Лекарства при воспалении глаз у детей

Дети страдают от офтальмологических заболеваний чаще взрослых, поскольку любознательность малыша не знает границ.

Ребенок воспринимает окружающий мир не только зрением, но и тактильными ощущениями. Малышу нужно пощупать предмет.

Грязные руки — основной источник заражения. Трение глазок немытыми руками приводит к развитию бактериальных и вирусных инфекций. Любые заболевания нужно ликвидировать в начальной стадии развития, в этом помогут глазные капли.

Тип назначенного лекарства (противовоспалительные, увлажняющие, антибактериальные, антигистаминные) зависит от причины возникновения дискомфорта.

Увлажняющие глазные капли

Гипромелоза

Препарат смягчает, защищает слизистую оболочку глаза, оказывая увлажняющее действие. Гипромелоза способствует быстрому восстановлению клеток эпителия слизистой глаз.

Применение капель показано при сухом кератоконъюнктивите, лагофтальме, при эрозивных поражениях роговой оболочки. Препарат эффективен, безопасен для детей с рождения.

Применяется Гипромелоза до 3 р/д по 1–2 кап. Побочные реакции вызывает редко, чаще всего возникает зуд, покраснение, слипание ресниц.

Дефислез

Действующее вещество — гипромеллоза. Лекарство оказывает смягчающее и смазывающее действие, обладает высокой вязкостью, восстанавливает, стабилизирует и воспроизводит оптические характеристики слезной пленки. Назначается только после согласования всех тонкостей применения с врачом, в строго назначенных дозах. Педиатры прописывают лекарство с 4-летнего возраста.

Лечение Дефислезом длится 2–3 недели. В тяжелых случаях назначают закапывания каждый час, в легких проводят 4–8 инстилляций.

Хило-комод

В составе лекарства присутствует гиалуроновая кислота. Хило-комод не рекомендуется использовать в педиатрии, поскольку действие на организм ребенка неизучено. Педиатры отдают предпочтение аналогам с более изученными свойствами.

Применение Хило-комод рекомендовано с 12 лет. Использование показано при перенапряжении, ношении контактной оптики, недостатке витамина А и жирового секрета в слезной пленке.

Оксиал

Показан к применению при покраснении после попадания инородного тела, воздействия внешних факторов (кондиционер, ветер, телевизор). Медикамент быстро, физиологично увлажняет глазки за счет наличия в составе гиалуроновой кислоты.

Оксиал широко применяется в педиатрической практике. Переносится пациентами всех возрастных групп, но не рекомендуется для детей до года.

Назначается при конъюнктивите, сухости, раздражении роговицы инородными телами. Оксиал не вызывает побочных эффектов.

Видисик

Глазные капли не назначают детям младше 15 лет. Искусственная слеза заменяет водную фазу слезной жидкости, создает защитную пленку, препятствует повреждению эпителия. Видисик приводит к временному затуманиванию зрительного восприятия, вызывает аллергию и временное жжение после закапывания. Медикамент рекомендуется применять в последнюю очередь при проведении дополнительного местного лечения.

Антибактериальные глазные капли

Альбуцид

Предотвращает активное размножение патогенных микроорганизмов на слизистой глаза. Альбуцид и Сульфацил Натрия — аналогичные препараты. Назначают при блефарите, бленнорее, кератите.

Единственное противопоказание к применению — повышенная чувствительность к компонентам лекарства. Альбуцид применяется для новорожденных с первых дней жизни. Назначается для лечения, профилактики.

Подросткам и малышам детсадовского возраста назначают 20% раствор препарата. Младенцам и грудничкам закапывают 10% раствор. Кратность применения и продолжительность лечения зависят от выраженности процесса.

Тобрекс

Лекарство показано при конъюнктивите, кератите, эндофтальмите и блефарите. Продолжительность курса определяется исходя из степени развития заболевания, но после 7-дневного лечения важно пройти повторный осмотр и при необходимости сменить лекарство.

Тобрекс назначается после первого года жизни. При местном применении системная абсорбция низкая. Примерно у 1,4% пациентов возникают побочные реакции, среди которых:

• цефалгия;
• дискомфорт в глазу;
• кератит;
• покраснение;
• крапивница и дерматит.

Витабакт

Лекарство подходит как для грудничков, так и для детей старших возрастов. Витабакт обладает антисептическими свойствами. Назначается при непроходимости слезных протоков, бактериальной инфекции переднего сегмента, для профилактики инфекций в послеоперационный период. Продолжительность терапии не менее 10 суток, чтобы увидеть положительный результат. Дозировка по 1 кап. 2–6 р/д.

Для закапывания пипетка не требуется. Для каждого ребенка использовать отдельный флакон. Не используется для инъекций.

Ципролет

Глазные капли назначают с 1 года жизни. Использование в раннем возрасте не рекомендуется, поскольку не проводилось адекватных исследований.

Ципролет подходит для удаления гноя, покраснения, усталости, слезотечения. Лекарство используется для профилактики болезней в офтальмохирургии и лечения послеоперационных осложнений. Чаще назначается при гнойном конъюнктивите и блефарите.

Медикамент способен вызвать жжение, легкую боль, покраснение, отек век и слезотечение.

Тобрисс

Антибактериальное средство разрешено использовать с 2-х месяцев. Отпускается Тобрисс по рецепту.

Подходит для лечения легкого и тяжелого инфекционного процесса. Борется со всеми патогенными микроорганизмами, которые чувствительны к тобрамицину.

Общая длительность лечения — 7–8 суток. Применять рекомендуется по 1 капле в конъюнктивальный мешок дважды в день. При тяжелом течение болезни закапывают до 4 р/д.

Антигистаминные глазные капли от аллергии

Аллергодил

Назначается детям после 4 лет. Блокатор гистаминовых рецепторов прописывается пациентам для лечения сезонных и круглогодичных аллергических конъюнктивитов. Применяется препарат 2 р/д, в тяжелых случаях аллергической реакции кратность закапываний увеличивается до 4 р/д. Аллергодил нельзя использовать дольше 6 месяцев и при непереносимости азеластина гидрохлорида.

Окуметил

Прописывается детям с момента исполнения 2-х лет. Назначается при ангулярном, аллергическом и хроническом неспецифическом конъюнктивите. Применяется Окуметил местно в конъюнктивальный мешок.

Если через 72 часа улучшения не наблюдается, требуется прекратить инстилляции, обратиться к офтальмологу. Данные о передозировке отсутствуют.

Кетотифен

Кетотифен с мембраностабилизирующим, противоаллергическим и антигистаминным действием. Комбинированное средство показано при атопическом дерматите, аллергическом конъюнктивите, идиопатической крапивнице детям с 3-летнего возраста.

Малышам старше 3-х лет назначают по 1 капле 2 р/д в нижний конъюнктивальный мешок. Может спровоцировать раздражение, жжение, боль в глазах. При длительном использовании вызывает точечный кератит, повреждение век и фотофобию.

Лекролин

Минимальный возраст, когда разрешается использовать препарат — 4 года. Действие на детях ранней возрастной группы не изучено.

Лекролин продолжают закапывать до полного исчезновения признаков заболеваний. Режим дозирования — по 1–2 капли до 4 р/д. При тяжелом течении аллергии, кратность закапываний увеличивают до 8 р/д.

Азеластин

Не назначается детям до 4-х лет. Азеластин — сильное противоаллергическое средство длительного действия. Прописывают для лечения круглогодичного аллергического конъюнктивита. Детям от 4-х лет закапывать по 1 кап. 2 р/д. В редких случаях Азеластин вызывает сухость, блефарит, зуд и болезненность.

Можно ли капать детям антибиотики

Глазные капли с антибактериальным веществом прописывают в детском возрасте при бактериальном конъюнктивите, воспалении слезного мешка и в целях профилактики гнойного конъюнктивита у грудничков.

Эффективность применения антибактериальных капель за долгие годы применения доказало лекарство Сульфацил натрия (Альбуцид). Использовать препараты данной группы нужно, если причиной воспалительного процесса является инфекция.

В педиатрической практике широко применяются медикаменты с антибиотиком и гормоном.

Полезное видео

Как правильно закапывать глазные капли ребенку — советы квалифицированного офтальмолога:

Глазные капли для детей должны соответствовать нескольким требованиям, к которым относятся безопасность для детского организма, отсутствие неприятных ощущений после закапывания (зуд, боль, жжение после инстилляции), что достигается отсутствием консервантов, а также минимальный риск развития побочных эффектов.

Перед поступлением на фармацевтический рынок, все глазные капли для детей проходят множество длительных клинических испытаний, поэтому их можно использовать без опасений для здоровья ребенка.

Глазные капли от аллергии

В детской офтальмологии очень распространены аллергические заболевания глаз. Это связано с тем, что у многих детей, особенно до 8 лет, еще не до конца сформирован иммунный ответ. У детей аллергии могут быть двух видов:

1. Острые аллергические реакции, которые проявляются водянистым» отеком век и слизистой оболочки глаза, светобоязнью, слезотечением, сильным зудом и жжением. В таких случаях используются капли от аллергии Кром-Аллерг 2% (Ромфарм, Румыния). Активным веществом этого препарата является кромоглициевая кислота, которая предупреждает выход гистамина, брадикинина и лейкотриенов (всех медиаторов аллергической реакции). Кром-Аллерг разрешен к применению с двухлетнего возраста. При острых реакциях рекомендуется сочетать использование кромоглициевой кислоты с каплями дексаметазон 0,1%, а также однократным внутримышечным введением кортикостероида и супрастина (хлоропирамина).

2. При хронических аллергических конъюнктивитах, особенно сезонных поллинозах, в качестве лечения используют один из следующих препаратов:

• Визаллергол 0,2% (Сентисс, Индия) – одни из лучших глазных капель от аллергии, активным веществом которых является олопатадин (антигистаминное средство). Визаллергол разрешено применять детям старше трех лет. Стоимость флакона препарата (2,5мл) в аптечных сетях около 370 рублей.
• Опатанол 0,1% (Алкон, Бельгия) – активным веществом препарата также является олопатадин, но объем флакона 5мл, а цена 420 рублей.
• Аллергодил 0,05% (Тубиликс Фарма, Италия) – антигистаминный препарат на основе азеластина. Разрешен к применению детям старше 4 лет. Применяется 2 раза в день, в том числе для профилактики, в период цветения растений вызывающих аллергию. Цена Аллергодила (5мл) — 390 рублей.
• Визин Алерджи 0,05% (Фамар, Греция) – препарат из фармацевтической линии «Визин», активным веществом которого является левокабастин (антигистаминное вещество). Разрешен для использования детям старше 12 лет. Очень часто (15% случаев) вызывает побочные эффекты в виде рези и покраснения глаз. Цена препарата около 300 рублей.

Перед использованием противоаллергических капель необходимо проконсультироваться с офтальмологом, чтобы выяснить природу конъюнктивита (аллергический, бактериальный, вирусный). При выявлении аллергической природы конъюнктивита, следует пройти обследование у аллерголога.

Антисептические глазные капли

Достаточно часто в педиатрической практике стараются избегать «преждевременного» назначения антибиотиков. Это связано с тем, что у детей, особенно до 3-х лет, могут развиться побочные эффекты и осложнения на фоне их применения. В таких случаях оптимальным вариантом являются антисептические глазные капли для детей, которые более безопасны, к ним не возникает устойчивость бактерий, и их, в отличие от капель с антибиотиками, можно применять более 7 дней. Особенно это актуально при дакриоцистите новорожденных, когда капли нужно применять до 1-1,5 месяцев.

К антисептическим каплям относятся следующие препараты:

• Витабакт (Эксельвижн, Франция) – самый популярный и назначаемый препарат в педиатрической практике. Активным веществом Витабакта является пиклоксидин, который активен в отношении стафилококков, стрептококков, эшерихий, протея. Он разрешен к использованию с рождения. Цена Витабакта 380 рублей.
• Бактавит (Ромфарм, Румыния) – полный аналог витабакта, который недавно появился в России. Цена препарата 330 рублей.
• Окомистин (Инфамед, Россия) – популярный отечественный антисептический препарат, который очень эффективен в отношении большинства бактерий, а также грибков и вирусов. Эти капли, из-за высокой эффективности, хорошей переносимости и низкой цены, нашли широкое применение не только в офтальмологии, но и при лечении синуситов, отитов и ринитов. Препарат безопасен, и его можно использовать с рождения. Цена препарата всего 135 рублей за флакон 10мл.

Антисептические капли применяют при острых конъюнктивитах, дакриоцистите, а также после хирургических вмешательств для профилактики присоединения бактериальной инфекции.

Антибактериальные глазные капли

К антибактериальным глазным каплям для детей относятся все глазные капли содержащие антибиотики. В детской офтальмологии разрешены к использованию следующие антибактериальные капли:

• Левомицетин 0,25% (ЛЕККО, Россия) – один из самых популярных лекарственных препаратов, активным веществом которого является хлорамфеникол. Антибиотик активен против большинства бактерий, резистентность к нему отмечается достаточно редко. Левомицетин разрешен к применению детям возрастом старше 1 месяца. Стоимость левомицетина всего 15 рублей (флакон 10мл).
• Тобрисс и Тобрекс также относятся к популярным и очень эффективным глазным каплям, разрешенным к применению детям старше 1 года. Их активным веществом является антибиотик аминогликозидового ряда – тобрамицин. Он преимущественно воздействует на стафилококковую и стрептококковую флору, которые чаще всего вызывают конъюнктивиты, блефариты и кератоконъюнктивиты. Капли закапывают в конъюнктивальный мешок 4 раза в сутки на протяжении 5-7 дней. Стоимость препарата Тобрисс (Сентисс, Индия) составляет 160 рублей, а Тобрекс (Алкон, Бельгия) 170 рублей за флакон 5мл.
• Глазные капли Нормакс 0,3% (Ипка, Индия) недавно появились на российском фармацевтическом рынке, но уже приобрели широкую популярность благодаря высокой эффективности и крайне редкой устойчивости к нему бактерий. Антибиотик норфлоксацин, который является активным веществом, активен в отношении большого количества грамположительных и грамотрицательных бактерий. Нормакс закапывают 4 раза в день на протяжении 5-7 дней до выздоровления. Разрешен к использованию у детей старше 12 лет. Цена препарата в аптеках составляет 160 рублей за 5мл.
• Альбуцид, или сульфацил натрия 20% – это один из самых старых антибактериальных препаратов, который можно использовать с самого рождения для лечения конъюнктивитов (в том числе гонококковых) и дакриоциститов. Активное вещество препарата – сульфацетамид. В связи с огромной популярностью средства, и его бесконтрольном использовании, к нему очень часто отмечается устойчивость бактерий. При использовании в возрасте до 1 года, рекомендуется разводить водой для инъекций до концентрации 10%, поскольку высококонцентрированный раствор дополнительно раздражает конъюнктиву и роговицу глаза ребенка, вызывая сильные боли. Закапывают альбуцид 4 раза в день, на протяжении 7-10 дней. Сульфацил-натрия самый дешевый препарат из разрешенных в детской практике. Цена всего 60 рублей за флакон 10мл.
• Фуциталмик, активным веществом которого является фузидиевая кислота, является отличным антибактериальным препаратом. Хоть он и редко назначается, но обладает высокой эффективностью в отношении основных возбудителей гнойных конъюнктивитов: золотистого и эпидермального стафилококка. Еще одним преимуществом фуциталмика является его хорошая переносимость, возможность использования с трехмесячного возраста, и кратность приема – всего 2 раза в день. Стоимость фуциталмика – 280 рублей.
• Капли Вигамокс, новейший препарат, активным веществом которого является фторхинолон 4 поколения моксифлоксацин, разрешен к применению с 12 месячного возраста. Стоимость препарата – 235 рублей.

При первичном приеме с гнойными заболеваниями, множество офтальмологов назначают антибактериальные капли широкого спектра действия. При отсутствии эффекта от проводимого лечения, рекомендуется провести мазок с конъюнктивы на рост микрофлоры с определением чувствительности к антибиотикам.

Капли от конъюнктивита для детей

У всех антибактериальных капель указанных выше, одним из показаний к применению является острый конъюнктивит. При наличии гнойного отделяемого, рекомендуется использовать один из антибиотиков широкого спектра действия (Тобрисс, Левомецитин и т.д.) или антисептические капли (Витабакт, Окомистин).

При вирусном конъюнктивите рекомендуется сочетание противовирусного препарата Офтальмоферона, с антисептическим средством (Окомистин, Витабакт), или с антибиотиком, так как очень часто при вирусной инфекции на 3-4 день заболевания добавляется бактериальная инфекция.

При аллергической форме конъюнктивита используется один из противоаллергических препаратов, зачастую совместно с применением антигистаминных средств внутрь (Супрастин, Лоратадин, Зодак и т.д.).

Противовирусные глазные капли

Вирусные инфекции переднего отдела глаза (конъюнктивиты, кератоконъюнктивиты) очень распространены в педиатрической практике. Основными возбудителями вирусных инфекций являются аденовирус, энтеровирус и вирус герпеса. В настоящее время в России существуют единственные противовирусные капли, разрешенные для применения детям:

Офтальмоферон (Фирн М, Россия) – очень популярный противовирусный препарат. В его состав входит интерферон, который обладает противовирусным и иммуномодулирующим эффектом, а также антигистаминное средство дифенгидрамин (димедрол), снимающий зуд, отек и покраснение. Препарат достаточно безопасный, поэтому он разрешен к применению с рождения. Капли закапывают 6-8 раз в день на протяжении 7-10 дней. Цена препарата 280 рублей за флакон 10мл.

Окомистин и Витабакт (Бактавит) также обладают противовирусной активностью, целесообразно сочетать любой из них с офтальмофероном. Для усиления лечения, например в случаях затяжного или тяжелого течения (особенно герпетической этиологии), рекомендуется использовать глазную мазь ацикловир, а также противовирусные препараты внутрь после консультации с педиатром или инфекционистом.

Капли при близорукости у детей

Миопия, или как ее еще часто называют «близорукость» очень распространена среди детского населения. Так, по данным статистики, при поступлении в 1 класс, миопия выявляется всего у 5% детей. К 10 годам близорукостью страдает уже 15% осмотренных, а в выпускных классах в очковой коррекции нуждается до 50% (в урбанизированных районах 60-65%) детей.

Очень часто, при впервые выявленной близорукости, или при ее прогрессировании, назначаются специальные глазные капли, которые вызывают кратковременный мидриаз (расширение зрачка). Этот эффект позволяет снять спазм аккомодации, устраняют ПИНА (привычно-избыточное напряжение аккомодации), предотвращают прогрессирование близорукости. К таким каплям относятся:

• Ирифрин и Ирифрин БК (Сентисс, Индия) – препарат на основе фенилэфрина, который применяют 1 раз в день перед сном на протяжении 30 суток. Использование средства разрешено у детей старше 12 лет. Стоимость препарата Ирифрин 550 рублей, а Ирифрина БК (без консерванта, меньше щиплет глаза) стоит 600 рублей.
• Мидримакс (Сентисс, Индия) – комбинированный препарат, в состав которого входят фенилэфрин и тропикамид, который используется также как и ирифрин, но он более эффективен. Цена Мидримакса – 540 рублей.

Следует отметить, что данные капли не помогают при астигматизме, амблиопии, гиперметропии, когда требуется совершенно другое лечение, которое может подобрать только офтальмолог после полноценного обследования в поликлинике.

Витаминные глазные капли для детей

В России существует распространенное мнение, что если закапывать витаминные капли в глаза можно не только улучшить зрение, но и восстановить его. Все рекламируемые препараты из этой группы относятся к БАДам, не имеют доказательной базы об эффективности, не проходили клинических исследований о безопасности. Следовательно назначать их детям не только бессмысленно (хоть и возможен эффект плацебо), но и не всегда безопасно.

Единственным проверенным средством, который можно условно отнести к витаминам, является Эмоксипин (Виксипин). Действующим веществом этих препаратов является метилэтилпиридинол, который оказывает ретинопротективное действие (защищает сетчатку), антиоксидантное и метаболическое действие на структуры глаза. Он назначается при миопии и ее осложнениях, кровоизлияниях в глазах, диабетической ретинопатии. Используют препарат 3 раза в день на протяжении 1 месяца.

Эмоксипин можно принимать с 1 года, но у него имеется огромный недостаток: после инстилляции в глазах появляется сильнейшее жжение, зуд и покраснение глаз, которое с трудом переносят даже взрослые пациенты.

Так как витаминных капель для глаз, разрешенных для использования в педиатрической практике не существует, следует использовать таблетки. Они более эффективны, чем инстилляции, не вызывают неприятных ощущений в глазах, и оказывают благоприятный эффект не только на глаза, но и на весь организм в целом. К наиболее эффективным относятся следующие витаминные комплексы:

• Слезавит (Адифарм, Болгария) – выпускается в капсулах, и содержит лютеин, витамина А, В, С, Е, зеаксантин. Препарат разрешен к применению с трехлетнего возраста. Курс лечения составляет не менее 3 месяцев. В день употребляют по 1 капсуле. Цена в аптеках около 650 рублей за 30 капсул.
• Компливит Офтальмо для детей (Фармстандарт, Россия) – состав препарата примерно такой же, как и у предыдущего средства. Выпускается в виде порошка для приготовления суспензии для приема внутрь, обладает приятным вкусом. Разрешен к применению с 3-х летнего возраста. Курс лечения 1 месяц. Препарат недорогой – всего 180 рублей.
• Для детей старше 12 лет рекомендуется использовать препарат Витрум Вижн Форте. Он содержит тот же комплекс витаминов, зеаксантин, лютеин, но уже во взрослых дозировках. Принимается по 1 таблетке 2 раза в день на протяжении 3-х месяцев. Препарат достаточно дорогой – 1270 рублей за 60 таблеток.