Мазь воспаление кожи при беременности

Привет, девчонки.

Решила поделиться своим большим опытом в этом вопросе. Для начала скажу, что в детстве мне ставили диагноз АД. Но к началу беременности он почти не проявлялся. Все было, как обычно: небольшие высыпания на ладошках. Но затем, когда прошел токсикоз, у меня началось нечто. Постепенно все мое тело покрылось высыпаниями (от ног до шеи), появился невероятный зуд, который не давал мне спокойно жить днем и спокойно спать ночью. Я обошла пятерых специалистов. Каждый из них в некотором замешательстве смотрел на меня, не зная, что же посоветовать. Однако они смогли порекомендовать мне некоторые вещи, чтобы облегчить мое очень плачевное состояние. Всеми этими советами я и хочу поделиться с вами. Возможно, у кого-то будет та же проблема.

Для начала хотелось бы понять причину появления аллергической реакции. Как мне удалось выяснить позднее — она появляется из-за гормонов, которые начинает активно выделять сформировавшаяся плацента. Спустя время, когда эта самая плацента начинает стареть, гормоны меньше выделяются. И аллергия сама собой начинает уменьшаться. Немного уменьшается и зуд. Таким образом, к 32-33 неделе я чувствовала себя значительно лучше, чем на 18.

Итак, что же можно и чего нельзя принимать нам, беременным, чтобы облегчить свое состояние.

1. Рекомендуют отказаться от всех гигиенических средств, которые могут вызвать аллергию (шампуни, лосьоны, молочко для тебя, гель для душа). Лучше перейти либо на детское мыло, либо на специализированные эмульсии для купания (мне советовали фирмы Эмолиум. Сама я пробовала фирмы Мустелла. Но, не увидев особого положительного результата, решила перейти просто на детское мыло. И Эмолиум, и Мустеллу можно применять при беременности).

2. Рекомендуют отказаться от продуктов, которые могут вызывать аллергическую реакцию (это все красное, желтое, оранжевое, рыба, киви, ананас, грибы, квашеная капуста, шоколад, яйца, коровье молоко и т.п.). Одна из дерматологов посоветовала мне перейти на так называемую диету АДО. Я действительно была на ней. Считаю, что при ухудшении состояния, некоторое время нужно ее придерживаться, чтобы не стало хуже. Но ни в коем случае нельзя садиться на жесткую диету вроде гречка+вода. Малышу необходимы элементы. А получает он их только от мамы. Плюс нельзя принимать витамины, они тоже могут привести к ухудшению (это относится к фолиевой, витамину Е, Магне В6, железу и т.п.).

3. Говорят, что может помочь озонотерапия (в Москве, в Сколольниках, есть специальный санаторий для беременных, где можно делать озонотерапию) или капельницы (физ. раствор). Первое я не пробовала. Честно говоря, прочитала несколько не самых лестных отзывов об озонотерапии (вроде того, что она может убыстрять развитие онкологических заболеваний). Второе пробовала: специально легла в больницу, где мне делали эти самые капельницы. Думаю, что на три недели мне это помогло. Покраснение кожи прошло, хотя зуд уменьшился незначительно. Тем не менее, я не жалею, что меня прокапали. На тот момент, когда я ложилась в больницу, мне было очень плохо. Когда вышла — снова могла мыслить оптимистично.

4. Рекомендуют наносить увлажняющий крем после мытья. Про крема вообще отдельная история. При беременности можно мазаться кремами Ла-Кри, Эмолиумом, Мустеллой, Дардиа. С осторожностью можно применять и Фенистил-гель (на небольшие участки кожи), который вроде бы должен снимать зуд. Мне ни один из этих кремов не помогал. Но зато на некоторое время помог крем Уно (на ланолиновой основе). Просто так он не продается в аптеках, нужно будет получить рецепт от дерматолога.

5. От зуда рекомендуют пользоваться болтушками. Я применяла Деситин и цинковую мазь. Их можно при беременности. Кажется, что эффект заметен недолго. Но хоть на какое-то время наступало облегчение.

6. В больнице, чтобы не распространялась аллергия по всему телу и не происходило инфицирование, порекомендовали мазаться синькой. Собственно, рекомендовали делать так: вначале мазаться синькой. Затем, как она высохнет, наносить болтушку, после этого наносить увлажняющий крем. В таком виде ложиться спать. Я выполняла. Опять же не могу сказать, что эффект был потрясающим, но все же он был. Хоть и и испортила себе ночнушку и постельное белье)

7. В больнице же порекомендовали делать марлевые повязки, смоченные в хлоргексидине. Берем широкий длинный бинт, смачиваем, выжимаем хорошенько и обматываем нужный участок тела. Т.к. у меня аллергия была по всему телу, то обматывалась я почти вся (как мумия). Это также должно помогать от зуда и аллергии. Мне помогало, но опять же — незначительно.

8. Рекомендуют принимать 14 дней Энтерос-гель или Полисорб. Я принимала и то, и то. Они выводят токсины из организма, устраняют аллергию. При беременности можно. Не могу сказать, что был эффект. Но по вкусу Полисорб мне нравился)

9. Ну и не из лекарственных средств: советуют меньше нервничать, больше гулять, ввести дневной сон. По поводу душа мнения разделились: кто-то говорил, что мыться надо чаще, потому что на поверхности кожи выделяется вещество, приводящее к увеличению зуда; а кто-то говорил, что вода пересушивает кожу. поэтому надо принимать душ реже. Я принимала душ каждый день (иногда и ночью). Мне помогало. Единственное — не надо делать воду слишком горячей.

10. Из советов, которые я решила не проверять на себе. Мне советовали для успокоения пить валериану (в таблетках). Я решила, что лучше больше гулять. Советовали принимать таблетки против аллергии (Диазолин). Я почитала инструкцию к нему. И там написано, что очень не рекомендуется при беременности, поэтому не стала. Советовали колоть гормон Дексаметазон. Но при беременности он тоже может быть опасен + может и не принести пользу. А мне не хотелось подвергать малышку хоть какому-то риску. Советовали и мази вроде Элидела. Однако они не испытывались на беременных. И непонятно принесут ли они вред или пользу.

Вот, наверное, и все, что я слышала от дерматологов. От себя могу еще посоветовать больше пить обычной воды. И стараться не расчесывать участки покраснения. Как бы этого ни хотелось. Лучше просто приложить руку к зудящему участку, немного потереть, но не идти дальше. Знаю, что не чесаться в нашей ситуации — практически нереально. Но надо пробовать.

Ну и, конечно, можно утешить себя тем, что после родов все это точно пройдет. А на моей недельке будет незначительное, но улучшение)

Авторы: European Academy of Dermatology and Venereology

Что такое атопический дерматит беременности?

Атопия — этот термин характеризует предрасположенность к развитию атопического дерматита, бронхиальной астмы и / или аллергического ринита.

Атопическая экзема — это воспаление кожи, которое вызывает сухость и зуд кожи. Поражает любые участки кожи, включая лицо, но самыми распространенными местами являются локти, колени, запястья и шея. Встречается с одинаковой частотой как у женщин, так и у мужчин, и обычно начинается в первые недели или месяцы жизни. Наиболее часто встречается у детей, поражая, по меньше й мере, 10% детей грудного возраста. Может сохраняться и у взрослых или после асимптомного периода может вернуться в подростковом и во взрослом возрасте. Многие факторы окружающей среды ухудшают состояние кожи при экземе. К ним относятся повышенная температура, пыль, контакт с раздражающими средствами (например , мыло или моющие средства), стресс и инфекции. Также ухудшается состояние кожи при экземе во время беременности (см. ниже).

Атопический дерматит беременных возникает у женщин, которые уже страдают экземой, и вызывает обострение болезни (примерно у 20% больных атопическим дерматитом беременных). Помимо этого, существует группа женщин, у которых первое проявление этого заболевания началось в период беременности (к ним относится оставшиеся 80% случаев). Зачастую они имеют более чувствительную кожу с тенденцией к сухости и раздражению (так называемый атопический диатез), а также возможно, что кто-то из их родственников страдает атопическими заболеваниями (астма, аллергический ринит, атопический дерматит).

Атопический дерматит беременных развивается обычно в течение первой половины периода беременности (у 75% — до третьего триместра). АДБ ранее был известен как «почесуха беременных», но в это определение не входят все виды изменений кожи, которые могут наблюдаться при этом виде заболевания. Поэтому это название уже не употребляется.

Какова причина атопического дерматита беременных? Причина полностью не ясна. Атопия — заболевание, которое носит наследственный характер (см. ниже) и проявляется на генетическом уровне. Люди-атопики имеют сверхактивную иммунную систему и склонность к воспалению кожного покрова (покраснение и эрозии). Защитный барьер кожи у таких людей не работает как надо, и поэтому кожа склонна к сухости и развитию инфекций . Во время беременности иммунная система значительно изменяется, что может привести к ухудшению существующего дерматита или проявлению первых признаков развития атопического дерматита. Эти изменения обычно проходят после родов; хотя рецидив заболевания может проявиться у некоторых женщин во время повторной беременности.

Носит ли атопический дерматит семейный характер? Да. Атопическая экзема (также как и астма или сенная лихорадка), как правило, встречается в семьях людей, страдающих этими заболеваниями. Если один или оба родителя поражены экземой, астмой или поллинозом, вероятнее всего, что их дети будут склонны к этим видам заболеваний. Также, из-за наследственности, у вашей сестры или матери тоже мог возникнуть атопический дерматит во время беременности. Существует высокая вероятность появления атопического дерматита во время последующих беременностей.

Каковы симптомы атопического дерматита беременных и как он выглядит? Главным симптомом является сильный зуд, который может доставлять дискомфорт во время сна. Важность кожной сыпи зависит от типа АДБ. Если вы страдаете ухудшением уже существующей экземы, вероятно, что ваша кожа будет красной и сухой. Если экзема активная (во время обострения), у вас могут образоваться небольшие пузырьки с прозрачным содержимым на кистях и стопах или на коже может возникнуть мокнутие. На участках кожи, которые подвергаются постоянным расчесам, кожа может огрубеть, возникает так называемая лихенификация. Если у вас впервые появился атопический дерматит во время беременности, то сыпь проявляется в более легкой форме. Две трети пациентов страдают от красных, зудящих, шелушащихся пятен (так называемый экзематозный тип АДБ ). Очагом поражения, также как и при атопической экземе, является шея, грудь, локтевые сгибы и подколенные ямки. Еще треть пациентов имеет мелкие узелки (1 — 2 мм), или несколько большие бляшки (5 — 10 мм), иногда с наличием небольших открытых ран (экскориаций, которые появляются в результате расчесов кожи) на животе, спине и конечностях (так называемая «почесуха»).

Как поставить диагноз атопического дерматита беременных? Обычно легко установить диагноз при обострении уже существующей экземы на основании характерной клинической картины, и учитывая историю болезни. Однако при первом проявлении атопического дерматита диагноз установить труднее. Его можно спутать с таким заболеванием кожи, как чесотка или с кожной сыпью, вызванной аллергией на медицинские препараты, и другими специфическими кожными заболеваниями, возникающими во время беременности. Лучше всего рассказать вашему семейному врачу об атопическом дерматите у вас или у членов вашей семьи, а также о предрасположенности к другим атопическим заболеваниям (так называемый атопический диатез, см. выше).

Может ли повлиять атопический дерматит беременной женщины на будущего ребенка? Нет, проявление сыпи у матери не причиняет никакого вреда ребенку. Однако на фоне атопического дерматита у ребенка может развиться генетическая предрасположенность к атопическим заболеваниям (экзема, астма или сенная лихорадка).

Можно ли вылечить атопический дерматит беременных? Не полностью; из — за генетической предрасположенности к этому заболеванию. Но есть много способов контролировать его. В особенности первые проявления атопического дерматита хорошо поддаются лечению и легко контролируются.

Как лечить атопический дерматит при беременности? Основной целью лечения является облегчить зуд и уменьшить воспаление и покраснение кожи. Важно, чтобы во время беременности использовались лечебные препараты, которые являются полностью безопасными для здоровья матери и ребенка. Чаще всего используют увлажняющие средства, стероидные кремы или мази.

Увлажняющие (смягчающие кремы и мази) могут применяться несколько раз в день для предотвращения сухости кожи. Их много, поэтому важно выбрать именно то средство, которое вам подходит. Увлажняющие средства для ванн и использование заменителей мыла во многих случаях приносят облегчение. Не рекомендуется слишком часто принимать ванну или душ, это пересушивает кожу.

Стероидные кремы или жирные мази, содержащие стероиды часто необходимы для уменьшения симптомов. Их следует наносить только на пораженные участки кожи. Следует использовать самые слабые (например, гидрокортизон) или средней силы стероидные кремы. Количество крема должно быть минимальным. В идеальном случае 1 — 2 маленьких тюбика (15 — 30 гр.) будет достаточно. Тем не менее, в более тяжелых случаях, использование более сильного стероидного крема или мази в больших количества всегда предпочтительнее приема стероидов в виде таблеток.

Назначение стероидных таблеток является последним шагом для контролирования состояния, они должны приниматься только в небольших дозах и в течение короткого периода времени. Преднизолон является препаратом, который назначают во время беременности в случае серьезных обострений экземы.

Некоторые пациентки могут также воспользоваться дополнительными методами лечения, например, ультрафиолетовыми лучами (УФ типа B), которые считаются безопасными во время беременности.

Антибиотики могут оказаться необходимыми при мокнутии. Это может означать, что экзема инфицирована бактериями.

Следует избегать использования крема или мази, которые подавляют иммунную систему, такие как такролимус (Protopic ®) и пимекролимус (Elidel ®), поскольку они не получили лицензию на применение во время беременности. Хотя считается, что неофициальное использование этих препаратов на ограниченных областях кожи не причиняет вреда будущему ребенку, но серьезные исследования в этой области не проводились.

Кроме этого, зуд кожи могут облегчить антигистаминные препараты. Безопасными лекарствами в период беременности считаются:

• Седативные (успокоительные): клемастин, диметинден, хлорфенирамин.
• Неседативные: лоратадин, цетиризин.

Насколько это лечение является безопасным для здоровья матери и ребенка? Необходимо ли специальное наблюдение? Применение самых слабых или средней активности стероидных кремов или мазей в умеренных количествах является безопасным во время беременности. Сильные стероидные кремы или мази могут повлиять на развитие плода. Дети в этих случаях могут родиться с недостаточным весом, особенно при применении стероидных кремов или мазей в больших дозах (более, чем 50 г — 1/2 большого тюбика в месяц, или больше 200 — 300 г — 2 — 3 — больших тюбика в течение всего периода беременности). Короткие курсы (около 2 — х недель) преднизолона (стероиднoй таблетки), который является препаратом выбора среди таблетированных стероидных гормонов во время беременности, обычно не причиняeт вред ребенку. Однако оральное применение больших доз (более 10 мг в день) преднизолона в течение более длительного периода (более 2 — х недель) в течение первых 12 недель беременности может привести к развитию «заячьей губы» или «волчьей пасти» у ребенка. Продолжительное лечение стероидными таблетками (в котором обычно нет необходимости при АДБ) может также повлиять на развитие ребенка в целом, в частности на рост плода.

При применении стероидных таблеток у матери существует риск развития диабета (высокий уровень сахара) и гипертонии (высокое артериальное давление). Поэтому в дородовых клиниках должны проводиться постоянные измерения кровяного давления и анализы мочи, в то время как УЗИ может определить отклонения в развитии ребенка.

Возможны ли нормальные роды? Да.

Могут ли женщины с атопическим дерматитом беременности кормить грудью? Да. Даже при лечении стероидными таблетками женщина может кормить ребенка грудью, так как только незначительное количество стероидов попадает в грудное молоко. Однако эти женщины подвергаются риску развития экземы сосков из-за повышенной чувствительности кожи. Поэтому рекомендуется применение увлажняющих кремов для этой части тела. Если это стероидные кремы, то перед кормлением грудью ее нужно тщательно вымыть, чтобы предотвратить попадание в рот ребенка.

Несмотря на все усилия, которые были предприняты для того, чтобы информация, приведенная в данной информационной брошюре, являлась точной, не каждый из описанных способов лечения подходит или является достаточно эффективным для всех пациентов. Ваш лечащий врач сможет предоставить вам более подробную информацию.

Общая информация данной брошюры была заимствована из информационной брошюры для пациента (BAD). Эта брошюра была подготовлена рабочей группой «Kожные заболевания во время беременности», Европейской академии дерматологии и венерологии (ЕАДВ) и может не отражать официальной точки зрения Академии.

Источник

опубликовано 16/03/2015 12:04
обновлено 23/09/2017
— Беременность, Акушерство, гинекология, маммология, Дерматология