Мази при воспалении малых половых губ

Лечение вульвита мазью — неотъемлемая составляющая схемы терапии воспаления слизистой оболочки наружных половых органов. Такие препараты безопасны для женщин и девочек начиная с первых дней жизни. В зависимости от состава медикаменты оказывают разное действие, поэтому для предотвращения осложнений и дальнейшего распространения инфекции, необходимо посетить врача или показать ребенка детскому гинекологу. После проведения диагностических манипуляций, он объяснит, какие мази подходят для терапии воспаления.

Преимущества медикаментов для местного применения

Вульвит – это поражение слизистой оболочки, покрывающей малые половые губы, клитор, отверстие уретры и вход во влагалище. Оно может быть вызвано множеством причин. У женщин репродуктивного возраста болезнь чаще провоцирует бактериальная флора. У девочек до начала месячных и в пожилом возрасте подобная патология в большинстве случаев является следствием чрезмерного использования мыла для подмывания, спринцевания с антисептиками.

Еще одной причиной вульвита может быть аллергическая реакция, возникающая в ответ на прием определенной пищи либо непосредственный контакт кожи промежности с раздражителем. Это ткань, из которой пошито нательное или постельное белье, стиральный порошок или ополаскиватель. Часто воспаление возникает из-за плохой гигиены, попадания кала на область наружных половых органов (особенно это характерно для девочек). Мази для лечения вульвита как у женщин, так и в детском возрасте, разделяются на такие группы:

• антибактериальные;
• ранозаживляющие;
• гормональные;
• фунгицидные.

На начальных стадиях лечение вульвита мазью более эффективно, чем применение таблеток. До попадания в область наружных половых органов с током крови, активный компонент сиропа или капсул должен пройти через пищеварительный тракт. Это занимает определенное время, кроме того, при таком способе применения повышается риск побочных эффектов. Также стоит отметить, что для маленьких девочек или женщин в период беременности и лактации многие антибактериальные препараты противопоказаны.

Мазь наносится непосредственно на воспаленные участки, и «работать» она начинает спустя несколько минут. Кроме того, действующее вещество попадает в кровь в минимальной концентрации, поэтому возможность различных осложнений мала. Но для эффективного лечения вульвита необходимо использовать мази согласно инструкции. Наносить препарат нужно 2 – 3 раза в день после подмывания обычной водой либо растворами антисептиков (Цитеалом, марганцовкой, отваром ромашки или коры дуба).

Противомикробные кремы

Прежде чем лечить инфекционный вульвит и женщин или девочек, следует определить возбудителя. В зависимости от выявленных бактерий, выделяют две формы заболевания: специфическая, вызванная трихомонадами, гонококками, хламидиями, микобактериями туберкулеза, и неспецифическая, спровоцированная так называемой условно-патогенной флорой – стафилококками, стрептококками, кишечной палочкой и т.д. Кроме того, при назначении учитывают возраст ребенка и общее течение болезни. Так, для лечения вульвита применяют такие антибактериальные мази:

• Левомеколь. Это комбинированное средство, в его состав входит хлорамфеникол, эффективный при развитии неспецифической патогенной флоры, и метилурацил, оказывающий противовоспалительное и регенерирующее действие. При распространении инфекции на область влагалища, допускается его введение через катетер (или шприц без иглы для лечения девочек).
• Синтомициновая мазь. По действию схожа с Левомеколем, так как содержит хлорамфеникол.
• Метронидазол (другое название препарата Метрогил). Гель обладает широким спектром действия, однако наибольшую эффективность проявляет в отношении трихомонад.
• Бетадин содержит повидон-йод, активно воздействующий на грамположительную и грамотрицательную патогенную флору. Нужно подчеркнуть, что его применение противопоказано у девочек.
• Тетрациклиновая 3% мазь содержит антибиотик широкого спектра действия. Он останавливает рост и размножение условно-патогенной флоры (стафилококков, стрептококков, кишечной палочки), а также воздействует на гонококки и хламидии. Противопоказана ребенку до 11 лет.
• Эритромициновая мазь 10000 ЕД/г активны в отношении грамположительных бактерий и некоторых возбудителей венерических инфекций.
• Левосин содержит несколько компонентов. Хлорамфеникол и сульфадиметоксин обладают антибактериальным действием, метилурацил способствует регенерации тканей, а тримекаин снимает боль и зуд.

Основным противопоказанием к использованию этих кремов является повышенная чувствительность к любому компоненту препарата. Для лечения инфекционного вульвита назначается какая – то одна мазь. Курс нанесения продолжается до двух недель. При отсутствии эффекта необходима системная терапия антибиотиками. Для ребенка показан менее токсичный Аугментин, перечень препаратов, применяемых у взрослых женщин гораздо шире.

Фунгицидные средства

Лечение вульвита такой мазью показано при поражении слизистой оболочки наружных половых органов грибковой флорой (чаще всего это представители семейства Candida). Подобное заболевание известно под названием молочница. Для женщин эффективнее использование вагинальных суппозиториев, но лекарства в такой форме выпуска противопоказаны для девочек. Самыми популярными мазями являются:

• Пимафуцин с натамицином, обладающим фунгицидным действием.
• Пимафукорт. Этот препарат помимо натамицина содержит антибиотик неомицин и гидрокортизон, оказывающий противовоспалительный эффект. Противопоказан при беременности и девочкам до 1 года. Следует подчеркнуть, что препарат нельзя использовать при наличии на слизистой открытых ран (расчесов, язвочек, царапин).
• Клотримазол (Канизон, Кандид) 1% крем активен в отношении большого количества представителей патогенной грибковой флоры. Кроме этого, препарат обладает антибактериальными свойствами. Нанесение мази не рекомендуют в первом триместре беременности.

Для кандидозного вульвита характерно длительное и упорное течение. Поэтому использовать мазь следует как минимум 5 – 7 дней (а иногда и дольше). Отдельно врачи предупреждают, что применение крема нельзя прекращать сразу же после исчезновения симптомов воспаления. Решение об остановке терапии принимает гинеколог.

Гормональные мази

Почему вульвит так часто беспокоит девочек? В двух словах, функционирование слизистой оболочки половых органов обеспечивается женскими гормонами – эстрогенами. В достаточном количестве они начинают выделяться яичниками только после наступления регулярных месячных. До этого возраста промежность ребенка подвержена воздействию различных инфекций, раздражению средствами для подмывания, поту и т.д.

Детские гинекологи отмечают, что почти у 50% девочек в возрасте до 2 лет есть синехии, срастание малых половых губ. В большинстве случаев подобная разновидность вульвита проходит сама собой. Лечения это заболевание требует лишь в том случае, если сращение препятствует нормальному выделению мочи. С этой целью применяют мазь, содержащую эстроген.

Многие родители выступают против таких препаратов и отдают предпочтение хирургическому разделению половых губ под анестезией. Однако подобные опасения неоправданны. При местном применении гормоны попадают в кровь в незначительном количестве и не оказывают системного воздействия. Для лечения синехий прописывают Овестин.

Терапия проводится в домашних условиях. Продолжительность применения крема составляет от 2 до 4 недель. Препарат необходимо наносить на сросшиеся малые половые губы 1 – 2 раза в день после гигиенических процедур. Врачи отмечают, что подобная схема лечения эффективна более, чем в 90% случаев. Также Овестин назначают женщинам в период менопаузы при воспалении, вызванном истончением слизистой.

Для устранения таких симптомов, как зуд, жжение и покраснение, что особенно характерно для аллергического вульвита, используют мази с глюкокортикоидами. Эти кремы устраняют перечисленные признаки уже на 2 – 3 день лечения. Назначают 1% гидрокортизоновую мазь. Однако препарат не рекомендуют использовать женщинам во время беременности и девочкам до 1 года, если это необходимо, применять мазь следует только под контролем врача. В период постменопаузы при атрофическом вульвите рекомендован Акридерм с бетаметазоном.

Мази, способствующие регенерации тканей

Слизистая оболочка половых органов очень нежная, особенно у ребенка, и чувствительна к всевозможным раздражителям. Даже после устранения причины вульвита, симптомы заболевания могут беспокоить женщину еще долгое время. Для ускорения процессов заживления пораженных тканей назначают мази, которые используются в сочетании с антибактериальными, фунгицидными или гормональными кремами. Гинеколог может порекомендовать одно из перечисленных ниже лекарств:

• Мазь календулы. Препарат на растительной основе, безопасен и может применяться для лечения вульвита у женщин и девочек даже с самого раннего возраста.
• Актовегин. Это лекарство на натуральной основе. При нанесении мазь способствует насыщению тканей кислородом, улучшает кровоток и метаболизм. В итоге значительно ускоряются процессы регенерации кожи и слизистой. Препарат можно применять у ребенка практически с самого рождения, а также при беременности и лактации.
• Солкосерил. Лекарство схоже по составу и действию с Актовегином.
• Метилурациловая 10% мазь. Ускоряет процессы обновления (регенерации) клеток, кроме того, препарат повышает местный иммунитет и сопротивляемость слизистой патогенной микрофлоре.
• Радевит. Крем содержит комплекс из витамина Е (α-токоферола), витамина А (ретинола), витамина D2 (эргокальциферола). Эти компоненты обладают ранозаживляющим действием, оказывают противовоспалительный эффект, снимают зуд и раздражение слизистой. За счет натурального состава Радевит развешен к применению как у взрослых женщин, так и у девочек с раннего возраста.

При вульвите мази для лечения применяются дольше, чем антибактериальные препараты. В некоторых случаях их следует наносить до 3 – 4 недель. Кратность и правильность нанесения определяет врач. Единственным противопоказанием к использованию этих кремов является риск возникновения аллергической реакции на любой компонент, входящий в состав.

Как повысить эффективность лечения средствами для местного применения

Результативность терапии выше, если она начата на ранней стадии вульвита. Его симптомы достаточно специфичны, и при появлении неприятных ощущений в области промежности не стоит заниматься самолечением. Что касается ребенка, то не заметить начала воспаления наружных половых органов достаточно трудно. Фото слизистой, пораженной вульвитом, есть на специализированных медицинских форумах. Кроме того, девочка становится беспокойной, постоянно тянется руками к зудящей промежности.

В процессе лечения следует соблюдать простые правила. Прежде всего, нужно носить свободное белье из натуральной ткани (лучше хлопка), подмываться с мылом не реже (но и не чаще) двух раз в день движениями от лобка к ягодицам. Из пищи советуют убрать все аллергенные продукты, исключить острые, пряные и соленые блюда. Женщинам на все время лечения необходимо воздерживаться от секса. При выявлении венерической инфекции аналогичную терапию следует пройти и половому партнеру.