Левомеколь при воспалении слизистой носа
Специалисты ЛОР-направления очень часто используют препараты для местного лечения различных инфекционных и воспалительных процессов. Так, при гайморите и насморке, например, рекомендуют применять мазь Левомеколь. Это годами проверенный, надежный, эффективный и безопасный препарат, к тому же недорогой и имеющийся в каждой аптеке.
Левомеколь — что это и в каких случаях его назначают
Мазь Левомеколь — это комбинированный препарат, обладающий антибактериальным, противовоспалительным, иммуностимулирующим и ранозаживляющим действием.
В его составе: Левомицетин (хлорамфеникол) — антибактериальное средство с широким спектром действия, Метилурацил — стимулирующий местный иммунитет и способствующий ускорению регенерации клеток и тканей, полиэтиленоксиды — вспомогательные вещества, помогающие доставке активных компонентов в рану и оттоку раневого отделяемого.
Форма выпуска — мазь различной фасовки — от 40 г до 1000 г. Применяется она для лечения и профилактики нагноения ран, при ожогах, трофических и некротических язвах, инфекционных процессах на коже и в поверхностных тканях, экземе, геморрое, укусах насекомых, воспалительных процессах в ЛОР- и репродуктивных органах.
В хирургии практикуется послеоперационная обработка швов Левомеколем для предотвращения их инфицирования и ускорения заживления.
Простой насморк и гайморит
С насморком хотя бы раз в жизни сталкивался каждый человек. Слизистая оболочка носа отекает, краснеет, носовое дыхание затрудняется, начинается отхождение большого количества слизистого или даже слизисто-гнойного отделяемого.
Причин насморка очень много. Неинфекционный насморк бывает при:
- беременности;
- длительном контакте с различными токсичными или пахучими веществами;
- аллергических реакциях;
- иммунодефицитах;
- побочных эффектах от приема некоторых лекарственных препаратов;
Насморк инфекционного происхождения возникает при:
- бактериальных инфекциях носоглотки;
- вирусных респираторных заболеваниях;
- грибковых поражениях слизистой носа;
- специфических инфекционных процессах (туберкулез, сифилис).
Гайморит — воспаление придаточных пазух носа (гайморовых), расположенных с двух сторон от него. Часто возникает как осложнение ринита и других заболеваний ЛОР-органов, при забросе содержимого носа в пазухи.
В норме они чистые и заполнены воздухом. При гайморите они начинают наполнятся воспалительной серозной жидкостью, которая продуцируется слизистой оболочкой пазух. Возникает заложенность носа, которую невозможно купировать каплями и спреями, чувство давления, затруднение дыхания и головная боль.
Как действует Левомеколь на данные заболевания
Левомеколь высокоэффективен для лечения неинфекционных ринитов, а также при бактериальном их происхождении. В случае вирусной и грибковой этиологии насморка мазь не окажет нужного действия, так как в её составе антибактериальный компонент.
При нанесении мази на слизистые оболочки происходит очень быстрое её впитывание и глубокое проникновение в окружающие ткани. Это происходит даже в случае сильной заложенности носа и его придаточных пазух. Левомицетин быстро подавляет рост бактериальной флоры, не позволяя воспалению распространяться и приводить к осложнениям заболевания.
Полиэтиленгликоли в составе мази помогают выводить мокроту и гнойное отделяемое, снимают отек. Больной уже на 2-3 день лечения чувствует значительное улучшение состояния — облегчается дыхание, уменьшается отек и истечение отделяемого, улучшается сон и проходит головная боль. Но для излечения курс лечения должен быть не менее 7 дней.
Особенности применения препарата для лечения гайморита
За многие годы применения при гайморите мазь доказала свою высокую эффективность. При этом Левомеколь может справиться не только с острыми формами заболевания, но и с хроническим воспалением пазух носа. Также в профилактических целях иногда назначают лечение Левомеколем после пункции гайморовых пазух.
Способ использования мази зависит от состояния пациента, остроты заболевания и его проявлений.
- Перед нанесением мази надо тщательно промыть нос и его пазухи солевым или антисептическим раствором. При необходимости, в случае сильного отека и нарушения носового дыхания, нужно предварительно закапать в обе ноздри сосудосуживающие капли. Это делается для того, чтобы во время сеанса лечения, когда одна ноздря будет закрыта турундой, пропитанной мазью, вторая обеспечивала достаточный приток кислорода.
- Процедуру лечения гайморита оптимально проводить перед ночным сном, обеспечивая его лучшее качество, а также ещё 2-3 раза в сутки, особенно при быстром возобновлении отека.
- После всех процедур промывания носа мазь, разжиженная в тепле, наносится на ватные или марлевые турунды. Сначала турунда вводится в одну ноздрю и лечь желательно тоже на этот бок, чтобы облегчить выход отделяемого. Через 15-20 минут аппликации нужно осторожно убрать турунду и ввести вторую в другую ноздрю, лечь соответственно на второй бок.
- В случае обильного гнойного отделяемого при присоединении бактериальной флоры, мазь способствует более быстрому выходу гноя и экссудата наружу. А после очистки, слизистая оболочка будет гораздо быстрее восстанавливать свою структуру и функции за счет метилурацила.
- При применении мази для лечения гайморитов аллергической природы курсы можно проводить даже профилактически — например, перед началом цветения растения, вызывающего аллергию.
- Если гайморит неинфекционного происхождения, Левомеколь все равно окажет полезное действие. Он поможет снять отек, облегчить носовое дыхание и предотвратит инфицирование и распространение воспаления.
Особенности применения препарата для лечения обычного насморка
- При поверхностных повреждениях слизистой оболочки неинфекционного происхождения мазь поможет ускорить регенерацию. Наносить её нужно прямо на слизистую носа, можно точечно. Удобнее всего это делать ватной палочкой.
- Если из носа уже выделяется гной, это не помешает Левомеколю проявить свои лечебные свойства. Мазь легко проникает к очагу воспаления, уничтожает патогенную флору и уменьшает отек тканей. После очищения раны начнется её быстрое заживление и эпителизация. При таком течении ринита нужно делать 3-4 раза в день турунды в носовые ходы, аналогично как при гайморите. Лечение продолжается до излечивания, длительность курса не ограничена.
- Если насморк хронический и имеет четкую периодичность возникновения обострений, можно делать профилактические смазывания носовых ходов ватной палочкой с мазью.
- Мазь может применяться при лечении у беременных и кормящих женщин, а также в терапии у маленьких детей. Левомеколь не проникает в системный кровоток, не повреждает клетки и не вызывает побочных эффектов.
Меры предосторожности
При необходимости использовать новый лекарственный препарат, нужно убедиться в безопасности такого лечения. Чтобы предотвратить возможное возникновение аллергических реакций на хлорамфеникол, перед первым использованием мази Левомеколь рекомендуется провести кожный тест на аллергию к составляющим препарата.
Для этого за 1-2 часа до лечения нужно нанести маленькое количество мази на внутреннюю поверхность коленного или локтевого сгиба. Если местной реакции — покраснения, отека, зуда, не последовало, можно начинать терапию. Особенно меры предосторожности важны при лечении беременных и кормящих женщин, а также детей.
После использования мази нужно обязательно мыть руки с мылом. А до этого избегать касаться ими слизистых оболочек глаз, так как может возникнуть раздражение и слезотечение.
В случае попадания мази в глаза их нужно промыть проточной водой.
Противопоказания
Если после проведения кожной аллергопробы или первого применения Левомеколя для лечения заболевания в области нанесения возникли какие-либо из нижеперечисленных симптомов, то нужно прекратить использовать мазь и показаться врачу:
- покраснение, соответствующее месту нанесения или больше него;
- зуд в зоне применения;
- различные виды высыпаний, крапивница;
- отечность;
- жжение или боль;
- признаки общего заболевания — температура, вялость, головная боль, тошнота.
Особенно чутко нужно отнестись к использованию препарата при наличии склонности организма к аллергическим реакциям. В этом случае риск индивидуальной непереносимости компонентов мази гораздо выше.
Нежелательно применение Левомеколя при грибковых поражениях, псориазе и экземе.
Лекарственные взаимодействия
Нередко возникает необходимость в сочетании местного и общего использования антибактериальных препаратов. Такое возможно в том числе при тяжелом течении гайморита, наличии симптомов общей интоксикации, лихорадке. В таких случаях следует учитывать взаимодействие лекарств друг с другом.
В частности, нежелательно сочетание лечения Левомеколем и такими видами противомикробных средств, как сульфаниламиды, производные пиразолона и цитостатики. Эти средства подавляют функции кроветворения, а хлорамфеникол в составе Левомеколя может усиливать эти свойства.
Возможен совместный оральный прием Левомицетина и местное лечение Левомеколем. Это позволит более быстро и качественно подавить патогенную флору.
Левомеколь — проверенный, эффективный и безопасный препарат, имеющий множество сфер применения. Его несомненным плюсом является и его доступная цена. При насморке и даже гайморите он способен быстро принести облегчение больному, предотвратить осложнения и не навредить всему организму. Важно перед началом терапии проконсультироваться со специалистом о способе и длительности применения мази.
Источник
Левомеколь широко применяется в медицинской практике для лечения различных патологических состояний. Как правило, мазь используется при заболеваниях кожных покровов. Но в некоторых случаях врач может назначить препарат для нанесения на слизистую носовой полости. В этой статье мы выясним, что представляет собой препарат, какой имеет состав. Также определим патологии носоглотки, которые могут стать показаниями для использования мази, и способы ее правильного применения.
- Состав
- Показания и способы терапии
- Побочные эффекты
- Терапия ринита и гайморита
- Как избавиться от фурункулов?
- Герпесные высыпания
- Аналоги
Общая информация
Левомеколь выпускается в виде мази для наружного применения. Это комбинированный препарат, который относят к местным антибактериальным и противовоспалительным средствам.
Состав
Мазь имеет в своем составе 2 активных компонента, которые определяют механизм ее действия:
Хлорамфеникол. Это антибиотик, который обладает бактериостатическим действием, угнетая синтез патогенных микроорганизмов на клеточном уровне. Преимущество антибиотика заключается в медленном развитии к нему устойчивости патогенной микрофлоры.
Он уничтожает такие бактерии:
- спирохеты,
- хламидии,
- стрептококки,
- стафилококки,
- некоторые грамотрицательные бактерии.
- Метилурацил. Это вещество участвует в обмене нуклеиновых кислот, что способствует регенерации клеток. Это обеспечивает быстрое заживление и рубцевание ран на коже и слизистых оболочках. К тому же метилурацил обладает противовоспалительным эффектом.
Основой мази являются полиэтиленоксиды, имеющие дегидратирующие свойства. Они впитывают жидкость из раны, что способствует повышению активности действующих компонентов. Мазь после нанесения легко впитывается в кожные покровы и слизистые оболочки. В системный кровоток средство всасывается в минимальных количествах.
Показания и способы терапии
Существует ряд общих показаний для применения Левомеколя. Чаще всего мазь используется для лечения следующих патологий:
- раны, порезы, которые сопровождаются гнойным процессом,
- трофические язвы,
- заболевания кожных покровов, для которых характерно наличие воспаления, а также гнойного процесса,
- фурункулез,
- карбункулы,
- пролежни разной степени тяжести,
- ожоги, отяжеленные инфекционным процессом.
В некоторых случаях мазь не рекомендуется использовать. Среди противопоказаний выделяют:
- индивидуальная непереносимость одного или нескольких компонентов препарата,
- псориаз,
- экземы,
- поражения кожных покровов грибковой этиологии.
С осторожностью назначают препарат беременным женщинам и кормящим матерям, а также маленьким детям до 1 года.
Не рекомендовано использовать Левомеколь совместно с лекарствами, которые негативно влияют на кроветворение (цитостатики, сульфаниламиды, пиразолон).
Мазь применяют в качестве наружного средства. Существует несколько способов использования средства:
- Его наносят тонким слоем на пораженные участки тела.
- Средством пропитывают марлевую салфетку и прикладывают к ране. Такую повязку следует менять каждый день (можно дважды в сутки). При этом перед следующей процедурой рану следует очистить от гнойных масс.
- Мазь вводят в рану с помощью катетера или шприца, предварительно нагрев ее до температуры тела человека.
- Смазывают слизистые носовых ходов или вводят в носовые ходы пропитанные средством турунды.
Побочные эффекты
Длительность применения мази не должна превышать 4-7 суток подряд, поскольку могут пострадать здоровые ткани. При превышении рекомендованного курса лечения могут появиться побочные явления в виде аллергических реакций:
- высыпания на коже,
- крапивница,
- зуд и жжение на кожных покровах,
- отечность кожи, ее покраснение,
- дерматит,
- ангионевротические отеки.
Чтобы не спровоцировать негативные реакции, следует придерживаться рекомендаций врача по использованию препарата. В случае появления побочных эффектов от использования мази необходимо отказаться и обратиться за помощью в медицинское учреждение.
Назальное применение мази
Кроме нанесения на кожные покровы, мазь часто применяют в нос. В инструкции об этом не говорится, но некоторые врачи могут назначить препарат для лечения патологий носоглотки.
Мазь обладает противомикробным и противовоспалительным действием, поэтому ее могут назначать в случае острого воспалительного процесса в носовой полости.
Как правило, врач рекомендует использовать средство при наличии таких симптомов:
- сильная заложенность носа, что препятствует нормальному дыханию,
- наличие у пациента повышенной температуры тела,
- наличие густых или гнойных выделений из носа,
- наличие фурункулов на слизистых,
- герпетические высыпания.
Такие признаки часто свидетельствуют о воспалительном процессе в области носоглотки. При этом обычные назальные капли могут не справляться, поскольку их действие менее продолжительно, к тому же блокируется гнойными массами. Но стоит помнить, что мазь не способна справляться с аллергическими ринитами. В этом случае нужно использовать антигистаминные препараты.
Терапия ринита и гайморита
Мазь Левомеколь эффективно действует при бактериальных поражениях носоглотки. С помощью Левомеколя часто лечат гнойный ринит. При этом мазь способна:
- снять отек слизистой оболочки носа,
- улучшить отхождение гноя и прочих выделений из носа,
- восстановить пораженные ткани,
- устранить воспалительный процесс, который спровоцировала бактериальная или вирусная инфекция.
При рините следует применять мазь особым способом, придерживаясь некоторых рекомендаций:
- Чтобы обеспечить глубокое проникновение препарата в носовую полость, следует для начала очистить нос от патологического секрета, гноя или микрочастиц пыли, грязи. С этой целью выполняют процедуру промывания носа. Нужно в каждый носовой проход закапать солевой раствор, после чего высморкаться, чтобы удалить ненужную жидкость из носа.
- Для усиления эффекта можно использовать антисептическое средство для носа.
- Для введения в носовые проходы мази используются специальные плотно скрученные ватные тампоны – турунды. Их пропитывают средством и вводят глубоко в носовую полость.
- Процедуру введения лекарства нужно проводить в горизонтальном положении. Это обеспечит быстрое его попадание в область воспаления.
- Выдержать мазь в носовой полости следует не менее часа. После ватный тампон вынимают. Повторять такую манипуляцию следует не более 3 раз в сутки. Курс лечения не должен превышать 7 дней.
По той же схеме лечат гайморит. Перед применением мази при подозрении на воспаление гайморовых (верхнечелюстных) пазух носа, следует поставить точный диагноз.
В некоторых случаях боль и отечность в носу может свидетельствовать о других заболеваниях, когда Левомеколь использовать не допустимо, например, при развитии аллергии. Также стоит понимать, что одной мази при гайморите не достаточно. Для устранения инфекции требуется прием антибиотиков системного действия.
Василий, 35 лет: «То, что Левомеколем лечат кожные заболевания, язвы я знал всегда. Эта мазь у нас всегда есть в аптечке. Но то, что она от гайморита поможет, просто открытие. Применял ее вместе с антибиотиками внутрь и быстро вылечил гайморит. Рекомендую».
Как избавиться от фурункулов?
Мазью Левомеколь лечат также такое заболевание, как фурункулез. Это заболевание, которое проявляется воспалением в области фолликула волос, которое охватывает сальные железы и прилегающие ткани. Для такой патологии характерно наличие гнойного процесса, а также некроза тканей.
Возбудителем является условно патогенный микроорганизм – стафилококк. Он может обитать на теле человека, никак себя не проявляя. Когда могут появиться фурункулы в носу? Чаще всего к активизации инфекции приводят:
- несоблюдение гигиенических правил,
- гормональные сбои у подростков, что приводят к увеличению выделения кожного сала,
- склонность кожи к жирности,
- появление раздражения в носу,
- наличие в носовой полости ран, царапин, порезов,
- нехватка витаминов (например, вследствие плохого питания),
- ослабление местного или общего иммунитета.
Как распознать фурункул в области носа? Следует обратить внимание на такие внешние проявления:
- в носу ощущается зуд и жжение,
- можно нащупать в носовой полости небольшой бугорок, который со временем увеличивается,
- при набухании фурункула человек ощущает боль,
- если фурункул находиться в зоне видимости, то на его верхушке можно разглядеть желто-белое пятно (место скопления гноя).
Для лечения такой патологии мазь также используется. При этом важно соблюдать некоторые правила:
- Перед проведением процедуры нанесения мази следует продезинфицировать руки, а также саму рану. Для этого используют простые антисептики – Перекись водорода, Хлоргексидин, медицинский спирт.
- Нанести мазь густым слоем на ватный тампон, ввести его в носовой ход. Если есть возможность, то стоит закрепить такую повязку при помощи пластыря.
- Повязку следует менять несколько раз в сутки. При этом каждый раз нужно обрабатывать руки антисептиком.
Мазь способствует созреванию гнойника, а также его быстрому вскрытию. При ее ежедневном применении фурункул вскрывается уже через пару дней. После удаления из него гнойных масс заживление происходит очень быстро.
Валентин, 45 лет: «У меня в носу появился чирей. Очень неприятная вещь. Все болит и чешется. Начал Левомеколем мазать. Уже спустя 3 дня он прорвал и начал заживать. Классное средство».
Герпесные высыпания
Еще одной патологией, которую лечат при помощи Левомеколя, является герпес в носу. От него страдают многие люди, как взрослые, так и дети. Герпес – это инфекционное заболевание, возбудителем которого является вирус простого герпеса. Такая патология проявляется мелкими высыпаниями на кожных покровах и слизистых оболочках. Сыпь в виде водянистых пузырьков чаще всего поражает лицо (губы, подбородок, нос), а также область гениталий.
Вирус герпеса может находиться в теле человека, не вызывая никаких проблем. Только при наличии некоторых провоцирующих факторов он активизируется, начинает быстро размножаться, провоцируя патологию. Среди причин активизации вирусной инфекции выделяют:
- ослабление иммунной защиты,
- переохлаждение или перегрев организма,
- сопутствующие инфекционные болезни,
- стрессовые состояния или эмоциональные перегрузки,
- переутомление,
- недостаток витаминов,
- гормональные нарушения.
Распознать герпес достаточно легко. На коже или слизистых оболочках появляется характерная водянистая сыпь. При этом наблюдаются следующие сопутствующие симптомы:
- покраснение места поражения,
- отечность,
- появление зуда в месте локализации вируса,
- болезненные ощущения.
Часто вирусные высыпания проходят сами по себе через некоторое время. Чтобы ускорить этот процесс, а также облегчить неприятную симптоматику, многие врачи рекомендуют наносить на пораженные участки специальные средства, обладающие противовоспалительным действием. При этом часто назначают мазь Левомеколь. Существует несколько правил применения такого средства при герпесе:
- Средство лучше использовать в начале заболевания, когда еще нет сыпи, а только присутствует зуд и покраснение кожи в носу.
- Перед использованием мази место локации вируса, а также руки обрабатывают антисептическими средствами.
- Место поражения следует мазать Левомеколем около 3 раз в сутки. Такое лечение проводят до полного исчезновения симптомов болезни, но не более 7 суток.
- Если герпес расположен глубоко в носовой полости, то мазь вводят с помощью специальных плотно скрученных тампонов. Их вставляют в носовой проход поглубже, и оставляют там на полчаса.
Врач-терапевт Макаренко А. В.: «Мазь Левомеколь часто рекомендую пациентам при герпесных высыпаниях на лице и на слизистых носа. Важное условие быстрого лечения – наносить средство нужно, когда герпес только-только начинает появляться. При интенсивном размножении вируса и образовании пузырей эта мазь уже вряд ли поможет. Тогда следует применять специальные противовирусные препараты, например, Ацикловир».
Мазь Левомеколь считается универсальным средством, которое можно использовать для лечения многих патологий носоглотки. При этом важно придерживаться правил нанесения средства, а также соблюдать правильную дозировку и не превышать рекомендованной длительности терапии.
Аналоги
Существует множество аналогов Левомеколя, которые имеют идентичное действующее вещество или обладают похожим фармакологическим действием. Заменять одно средство другим может только лечащий врач при наличии соответствующих показаний. Среди таких мазей можно назвать:
- Левоментин. Произведена мазь на основе того же действующего вещества, что и Левомеколь. Плюсом можно считать тот факт, что Левоментин стоит дешевле, но наряду с этим имеет большее количество побочных эффектов.
- Левомисин. Аналог Левомеколя по действующему веществу, но также имеет дополнительные компоненты, способствующие обезболиванию пораженного участка.
- Левомицетин. Левомицетин в виде мази редко применяется для лечения патологий носоглотки, чаще используются левомицетиновые капли.
- Тетрациклин. Средство в виде мази на основе тетрациклина гидрохлорида сегодня активно применяется для лечения лор-заболеваний бактериальной природы. Она способствует подавлению синтеза белка патогенов.
- Эритромицин. В виде мази средство применяется в нос при трофических язвах на слизистой.
Так как Левомеколь – это антибактериальное средство, его можно заменить назальными каплями или спреями с таким же действием. Это могут быть:
- Изофра OPnevm_1228.
- Биопарокс.
- Ринил.
- Полидекса.
- Фраминазин.
- Левомицетиновые капли.
- Флуимуцил.
- Софрадекс.
Применение мази для лечения ребенка
Многие мамы интересуются, можно ли лечить синусит у ребенка, а также другие патологии носоглотки при помощи антибактериальной мази Левомеколь. Мазь Левомеколь можно использовать для лечения детей. Но такую терапию следует проводить при рекомендации специалиста и под его контролем.
Опытные врачи рекомендуют использовать мазь детям в тех же случаях, что и взрослым, а именно, при:
- синуситах (особенно при гайморите),
- гнойном рините,
- появлении герпесных высыпаний,
- образовании фурункулов в носовой полости.
Активные компоненты мази эффективно борются с бактериальной инфекцией, а также снимают воспаление даже при наличии гнойных масс.
Анастасия, 31 год: «У моей дочери был гнойный ринит. Какие только капли мы не покупали – ничего не помогало. Один доктор посоветовал Мазь Левомеколь. 3 дня вводили ватку с мазью в нос. Результат порадовал – дочь начала свободно дышать».
Конечно, препарат используется как для взрослых, так и для детей. Но перед его применением детям следует учитывать особые противопоказания. Среди них такие:
- Мазь не применяют для лечения детей возрастом до 1 года.
- Не стоит ее наносить, если у ребенка имеется индивидуальная непереносимость компонентов, которые входят в состав мази.
- Если различные патологии носоглотки были спровоцированы грибковой инфекцией, то средство не подействует.
- Не применяют препарат при наличии у ребенка псориаза и экземы.
Также не рекомендуют с помощью Левомеколя лечить заболевания носоглотки у детей при наличии у них склонности к аллергическим реакциям. Это может привести к развитию осложнений. Среди побочных эффектов у детей выделяют:
- появление сыпи на коже,
- крапивница,
- зуд и жжение,
- покраснение кожи в области нанесения мази,
- дерматит,
- аденоидит,
- ангионевротические отеки (отекание лица).
Как правильно применять мазь при патологиях носоглотки у ребенка, чтобы не навредить ему? Необходимо придерживаться нескольких рекомендаций:
- Использовать мазь строго по назначению врача и под его контролем.
- Учитывать противопоказания и возрастные ограничения.
- Соблюдать правильную дозировку лекарства. Маленьким детям рекомендуют использовать мазь для лечения заболеваний носоглотки не более 2 раз в сутки. Длительность терапии не должна превышать 4 или 5 дней.
- Правильно наносить мазь. Перед использованием препарата следует продезинфицировать руки и пораженное место. Дальше ребенка укладывают на спину и закидывают его голову. После в носовой проход вводят пропитанный мазью ватный тампон. Так ребенку нужно полежать около 20 минут. После турунды осторожно и медленно удаляют.
Мазь Левомеколь является антибактериальным и противовоспалительным средством. Чаще всего его используют при наличии гнойных ран, трофических язв и других патологий кожных покровов.
Но в случае тяжелых бактериальных или герпесных поражений носоглотки врачи назначают мазь в нос в качестве альтернативы традиционному лечению, когда обычные назальные средства не справляются из-за наличия гнойных масс.
Загрузка…
Источник