Мазь от воспаления суставов диклофенак цена

Состав и форма выпуска

В 100 г мази содержится активное вещество: диклофенак натрия 1
г.

В упаковке 30г, пачки картонные.

Описание лекарственной формы

Мазь для наружного применения от белого до белого с
сероватым или желтоватым оттенком цвета, со слабым специфическим
запахом, допускается наличие перламутровых разводов.

Фармакологическое действие

Активный компонент диклофенак — нестероидный
противовоспалительный препарат (НПВП), обладающий выраженными
анальгезирующими и противовоспалительными свойствами.
Неизбирательно угнетая ЦОГ-1 и ЦОГ-2, нарушает метаболизм
арахидоновой кислоты и синтез простагландинов, являющихся основным
звеном в развитии воспаления.

Диклофенак-Акрихин применяется для устранения болевого синдрома
и уменьшения отечности, связанной с воспалительным процессом. При
местном применении вызывает ослабление или исчезновение болей в
суставах в покое и при движении. Уменьшает утреннюю скованность и
припухлость суставов, способствует увеличению объема движений.

При постоперационных и травматических повреждениях быстро
подавляет боль и явления воспаления в области нанесения препарата,
способствует рассасыванию посттравматической гематомы.

Препарат в виде геля, благодаря водно-этаноловой основе,
дополнительно оказывает местноанестезирующее действие.

Фармакокинетика

Всасывание и распределение

При наружном применении диклофенак хорошо проникает через кожу,
преимущественно концентрируясь в очаге воспаления и синовиальной
жидкости. Количество диклофенака, которое всасывается через кожу,
пропорционально времени контакта препарата с кожей и площади его
нанесения, зависит от суммарной дозы препарата и от степени
гидратации кожи. При рекомендуемом способе нанесения препарата
абсорбируется не более 6% диклофенака. Применение окклюзионной
повязки в течение 10 ч приводит к 3-кратному увеличению резорбции
диклофенака.

Связывание с белками плазмы (преимущественно с альбуминами)
составляет 99%.

Метаболизм и выведение

Метаболизируется в печени, главным образом, путем
гидроксилирования, с образованием нескольких производных, два из
которых фармакологически активны, но в меньшей степени, чем
диклофенак.

Выводится почками (около 65%) и с желчью (около 35%) в форме
неактивных соединений с глюкуроновой и серной кислотами; менее 1%
экскретируется в неизмененном виде. Общий системный плазменный
клиренс диклофенака составляет, в среднем, 263 мл/мин, конечный
Т1/2 — 1 -2 ч.

Клиническая фармакология

НПВС для наружного применения.

Показания к применению

• Воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата
  (ревматоидный артрит, псориатический, ювенильный хронический
  артрит, анкилозирующий спондилоартрит);
• ревматические заболевания мягких тканей (тендовагинит, бурсит,
  поражение периартикулярных тканей);
• дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата
  (деформирующий остеоартроз, остеохондроз);
• посттравматическое воспаление мягких тканей и суставов,
  например, в результате растяжений, перенапряжений и ушибов;
• болевой синдром и отечность, связанные с заболеваниями мышц и
  суставов (ревматоидный артрит, остеоартроз, радикулиты, люмбаго,
  ишиас, мышечные боли ревматического и неревматического
  происхождения).

Противопоказания к применению

• Анамнестические данные о приступе бронхообструкции, ринита,
  крапивницы после приема ацетилсалициловой кислоты или другого
  НПВП;
• эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта (в фазе
  обострения);
• III триместр беременности;
• период лактации;
• детский возраст до 6 лет;
• нарушение целостности кожных покровов;
• повышенная чувствительность к диклофенаку или другим
  компонентам препарата, к ацетилсалициловой кислоте или другим
  НПВП.

С осторожностью следует применять препарат при
печеночной порфирии (обострение), эрозивно-язвенных поражениях ЖКТ,
тяжелых нарушениях функции печени и почек, хронической сердечной
недостаточности, бронхиальной астме, в I и II триместрах
беременности, пациентам пожилого возраста.

Применение при беременности и детям

Противопоказано применение препарата в III триместре
беременности. Применение препарата в I и II триместрах возможно
только после консультации с врачом.

Опыт применения препарата в период лактации отсутствует.

Применение у детей

Противопоказано применение препарата в детском возрасте до 6
лет.

Побочные действия

Местные реакции: экзема, фотосенсибилизация, контактный
дерматит (зуд, покраснение, отечность обрабатываемого участка кожи,
папулы, везикулы, шелушение).

Системные реакции: генерализованная кожная сыпь,
аллергические реакции (крапивница, ангионевротический отек,
бронхоспазм).

Лекарственное взаимодействие

Препарат может усиливать действие препаратов, вызывающих
фотосенсибилизацию.

Клинически значимого взаимодействия с другими лекарственными
препаратами не описано.

Дозировка

Наружно.

Взрослым и детям старше 12 лет препарат наносят тонким
слоем над очагом воспаления 3-4 раза/сут и слегка втирают.
Необходимое количество препарата зависит от размера болезненной
зоны. Разовая доза препарата составляет 2-4 г (по объему
сопоставимо с размером крупной вишни или грецкого
ореха). Детям в возрасте от 6 до 12 лет применять не чаще
2 раз/сут, разовая доза препарата — до 2 г.

После нанесения препарата необходимо вымыть руки, если эта
область не подвергается лечению.

Длительность лечения зависит от показаний и отмечаемого эффекта.
После 2 недель применения препарата следует проконсультироваться с
врачом.

Передозировка

Крайне низкая системная абсорбция активных компонентов препарата
при наружном применении делает передозировку практически
невозможной.

Меры предосторожности

Препарат следует наносить только на неповрежденную кожу, избегая
попадания на открытые раны.

После нанесения не следует накладывать окклюзионную повязку.

Не следует допускать попадания препарата на глаза и слизистые
оболочки.

При применении препарата совместно с другими лекарственными
формами диклофенака следует учитывать максимальную суточную
дозу.

При нанесении на большие поверхности кожи в течение длительного
времени повышается риск развития системных побочных эффектов,
характерных для НПВП.

Перед применением препарата пациентам с язвенной болезнью
желудка и двенадцатиперстной кишки, бронхиальной астмой, ринитом,
полипами слизистой оболочки носа, нарушениями функции печени, почек
или системы кроветворения, а также при одновременном применении
других НПВП необходимо проконсультироваться с врачом.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению
механизмами

Не влияет.

Оставить отзыв о Диклофенак 1% 30г мазь для наружного применения

Описание лекарственной формы

суппозитории ректальные 100 мг. По 5 суппозиториев в контурную ячейковую упаковку из пленки ПВХ. 2 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

Лекарственная форма

суппозитории ректальные

Состав

диклофенак натрия 0,10г
вспомогательные вещества: жир твердый (витепсол W35) — до получения суппозитория массой 2,3 г

Особые условия

Для снижения риска развития нежелательных явлений со стороны ЖКТ следует использовать минимальную эффективную дозу минимально возможным коротким курсом.
Из-за важной роли Pg в поддержании почечного кровотока следует проявлять особую осторож­ность при назначении пациентам с сердечной или почечной недостаточностью, а также при те­рапии пожилых пациентов, принимающих диуретики, и больных, у которых по какой-либо при­чине наблюдается снижение ОЦК (в т.ч. после обширного хирургического вмешательства). Если в таких случаях назначают диклофенак, рекомендуют в качестве меры предосторожности кон­тролировать функцию почек.
Если во время приема препарата повышение активности «печеночных» трансаминаз сохраняется или увеличивается, если отмечаются клинические симптомы гепатотоксичности (в т.ч. тошнота, усталость, сонливость, диарея, кожный зуд, желтуха) лечение необходимо прекратить. Диклофенак (как и др. НПВП) может вызвать гиперкалиемию.
При проведении длительной терапии необходимо контролировать функцию печени, картину пе­риферической крови, анализ кала на скрытую кровь.
В связи с отрицательным действием на фертильность, женщинам, планирующим забеременеть, препарат применять не рекомендуется. У пациенток с бесплодием (в т.ч. проходящих обследо­вание) рекомендуется отменить препарат.
В период лечения возможно снижение скорости психических и двигательных реакций, поэтому необходимо воздерживаться от вождения транспорта и занятий др. потенциально опасными ви­дами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомо­торных реакций.

Лекарственное взаимодействие

Повышает концентрацию в плазме дигоксина, препаратов лития.
Снижает эффект диуретиков, на фоне калийсберегающих диуретиков усиливается риск развития гиперкалиемии; на фоне антикоагулянтов, антиагрегантных и тромболитических лекарственных средств (ЛС) (алтеплаза, стрептокиназа, урокиназа) повышается риск развития кровотечений (чаще ЖКТ).
Уменьшает эффект гипотензивных и снотворных ЛС.
Увеличивает вероятность возникновения побочных эффектов других НПВП и глюкокортико-стероидов (кровотечения в ЖКТ), токсичность метотрексата и нефротоксичность циклоспорина (за счет повышения их концентрации в плазме).
АСК снижает концентрацию диклофенака в крови.
Уменьшает эффект гипогликемических ЛС. Парацетамол повышает риск развития нефротоксичных эффектов диклофенака.
Цефамандол, лефоперазон, цефотетан, вальпроевая кислота и пликамицин увеличивают частоту развития гипопротромбинемии.

Фармокинетика

При ректальном введении время достижения максимальной концентрации препарата в плазме (ТСmах) — 30 мин. Концентрация в плазме находится в линейной зависимости от величины вводимой дозы. Изменения фармакокинетики диклофенака на фоне многократного введения не отмечается. Биодоступность — 50%. Связь с белками плазмы — более 99% (большая часть связывается с аль­буминами). Проникает в грудное молоко, синовиальную жидкость; максимальная концентрация препарата (Сmах) в синовиальной жидкости наблюдается на 2-4 ч позже, чем в плазме. Период полувыведения препарата (Т1/2) из синовиальной жидкости — 3-6 ч (концентрации препарата в синовиальной жидкости через 4-6 ч после его введения выше, чем в плазме, и остаются более высокими еще в течение 12 ч). 50% препарата подвергается метаболизму во время «первого прохождения» через печень. Мета­болизм происходит в результате многократного или однократного гидроксилирования и конъюгирования с глюкуроновой кислотой. В метаболизме препарата также участвует изофермент CYP2C9. Фармакологическая активность метаболитов меньше, чем диклофенака. Системный клиренс составляет 260 мл/мин. Т1/2 из плазмы — 1-2 ч.
60% введенной дозы выво­дится в виде метаболитов через почки; менее 1% выводится в неизмененном виде, остальная часть дозы выводится в виде метаболитов с желчью. У больных с выраженной почечной недостаточностью (клиренс креатинина (КК) менее 10 мл/мин) увеличивается выведение метаболитов с желчью, при этом увеличения их концентра­ции в крови не наблюдается.
У больных с хроническим гепатитом или компенсированным циррозом печени фармакокинетические параметры не изменяются.

Показания

Воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата, в т.ч. ревмато­идный, псориатический, ювенильный хронический артрит, анкилозирующий спондилит (бо­лезнь Бехтерева), остеоартроз, подагрический артрит (при остром приступе подагры предпочти­тельны быстродействующие лекарственные формы), бурсит, тендовагинит. Препарат предна­значен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент использова­ния, на прогрессирование заболевания не влияет.
Болевой синдром: головная (в т.ч. мигрень) и зубная боль, люмбаго, ишиалгия, оссалгия, нев­ралгия, миалгия, артралгия, радикулит, при онкологических заболеваниях, посттравматический и послеоперационный болевой синдром, сопровождающийся воспалением.
Альгодисменорея; воспалительные процессы в малом тазу, в т.ч. аднексит.
Инфекционно-воспалительные заболевания ЛОР органов с выраженным болевым синдромом (в составе комплексной терапии): фарингит, тонзиллит, отит.
Лихорадочный синдром при «простудных» заболевания

Противопоказания

Гиперчувствительность (в т.ч. к другим НПВП), полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсали­циловой кислоты (АСК) или др. НПВП (в т.ч. в анамнезе), эрозивно-язвенные поражения желу­дочно-кишечного тракта (ЖКТ) и 12-перстной кишки, активное желудочно-кишечное кровоте­чение, воспалительные заболевания кишечника, тяжелая печеночная и сердечная недостаточ­ность; период после проведения аортокоронарного шунтирования; тяжёлая почечная недоста­точность (КК менее 30 мл/мин), прогрессирующие заболевания почек, активное заболевание пе­чени, подтверждённая гиперкалиемия, беременность (III триместр), период лактации, детский возраст (до 14 лет — для суппозиториев ректальных 50 мг, до 18 лет — для суппозиториев 100 мг); проктит.

Передозировка

рвота, кровотечение из ЖКТ, эпигастральная боль, диарея, головокружение, шум в ушах, летаргия, судороги, редко — повышение АД, острая почечная недостаточность, гепатотоксическое действие, угнетение дыхания, кома.

Побочные действия

Часто — 1-10%; иногда — 0,1-1%; редко — 0,01-0,1%; очень редко — менее 0,001%, включая отдель­ные случаи.
Со стороны пищеварительной системы: часто — эпигастральная боль, тошнота, рвота, диарея, диспепсия, метеоризм, анорексия, повышение активности аминотрансфераз;
редко — гастрит, проктит, кровотечение из ЖКТ (рвота с кровью, мелена, диарея с примесью крови), язвы ЖКТ (с или без кровотечения или перфорации), гепатит, желтуха, нарушение функции печени;
очень редко — стоматит, глоссит, эзофагит, неспецифический геморрагический колит, обострение яз­венного колита или болезни Крона, запор, панкреатит, молниеносный гепатит, обострение ге­морроя.
Со стороны нервной системы: часто — головная боль, головокружение; редко — сонливость; очень редко — нарушение чувствительности (в т.ч. парестезия), расстройства памяти, тремор, су­дороги, тревога, цереброваскулярные нарушения, асептический менингит, дезориентация, де­прессия, бессонница, ночные «кошмары», раздражительность, психические нарушения.
Со стороны органов чувств: часто — вертиго; очень редко — нарушение зрения (нечеткость зре­ния, диплопия), нарушение слуха, шум в ушах, нарушение вкусовых ощущений.
Со стороны мочевыделительной системы: очень редко — острая почечная недостаточность, ге­матурия, протеинурия, интерстициальный нефрит, нефротический синдром, папиллярный нек­роз.
Со стороны органов кроветворения: очень редко — тромбоцитопения, лейкопения, гемолитиче­ская и апластическая анемия, агранулоцитоз.