Лимфоузлы при воспалении болят при вич
Вирус иммунодефицита обладает высокой тропностью к лимфатической системе и иммунным клеткам организма. Размножение и репликация вируса происходит только внутри Т-лимфоцитов. При попадании инфекционного агента в кровоток, он проникает в лимфатические узлы и только затем распространяется по другим органам и тканям. Лимфоузлы представляют собой своеобразный барьер для ретровируса.
Их функция заключается в замедлении инфекционного процесса. Иммунные клетки, из которых состоит лимфатический узел, вырабатывают антитела и ферменты, уничтожающие вирус. Повышенная противовирусная активность клинически проявляется гиперплазией лимфоидной ткани и последующим увеличением узлов. Лимфоузлы при ВИЧ-инфекции увеличены на всех стадиях заболевания. По мере прогрессирования болезни иммунокомпетентных клеток становится меньше, и вирус свободно распространяется по всему организму.
Функции лимфатической системы и лимфообразование
Лимфатическая система представляет собой разветвленную сеть сосудов и лимфоидных скоплений — узлов. Она является своеобразным коллектором для возбудителей или биологическим фильтром, который защищает наш организм от инфекционных агентов.
Лимфатическая система имеет несколько функций:
- фильтрация и очищение тканевой жидкости от продуктов обмена и инфекционных агентов;
- выработка защитных иммуноглобулинов всех типов;
- удаление из лимфы отмирающих клеток организма и крупных белков.
Тканевая жидкость, проходя по лимфатическим узлам, очищается, а затем из неё образуется лимфа. Химический состав лимфы во многом схож с составом жидкости внутри тканей. В ней постоянно присутствуют лимфоциты и нейтрофилы, которые выполняют защитную функцию. При попадании инфекционного агента в лимфатический узел, лимфоидная ткань не даёт ему проникнуть в кровоток или близлежащие ткани. Иммунные клетки быстро обезвреживают патоген, тем самым предотвращая генерализацию инфекции.
Лимфатические узлы представляют собой скопления лимфоидной ткани, расположенные в определенных частях тела. Как правило, они расположены группами из нескольких узлов и образуют скопления — регионарные лимфоузлы. Собранная от органов лимфа течет к региональным узлам, а от них направляется крупным лимфатическим сосудам. Эти крупные коллекторы собирают лимфу со всех отделов тела и направляются в большие венозные сосуды грудной полости.
Лимфоидные скопления являются местом первичной локализации не только для инфекционных возбудителей. Изменения в размерах и консистенции узлов — один из признаков злокачественных новообразований. Все онкологические заболевания метастазируют лимфогенным путём. Это значит, что распространение раковых клеток по организму происходит посредством их перехода на ближайшие лимфоузлы. Здесь злокачественные клетки оседают, и начинается рост нового опухолевого клона.
Лимфатические узлы при попадании ВИЧ в организм первыми сталкиваются с миллионами вирусных частиц. Они усиленно пытаются элиминировать их из крови и лимфы, что клинически проявляется острой воспалительной реакцией или гиперплазией лимфатического узла. Со временем лимфоузлы при наличии ВИЧ-инфекции и при СПИДе становятся большими и плотными. В клинической практике этот синдром является одним из ведущих критериев для постановки диагноза.
Лимфаденопатия при ВИЧ – что это такое
Клинический синдром, который характеризуется увеличением размеров лимфоузлов, называется лимфаденопатией. Лимфаденопатия — патологическое состояние, возникающее в ответ на вирусную инвазию и направленное на ограничение инфекционного очага.
Лимфаденопатия при ВИЧ является одним из ведущих симптомов болезней. Характерной особенностью лимфаденопатии у ВИЧ-инфицированных лиц становится гиперплазия множества групп узлов — генерализованная лимфаденопатия. Она, как правило, начинается с вовлечения в патологический процесс двух или трёх групп узлов, но по мере прогрессирования болезни гиперплазия распространяется на практически все лимфоузлы.
При наличии острой воспалительной реакции в лимфатической системе развивается лимфаденит. В отличие от лимфаденопатии лимфаденит характеризуется яркой клинической симптоматикой в виде болезненности и отечности тканей. Наличие воспаленных узлов может быть связано не только с ретровирусной инфекцией. Воспалительный процесс начинается в ответ на проникновение множества инфекционных агентов, поэтому наличие лимфаденита ещё не подразумевает положительный ВИЧ-статус.
Причины увеличения
Первичное увеличение лимфоузлов при инвазии ВИЧ возникает у половины пациентов. Оно появляется через несколько месяцев после заражения на фоне абсолютного здоровья. Часто такое состояние путают с ОРВИ или гриппоподобным синдромом. При воспалении паховых узлов на начальной стадии может быть ошибочное подозрение на наличие скрытых инфекций, передающихся половым путём. По мере прогрессирования заболевания лимфоузлы начинают увеличиваться в диаметре, достигая при ВИЧ-инфекции до трех и более сантиметров.
Вторичная лимфаденопатия при ВИЧ-положительном статусе обусловлена снижением защитных свойств организма и проникновением новых инфекционных агентов, которые вызывают лимфаденит или лимфангит. Так, при респираторных инфекциях увеличатся в первую очередь шейные, подбородочные, затылочные, околоушные, подмышечные или над- и подключичные узлы. При возникновении инфекции урогенитального тракта начинают воспаляться группы лобковых, паховых и бедренных лимфоузлов.
Снижение иммунных свойств организма влияет и на противоопухолевую защиту. Это может приводить к онкологическим процессам. Для каждого онкологического заболевания существует своя группа метастазов, которые поражаются в 100% случаев.
Симптомы воспаления
Воспаление и болезненность лимфоузлов при ВИЧ — признак присоединения новой инфекционной патологии. Симптомы лимфаденита включают в себя местные проявления воспалительной реакции и общие признаки интоксикации.
Локальная симптоматика лимфаденита представлена несколькими симптомами:
- резкая болезненность в области пораженного узла;
- увеличение в диаметре — размер лимфоузла может достигать 3 и более см;
- отечность и гиперемия кожных покровов и мягких тканей вокруг зоны воспаления;
- бугристая поверхность узла при пальпации, спаянность с подлежащими тканями.
Синдром общей интоксикации проявляется повышением температуры и общей слабостью. При большой концентрации токсинов в крови присоединяются головные и мышечные боли, нарушение сна и аппетита.
Болят ли лимфоузлы при ВИЧ
В лимфатических образованиях нет болевых рецепторов. Боль возникает в ответ на раздражение токсинами, образующимися во время жизнедеятельности возбудителей. Болят ли лимфоузлы при инфицировании ВИЧ, зависит от наличия воспаления. Если у пациента только лимфаденопатия, то болевой синдром отсутствует. Единственное, что беспокоит пациентов — сам факт наличия большого узла.
В редких случаях лимфоузлы при ВИЧ могут достигать чрезвычайно больших размеров и сдавливать расположенные рядом нервные стволы. В этом случае боль нарастает постепенно, в течение нескольких лет. Сначала наблюдается лёгкий дискомфорт и покалывание. На поздних стадиях сильное сдавление проявляется упорной стреляющей болью, иррадирующей по ходу нервного волокна. Болезненное состояние усиливается при движениях и не стихает в покое. Чтобы предупредить развитие такого грозного осложнения, при обнаружении увеличенного образования необходимо пройти полное обследование.
Лимфаденит отличается выраженными болями. Боль локализуется строго в проекции воспалённого узла и быстро прогрессирует, нарастая в течение нескольких суток. Характер болевого синдрома колеблется от слабовыраженных до сильных ноющих болей. Они усиливаются при надавливании на кожу над лимфоузлом или при пальпации самого узла.
Где и какие узлы воспаляются
Лимфаденопатия имеет диффузный характер и может локализоваться в любых местах. Какие лимфоузлы увеличиваются первыми при ВИЧ-инфекции, зависит от многих факторов. Значение имеет продолжительность заболевания и степень иммунодефицита.
На ранних стадиях у больных в патологический процесс вовлечено не более 3 или 4 групп лимфатических узлов. Наиболее часто в клинической практике наблюдается увеличение шейных узлов. Они расположены на передней поверхности шеи вдоль мышц. На втором месте по распространенности находятся подчелюстные или затылочные лимфоидные скопления. Гораздо реже могут воспаляться височные и околоушные лимфоузлы. Распространение лимфаденопатии происходит нисходящим путем. После головы и шеи поражаются подмышечные и околоключичные узлы, а затем в процесс вовлекаются лимфоузлы верхней конечности.
На лобке, в области паховых складок и промежности узлы воспаляются в 80% случаев. Сначала преимущественно поражается группа лобково-паховых лимфоузлов, затем процесс распространяется на область гениталий. На нижних конечностях лимфаденопатия проявляется на более поздних стадиях.
Виды диагностики
Предварительный диагноз устанавливается после физикального осмотра пациента. Врач пальпирует все группы лимфоузлов и оценивает их состояние. Учитывается болезненность, консистенция и подвижность узлов. Для лучшей визуализации назначают УЗ-исследование мягких тканей в области увеличенных узлов. Метод УЗИ позволяет точно определить их размеры и оценить состояние. Всем пациентам также показано проведение общеклинического и биохимического анализа крови для выявления симптомов воспалительной реакции.
Диагностические мероприятия требуют проведения лабораторного обследования на ВИЧ и мазки на скрытые половые инфекции. Для женщин в список обязательных исследований включают онкоцитологический мазок, позволяющий исключить рак шейки матки. В некоторых случаях требуется проведение биопсии лимфатических узлов. Материал забирают тонкой пункционной иглой под зрительным контролем при помощи ультразвука. Для точного результата забор биоматериала осуществляется из нескольких пораженных узлов. Полученный материал исследуют под микроскопом для выявления аномальных (раковых клеток), воспаления или гиперплазии.
Лечение лимфоузлов при ВИЧ
Лимфаденопатия не имеет специфической фармакотерапии. Лечение подразумевает выявление и терапию этиологических факторов, послуживших причиной ее развития. При вторичных инфекциях подбирают схему антибиотикотерапии или противовирусные препараты. Для терапии лимфаденопатии, вызванной только вирусом иммунодефицита, назначают антиретровирусные медикаменты. При наличии болевого синдрома показана симптоматическая терапия: противовоспалительные и обезболивающие таблетки или мази. Выраженный положительный эффект оказывают курсы физиотерапии.
Источник
Примерно в половине случаев ВИЧ протекает незаметно на протяжении нескольких лет. Одним из первых тревожных симптомов является увеличение узлов лимфатической системы. Но поскольку такой признак может свидетельствовать еще о ряде заболеваний, определить ВИЧ удается не сразу. Лимфоузлы при ВИЧ не просто увеличиваются в размерах, начинается воспалительный процесс, во время которого активно вырабатываются антитела, а вирус распространяется в организме больного.
Воспаление лимфоузлов при ВИЧ
Лимфоузлы – это естественные барьеры, которые оберегают организм от различных инфекций
ВИЧ-инфекция не сразу проявляет свое действие на лимфатическую систему. Несмотря на то, что лимфоузлы поражаются в первую очередь, видимые признаки патологии проявляются только спустя несколько месяцев. Продолжительность скрытого течения болезни зависит от того, насколько сильна иммунная система человека, насколько долго она сможет подавлять действие вируса на Т-лимфоциты.
Причины патологии: действие ВИЧ на лимфоузлы
Лимфатическая система в организме человека представлена множественными сосудами и узлами, обеспечивающими очистку крови от токсинов, чужеродных тел, инфекционных агентов. Через сосудистую систему собирается весь “мусор”, а затем перемещается в лимфатические узлы. Здесь уже работают клетки иммунной системы и уничтожают все болезнетворные возбудители.
При проникновении в организм вируса иммунодефицита вирусная нагрузка распространяется на все структурные элементы лимфатической системы. Увеличение лимфоузлов всех групп при ВИЧ-инфицировании носит название “генерализованная лимфаденопатия”.
Если на фоне увеличения начинается воспалительный процесс в лимфоузлах, такая реакция называется лимфаденитом.
Многих интересует, болят ли лимфоузлы при ВИЧ? Острый или хронический лимфаденит сопровождаются болевым синдромом, как и при других заболеваниях.
Активное развитие лимфаденопатии происходит еще и потому, что при ВИЧ лимфоузлы накапливают в своей полости большое количество измененных клеток. Вирус иммунодефицита атакует лимфоциты, и они мутируют в атипичные, злокачественные клетки. Таким образом происходит развитие опухолевых процессов в узлах, что называется лимфомой.
При лимфаденопатии узлы не краснеют и не болят при пальпации. Если же говорить о лимфадените, то краснота и болевой синдром будут присутствовать, вызванные воспалительной реакцией.
Симптоматика
В некоторых случаях лимфоузлы при ВИЧ увеличены настолько незначительно, что визуально незаметны; они не мешают больному и никак себя не проявляют. В такой ситуации только метод пальпации позволит выявить отклонения от нормы. В ряде случаев лимфаденопатия обнаруживается только на УЗИ.
При значительном воспалении необходимо исследовать лимфатические узлы с помощью УЗИ
Рассмотрим, какие лимфоузлы увеличиваются при ВИЧ-инфекции. На начальных стадиях развития заболевания чаще всего поражаются узлы таких групп:
- затылочные и за ушными раковинами;
- подчелюстные и вниз по шее;
- около ключиц;
- в зоне локтей.
Лимфаденопатия при ВИЧ в этих зонах выражена уплотнением, а иногда покраснением узлов и болевыми ощущениями при надавливании. Лимфатические шишки могут увеличиваться со временем и достигать 2 см в диаметре.
Незначительно увеличенные узлы считаются бессимптомным проявлением ВИЧ-инфекции. В таком состоянии они могут находиться около 10 лет, и обнаружить их сложно. Такая клиническая картина характерна для половины пациентов с ВИЧ.
У некоторых пациентов ситуация противоположная. Острая симптоматика лимфаденопатии проявляется уже спустя месяц после попадания вируса иммунодефицита в организм. Лимфоузлы заметно припухают, появляется болевой синдром. Помимо этого, больной страдает от озноба, рвоты, диареи, ломоты в суставах, повышения температуры. Такое состояние сопровождает пациента приблизительно месяц, а затем утихает.
Если самочувствие больного только ухудшается, это может свидетельствовать о начавшемся СПИДе.
Как правило, при ВИЧ-инфекции опухают лимфоузлы верхней части туловища, и лимфаденопатия распространяется сверху вниз. Если инфицирование произошло половым путем, в первую очередь реагируют паховые узлы, затем бедренные, коленные и т.д. (поражение лимфоидных образований идет снизу вверх).
И только у ВИЧ-инфицированных женщин после родов может возникать персистирующая генерализованная лимфаденопатия (одновременное увеличение лимфоузлов всех групп). Особенно ярко это проявляется, если в организме женщины есть вирус герпеса.
На стадии СПИДа воспаленные лимфоузлы увеличиваются многократно; они могут сливаться в пределах одной группы, не спаиваясь с окружающими тканями.
Обратите внимание: одиночное воспаление или увеличение лимфатических узлов не свидетельствует об инфицировании ВИЧ, но может быть симптомом других опасных заболеваний. Потому диагностика при первых же признаках лимфаденопатии обязательна.
Осложнения
Среди осложнений лимфаденопатии при ВИЧ следует выделить одно, самое опасное для жизни, – поражение лимфатической системы злокачественной лимфомой. Это сложный патологический процесс, во время которого образуется одна или несколько опухолей. У трети больных с ВИЧ выявляют рак лимфосистемы. Если же ВИЧ-инфекция перешла в стадию СПИДа, то лимфома обычно характеризуется очень агрессивной клинической картиной.
Очень высокая температура и плохое самочувствие свидетельствует о слишком быстром развитии заболевания
Больной жалуется на резкое ухудшение состояния, повышенную потливость, общую слабость, температура поднимается выше 38°С. Заметной становится потеря веса: более 10-15% от общей массы тела за 6 месяцев. Рентгенологическое обследование выявляет значительное увеличение печени и селезенки.
Лимфома при ВИЧ может развиваться не только в лимфатических узлах, но и в головном мозге, что проявляется постоянной назойливой болью в голове, которая не утихает после приема традиционных анальгетиков. Когда множественные патологические процессы в организме затрагивают ЦНС, пациент страдает от регулярных припадков эпилепсии.
Еще одним осложнением является туберкулез лимфоузлов при ВИЧ. Через легкие возбудитель поражает лимфу и всю систему, и в начальной стадии туберкулез очень похож на лимфаденопатию любой другой этиологии. Боль и покраснение в узлах отсутствуют, а сами узлы увеличиваются незначительно. С развитием туберкулеза лимфоузлы воспаляются, нагнаиваются. В некоторых случаях образовываются гнойные свищи.
Диагностика лимфаденопатии при ВИЧ
Очень часто больной обращается за специализированной помощью только спустя месяцы после возникновения лимфаденопатии. Диагностика усложняется тем, что доктора начинают искать другие заболевания, при которых также увеличиваются узлы, а тест на ВИЧ откладывается до последнего.
Если в процессе лечения не происходит никаких качественных изменений – лимфатические узлы не меняются, а симптоматика только усугубляется, то следует в срочном порядке пройти тест на СПИД.
Опытный иммунолог в первую очередь собирает анамнез у больного. Необходимо выяснить следующие моменты:
- были ли незащищенные половые контакты у больного;
- имел ли место факт переливания крови;
- проходила ли пациентка процедуру искусственного оплодотворения;
- случаи оперативного вмешательства за последние годы.
Затем доктор проводит пальпацию зон, где размещаются лимфатические узлы.
Но самым важным методом диагностики выступают лабораторные анализы. Больной должен будет сдать кровь и пройти тест на ВИЧ. Если первый результат оказался положительным, то назначается второй аналогичный анализ. Когда при получении второго результата тест показывает присутствие антител к вирусу иммунодефицита, то диагноз подтверждается окончательно.
Для установления стадии ВИЧ и определения состояния лимфатических узлов, которые воспалились, назначают дополнительную диагностику: МРТ, КТ, рентгенографию. В данном случае диагностические методы выбираются доктором с учетом клинической картины.
Лечение заболевания
На ранних стадиях воспаления лимфатических узлов достаточно медикаментозного лечения, для повышения иммунитета
Если причиной лимфаденопатии является ВИЧ, то проводить терапию в отношении лимфатических узлов не имеет смысла. Осуществляется лечение инфекции, вызванной вирусом иммунодефицита. Современная медицина предлагает три направления:
- антиретровирусная терапия;
- восстановление и укрепление иммунитета;
- симптоматическая терапия.
Если иммунная система очень сильно подавлена, то возникают различные сопутствующие заболевания. Их лечение проводится по стандартным методам.
Терапия антиретровирусная
Такой метод является основным в борьбе с ВИЧ-инфекцией и может устранить и лимфаденопатию. Используются следующие группы препаратов:
- нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (Зидовудин, Ламивудин и др.);
- ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (Невирапин, Делавирдин и др.);
- ингибиторы протеазы (Атазанавир, Ампренавир и пр.).
Следует осознавать, что ни один препарат не способен вылечить от ВИЧ- инфекции. Медикаменты данных групп способны снизить скорость размножения и распространения в организме клеток вируса. Это, в свою очередь, положительно отражается на общем состоянии и самочувствии больного.
Медикаментозная терапия в данном случае имеет свои положительные и отрицательные стороны. Среди преимуществ следует выделить:
- продление жизни, улучшение её качества;
- стабильное самочувствие пациента без ярко выраженной симптоматики болезни;
- снижение опасности развития вторичных заболеваний;
- уменьшение риска передачи инфекции.
Недостатки медикаментозной АРВТ-терапии:
- необходимость постоянно принимать лекарства;
- препараты очень токсичны, что повышает риск развития побочных эффектов;
- менее токсичные аналоги имеют чрезмерно завышенные цены;
- из-за развития у вируса устойчивости к лекарственному средству препараты необходимо регулярно менять.
Повышение иммунитета
Необходимо вести правильный образ жизни и принимать витаминные комплексы для повышения иммунитета
Вторым обязательным пунктом является укрепление иммунных сил организма. Терапия самих лимфоузлов назначается в зависимости от того, где воспаляются лимфоузлы при ВИЧ. Это осуществляется следующими методами:
- прием иммуномодулирующих средств;
- нормализация образа жизни (отказ от алкоголя, курения, вредных привычек);
- составление полноценного рациона питания;
- ежедневные умеренные занятия физкультурой;
- регулярные прогулки;
- прием витаминов и минеральных комплексов;
- использование методик народной медицины (травяные отвары, настои).
Увеличение и воспаление лимфоузлов при ВИЧ могут лечить местно (мазями) или же посредством хирургического вмешательства. Последний вариант возможен только в крайних случаях, когда узлы мешают нормальной жизнедеятельности больного.
Профилактика повторного воспаления
Повторное воспаление лимфатических узлов может возникнуть при любом ослаблении иммунитета. Поэтому меры предотвращения увеличения лимфоузлов при ВИЧ должны быть направлены на поддержание иммунных сил организма.
Если у больного имеются хронические заболевания воспалительного характера, то им следует уделить особое внимание. К примеру, при хроническом цистите рекомендуется не перемерзать, держать ноги в тепле, а в сезон обострения можно прибегнуть к профилактическим рецептам народной медицины.
Источник