Лфк при воспалении матки
В современной медицине лечебная физкультура применяется при многих заболеваниях. Лечение движением — сегодня неотъемлемая часть комплексной терапии. Лечебная физкультура оказывает не только местное, но и общее оздоровительное воздействие на больной организм. Дозированное движение стимулирует все функции организма, в том числе укрепляет нервную систему и оказывает тонизирующее действие. Это способствует ликвидации болезненного процесса.Физические упражнения стимулируют кровообращение, усиливают обмен веществ, повышают окислительно-восстановительные процессы в тканях, предупреждают и ликвидируют застой венозной крови в области малого таза. При выполнении физических упражнений раскрывается большое количество мельчайших кровеносных сосудов, что приводит к улучшению питания тканей. В свою очередь в тканях, хорошо снабжаемых питательными веществами, быстрее ликвидируются инфекционные процессы, ускоряются процессы заживления и восстановления.
Как известно, физические упражнения укрепляют и тренируют мышцы, а женская матка является как раз мышечным органом, поэтому при многих гинекологических заболеваниях лечебная физкультура является основным методом лечения. В частности, при хроническом аднексите она успешно помогает основному лечению и входит в комплекс рассасывающей терапии.
Задача лечебной физкультуры при хронических воспалительных заболеваниях — поднять общий тонус организма, улучшить дыхательную функцию, кровообращение, ликвидировать застойные явления в области малого таза, укрепить мышцы брюшного пресса и тазового дна, способствовать рассасыванию воспалительных процессов.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.
Приступая к занятиям лечебной физкультурой, в идеале следует посоветоваться с врачом, который даст указания о допустимой нагрузке, дозировке и характере упражнений.
Противопоказаниями к занятию лечебной физкультурой являются: выраженная недостаточность кровообращения, обострение хронической коронарной недостаточности (приступы стенокардии), аневризма сердца и аорты, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, заболевания крови, гипертоническая болезнь с постоянным высоким уровнем давления (выше 220/120 мм рт. ст.), гипотензия (артериальное давление ниже 90/50 мм рт. ст.), острые инфекционные заболевания в лихорадочной стадии, значительная близорукость (-15 диоптрий) в комплексе со стойкими изменениями глазного дна (высокое внутриглазное давление, риск отслойки сетчатки), тяжелые формы сахарного диабета (в стадии декомпенсации). Противопоказаниями к занятиям являются также острые воспалительные процессы женских половых органов, сопровождающиеся высокой температурой, кровотечением,раздражением тазовой брюшины, закрытые гнойные процессы до вскрытия гнойного очага и создания хорошего оттока, наличие кисты на ножке, внематочная беременность или подозрение на нее.
Приступая к первым занятиям лечебной физкультуры, надо давать себе небольшую физическую нагрузку и только постепенно ее увеличивать. Чем вы старше, тем медленнее должна возрастать физическая нагрузка. Помните о том, что в большинстве случаев физическую нагрузку увеличивает ускорение движений, однако при некоторых упражнениях, например при поднимании и выпрямлении ног из исходного положения лежа на спине, медленный темп, наоборот, затрудняет упражнение.
Для регулирования физической нагрузки используют также следующие приемы:
— Если из положения лежа переходить в положение сидя с помощью рук — это нетрудно, а если при этом руки заложить за голову, то это будет значительно труднее.
— При увеличении амплитуды движения упражнения становятся более трудными.
— Исходное положение надо выбирать с учетом функциональных возможностей организма. Так, полным женщинам бывает трудно делать упражнения в исходном положении лежа на спине, так как при этом содержимое брюшной полости смещается вверх, что значительно затрудняет работу сердца и легких. В этих случаях под голову надо подкладывать высокую подушку, а сами упражнения выполнять лежа не на полу, а на кровати или кушетке. Ослабленным или пожилым людям будет значительно легче вместо исходного положения лежа выполнять упражнения в исходном положении сидя. Женщинам с повышенным артериальным давлением не рекомендуются упражнения в коленнолоктевом положении (стоя на четвереньках), а также глубокие сгибания туловища вперед, во время которых могут возникать приливы крови к голове и повышение внутричерепного давления.
— Выполняя физические упражнения, дышите свободно и непринужденно. Следите, чтобы не было задержки дыхания. При сгибании туловища, наклонах удобнее делать: выпрямляясь — выдох, а прогибаясь — вдох. В перерывах между трудными упражнениями занимайтесь дыхательной гимнастикой (ритмично и глубоко дышите носом) или старайтесь максимально расслабиться (если вы лежите или сидите на стуле).
— Каждое занятие лечебной физкультуры надо начинать с разминки. Наиболее трудные для вас упражнения выполняйте в середине комплекса с постепенным снижением нагрузки к концу. Заканчивайте всегда дыхательными упражнениями и упражнениями на расслабление.
-Для получения необходимого эффекта заниматься надо регулярно: не реже 2-3 раз в неделю. Продолжительность занятия в среднем 20-25 минут. Заниматься следует в не стесняющей движения одежде. Желательно проводить занятие под музыку.
А теперь предлагаем вам сам комплекс физических упражнений при воспалительных гинекологических заболеваниях.
Исходное положение — стоя:
— Потягивание, руки вверх — вдох. Выполнить 4-6 раз.
— Наклон туловища с поворотом, на повороте — выдох. Выполнить 4-5 раз в каждую сторону.
— Наклоны в стороны. Дыхание равномерное. Выполнять 4-5 раз в каждую сторону.
— Приседания на выдохе. Выполнить 5-10 раз.
— Имитация бокса. Дыхание равномерное. Выполнить 5-10 ударов каждой рукой.
Исходное положение — стоя на коленях:
— Прогнуться, касаясь руками пяток, — вдох, затем наклониться вперед — выдох. Выполнить 4-8 раз.
Исходное положение — лежа на спине:
— Выполнять движения ногами «велосипед», повторить 5-10 раз каждой ногой. Дыхание равномерное.
Исходное положение — лежа на животе.
— Вдох. Развести ноги в стороны — выдох. Выполнить 5-10 раз.
Исходное положение — стоя:
— Сгибание, стоящие на стуле ноги в колене, сгибать на выдохе. Выполнить 5-6 раз каждой ногой.
— Руки перед грудью сжать в кулаки. Развести руки в стороны — выдох. Выполнить 3-5 раз.
Физические упражнения можно делать даже в условиях строгого постельного режима: в медленном темпе выполнять пассивные движения руками и ногами, активные движения в мелких суставах рук и ног, дыхательные упражнения умеренной глубины (продолжительность занятия -около 10 минут). Даже при столь простых упражнениях происходит повышение нервно-психического тонуса, снижение подавленности больного человека, стимуляция физиологических механизмов борьбы с болезнью и улучшение функционального состояния организма. Когда врач разрешит сидеть, садитесь на стул и делайте активные движения руками и ногами, упражнения для мышц туловища (продолжительность занятия — 15 минут), когда можно будет ходить — спокойно походите (длительность ходьбы — 70-80 шагов).
Приведем примеры физических упражнений, которые можно делать на стадии выздоровления:
— Лежа на спине — подтягивать ноги пятками к тазу, разводить в стороны и сводить согнутые в коленях ноги, поднимать прямые ноги, подтягивать по очереди согнутые в коленных и тазобедренных суставах ноги к груди, совершать круговые движения ногами, имитировать езду на велосипеде, плавание стилем «брасс».
— Сидя на полу — сводить и разводить ноги с сопротивлением, выполнять наклоны корпуса к правой и левой стопе, повороты корпуса.
Источник
По данным современной литературы, инфекционно-воспалительные заболевания половых органов занимают ведущее место в структуре гинекологической патологии с общей частотой встречаемости около 60% (Серов В. Н., 2005). Воспалительные заболевания — это обобщающее название самых различных заболеваний женских половых органов — матки, придатков матки: фаллопиевых труб и яичников.
Различают острые и хронические воспалительные заболевания (в зависимости от давности возникновения и степени проявления). Воспалительные заболевания классифицируются по локализации и по возбудителям процесса: вирусы, бактерии, простейшие, грибки и др. Изолированной группой воспалительных процессов являются: послеабортные, послеродовые и послеоперационные воспаления.
Среди наиболее распространенных воспалительных заболеваний женских половых органов встречаются: аднексит — воспаление придатков матки; метроэндометрит — воспаление матки; цервицит — воспаление шейки матки; эрозия шейки матки; кольпит — воспаление влагалища; вульвит — воспаление наружных половых органов.
Основной причиной возникновения воспалительных заболеваний являются инфекции передаваемые половым путем (ИППП). В России, по официальной статистике, общий уровень заболеваемости инфекциями, передающимися половым путем (ИППП), за последние пять лет увеличился на 37,5%. Этиология данных заболеваний заключается в попадании болезнетворных микроорганизмов в половые пути женщины. Это происходит при несоблюдении правил личной гигиены и гигиены половой жизни, при случайных половых связях. Большинство заболеваний клинически проявляется наличием боли внизу живота, выделениями из влагалища, обильными, продолжительными, иногда болезненными менструациями, повышением температуры.
К предрасполагающим факторам возникновения воспалительных заболеваний относятся снижение резистентности организма женщины при соматических инфекционных заболеваниях, снижение эндокринной функции желез внутренней секреции (заболевание яичников различной природы, менопауза, сахарный диабет, ожирение), нарушение анатомо-физиологической организации влагалища при опущении его стенок, зияние половой щели.
В комплексном лечении данных заболеваний широко используется медикаментозная терапия (для местного и системного применения), физиотерапия (электрофорез, диадинамические токи, ультразвуковая терапия, озонотерапия) в сочетании со средствами лечебной физической культуры.
Задачи ЛФК при воспалительных заболеваниях:
1) улучшение кровообращения в органах малого таза;
2) ускорение рассасывания воспалительных явлений;
3) предотвращение развития и возможного устранения уже развившихся осложнений в виде спаек в области малого таза;
4) стимуляция работы кишечника;
5) улучшение деятельности дыхательной системы;
6) повышение тонуса мышечно-связочного аппарата брюшного пресса, тазового дна и общего состояния организма;
7) улучшение и психоэмоционального состояния женщин.
Рекомендуются грудное и диафрагмальное дыхание, упражнения для верхних конечностей, для тазобедренных суставов. упражнения для пояснично-крестцовой области (коленно-локтевое, коленно-кистевое).
Перечень физических упражнений при воспалительных заболеваниях женской половой сферы, в различных исходных положениях.
Лежа на спине.
1. Руки в стороны вниз. Сгибая ноги в коленных и тазобедренных суставах, выполнять круговые движение вперед — «велосипед». Дыхание произвольное. Темп средний. Повторить 4 раза каждой ногой.
2. Поочередное сгибание ног (согнутых в коленных суставах) к животу — выдох. Исходное положение – вдох. Подтягивание ног к животу можно выполнять с помощью рук. Темп медленный. Повторить 4-6 раза.
3. Ноги согнуты, стопы на полу. Опираясь на руки, сесть – выдох. Исходное положение – вдох. Темп медленный. Повторить 4 раза.
4. Поочередное сгибание прямых ног — выдох. Исходное положение – вдох. Стопы в положении тыльного сгибания, колени прямые. Темп средний. Повторить 6 раз каждой ногой.
5. Разведение и сведение ног – выдох. Исходное положение – вдох. Темп средний. Повторить 4–6 раз.
Лежа на животе
6. Пальцы на пальцы, подбородок на пальцы. Имитация ползания по-пластунски. Темп средний. Повторить 6 раз каждой ногой.
7. Одновременное сгибание ног и напряжение ягодиц. Повторить 8 раза.
Коленно‑локтевая стойка.
6. Поочередное разгибание прямых ног – вдох. Исходное положение – выдох. Туловище прогнуть, голова приподнята. Темп медленный. Повторить 4 раза каждой ногой.
Коленно‑кистевая стойка.
7. Покачивание туловища вперед — назад. Спина в положении максимального разгибания. Дыхание равномерное, произвольное. Темп средний. Повторить 4-6 раз
8. Сед на пятки, кисти рук на месте – выдох. Исходное положение – вдох. Темп медленный. Повторить 6 раз.
9. Поочередное отведение, согнутой в колене ноги. И.п. Темп средний. Таз сохраняет положение параллельное полу. Повторить 4 раза каждой ногой
Основная стойка.
10. Руки вверх — стороны, прогнуться – вдох, исходное положение – выдох. Дыхание глубокое, прогнуться. Темп медленный. Повторить 2–4 раза.
11. Поочередные наклоны туловища вправо-влево — «насос». Дыхание равномерное, руки скользят по бедрам. Темп средний. Повторить 4–6 раз.
12. Выпад вправо, руки в стороны – выдох, исходное положение – вдох, тоже влево. Туловище прямое. Темп средний Повторить 2–4 раза каждой ногой.
13. Поочередное отведение ноги в стороны с одновременным разведением рук в стороны — вдохе. Исходное положение – выдох. Дыхание глубокое. Темп средний. Повторить 2–4 раза в обе стороны.
14. Три пружинящих наклона туловища вперед — выдох, руками коснуться пола. Исходное положение – выдох. Колени прямые. Плавное движение. Повторить 4–6 раз.
15. Приседание на носках, руки вперед – выдох, исходное положение – вдох. Дыхание равномерное. Темп медленный. Повторить 2–4 раза.
Существует достаточное количество разнообразных комплексов лечебной гимнастики (рис.4.1 ).
Общая продолжительность занятий лечебной гимнастикой в первые дни после выздоровления и при освоении новой методики лечебной гимнастики – 5–7 мин, а затем продолжительность лечебной гимнастики следует постепенно увеличивать, доводя ее до 30 – 45 мин.
Кроме занятий лечебной гимнастикой рекомендуются другие формы ЛФК — подвижные и спортивные (волейбол, теннис и др.) игры, ходьба на лыжах, пешие прогулки.
Другим средством ЛФК, которое широко используется при воспалительных заболеваниях женских половых органов, является массаж. Различают: вагинальный (проводится только врачом-гинекологом), вибрационный и сегментарно-рефлекторный (массажистом), точечный (биологически активные точки нижних конечностей) массаж.
4.2.1 Неправильное положение половых органов (загиб матки). Загиб матки — аномалия положения матки, при которой отклонение от нормального положения в малом тазу имеет постоянный характер. Возможны загибы матки вправо, влево, вперед, но чаще — кзади (ретрофлексия). Различают фиксированную и нефиксированную ретрофлексию.
К причинам вызывающим развитие загиба матки относятся:
1. Наследственная слабость соединительной ткани (связок). Связки, фиксирующие матку в правильном положении, легко растягиваются и матка изменяет положение;
2. Несвоевременное опорожнение мочевого пузыря и прямой кишки в детском саду, школе, на работе и т.д., вследствие чего возникает давление на матку и она отклоняется от нормального положения.
3. Виды спорта, связанные с натуживанием, тяжелый физический труд, послеродовая неадекватная физическая нагрузка до восстановления нормального тонуса связок матки и мышц промежности.
4. Воспалительные процессы в малом тазу, вызывающие развитие спаечного процесса. Вовлеченная в спаечный процесс, матка смещается в сторону воспалительного процесса.
5. Опухоли матки (миома матки, фибромиома матки, лейомиома матки), кисты яичника оказывают давление на матку и отклоняют ее.
6. Кососмещенный таз. Подвешивающие и поддерживающие матку связки, испытывают разную степень натяжения, что сопровождается ротацией и всевозможными смещениями матки от небольшого до значительного.
Лечение загибов матки комплексное и включает: гинекологический массаж, способствующий повышению эластичности спаек, улучшению кровообращения и трофики в малом тазу; магнитолазерную терапию, ЛФК (индивидуальные занятия).
К физическим упражнениям для укрепления вагинальных управляемых мышц относятся следующие:
1. И.п. — лежа на спине, ноги согнуты в коленях стопы на ширине плеч на полу. Поднять и опустить таз в течение 2-3 минут. Повторить 5 раз.
2. И.п. — то же. Поднять таз, с одновременным напряжением мышцы бедер, ягодиц и сфинктеров. Удержать это положение на 1-2 минуты. Дыхание произвольное. Стараться удержать напряжение всех перечисленных мышц. Пауза отдыха 30 секунд. Повторить 4-6 раз.
3. И.п.— то же, стопы вместе. Выполните упражнение 2.
При фиксированных ретрофлексиях и смещениях матки основным лечебным средством является гинекологический массаж, а при нефиксированных — лечебная гимнастика, которая оказывает общеукрепляющее действие на весь организм и особенно укрепляет мышцы пояса нижних конечностей, тазового дна и передней брюшной стенки, что в свою очередь укрепляет связочный и поддерживающий аппарат матки, улучшает крово- и лимфообращение в органах малого таза, нормализует в них трофические процессы.
Рекомендуемыми положениями для выполнения специальных физических упражнений при загибе кзади являются: лежа на животе, коленно-локтевое (низкие четвереньки), коленно-кистевое (средние четвереньки), стопно-кистевое (высокие четвереньки) вдох, задержать дыхание на несколько секунд. Допустимы исходные положения стоя и сидя.
Специальные физические упражнения при загибе матки кзади
1. И. п. — лежа на животе, руки вдоль туловища — «рыбка», «ласточка», Одновременно разогнуть руки, туловище, ноги. Повторить 4-8 раза.
2. И. п. — коленно-локтевая стойка — разгибание, согнутой в колене ноги, стопа в положении тыльного сгибания. Повторить 8-10 раз каждой ногой;
3. И.п. — коленно-кистевая стойка — «кошачья спина», Пролезание под забор» — согнуть руки с одновременным движением туловища вниз — вперед, выпрямить руки и вернуться в и.п. Повторить 4 раза;
4. и. п. стопно-кистевая стойка — ходьба: правая рука и левая нога и наоборот 1—1,5 мин.. Направления ходьбы – вперед, назад, приставными вправо и влево;
5. И. п. стоя — наклоны туловища вперед с одновременными поворотами направо, налево. Темп наклона быстрый. Повторить 6-8 раз
6. и. п. стоя — перекатывание мяча (D -20-25 см) руками по полу в разном направлении.
После стабилизации положения матки гинекологический массаж исключают из комплексной программы реабилитации. В занятия постепенно включают упражнения, выполняемые из любых исходных положений.
Время занятий лечебной гимнастикой рекомендуется постепенно увеличивать от 8-10 мин в день до 20-30 мин, переходя к сложным упражнениям. Для закрепления лечебного эффекта занятий целесообразно 2-3 раза в день принимать на несколько минут коленно-локтевую стойку.
Занятия лечебной гимнастикой строятся эмоционально насыщенными. Включают такие формы ЛФК подвижные игры и спортивные игры с учетом сезона и интересов женщины. Постепенно готовят женщину к переходу от занятий лечебной гимнастикойк занятиям оздоровительной физической культурой.
Примерный комплекс лечебной гимнастики при загибе матки
1. И. п. — лежа на животе, руки вдоль туловища. Одновременно разогнуть руки. туловище и ноги. Повторить 4— 6 раз. Темп медленный. Дыхание свободное. Максимально возможная амплитуда.
2. И. п. — то же, пальцы рук на пальцах, подбородок на пальцах. Согнуть ноги в коленях, поочередно разгибая ноги в тазобедренном суставе коснуться пяткой ягодицы. Повторить 4—6 раз каждой ногой. Темп медленный. Дыхание свободное. Избегать скручивание таза.
3. И. п. — то же, ноги шире плеч, стопы с опорой на пальцы. Повороты ног направо и налево (движения в тазобедренных суставах). Повторить 6—10 раз. Темп средний. Возможно выполнение упражнения с опорой кистями на нижнюю рейку гимнастической стенки.
4. И. п. — лежа на животе, руки на полу в стороны, согнуты в локтях. Ползание по-пластунски — 30—60 с. Темп средний. Полная амплитуда сгибания в суставах нижних конечностей.
5. И. п. — стоя на четвереньках (колено — кистевая стойка). Одновременное разгибание правой руки и левой ноги, прогнувшись в поясничном отделе позвоночника. То же левой рукой и правой ногой. Повторить по 4—6 раз в каждую сторону. Темп средний. Для увеличения амплитуды движения целесообразно на выдохе выполнить сгибание ноги в коленном суставе с касанием локте и маховое разгибание этих конечностей.
6. И. п. — то же. Сед на пятки (руки вперед, кисти на полу) медленно передвигать вперед голову, грудь и туловище грудиной касаясь пола. Вернуться в и. п. Медленно и плавно перейти в положение сед на пятки. Повторить 4—6 раз. Темп медленный. Прогнуться в поясничном отделе в положении касании пола грудиной.
7. И. п. — то же. Согнуть руки, локти назад, опереться на предплечья, движение тазом на 2 счета вперед-назад. Вернуться в и. п. Повторить 4—6 раз. Темп медленный.
8. И. п. — то же. «Ходьба» на четвереньках вперед, назад. Повторить 2—4 раза. Темп средний. Возможно, использование стоек, расставленных на разном расстоянии по длине зала. Чередовать подползание и перелезание через рейку.
9. И. п. — то же. «Перешагивать» руками до коленных суставов и обратно в и. п. Повторить 6—10 раз. Темп средний. Выгнуть спину
10. И. п. — коленно — локтевая стойка. Шаги руками вправо до максимального сгибания туловища, безостановочно влево. Повторить по 4—6 раз в каждую сторону. Темп средний.
11. И. п. — колено кистевая стойка. Круговые движения в тазобедренном суставе правой ногой внутрь. То же левой. Повторить 2—6 раз каждой ногой. Темп средний. Сохранять максимально возможную амплитуду движения с акцентом на разгибание тазобедренного сустава.
12. И. п. — стоя. Наклон туловища вперед и повороты в этом положении вправо-влево, руки свободны. Повторить 6—10 раз. Темп медленный.
13. И. п. — то же, руки вверх. Присесть, наклонив туловище вперед, руки назад, затем маховым движением поднять руки вперед — вверх. Повторить 6—10 раз. Темп средний. Акцент на фазу сгибания туловища.
14. И. п. — стоя, руки к плечам. Одновременно маховым движением согнуть ногу и туловище, соединить правое колено с левым локтем. Тоже другой диагональю. Повторить 6— 10 раз. Темп средний.
15. И. п. — стоя, ноги шире плеч, руки в стороны Присесть, обхватить ноги руками, голова на колени, вернуться в и. п. Повторить 4—6 раз. Темп средний. Дыхание свободное.
16. Ходьба с высоким подниманием бедра.
Противопоказаны – наклоны туловища назад, упражнения лежа на спине до нормализации положения матки.
Источник