Лечить прикорневое воспаление легких
Главная сложность в постановке диагноза и лечении заключается в локализации – у корня легких. Максимально опасна такая патология для ребенка. Вот почему так важно вовремя распознать врага и обратиться за помощью к специалисту.
Читайте также:Нужно ли делать прививку от пневмонии взрослым и последствия
В чем причина
Возбудителями недуга считаются вирусы, бактерии и грибки. По местонахождению бывает левосторонняя и правосторонняя пневмония. Чаще воспалительный процесс бывает справа, где ход бронхов более широкий, и ничто не препятствует попаданию инфекции внутрь. Так заболевание быстрее прогрессирует. А вот если очаг болезни находится с левой стороны, то справиться с проблемой будет проще. Но есть много разных факторов, увеличивающих риск появления пневмонии:
- табачный дым;
- плохой иммунитет;
- другие болезни органов дыхания;
- травмы в области легких;
- переохлаждение;
- склонность к аллергическим реакциям.
Один или совокупность вышеперечисленных факторов становятся причиной заболевания. Прикорневая пневмония бывает двух видов: опухолевидная и воспалительная. И если первый протекает достаточно вяло и имеет не слишком выраженные симптомы, то второй вид плохо поддается лечению, и выздоровление не наступает очень долго. В принципе, симптомы любой формы пневмонии похожи. Но, в 
отличие от всех остальных, только при воспалении в области корней легкого отсутствует боль в подреберье.
Читайте также:Чем и как лечится полисегментарная пневмония
Главные признаки следующие:
- сильный сухой кашель, реже со слизью;
- повышенный уровень СОЭ в крови;
- ломота и болевые ощущения во всем теле;
- повышение температуры даже до 40 градусов;
- общее недомогание;
- насморк;
- першение в горле;
- озноб.
Порой прикорневая пневмония долгое время у взрослых протекает бессимптомно, чем представляет еще большую опасность.
Способы диагностики и лечение
Интересный момент: рентгенодиагностика – плохой помощник в обнаружении данного заболевания. Все дело в том, что на снимках легкие выглядят как при туберкулезе или опухоли. Понятно, что врач сам решает, каким способом ставить диагноз, но на сегодняшний день для этого используют:
- осмотр и опрос больного;
- лабораторные исследования образцов крови;
- томография;
- бронхоскопия и даже биопсия.
И если прикорневая пневмония подтвердится, то госпитализации не избежать. Первым делом пациенту показан постельный режим и специальная диета. А вот выбор лекарств зависит от того, чем болезнь была вызвана. Из-за этого выписывают антибиотики, противовирусные или противогрибковые препараты. Когда заболевание протекает в острой форме, то дополнительно потребуется прием кортикостероидов. А еще муколитические и иммуномодулирующие средства. Спустя какое-то время, когда больному станет легче, возможно, назначат физиотерапию и дыхательные упражнения.
Резонно применять и народные средства, но на стадии выздоровления. К ним относится массаж и употребление некоторых продуктов и настоев растительного происхождения. К примеру, отлично оздоравливают организм лук, имбирь и чеснок. Полезен чай из женьшеня, шиповника, зверобоя и сосновых почек. Сами медики советуют дополнять лечение растираниями барсучьим жиром и употреблением меда и алоэ. Эти средства достаточно сильные, чтобы помочь в борьбе с прикорневой пневмонией. Но важно понимать, что они не могут заменить традиционные лекарства, а используются только параллельно с корректно подобранной специалистом стратегией из аптечных препаратов.
Хуже всего, когда подобным болеют дети. И диагноз поставить сложнее, и сам малыш не в состоянии рассказать, что и где его беспокоит. В таких случаях важно быстро отреагировать родителям и отправиться к педиатру. А он подскажет, что делать.
Коварство заболевания состоит в строении области легких. Именно поэтому прикорневая пневмония часто сопровождается осложнениями, а тяжелая ее форма – плеврит – ведет к воспалению оболочки легких человека. Если до этого дойдет, то усилится озноб, появятся интенсивные боли в области грудной клетки и спине, сильное отравление организма, что говорит о том, насколько близко место воспаления к сердцу. Одним словом, распространение инфекции без правильного и своевременного лечения неизбежно, а последствия могут быть крайне тяжелыми и даже необратимыми.
Терапевтическое лечение обычно занимает две недели, но порой болезнь переходит в затяжную форму, и тогда борьба с ней занимает около месяца. Это очень утомительно для организма, который изматывает чередование периодов обострения и ремиссии. Те, кто вовремя начинает лечение, могут рассчитывать на полное выздоровление. А вот из профилактических мер любой доктор порекомендует избегать переохлаждения и не запускать такие болезни, как грипп и простуда.
Источник
Пневмония, или воспаление легких, — патология легочной ткани, в основном поражающая отделы, где происходит непосредственный кислородный обмен между воздухом и кровью. Именно в этом и состоит главная опасность недуга: заполненные воспалительными выделениями альвеолы не в состоянии выполнять свои функции, и организм перестает получать кислород в должном объеме. Если болезнь захватывает большую часть легких, развивается острая дыхательная недостаточность.
Каждый год в России с пневмонией сталкиваются около 1,5 млн человек[1]. Самая высокая заболеваемость — среди детей младше года (30–50 случаев на 1000 жителей ежегодно) и у взрослых старше 70 лет (50 случаев на 1000 жителей)[2]. Неблагоприятные исходы составляют около 7% случаев[3], но среди возрастных больных вероятность летального исхода увеличивается до 30%. Для справки: до изобретения антибиотиков от пневмонии умирало до 83% пациентов.
Причины пневмонии
Причина любой пневмонии — инфекции. Чаще всего возбудителем болезни становятся бактерии: пневмококк, гемофильная палочка, патогенные стафилококки и стрептококки. Во время эпидемии гриппа на первый план выходят вирусные пневмонии, отличающиеся молниеносным течением. У людей с резко сниженным иммунитетом возможны грибковые пневмонии или воспаления легких, вызванные простейшими, например микоплазмами. Приблизительно в 30% случаев пневмонии имеют смешанную природу, то есть вызваны комплексом из нескольких бактерий или ассоциацией вирусных и бактериальных агентов[4].
Но кроме самой инфекции важны предрасполагающие факторы. Повышает риск заболеваний:
- Острая респираторная вирусная инфекция. Чаще всего такой инфекцией становится грипп.
- Длительное переохлаждение. Оно вызывает нарушения микроциркуляции и угнетает работу реснитчатого эпителия, который очищает бронхи от патогенных микроорганизмов.
- Стресс, гиповитаминозы и переутомление.
- Курение.
Кроме того, повышается вероятность развития пневмонии у пожилых людей и людей с сопутствующими хроническими заболеваниями, а также с ожирением. Такая пневмония может быть первичной вирусной (развиваться после гриппа) или вторичной бактериальной — когда в ослабленный организм проникают патогенные бактерии (см. табл. 1).
Таблица 1. Различия основных разновидностей пневмонии
Признак | Вирусная пневмония | Бактериальная пневмония |
|---|---|---|
Начало | Острое: в ближайшие 24–72 часа с момента появления первых симптомов гриппа | Через 2 недели после первых симптомов |
Проявления интоксикации | Температура выше 38°С, головная боль, боль в мышцах с самого начала болезни | После первой волны симптомов, вызванных вирусом, наступает облегчение, потом снова резко поднимается температура, возникает головная боль, усиливается кашель |
Клинические симптомы | С первых часов — мучительный сухой кашель, мокрота с прожилками крови, боль в груди, одышка | Сначала состояние стабилизируется, затем начинается вторая волна симптомов: кашель становится еще интенсивнее, появляется гнойная мокрота |
Чем можно лечить пневмонию
Пневмония — смертельно опасное заболевание. Поэтому ни в коем случае нельзя заниматься диагностикой и лечением по советам из интернета: при малейшем подозрении на воспаление легких нужно вызывать врача. Если доктор настаивает на госпитализации, не стоит рисковать, отказываясь от нее. Пневмония опасна нарушением работы жизненно важных органов из-за сильной интоксикации, а также дыхательной недостаточностью. В такой ситуации может потребоваться даже экстренная искусственная вентиляция легких.
Говоря о препаратах для лечения пневмонии, в первую очередь вспоминают антибиотики. Действительно, они незаменимы, если воспаление легких имеет бактериальную природу. В этом случае чаще всего назначают препараты на основе комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой. При их неэффективности — цефалоспорины, макролиды или так называемые респираторные хинолоны.
Эффективность антибиотикотерапии оценивают через 48–72 часа после назначения. Если за этот период температура снижается, уменьшается интенсивность кашля и выраженность интоксикации (головной боли, слабости, ломоты в мышцах и суставах) — курс лечения продолжают. Если состояние пациента не улучшается, средство меняют на препарат из другой группы.
Рекомендованный курс антибиотиков нужно пройти до конца, не бросая лечение даже при положительной динамике. Иначе высок риск развития антибиотикорезистентности и рецидива болезни.
При вирусной, (гриппозной) пневмонии антибиотики неэффективны и потому не назначаются. В подобной ситуации рекомендуются противовирусные средства, такие как осельтамивир и занамивир. Кроме них, в составе комплексной терапии врач может назначить умифеновир. Эффективность противовирусных препаратов тем выше, чем раньше они назначены. В оптимальном варианте от первых симптомов до начала лечения противовирусными должно пройти 48–76 часов.
Если у врача есть подозрение на смешанную природу воспаления легких, он может назначить и антибактериальные, и противовирусные средства.
В качестве вспомогательной терапии могут быть рекомендованы иммуномодуляторы (иммуноглобулины) и витамины.
Физиотерапия при пневмонии назначается только после нормализации температуры, чтобы ускорить выведение из легких мокроты. Для этого нередко принимают и фитопрепараты, например корень солодки или комплексные грудные сборы.
Профилактика пневмонии
До сих пор самым эффективным методом профилактики воспаления легких остается вакцинация. Существуют вакцины как от самого типичного возбудителя — пневмококка, так и противогриппозные вакцины, предупреждающие развитие вирусной пневмонии.
Вакцинация от пневмококка показана людям из групп повышенного риска развития бактериальной пневмонии, а также тем, для кого высока вероятность развития тяжелых форм болезни. Сюда относятся:
- лица старше 65 лет;
- страдающие от хронической обструктивной патологии легких (хронический бронхит, бронхиальная астма);
- пациенты с хронической сердечно-сосудистой недостаточностью, кардиомиопатиями, ИБС;
- страдающие хроническими заболеваниями печени, в том числе циррозом;
- пациенты с ВИЧ;
- пациенты с кохлеарными имплантатами;
- люди, находящиеся в домах престарелых и инвалидов.
Вакцинация от гриппа рекомендуется людям с повышенным риском осложнений этого заболевания:
- беременным;
- страдающим ожирением при ИМТ>40;
- людям старше 65 лет;
- страдающим хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой и бронхолегочной систем, почек, печени;
- пациентам с сахарным диабетом;
- лицам с ВИЧ;
- медицинским работникам.
Если есть показания, обе вакцины можно ввести одномоментно: это не повышает риск осложнений.
К сожалению, возможность провести вакцинацию есть не всегда. В таких ситуациях нужно обратить внимание на медикаментозную профилактику гриппа. Ведь возбудитель этой болезни может как сам по себе вызывать пневмонию, так и способствовать развитию бактериальной инфекции. Для профилактики гриппа применяют противовирусные средства:
- занамивир — детям от 5 лет и взрослым;
- осельтамивир — детям старше 12 лет и взрослым;
- умифеновир — в зависимости от формы выпуска. Арбидол® можно назвать одним из наиболее известных лекарственных средств на основе этого действующего вещества. В виде порошка для приготовления суспензий его можно использовать с 2 лет, таблетки — с 3 лет, капсулы — с 6 лет.
Использовать эти препараты можно как для профилактики во время эпидемии при отсутствии больных в ближайшем окружении, так и для предупреждения заражения после непосредственного контакта с больным.
Пневмония — опасное заболевание, имеющее серьезные осложнения и способное привести к летальному исходу. При первых же признаках недомогания: высокой температуре, обильной мокроте с гноем или прожилками крови — нужно как можно скорее обратиться к врачу. Но любую болезнь легче предупредить, чем лечить. Поэтому не стоит переносить простуду на ногах. Это повышает вероятность развития осложнений, в том числе и пневмонии. По возможности следует сделать прививку от гриппа в начале осени — до начала эпидемического сезона. А уже в период эпидемии принимать в профилактических целях определенные противовирусные средства.
Источник
Воспаление может локализовываться в различных отделах легкого. Когда воспалительный процесс охватывает небольшой очаг, говорят об очаговой пневмонии. Распространение инфекции на сегмент легкого позволяет ставить диагноз сегментарной пневмонии.
Инфекционное поражение целой доли легкого называется долевым воспалением. Прикорневая пневмония — одна из разновидностей воспаления легких, отличающаяся местом своей локализации. Рассмотрим причины, которые вызывают прикорневое воспаление легких, симптомы заболевания и способы его лечения.
Что такое прикорневая пневмония
Корень легкого — это область «вхождения» в легкое главного бронха, легочных и бронхиальных артерий, вен, лимфатических сосудов, нервных сплетений. Патологический процесс при данной форме воспаления охватывает основной бронх, распространяется на прикорневую область легкого.
Причины появления прикорневого воспаления лёгких
Прикорневая локализация пневмонии, так же как и другие ее виды, вызывается бактериальной инфекцией. В большинстве случаев эти бактерии банальны: пневмококки и другие стрептококки. Они паразитируют на слизистой дыхательных путей у большинства людей постоянно. Они устойчивы в окружающей среде и могут быть получены с воздухом, контактно, через предметы общего пользования.
Пока потенциально патогенные бактерии не преодолевают безопасного для человека порога своей популяции — 10 в 6 степени — принято говорить об их условно-патогенном статусе. Однако при определенных обстоятельствах указанные микроорганизмы активизируются, начинают активное размножение и продвижение по дыхательным путям. Бактерии нарушают функции ресничек эпителия, изменяют вязкость и химический состав бронхиального секрета, выделяют токсины, действующие отравляюще на организм человека в целом.
Начало развитие патологического процесса обусловлено взаимозависимым действием двух факторов:
- реактивностью организма;
- вирулентностью бактерий.
Под реактивностью организма понимается его способность сопротивляться микробиологическим атакам. Слабое сопротивление объясняется снижением интенсивности иммунной реакции.
Параметр вирулентности бактерий указывает на степень их патогенности. Высоко вирулентные микроорганизмы агрессивны и характеризуются высокой способностью заражать человека.
Из этих двух факторов ключевое значение имеет интенсивность и своевременность иммунного ответа. К снижению иммунитета с последующим воспалением легких приводят:
- респираторная вирусная инфекция;
- переохлаждение;
- иммуносупрессивные состояния (ВИЧ; иммуноподавляющая терапия, антибиотикотерапия, химиотерапия);
- аутоиммунные заболевания;
- бронхолегочные хронические болезни;
- рак бронха;
- курение.
В развитии прикорневой пневмонии у взрослых обычно проявляется комплекс из перечисленных факторов. Тем не менее, дети из-за несформированности иммунитета чаще всего страдают от воспаления легких.
Локализация
Правосторонняя прикорневая пневмония
Корни правого и левого легких расположены ассиметрично. Правый и левый главные бронхи отличаются по своему строению. Правый бронх, ведущий в правое легкое, шире и короче. Данные для взрослого человека:
- просвет, в среднем — 2 см;
- длина — до 8 хрящевых полуколец.
При прочих равных условиях бактериям проще закрепиться на слизистой правого бронха и проникнуть глубже в правое легкое. По этой причине воспаление чаще бывает правосторонним.
Левосторонняя прикорневая пневмония
Развитие воспалительного процесса в левом легком определяется анатомическими особенностями левого главного бронха:
- просвет, в среднем — 1,2 см;
- длина — до 12 хрящевых полуколец.
Левосторонняя пневмония встречается гораздо реже. В то же время за счет более узкого просвета левого бронха его дренаж при воспалении осложнен. Это делает лечение левосторонней прикорневой пневмонии более длительным.
Симптомы прикорневой пневмонии
Основные симптомы у взрослых
Симптомы прикорневой формы пневмонии в острой фазе у взрослых типичны:
- высокая температура, достигающая 40 градусов С;
- кашель;
- одышка.
При затяжном характере воспаления температура тела может держаться на уровне 37-38 градусов С неделями.
Кашель непременно сопутствует пневмонии. Вначале он может быть сухим, но глубоким. С течением болезни — переходит во влажный и мучительный.
Бактериальная пневмония сопровождается выраженными симптомами интоксикации:
- слабость;
- головная боль;
- повышенная потливость;
- бессонница.
Прикорневая пневмония у взрослых часто протекает без типичной для воспаления легких боли в грудной клетке, в боку или под лопаткой.
Симптомы у детей
Прикорневая пневмония у детей сопровождается типичными симптомами.
Из особенностей следует выделить:
- стремительность развития болезни у детей — вечерний бронхит может перейти в воспаление легких к утру;
- симптомы всегда выражены сильнее, чем у взрослых.
Сложности диагностики прикорневой пневмонии
Заболевание диагностируется традиционными методами:
- осмотр;
- анализ крови;
- рентгенография.
С целью определения локализации воспаления проводится выслушивание дыхания легких, выстукивание грудной клетки. Однако в случае прикорневой локализации данные методы часто бывают малоинформативными, т.к. дают неверную информацию о нахождении очага воспаления. Например, хрипы часто выслушиваются над здоровым легким. Правильная оценка местонахождения воспалительного очага удается при выслушивании пациента на боку.
Анализ крови (общий) проводится при подозрении на любой воспалительный процесс. Сам по себе анализ является малоинформативным: он лишь подтверждает факт наличия воспаления в организме.
Рентгенография является основным методом диагностики легочных заболеваний. позволяющим «взглянуть» на легкие. Рентгенография подтверждает или уточняет полученные при физикальном осмотре данные, позволяет увидеть локализацию воспаления, дифференцировать воспаление легких от других легочных патологий. Однако также как и выслуживание легких, интерпретация рентгенографического исследования может быть затруднительной. Затемнение от воспаленного очага часто наслаивается на легочный корень. В результате легочный корень на рентгеновском снимке «расширяется», что с тем же успехом может указывать на опухоль или туберкулез.
Остальные симптомы — повышенная температура, изменение состава крови, кашель — все это может в равной степени говорить о любом из трех заболеваний.
Для дифференциации прикорневой формы пневмонии от туберкулеза и рака проводят дополнительные тесты:
- исследование мокроты;
- томография.
При прочих похожих симптомах отсутствие специфичной микобактерии туберкулеза в мокроте позволяет установить прикорневую пневмонию.
Кроме того, следует обращать на такие признаки как:
- острый характер заболевания с высокой температурой говорит о пневмонии;
- вялотекущее развитие с субфебрильной температурой — о туберкулезе;
- бактериальная пневмония чувствительна к терапии обычными антибиотиками;
- облегчение у больного туберкулезом наступает только после начала лечения специальными противотуберкулезными антибиотиками.
Для дифференциации прикорневой пневмонии от рака бронха проводят томографию. Этот метод позволяет более точно определить состояние бронхов, лимфатических узлов, увидеть неоднородную структуру тени, ее специфичные выросты в виде пучков. Прикорневая пневмония у взрослых пациентов часто развивается как осложнение имеющегося рака соответствующего бронха.
Методы лечения прикорневой пневмонии
Терапия включает 4 направления.
1. Антибактериальное лечение:
- Амоксиклав;
- Цефиксим;
- Джозамицин;
- Левофлоксацин.
2. Дезинтоксикационная терапия предполагает капельное введение следующих препаратов:
- физраствор;
- раствора Рингера;
- глюкоза.
3. Отхаркивающие секретолитики применяются при влажном кашле для улучшения отхождения мокроты:
- Ацетилцистеин;
- Бромгексин;
- Лазолван.
4. Бронходилатирующие средства показаны при наличии одышки:
- Сальбутомол (ингаляции);
- Эуфиллин;
- Теотард.
При лечении пневмонии следует соблюдать постельный режим, пить много жидкости, принимать витамины. По показаниям возможно проведение иммуномодулирующей терапии.
Курящим людям следует отказаться от курения.
Применение народных средств
На стадии выздоровления показаны физиопроцедуры и альтернативные народные средства.
К первой категории относится:
- массаж грудной клетки;
- дыхательная гимнастика.
Обе процедуры позволяют улучшить дренажную функцию легких, стимулировать регенерацию поврежденных тканей. Оказывают общий оздоровительный эффект.
В некоторых случаях физиопроцедуры противопоказаны. Предварительно консультируйтесь с врачом.
Народные средства при пневмонии включают в себя, прежде всего, употребление продуктов, богатых фитонцидами:
- имбирь;
- лук;
- чеснок.
Фитонциды — это растительные активные вещества, воздействующие бактериостатично.
Полезно употреблять иммуноукрепляющие настои на основе растительного сырья:
- шиповник;
- женьшень;
- зверобой;
- сосновые почки.
Особенности лечения прикорневой пневмонии у детей
Диагностика прикорневого воспаления легких у детей менее проблематична, чем у взрослых. Во всяком случае, в части, требующей дифференцировать заболевание от рака и туберкулеза.
Лечение прикорневой пневмонии у детей не имеет принципиальных отличий и укладывается в общую схему: антибиотики + муколитики + бронходилаторы (при сильных хрипах и выраженной бронхиальной обструкции). В целом, лечение прикорневой пневмонии у детей проходит быстрее, чем у взрослых.
Возможные осложнения прикорневой пневмонии
Опасность заболевания обуславливается анатомическими особенностями строения этой области. В частности, одним из тяжелых осложнений прикорневой формы пневмонии является гнойный плеврит — воспаление оболочки легких. Заболевание сопровождается возобновлением лихорадки, сильными болями в груди и спине, интоксикацией.
Ткани вокруг корня легкого сообщаются с тканями средостения, окружающими сердце. Близость воспалительного процесса к этим тканям создает предпосылки для дальнейшего распространения инфекции в этом направлении.
Воспаление может локализовываться в различных отделах легкого. Важно не пропустить начало заболевания и вовремя установить диагноз.
Заключение
Лечение прикорневой пневмонии занимает при неосложненном течении до 14 дней. В сложных случаях воспалительный процесс может переходить в затяжную стадию и сохраняться до 4 недель с чередованием периодов ремиссии и обострения.
В целом, при адекватном лечении и отсутствии сопутствующих патологий легких прогноз лечения благоприятный.
Основные меры профилактики: не переохлаждаться и вовремя лечить простуду противовирусными препаратами.
Вместе с этой статьей читают:
Воспаление легких − грозное заболевание, не теряющее свою актуальность. Оно унесло много жизней, пока врачи не н
Прививка от пневмонии – так чаще всего называют иммунобиологические средства, которые формируют защиту от наибол
Микоплазмы представляют собой мельчайшие свободноживущие организмы, которые по уровню организации находятся межд
Источник