Мазь от воспаления глаз гидрокортизон
Одним из популярных лекарственных средств, используемых для лечения офтальмологических проблем, является Гидрокортизон.
Широкий спектр его действия, обеспечивает высокий результат терапии. Однако использовать лекарство без рекомендации врача опасно.
Специалист должен разъяснить, для чего применяется глазная мазь и как правильно проводить процедуры.
Состав
Терапевтический эффект средства достигается благодаря свойствам главного компонента — гидрокортизона ацетата.
В одном грамме мази его содержится 10 мг.
Для лучшего усвоения вещества тканями и клетками органа зрения в состав также включены:
- метилпарагидроксибензоат;
- пентол;
- ланолин;
- парафин белый мягкий;
- пропилпарагидроксибензоат;
- кислота стеариновая;
- дистиллированная вода.
У разных производителей перечень вспомогательных компонентов может отличаться, но на основные фармакологические свойства препарата это не оказывает влияния.
Гидрокортизон выпускают в виде геля, крема, мази.
Концентрация основного компонента бывает разная, в зависимости от лекарственной формы и назначения.
Мазь производится в концентрации 0,5%, фасуется в тубы по 3 и 5 г.
Фармакология
Глазные капли являются природным глюкокортикостероидом.
При правильном применении достигается противоаллергический, противовоспалительный эффект.
Принцип работы вещества основан на снижении воспалительных инфильтратов клеток с последующим ограждением допуска лейкоцитов и лимфоцитов в очаговую зону.
Гидрокортизона ацетат восстанавливает клеточные и субклеточные мембраны, оказывая воздействие и на лизосомальные мембраны.
При проникновении в ткани вещество создаёт препятствие связи иммуноглобулинов с рецепторами, подавляет воспроизводство и активность интерлейкинов, интерферона из клеток, отвечающих за процесс фагоцитоза и иммунитета.
Кроме прочего отмечается снижение экссудативной реакции.
Обработка очаговой зоны мазью позволяет снизить выраженность раннего иммунологического ответа. В процессе заживления тканей блокируется развитие соединительной ткани, образования рубцов.
Цена
Стоимость лекарственного средства представлена широким диапазоном от 38 до 140 рублей.
Такой разбег в цене объясняется преимущественно одним фактором – страной производства:
Приобрести средство можно в любой аптеке без предъявления рецепта.
Также доступно сделать заказ в интернет-магазине.
Второй вариант позволит немного сэкономить, к тому же сервис онлайн-аптек предоставляет услугу доставки медикаментов на дом.
Показания к применению
Офтальмологическое средство назначают при наличии следующих проблем:
- аллергических заболеваний (блефаритов, конъюнктивитов, дерматитов и пр.);
- воспалительных процессов на тканях органа зрения, если отсутствует повреждение эпителия роговицы;
- ожогах (термических, химических).
Ограничения к применению
Перед использованием лекарственного средства рекомендуется ознакомиться с аннотацией, уделив особое внимание разделам показаний и противопоказаний.
Важно уточнить не только информацию от чего помогает мазь, но в каких случаях её применять опасно.
Вызвать различные осложнения и негативные реакции могут следующие патологии:
- аллергия;
- глаукома;
- трахома;
- разные инфекции органа зрения.
Лекарство не назначают в период проведения вакцинации, при различных нарушениях целостности оболочек.
К противопоказаниям относится младенческий возраст – до 2-х лет. В педиатрии лекарство применяется с осторожностью.
Инструкция по применению
Офтальмологическое средство предназначено для местной обработки зоны поражения.
В терапии практикуется следующая схема:
- количество процедур – 2-3 раза в день;
- место нанесения состава – конъюнктивальный мешок;
- разовая доза – 1-2 см полоска, выжатая из туба;
- продолжительность курса терапии – 1-2 недели.
Гидрокортизон и беременность
Мазь для глаз Гидрокортизон не проходила тестирования на беременных пациентах, поэтому данные о влиянии действующего вещества на здоровье женщины и развитие плода отсутствуют.
Нет также информации о способности проникновения главного компонента лекарства в грудное молоко.
Исходя из данных фактов, использовать средство в деликатные периоды не рекомендуется. В некоторых случаях возможно применение мази в период кормления малыша грудью, но при условии временного прерывания лактации.
Побочные явления
Исследования препарата подтверждают факт вероятности развития побочных проявлений при кратковременном или продолжительном использовании глазной мази.
Среди частых эффектов:
- аллергическая реакция;
- снижение остроты зрения;
- жжение;
- инъецированность склер.
Беспокоиться по поводу перечисленных симптомов не стоит, как правило, они проходят на протяжении нескольких минут самопроизвольно.
Продолжительное лечение чревато следующими эффектами:
- повышение показателя внутриглазного давления;
- на фоне повышенного ВГД в редких случаях развивается стероидная глаукома, при которой поражается зрительный нерв, поле зрения;
- образование задней субкапсулярной катаракты;
- снижение интенсивности регенерации клеток и тканей;
- при гнойных патологиях, протекающих в острой форме, глюкокортикостероиды скрывают или наоборот усиливают патологический процесс;
- при грибковых инфекциях роговицы.
Взаимодействие
Продолжительная терапия с применением Гидрокортизона сопровождается ресорбцией основного вещества в систему кровообращения.
Это стоит взять на вооружение пациентам, у которых диагностирован сахарный диабет (отмечается снижение эффективности инсулина).
Средство также оказывает негативное влияние на свойства:
- антикоагулянтов;
- гипогликемический препаратов перорального применения;
- гипотензивных средств.
Одновременное использование нескольких средств требует особого внимания, гидрокортизона ацетат оказывает влияние на концентрацию празиквантела и салицилатов.
Производитель в аннотации указывает на риски, которые могут возникнуть при использовании мази в сочетании с другими лекарствами и химическими соединениями:
- контрацептивами (способ применения пероральный);
- холиноблокаторами;
- антигистаминными средствами;
- анаболическими стероидами;
- диуретиками;
- антипсихотическими лекарствами.
Сочетание глазной мази с сердечными гликозидами провоцирует отравление организма.
Фармакологические продукты, содержащие свинец или серебро, при одновременном применении с Гидрокортизоном оказывают эффект взаимной инактивации (нейтрализуют свойства друг друга).
Меры предосторожности
Применение гидрокортизона обязывает к соблюдению некоторых правил, обеспечивающих безопасность и высокий терапевтический эффект:
- На протяжении всего времени лечения мазью людям со слабым зрением рекомендуется перейти на ношение очков, отказавшись от линз.
- Если помимо мази/крема в терапии предусмотрено закапывание глаз, между проведением процедур выдерживается перерыв от 15 до 30 минут. Первыми применяются капли, только потом приступают к нанесению вязких составов.
- При длительном лечебном курсе, превышающем 10 суток, возникает необходимость в регулярном контроле внутриглазного давления. Такая же рекомендацию даётся пациентам, у которых диагностирована глаукома.
- Срок годности фармакологического продукта составляет 2 года. После того, как туб вскрыт, период сокращается до 1 месяца.
- В случае проявления после процедуры негативной реакции (типа искажения остроты зрения или жжения) рекомендуется дождаться полного исчезновения дискомфорта, прежде чем приняться за работу, требующую высокой концентрации внимания.
Отзывы
Александр, 39 лет:
После перенесённой инфекции пошло осложнение на левый глаз, началось воспаление слизистой.
По рекомендации офтальмолога стал обрабатывать край век мазью Гидрокортизон.
После первых процедур проявлялись такие эффекты, как пелена на глазу, першение, обильное слезотечение. На третий день все неприятные симптомы исчезли, от покраснений не осталось следа. Лекарство действенное, советую взять на вооружение.
Людмила, 29 лет:
Работаю уже седьмой год мастером маникюра. Ежедневно приходится соприкасаться с разными средствами, изготовленными на основе агрессивных химических компонентов. Плюс ко всему регулярное испарение ацетона.
Недавно почувствовала дискомфортные ощущения в глазах, потом зуд. Через время слизистая приобрела выраженный красный оттенок с тонкими нитками сосудиков.
В поликлинике назначили курс терапии с применением мази Гидрокортизон. Процедуры проводила по предписанной схеме (трижды в день). Только спустя неделю вернулся исходный вид и функционал глаз. Но лечение продолжалось ещё 5 дней для закрепления эффекта.
Вера Анатольевна, 54 года:
Летом на даче провожу много времени в огороде. Появившееся покраснение в глазах отнесла к аллергии, но после приёма таблеток результат отсутствовал. Более того, зрение резко снизилось из-за пелены, усилился зуд, появилась отёчность.
Купила в аптеке мазь Визин, но эффекта также не было. Тогда обратилась к врачу, который посоветовал использовать Гидрокортизон. Результат появился после 4-5 обработок. В целом для устранения проблемы потребовалось 10 дней.
Аналоги
При непереносимости действующего вещества или вспомогательных компонентов подбирается другой препарат со схожими фармакологическими свойствами.
Заменить Гидрокортизон можно следующими средствами:
Приобретать препарат на своё усмотрение не рекомендуется.
Как минимум можно получить нулевой эффект лечения, как максимум – сопутствующие проблемы со зрением.
Гидрокортизоновая или тетрациклиновая глазная мазь?
Мазь тетрациклинового ряда является эффективным заменителем Гидрокортизона, но не полноценным.
Невзирая на схожесть фармакологических свойств, препараты имеют много отличий:
- Гидрокортизон – гормональное средство стероидного происхождения. Преимущество перед аналогом заключается в высокой терапевтической эффективности. Недостаток – в ограниченном сроке использования (длительное применение провоцирует ряд осложнений).
- Тетрациклиновый состав представляет собой антибиотик удобной формы для местного применения. Принцип действия выстраивается на создании препятствия синтезу белка, что достигается путём нарушения взаимодействия, возникающего между транспортной РНК и рибосомой. Использовать средство можно до 2-х месяцев без риска развития побочных проявлений. Область действия лекарства ограничена, в отличие от Гидрокортизона.
Выбрать гидрокортизоновую или тетрациклиновую глазную мазь – решать только лечащему врачу, который владеет полной картиной заболевания.
Видео
Источник
Мазь глазная 1% белая с желтоватым оттенком, гомогенная, суспензионная.
1 г | |
гидрокортизона ацетат | 10 мг |
Вспомогательные вещества: вазелин, парафин жидкий, ланолин.
2.5 г — тубы алюминиевые (1) — пачки картонные.
ГКС. Подавляет функции лейкоцитов и тканевых макрофагов. Ограничивает миграцию лейкоцитов в область воспаления. Нарушает способность макрофагов к фагоцитозу, а также к образованию интерлейкина-1. Способствует стабилизации лизосомальных мембран, снижая тем самым концентрацию протеолитических ферментов в области воспаления. Уменьшает проницаемость капилляров, обусловленную высвобождением гистамина. Подавляет активность фибробластов и образование коллагена.
Ингибирует активность фосфолипазы А2, что приводит к подавлению синтеза простагландинов и лейкотриенов. Подавляет высвобождение ЦОГ (главным образом ЦОГ-2), что также способствует уменьшению выработки простагландинов.
Уменьшает число циркулирующих лимфоцитов (T- и B-клеток), моноцитов, эозинофилов и базофилов вследствие их перемещения из сосудистого русла в лимфоидную ткань; подавляет образование антител.
Гидрокортизон подавляет высвобождение гипофизом АКТГ и β-липотропина, но не снижает уровень циркулирующего β-эндорфина. Угнетает секрецию ТТГ и ФСГ.
При непосредственной аппликации на сосуды оказывает вазоконстрикторный эффект.
Гидрокортизон обладает выраженным дозозависимым действием на метаболизм углеводов, белков и жиров. Стимулирует глюконеогенез, способствует захвату аминокислот печенью и почками и повышает активность ферментов глюконеогенеза. В печени гидрокортизон усиливает депонирование гликогена, стимулируя активность гликогенсинтетазы и синтез глюкозы из продуктов белкового обмена. Повышение содержания глюкозы в крови активизирует выделение инсулина.
Гидрокортизон подавляет захват глюкозы жировыми клетками, что приводит к активации липолиза. Однако вследствие увеличения секреции инсулина происходит стимуляция липогенеза, что приводит к накоплению жира.
Оказывает катаболическое действие в лимфоидной и соединительной ткани, мышцах, жировой ткани, коже, костной ткани. В меньшей степени, чем минералокортикоиды, влияет на процессы водно-электролитного обмена: способствует выведению ионов калия и кальция, задержке в организме ионов натрия и воды. Остеопороз и синдром Иценко-Кушинга являются главными факторами, ограничивающими длительную терапию ГКС. В результате катаболического действия возможно подавление роста у детей.
В высоких дозах гидрокортизон может повышать возбудимость тканей мозга и способствует понижению порога судорожной готовности. Стимулирует избыточную продукцию хлористоводородной кислоты и пепсина в желудке, что способствует развитию пептической язвы.
При системном применении терапевтическая активность гидрокортизона обусловлена противовоспалительным, противоаллергическим, иммунодепрессивным и антипролиферативным действием.
При наружном и местном применении терапевтическая активность гидрокортизона обусловлена противовоспалительным, противоаллергическим и антиэкссудативным (благодаря вазоконстрикторному эффекту) действием.
По противовоспалительной активности в 4 раза слабее преднизолона, по минералокортикоидной активности превосходит другие ГКС.
Связывание с белками плазмы — 40-90%. Метаболизируется преимущественно в печени. T1/2 — 80-120 мин. Выводится почками главным образом в виде метаболитов.
Для парентерального применения: острая надпочечниковая недостаточность, аллергические реакции немедленного типа, астматический статус, профилактика и лечение шока, инфаркт миокарда, осложненный кардиогенным шоком, тиреотоксический криз, тиреоидит, врожденная гиперплазия надпочечников, гиперкальциемия вследствие опухолевого заболевания, короткая или дополнительная терапия в остром периоде ревматических заболеваний, коллагеновые болезни, пузырчатка, буллезный герпетиформный дерматит (болезнь Дюринга), полиморфная буллезная эритема, эксфолиативный дерматит, грибовидный микоз, тяжелые формы псориаза и себорейного дерматита, тяжелые острые и хронические аллергические и воспалительные процессы с поражением глаз, симптоматический саркоидоз, синдром Леффлера, не поддающийся другим видам терапии, бериллиоз, очаговая или диссеминированная форма туберкулеза при одновременной противотуберкулезной химиотерапии, аспирационный пневмонит, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура взрослых (только в/в!), вторичная тромбоцитопения взрослых, приобретенная (аутоиммунная) гемолитическая анемия, эритробластопения, врожденная (эритроидная) гипопластическая анемия, паллиативная терапия при лейкозах и лимфомах взрослых, при острых лейкозах у детей, для усиления диуреза или для снижения протеинурии при нефротическом синдроме без уремии, при нефротическом синдроме идиопатического типа или при красной волчанке, в критической стадии язвенного колита и регионарного регионарного энтерита (как системное лечение), туберкулезный менингит с развитием субарахноидального блока или с его угрозой (в сочетании с противотуберкулезной химиотерапией), трихинеллез с поражением нервной системы или миокарда, бронхиальная астма, заболевания суставов.
Для местного применения: воспаление переднего отдела глазного яблока при ненарушенном эпителии роговицы и после травм и хирургических вмешательств на глазном яблоке.
Для наружного применения: аллергический дерматит, себорея, различные формы экземы, нейродермит, псориаз, почесуха, красный плоский бородавчатый лишай.
Для парентерального применения. Режим дозирования индивидуальный. Применяют в/в струйно, в/в капельно, редко — в/м. Для неотложной терапии рекомендуется в/в введение. Начальная доза составляет 100 мг (вводится за 30 сек) — 500 мг (вводится за 10 мин), затем повторно через каждые 2-6 ч, в зависимости от клинической ситуации. Высокие дозы следует применять только до стабилизации состояния больного, но обычно не более 48-72 ч, т.к. возможно развитие гипернатриемии. Детям — не менее 25 мг/кг/сут. В виде депо-формы вводят внутри- или периартикулярно в дозе 5-50 мг однократно с интервалом 1-3 нед. В/м — 125-250 мг/сут.
В офтальмологии применяют 2-3 раза/сут.
Наружно — 1-3 раза/сут.
Со стороны эндокринной системы: снижение толерантности к глюкозе, стероидный сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета, угнетение функции надпочечников, синдром Иценко-Кушинга (в т.ч. лунообразное лицо, ожирение гипофизарного типа, гирсутизм, повышение АД, дисменорея, аменорея, миастения, стрии), задержка полового развития у детей.
Со стороны обмена веществ: повышенное выведение ионов кальция, гипокальциемия, повышение массы тела, отрицательный азотистый баланс (повышенный распад белков), повышенное потоотделение, задержка жидкости и ионов натрия (периферические отеки), гипернатриемия, гипокалиемический синдром (в т.ч. гипокалиемия, аритмия, миалгия или спазм мышц, необычная слабость и утомляемость).
Со стороны ЦНС: делирий, дезориентация, эйфория, галлюцинации, маниакально-депрессивный психоз, депрессия, паранойя, повышение внутричерепного давления, нервозность или беспокойство, бессонница, головокружение, вертиго, псевдоопухоль мозжечка, головная боль, судороги.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмии, брадикардия (вплоть до остановки сердца); развитие (у предрасположенных пациентов) или усиление выраженности хронической сердечной недостаточности, изменения на ЭКГ, характерные для гипокалиемии, повышение АД, гиперкоагуляция, тромбозы. У больных с острым и подострым инфарктом миокарда — распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани, что может привести к разрыву сердечной мышцы; при интракраниальном введении — носовое кровотечение.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, панкреатит, стероидная язва желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивный эзофагит, кровотечения и перфорация ЖКТ, повышение или снижение аппетита, метеоризм, икота; редко — повышение активности печеночных трансаминаз и ЩФ.
Со стороны органов чувств: внезапная потеря зрения (при парентеральном введении в области головы, шеи, носовых раковин, кожи головы возможно отложение кристаллов препарата в сосудах глаза), задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, склонность к развитию вторичных бактериальных, грибковых или вирусных инфекций глаз, трофические изменения роговицы, экзофтальм.
Со стороны костно-мышечной системы: замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста), остеопороз (очень редко — патологические переломы костей, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости), разрыв сухожилий мышц, стероидная миопатия, снижение мышечной массы (атрофия); при внутрисуставном введении — усиление боли в суставе.
Дерматологические реакции: замедленное заживление ран, петехии, экхимозы, истончение кожи, гипер- или гипопигментация, стероидные угри, стрии, склонность к развитию пиодермии и кандидозов.
Аллергические реакции: генерализованные (в т.ч. кожная сыпь, зуд кожи, анафилактический шок), местные аллергические реакции.
Эффекты, обусловленные иммунодепрессивным действием: развитие или обострение инфекций (появлению этого побочного эффекта способствуют совместно применяемые иммунодепрессанты и вакцинация).
Местные реакции: при парентеральном введении — жжение, онемение, боль, парестезии и инфекции в месте введения; редко — некроз окружающих тканей, образование рубцов в месте инъекции; при в/м введении (особенно в дельтовидную мышцу) — атрофия кожи и подкожной клетчатки.
Прочие: лейкоцитурия, синдром отмены.
При в/в введении — аритмии, «приливы» крови к лицу, судороги.
При наружном применении: редко — зуд, гиперемия, жжение, сухость, фолликулит, угревая сыпь, гипопигментация, периоральный дерматит, аллергический дерматит, мацерация кожи, вторичная инфекция, атрофия кожи, стрии, потница. При длительном применении или нанесении на обширные участки кожи возможно развитие системных побочных эффектов, характерных для ГКС.
Для кратковременного применения по жизненным показаниям — повышенная чувствительность к гидрокортизону.
Для внутрисуставного введения и введения непосредственно в очаг поражения: предшествующая артропластика, патологическая кровоточивость (эндогенная или вызванная применением антикоагулянтов), внутрисуставной перелом кости, инфекционный (септический) воспалительный процесс в суставе и периартикулярные инфекции (в т.ч. в анамнезе), а также общее инфекционное заболевание, выраженный околосуставной остеопороз, отсутствие признаков воспаления в суставе («сухой» сустав, например при остеоартрозе без синовита), выраженная костная деструкция и деформация сустава (резкое сужение суставной щели, анкилоз), нестабильность сустава как исход артрита, асептический некроз формирующих сустав эпифизов костей.
Для наружного применения: бактериальные, вирусные, грибковые кожные заболевания, туберкулез кожи, кожные проявления сифилиса, опухоли кожи, поствакцинальный период, нарушение целостности кожных покровов (язвы, раны), детский возраст (до 2 лет, при зуде в области ануса — до 12 лет), розацеа, вульгарные угри, периоральный дерматит.
Для применения в офтальмологии: бактериальные, вирусные, грибковые заболевания глаз, туберкулезное поражение глаз, трахома, нарушение целостности глазного эпителия.
Применение при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода; рекомендуется использовать минимальные дозы и кратковременную терапию. Дети, матери которых при беременности получали гидрокортизон, подлежат тщательному наблюдению для выявления признаков недостаточности коры надпочечников.
При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
В экспериментальных исследованиях показано, что ГКС могут вызывать нарушения развития плода. В настоящее время не имеется четкого подтверждения этих данных у человека.
С осторожностью применять при тяжелой печеночной недостаточности.
С осторожностью применять при тяжелой хронической почечной недостаточности.
Противопоказания для наружного применения: детский возраст до 2 лет, при зуде в области ануса — до 12 лет.
C осторожностью применять при паразитарных и инфекционных заболеваниях вирусной, грибковой или бактериальной природы (в настоящее время или недавно перенесенные, включая недавний контакт с больным) — простой герпес, опоясывающий герпес (виремическая фаза), ветряная оспа, корь, амебиаз, стронгилоидоз (установленный или подозреваемый), системный микоз; активный и латентный туберкулез. Применение при тяжелых инфекционных заболеваниях допустимо только на фоне специфической терапии.
С осторожностью применять в течение 8 недель до и 2 недель после вакцинации, при лимфадените после прививки БЦЖ, при иммунодефицитных состояниях (в т.ч. СПИД или ВИЧ-инфицирование).
С осторожностью применять при заболеваниях ЖКТ: язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, эзофагите, гастрите, острой или латентной пептической язве, недавно созданном анастомозе кишечника, неспецифическом язвенном колите с угрозой перфорации или абсцедирования, дивертикулите.
С осторожностью применять при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, в т.ч. после недавно перенесенного инфаркта миокарда (у больных с острым и подострым инфарктом миокарда возможно распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани и вследствие этого разрыв сердечной мышцы), при декомпенсированной хронической сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, гиперлипидемии), при эндокринных заболеваниях — сахарном диабете (в т.ч. при нарушении толерантности к углеводам), тиреотоксикозе, гипотиреозе, болезни Иценко-Кушинга, при тяжелой хронической почечной и/или печеночной недостаточности, нефроуролитиазе, при гипоальбуминемии и состояниях, предрасполагающих к ее возникновению, при системном остеопорозе, миастении, остром психозе, ожирении (III-IV степени), при полиомиелите (за исключением формы бульбарного энцефалита), открыто- и закрытоугольной глаукоме, беременности, лактации.
При необходимости внутрисуставного введения с осторожностью применять у пациентов с общим тяжелым состоянием, при неэффективности (или кратковременности) действия 2 предыдущих введений (с учетом индивидуальных свойств применявшихся ГКС).
При недостаточной эффективности гидрокортизона в течение 48-72 ч и необходимости более длительной терапии целесообразно заменить гидрокортизон на другой глюкокортикоидный препарат, не вызывающий задержки натрия в организме. Во время лечения гидрокортизоном рекомендуется назначить диету с ограничением натрия и повышенным содержанием калия.
Вызванная гидрокортизоном относительная надпочечниковая недостаточность может сохраняться в течение нескольких месяцев после его отмены. Учитывая это, при стрессовых ситуациях, возникающих в указанный период, гормональную терапию возобновляют с одновременным назначением солей и/или минералокортикоидов.
У пациентов с активной формой туберкулеза гидрокортизон следует применять в сочетании с соответствующей противотуберкулезной терапией. При латентной форме туберкулеза или в период виража туберкулиновых проб следует тщательно контролировать состояние больного, а при необходимости провести химиопрофилактику.
При одновременном применении гидрокортизон повышает токсичность сердечных гликозидов (из-за возникающей гипокалиемии повышается риск развития аритмий); с ацетилсалициловой кислотой — ускоряет ее выведение и снижает ее концентрацию в плазме крови (при отмене гидрокортизона концентрация салицилатов в крови увеличивается и возрастает риск развития побочных явлений); с парацетамолом — повышение риска развития гепатотоксического действия парацетамола (индукция печеночных ферментов и образования токсичного метаболита парацетамола); с циклоспорином — усиление побочных эффектов гидрокортизона вследствие угнетения его метаболизма; с кетоконазолом — усиление побочных эффектов гидрокортизона вследствие снижения его клиренса.
Гидрокортизон уменьшает эффективность гипогликемических средств; усиливает действие непрямых антикоагулянтов производных кумарина.
Гидрокортизон уменьшает действие витамина D на всасывание ионов кальция в просвете кишечника. Эргокальциферол и паратгормон препятствуют развитию остеопатии, вызываемой ГКС.
Гидрокортизон усиливает метаболизм изониазида, мексилетина (особенно у «быстрых ацетиляторов»), что приводит к снижению их плазменных концентраций; повышает (при длительной терапии) содержание фолиевой кислоты; уменьшает концентрацию празиквантела в крови.
Гидрокортизон в высоких дозах снижает эффект соматропина.
Гипокалиемия, вызываемая ГКС, может увеличивать выраженность и длительность мышечной блокады на фоне миорелаксантов.
Антациды снижают всасывание ГКС.
При одновременном применении с ГКС тиазидные диуретики, ингибиторы карбоангидразы, другие ГКС, амфотерицин В повышают риск развития гипокалиемии, препараты, содержащие ионы натрия — отеков и повышения АД.
НПВС и этанол повышают опасность развития изъязвления слизистой оболочки ЖКТ и кровотечения, в комбинации с НПВС для лечения артрита возможно снижение дозы ГКС из-за суммации терапевтического эффекта. Индометацин, вытесняя ГКС из связи с альбуминами, увеличивает риск развития его побочных эффектов.
Амфотерицин В и ингибиторы карбоангидразы увеличивают риск развития остеопороза.
Терапевтическое действие ГКС снижается под влиянием индукторов микросомальных ферментов печени (в т.ч. фенитоина, барбитуратов, эфедрина, теофиллина, рифампицина) вследствие повышения скорости метаболизма этих веществ.
Ингибиторы функции коры надпочечников (в т.ч. митотан) могут обусловливать необходимость повышения дозы ГКС.
Клиренс ГКС повышается на фоне препаратов гормонов щитовидной железы.
Иммунодепрессанты повышают риск развития инфекций и лимфомы или других лимфопролиферативных нарушений, связанных с вирусом Эпштейна-Барр.
Эстрогены (включая пероральные эстрогенсодержащие контрацептивы) снижают клиренс ГКС, удлиняют T1/2 и их терапевтические и токсические эффекты. Появлению гирсутизма и угрей способствует одновременное применение других стероидных гормональных средств — андрогенов, эстрогенов, анаболиков, пероральных контрацептивов.
Трициклические антидепрессанты могут усиливать выраженность депрессии, вызванной приемом ГКС (не показаны для терапии данных побочных эффектов).
Риск развития катаракты повышается при применении на фоне других ГКС, антипсихотических средств (нейролептиков), карбутамида и азатиоприна. Одновременное назначение с м-холиноблокаторами, а также со средствами, обладающими м-холиноблокирующим действием (включая антигистаминные препараты, трициклические антидепрессанты), с нитратами способствует повышению внутриглазного давления.
При одновременном применении ГКС с живыми противовирусными вакцинами и на фоне других видов иммунизации повышается риск активации вирусов и развития инфекций.
Представлено описание активных веществ лекарственного препарата. Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.