Магнезия внутривенно при воспалении
Инструкция
Активное вещество
МАГНИЯ СУЛЬФАТ
Производители
ОАО МОСХИМФАРМПРЕПАРАТЫ ИМ. Н.А. СЕМАШКО, ОАО ДАЛЬХИМФАРМ, ООО СЛАВЯНСКАЯ АПТЕКА, ООО КОМПАНИЯ ДЕКО, ООО ГРОТЕКС, ОАО БИОСИНТЕЗ, ООО ОЗОН, ОАО СИНТЕЗ, ФКП АРМАВИРСКАЯ БИОФАБРИКА, ОАО НПК ЭСКОМ, АО НПО МИКРОГЕН, АО БИОХИМИК, ШАНЬДУН ШЭНЛУ ФАРМАСЬЮТИКАЛ КО. ЛТД.
Фармакологическое действие
При приеме внутрь оказывает желчегонное (рефлекторное действие на рецепторы слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки) и слабительное действие (в связи с плохой всасываемостью магния сульфата в кишечнике в нем создается высокое осмотическое давление, происходит накопление воды в кишечнике, содержимое кишечника разжижается, перистальтика усиливается). Является антидотом при отравлениях солями тяжелых металлов. Начало эффекта — через 0.5-3 ч, продолжительность — 4-6 ч.
При парентеральном введении оказывает гипотензивное, успокаивающее и противосудорожное действие, а также диуретическое, артериодилатирующее, антиаритмическое, вазодилатирующее (на артерии) действие, в высоких дозах — курареподобное (угнетающее влияние на нервно-мышечную передачу), токолитическое, снотворное и наркотическое действие, подавляет дыхательный центр. Магний является физиологическим блокатором медленных кальциевых каналов и способен вытеснять его из мест связывания. Регулирует обменные процессы, межнейрональную передачу и мышечную возбудимость, препятствует поступлению кальция через пресинаптическую мембрану, снижает количество ацетилхолина в периферической нервной системе и ЦНС. Расслабляет гладкую мускулатуру, снижает АД (преимущественно повышенное), усиливает диурез.
Механизм противосудорожного действия связан с уменьшением высвобождения ацетилхолина из нервно-мышечных синапсов, при этом магний подавляет нервно-мышечную передачу, оказывает прямое угнетающее действие на ЦНС.
Антиаритмическое действие магния обусловлено снижением возбудимости кардиомиоцитов, восстановлением ионного равновесия, стабилизацией клеточных мембран, нарушением натриевого тока, медленного входящего кальциевого тока и одностороннего калиевого тока. Кардиопротекторный эффект обусловлен расширением коронарных артерий, снижением ОПСС и агрегации тромбоцитов.
Токолитическое действие развивается в результате угнетения сократительной способности миометрия (снижение поглощения, связывания и распределения кальция в клетках гладкой мускулатуры) под влиянием ионом магния, усиления кровотока в матке в результате расширения ее сосудов. Магний является антидотом при отравлениях солями тяжелых металлов.
Системные эффекты развиваются почти мгновенно после в/в и через 1 ч после в/м введения. Длительность действия при в/в введении — 30 мин, при в/м — 3-4 ч.
Фармакокинетика
После приема внутрь абсорбируется не более 20% принятой дозы.
Css, при котором развивается противосудорожное действие, составляет — 2-3.5 ммоль/л.
Проникает через ГЭБ и плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком в концентрации, в 2 раза превышающей концентрации в плазме. Выводится почками, скорость почечной экскреции пропорциональна концентрации в плазме и уровню клубочковой фильтрации.
Показания
Для приема внутрь: запоры, холангит, холецистит, дискинезия желчного пузыря по гипотоническому типу (для проведения тюбажей), дуоденальное зондирование (для получения пузырной порции желчи), очищение кишечника перед диагностическими манипуляциями.
Для парентерального введения: артериальная гипертензия (в т.ч. гипертонический криз с явлениями отека мозга), гипомагниемия (в т.ч. повышенная потребность в магнии и острая гипомагниемия — тетания, нарушение функции миокарда), полиморфная желудочковая тахикардия (типа «пируэт»), задержка мочи, энцефалопатия, эпилептический синдром, угроза преждевременных родов, судороги при гестозе, эклампсия.
Отравление солями тяжелых металлов (ртуть, мышьяк, тетраэтилсвинец, барий).
Режим дозирования
Применяют внутрь, в/м и в/в (струйно медленно или капельно). Дозу, способ и схему применения, длительность терапии определяют индивидуально, в зависимости от показаний, клинической ситуации и возраста пациента.
Побочное действие
Ранние признаки и симптомы гипермагниемии: брадикардия, диплопия, внезапный прилив крови к лицу, головная боль, головокружение, снижение АД, тошнота, одышка, смазанная речь, рвота, астения.
Признаки гипермагниемии (в порядке повышения концентрации магния в сыворотке крови): снижение глубоких сухожильных рефлексов (2-3.5 ммоль/л), удлинение интервала PQ и расширение комплекса QRS на ЭКГ (2.5-5 ммоль/л), утрата глубоких сухожильных рефлексов (4-5 ммоль/л), угнетение дыхательного центра (5-6.5 ммоль/л), нарушение проводимости сердца (7.5 ммоль/л), остановка сердца (12.5 ммоль/л).
При приеме внутрь: тошнота, рвота, диарея, обострение воспалительных заболеваний ЖКТ, нарушение электролитного баланса (повышенная утомляемость, астения, спутанное сознание, аритмия, судороги), метеоризм, абдоминальная боль спастического характера, жажда, признаки гипермагниемии при наличии почечной недостаточности.
При в/в введении: замедление частоты дыхания, одышка; острая недостаточность кровообращения; ослабление рефлексов; гиперемия; выраженное снижение АД; гипотермия; ослабление мышечного тонуса; атония матки; гипергидроз; тревога; выраженная седация; полиурия; урежение ЧСС; изменения на ЭКГ. Магния сульфат понижает возбудимость дыхательного центра, высокие дозы при парентеральном введении могут вызвать паралич дыхательного центра.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к магния сульфату; хроническая почечная недостаточность тяжелой степени.
Для приема внутрь: аппендицит, ректальное кровотечение (в т.ч. недиагностированное), кишечная непроходимость, дегидратация, гипермагнемия; беременность, период грудного вскармливания; детский возраст до 18 лет.
С осторожностью: нарушение проводимости сердца, сердечная недостаточность, хроническая почечная недостаточность.
Для парентерального введения: тяжелая артериальная гипотензия, угнетение дыхательного центра, тяжелая брадикардия, AV-блокада I-III степени; предродовый период (за 2 ч до родов); состояния, связанные с дефицитом кальция.
С осторожностью: миастения; хроническая почечная недостаточность (клиренс креатинина 20-60 мл/мин); заболевания органов дыхания; острые воспалительные заболевания ЖКТ; пожилой возраст, беременность, период грудного вскармливания, возраст до 18 лет.
Применение при беременности и кормлении грудью
Противопоказано применение магния сульфата внутрь при беременности. Парентеральное применение при беременности возможно только по назначению врача, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода; противопоказано применение в предродовой период (за 2 часа до родов).
При необходимости применения в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.
Особые указания
C осторожностью принимать внутрь или вводить парентерально при блокаде сердца, поражении миокарда, хронической почечной недостаточности, заболеваниях органов дыхания, острых воспалительных заболеваниях ЖКТ, беременности.
Магния сульфат следует применять осторожно у пациентов пожилого возраста У этой категории бальных обычно следует применять уменьшенную дозу, так как у них снижена функция почек.
Магния сульфат можно применять для купирования эпилептического статуса (в составе комплексного лечения).
При передозировке вызывает угнетение ЦНС. В качестве антидота при передозировке магния сульфата используют препараты кальция — кальция хлорид или кальция глюконат.
При применении магния сульфата могут быть искажены результаты радиологических исследований, для которых применяется технеций.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В период лечения пациентам следует воздержаться от управления транспортными средствами и занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (риск развития диплопии, головокружения, головной боли).
Лекарственное взаимодействие
Магния сульфат усиливает эффект других лекарственных средств, угнетающих ЦНС.
При парентеральном применении магния сульфата и одновременном применении миорелаксантов периферического действия происходит усиление эффектов миорелаксантов периферического действия.
Описан случай остановки дыхания при применении гентамицина у грудного ребенка с повышенной концентрацией магния в плазме крови на фоне терапии магния сульфатом.
При одновременном применении с нифедипином возможна выраженная мышечная слабость.
Уменьшает эффективность пероральных антикоагулянтов (в т.ч. кумариновых производных или дериватов индандиона), сердечных гликозидов, фенотиазинов (особенно хлорпромазина). Снижает абсорбцию ципрофлоксацина, этидроновой кислоты, ослабляет действие стрептомицина и тобрамицина.
При совместном применении магния сульфата для парентерального введения с другими вазодилататорами возможно усиление гипотензивного эффекта.
Барбитураты, наркотические анальгетики, гипотензивные лекарственные средства повышают вероятность угнетения дыхательного центра.
Нарушает всасывание антибиотиков группы тетрациклина, ослабляет действие стрептомицина и тобрамицина. Соли кальция уменьшают действие магния сульфата.
При содержании ионов магния выше10 ммоль/мл в смесях для полного парентерального питания возможно разделение жировых эмульсий.
В качестве антидота при передозировке магния сульфата применяют препараты кальция — кальция хлорид или кальция глюконат.
Фармацевтически несовместим (образуется осадок) с препаратами кальция, этанолом (в высоких концентрациях), карбонатами, гидрокарбонатами и фосфатами щелочных металлов, солями мышьяковой кислоты, бария, стронция, клиндамицина фосфатом, гидрокортизона натрия сукцинатом, полимиксина В сульфатом, прокаина гидрохлоридом, салицилатами и тартратами.
Источник
Каждому человеку хочется сохранить свое здоровье как можно дольше. В современном мире ему в этом помогают многочисленные лекарственные средства. Препараты природного происхождения, не синтезированные искусственным путем, несомненно, вызывают большее доверие потребителей.
Сульфат магния, больше известный как магнезия, довольно давно применяется в различных сферах медицины. Его назначают гинекологи, невропатологи и другие специалисты. Средство имеет следующие эффекты:
- расширяет сосуды;
- обезболивает;
- расслабляет мускулатуру матки;
- подавляет судороги;
- способствует борьбе с аритмией;
- успокаивает;
- выводит желчь;
- послабляет;
- ускоряет вывод мочи.
Свойства магнезии определяет метод, каким средство вводится в организм. Большинству пациентов важно понимать, что представляют собой уколы магнезии, каковы показания к их применению. Обычно об этом рассказывает специалист. Для тех, кому нужна более детальная информация, есть инструкция производителя по применению.
Состав, форма выпуска и упаковка
По своей сути, магнезия – соль серной кислоты, она присутствует в природе, в морской воде. Изначально данное химическое соединение представляет собой порошок беловатого оттенка. Препарат изготавливается в двух формах:
- порошок – вспомогательные вещества не требуются;
- раствор – сульфат растворён в жидкости для уколов.
Порошок фасуют по 5, 10, 25 г, он предназначен для приёма внутрь.
Магнезия в ампулах объёмом по 5 или 10 мл содержит концентрированный 25-процентный раствор.
Фармакологическое действие
Препарат влияет на двенадцатиперстную кишку, выводя желчь и послабляя. В кишечнике всасывание завершается не полностью, но способствует нормализации его работы.
При отравлениях тяжёлыми металлами магнезия играет роль антидота, проявляя эффект в первые семь часов.
Сульфат магния блокирует кальциевые каналы, препятствует образованию застоев в связующих участках, налаживает обмен веществ и возбудимость мышц, не даёт кальцию проникнуть в кишечные мембраны, облегчая мышечные судороги.
Магнезия при введении в вену уже спустя полчаса или час проявляет свой положительный эффект. Около двадцати процентов препарата абсорбируются почками.
Инъецирование магнезии при давлении выше нормы внутривенно помогает незамедлительно его снизить, что особенно важно в случае резкого подъёма.
В случае всего однократного использования препарат помогает в послаблении гладкой мускулатуры, снижает давление, усиливает диурез, препятствует появлению судорог, аритмии.
Показания и противопоказания к применению
Описываемое лекарственное лечение – магнезия в уколах – прописывается при таких состояниях:
- отёк головного мозга, наблюдаемые органические поражения этого органа;
- эпилепсия;
- недостаток элемента магния в системе кроветворения;
- желудочковая аритмия;
- нервное перевозбуждение;
- избыточное выделение пота;
- гипотоническая дискинезия протоков, выводящих желчь;
- холецистит;
- астма, приступы удушья;
- отравление тяжёлыми металлами;
- запор и задержка мочеиспускания.
Для инъецирования препарата магнезия внутривенно показания таковы:
- гипертонический криз;
- отёк мозга;
- отёки конечностей;
- тонус матки;
- судороги.
Магнезия внутримышечно при давлении приводит к его понижению и не даёт развиваться судорогам.
У препарата, как и любого лекарства, имеются определённые противопоказания:
- гипотония;
- проблемы с сердечными импульсами;
- нарушения частоты сердечных сокращений;
- аппендицит;
- анальное кровотечение;
- обезвоживание организма;
- непроходимость кишечника;
- болезни почек.
Применение в ходе беременности и лактации
Гипертонус матки – состояние, когда мышцы напрягаются, из-за чего нередко случается самопроизвольный аборт, а также высок риск начала родовой деятельности раньше срока. В каждом конкретном случае дозировку подберёт врач. Лечиться лучше непосредственно в больнице.
Обычно используется магния сульфат раствор для внутривенного введения. Особенно эффективны капельницы магнезии. Они обеспечивают медленное и плавное поступление средства, позволяют быстро достичь нужного результата. Однако непосредственно перед родами процедуру требуется остановить, так как средство негативно сказывается на дыхательной системе малыша.
При необходимости лечения магнезией грудное вскармливание придётся остановить, поскольку препарат попадает в молоко и остаётся в нём с повышенной концентрацией, что не приносит пользы малышу.
Магнезия в детском возрасте
У детей магнезией лечат запоры. Используют порошок, который надо развести в кипячёной воде. Возраст играет ключевую роль для определения нужной дозы:
- 6-12 лет – достаточно 6-10 мг в день;
- 12-15 лет – количество возрастает до 10 мг в день, не превышая его;
- старше 15 лет – доза колеблется от 10 до 30 мг в сутки.
Есть интересная формула для определения дозировки – количество лет умножить на 1 г препарата. Например, ребёнку 8 лет: 8 × 1 = 8, значит, принимать следует 8 г порошка.
С магнезией детям ставят клизмы. Для растворения берут кипячёную воду.
Парентеральное (способами, при которых вещество минует пищеварительный тракт, например, уколы, ингаляции и так далее) введение детям возможно только для предотвращения тяжёлых состояний, например, повышенного внутричерепного давления. При таком состоянии уколы магнезии внутримышечно или внутривенно разрешены даже новорождённым.
Инструкция по применению раствора для уколов
Раствор для инъекций применяется с учётом определённых правил. Без контроля специалиста не обойтись.
Дозировка
Определение дозировки происходит, исходя из следующих положений:
- при спазме, судорогах, повышении давления, эклампсии назначают 20 мл парентерально до 4 раз в сутки;
- для предотвращения судорог у малышей вводят 0,2 мл на каждый килограмм веса.
Более 200 мл в день вводить запрещается, иначе возможна передозировка.
Как правильно колоть магнезию внутримышечно
Укол сульфата магния внутримышечно доставляет пациенту неприятные, иногда очень болезненные, ощущения. Применяют 25-процентный раствор, не требующий дополнительного разведения. Для обезболивания в шприце магнезию смешивают с новокаином. Соотношение такое – 1 ампула магнезии + 1 ампула новокаина.
Инъекция должна осуществляться в мышцу довольно глубоко, поэтому минимальная длина иглы – 4 см. Вводить средство необходимо медленно.
Перед тем как поставить укол, специалист должен исключить следующие состояния:
- замедленное сердцебиение;
- нарушение зрения;
- прилив крови к коже лица;
- нестерпимая головная боль;
- непонятная, нарушенная речь;
- рвотный рефлекс;
- вялость, усталость, слабость.
Через 40-60 минут после укола можно наблюдать результат, который длится на протяжении 4 часов.
Как часто можно колоть магнезию
Уколы магнезии можно ставить каждый день, только если они назначены врачом. Когда патологии исчезают, введение магнезии прекращается.
При угрозе выкидыша назначают курс инъекций. Его длительность обычно – неделя, иногда больше. В любом случае, продолжительность терапии определяет только врач.
Важно помнить, что суточная доза не должна превышать 200 мл.
Побочные действия
При несоблюдении рекомендаций или неправильной дозировке не миновать побочных эффектов. Среди них:
- нарушения деятельности сердечной мышцы;
- замедление пульса;
- резкое снижение давления;
- аритмия;
- приливы крови к лицу;
- повышенное потоотделение;
- расстройства ЦНС;
- астения;
- сильная головная боль;
- тревога;
- спутанность сознания;
- низкая температура;
- тошнота или рвота;
- понос;
- газообразование;
- жажда.
Состояние при передозировке
Первые показатели того, что лекарства в организме слишком много:
- давление понижается до отметок 90/60;
- болит или кружится голова;
- в конечностях ощущается слабость, появляется одышка;
- пациента начинает тошнить;
- речь становится непонятной, нечёткой.
Если не принять соответствующие меры, то состояние продолжит ухудшаться и проявятся следующие симптомы:
- замедлится сердцебиение, достигнув 40-50 ударов в минуту;
- затормозятся рефлексы, общее состояние будет угнетаться;
- может остановиться дыхание;
- ускорится диурез.
Когда у пациента появляются подобные признаки, его следует срочно госпитализировать и начать лечение препаратами, содержащими кальций, можно поставить горячий укол (внутривенное введение растворов глюконата или хлорида кальция).
Особые указания
При назначении магнезии важно соблюдать такие правила.
- Магнезия в вену не должна вводиться вместе с другими солями.
- При лечении эпилепсии требуется комплексный подход, магнезия – всего лишь одно из составляющих средств.
- При нарушениях почечных функций необходимо постоянно контролировать состояние с помощью анализов, назначенную дозу запрещается нарушать.
- В случае проявления одного из побочных действий рекомендуется остановить лечение.
- Раствор для инъекций можно применять внутрь, как и порошок, для лечения запоров.
- В высоких дозах препарат даёт наркотический и седативный эффект.
- Не разрешается употреблять спиртное во время терапии.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
При введении магнезии парентерально в сочетании с другими лекарствами действие последних может усиливаться или, наоборот, угнетаться:
- миорелаксанты – усиление;
- нифедипин – ослабление мышц;
- антикоагулянты – ослабление;
- ципрофлоксацин – увеличивается антибактериальное действие;
- стрептомицин – антибактериальное действие снижается;
- тетрациклин, антибиотики на его основе – снижение эффекта и ухудшение всасываемости в кишечник.
Не сочетается с:
- кальцием, барием и стронцием;
- различными солями (в частности, мышьяка);
- некоторыми фосфатами и карбонатами;
- гидрокортизоном;
- другими веществами.
Совместимость с алкоголем
Если выпить слишком много спиртного, магнезия поможет вывести этанол из организма. Возможно её применение в капельницах. Порошок облегчит состояние при похмелье.
Применять алкоголь во время лечения магнезией запрещено.
Условия отпуска из аптек и стоимость лекарства
Препарат можно приобрести при наличии рецепта от врача.
Цена зависит от формы выпуска. В разных регионах России она различается, зависит от производителя.
Например,
- раствор в ампулах по 10 мл обойдётся, в среднем, в 65 рублей;
- раствор по 5 мл будет стоить не более 50 рублей;
- порошок – в пределах 30 рублей.
Условия и срок годности
Хранить магнезию следует при температуре 10-25 градусов выше нуля. Место должно быть тёмным и сухим, закрытым. Открытый порошок нужно использовать в течение двух суток.
Порошок без проблем хранится на протяжении пяти лет, раствор – трёх.
Аналоги лекарственные
Существуют следующие альтернативы магнезии.
- Кормагнезин – препарат, показанный при состояниях, вызванных недостатком магния в организме – в частности, при мышечных судорогах, депрессии. Нормализует нервно-мышечные реакции, способствует расслаблению.
- Магния сульфат – слабительное. Помимо основного действия, включает такие эффекты – снимает боль, расширяет сосуды, выводит желчь, понижает давление.
- Дарница, магния сульфат. Показания те же, часто именно это средство используют для снятия угрозы преждевременного родоразрешения.
- Дибазол – расширяет сосуды, облегчает боль. Предназначен для пациентов, страдающих от повышения давления.
- Пентоксифиллин – обезболивающее, которое расширяет сосуды, улучшает циркуляцию крови. Назначают при бронхиальной астме, нарушениях кровоснабжения.
- Сернокислая магнезия вытесняет кальций, снимает боль, способствует выводу желчи. Применяется при холецистите, проблемах с желчным пузырем, при его промывании.
Магнезия – лекарство, помогающее справиться со многими проблемами. Его применение практически безопасно, поскольку средство обладает неискусственным происхождением. Однако самодиагностика, самоназначение и самолечение мало кому приносят пользу. Особенно это касается будущих матерей. Магнезия, как и любой медицинский препарат, должна использоваться после консультации с врачом и под его строгим контролем. Тогда терапия принесёт желаемый результат.
Источник