Лечили воспаление легких улучшений нет
Юлия
132 просмотра
3 июля 2020
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, 9 день получаю лечение в стационаре от пневмонии инстицианального типа. Улучшения нет. Все симптомы, как и при поступлении на лечение в стационар: температура 37-37,5, приступообразный раздирающий кашель в ночное и утреннее время, мокрота с примесями крови плохо отходит, слабость, повышенная чсс 96 и выше, сильная одышка, тяжесть и сдавленность в грудной клетке, невозможность спать на спине, так как тяжесть в груди усиливается, последнее время сплю только на приподнятой подушке, так легче.
По флюорографии ставили диссиминированное течение, плевропневмонию. По результатам КТ — пневмония двухсторонняя инстицианального типа. Туберкулез исключили, тесты на ковид 9- отрицательные.
До лечения в стационаре получала лечение цефтриаксоном в/м — 2 р.в день, мукалтин, эффекта от лечения не было. Сейчас получаю лечение двумя антибиотиками, один из которых уже заменили на другой — это капельно. Второй антибиотик — кларитромицин 500 мг. — 2 р.в день — 9 день, капельно вводят ацетилсалициловую кислоту — 1 р.в день, ставят в/м витамины, а также амброксол в растворе по 4 мг. 3 раза в день и ингаляции. Эффекта тоже нет. Температура так и держится 37-37,5, симптомы все те же самые, как и до поступления на лечение в стационар. Сильная одышка, на спине спать не могу, только на боку на приподнятой подушке. Врач в стационаре поставил еще диагноз — респираторная недостаточность. Почему лечение от пневмонии не помогает? Может пневмония — не совсем точный и верный диагноз в моем случае?
Возраст: 32
Хронические болезни: Хронический бронхит, атрофический гастрит, мастодиния. На данный момент беспокоит еще и миозит икроножной мышцы и стопы.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте, вам нужно узнать сколько у вас с белок в крови и сколько фибриноген, д димер.
Вам капают левофлоксацин?
Попросите взять мокроту на флору и чувствительность к антибиотикам.
Юлия, 3 июля
Клиент
Екатерина, левофлоксацин мне отменили, мне он не пошел, началась сильная рвота.
Педиатр
Сердце обследовали?
Кт когда было последнее?
Юлия, 3 июля
Клиент
Екатерина, кт последнее было 16 июня. На кт меня направляли в другой населенный пункт, в этой больнице нет оборудования. Делали экг, результатов еще незнаю.
Терапевт
Добрый день! При неэффективности терапии встает вопрос о замене АБ- в ДАННОМ СЛУЧАЕ НУЖНО ЗАМЕНИТЬ КЛАЦИД НА ЛЕВОФЛОКСАЦИН. Кроме того. подтянуть иммунитет-бронхомунал 7 мг в сутки-10 дней. Вит .С ПРОДОЛЖИТЬ ПЛЮС АКВАДЕТРИМ. Курс АБ -терапии в Вашем случае должен быть непрерывным не менее 14 дней. Включить ЛФК! Не паниковать!
Пульмонолог
Юлия , добрый вечер! Вам необходимо дообследование ,исключить кардиогенную природу одышки: ЭКГ , УЗИ сердца . А так же КТ контроль,чтобы исключить распространения Пневмонии и вовлечение новых участков лёгких в воспалительный процесс. С уважением,Ольга.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Добрый день. Сейчас идут действительно тяжелые пневмонии и чаще всего они так и текут в течение нескольких дней — плато без ухудшения. Но и без клинического улучшения. Динамику пневмонии отслеживают по изменению анализов крови, контроля компьютерной томографии, сатурации и аускультация, или прослушивания. Клинические вы не почувствуете за 4 дня никакой динамики, и это нормально. Если есть какие-то клинические анализы хотя бы вообще анализ крови, описание компьютерной томографии Если бы вы это приложили особенно в динамике это бы помогло оценить динамику течения пневмонии. К если этих документов у вас нету, то наличие или отсутствие динамики в вашем случае нужно уточнять у врача
Фтизиатр
Здравствуйте, Юлия. Сейчас Вы в стационаре, Вас наблюдают, корректируют лечение. Заболевание новое, но врачи уже научились бороться с ним. Если не помогает один антибиотик, его заменят на другой. Добавят эффективные противовирусные, другие препараты, которые уже доказали свою эффективность в борьбе с вирусом. Если Вас беспокоит одышка, обратите на это внимание лечащего врача : ЭКГ, коагулограмма, контроль артериального давления, холестерин… Не терпите неудобств, боль. Активно корректируйте с врачом лечение по своим ощущениям, общему состоянию. Не переживайте, выздоравливайте.
Диетолог, Терапевт, Пульмонолог
Здравствуйте. Это вирусная пневмония. В нашем регионе, чтобы прервать цикл активности вируса используют- Гидроксихлорохин, Тоцилизумаб, Сарилизумаб, Барецитиниб. Антибиотики не работают почти, единственное что осталось- Инванз, Имипинем с Циластатином. Лежите на животе не менее 16 часов в сутки, желательно дышать кислородом длительно. Скорейшего выздоровления.
Педиатр, Терапевт
Здравствуйте Юлия. По последним данным при пневмониях, особенно вирусным с тяжелым течением помогают препараты
1. Дексаметазон — гормональное средство
2. Фамотидин противоязвенный препарат, случайно нашли, что он помогает.
Обсудите с врачом прием этих лекарств.
С уважением, доктор мед.наук, профессор. Здоровья и удачи.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
06.10.2009, 11:27 | |||
| |||
Пневмония без улучшений Всвязи с отсутствием улучшений, прокомментируйте пожалуйста схему лечения. |
06.10.2009, 11:35 | ||||
| ||||
Снимок выложите, пожалуйста. Алоэ, аспирин, аскорутин, магнитно-лазерная терапия для лечения пневмонии не нужны. |
06.10.2009, 11:45 | ||||
| ||||
необходим общий анализ мокроты и 3х кратный на КУМ. |
06.10.2009, 14:47 | |||
| |||
Не курю и не курил. Мокроту на анализ сдам завтра, результат в понедельник. |
06.10.2009, 14:59 | |||
| |||
Снимки с муаром от монитора получились, если мешает, попробую переснять. |
06.10.2009, 15:24 | ||||
| ||||
1) Цефазолин в большинстве случаев не годится для лечения внебольничной терапии. Более того, не соблюдена кратность — он не назначается 2 раза в сутки. |
06.10.2009, 15:46 | |||
| |||
В стационаре у нас такие условия, что здоровым оттуда еще никто не выходил. Поищу другого врача, но как проверить его адекватность? |
06.10.2009, 15:52 | ||||
| ||||
Да это вот как раз трудно сказать. Может быть, кто-нибудь что-нибудь про Набережные Челны и посоветует. |
07.10.2009, 01:22 |
По возможности выполните ФВД. |
07.10.2009, 03:05 | |||
| |||
Постоянной одышки нет. Бывает с кровати встану и чувствую, что тяжело дышу, а могу и два этажа без одышки подняться. Ни вдох, ни выдох не затруднен, просто как-будто объема легких не хватает. В лежачем положении проходит. 3 года назад на почве переутомления были сильные панические атаки с тахикардией и так же воздуха не хватало. Может и сейчас ВСД проявляется. Да, еще с 7 до 17 лет стоял на учете с бронхиальной астмой. С тех пор ФВД не делал, попробую повторить. P.S. Собственно, сегодня утром кашля и обычного откашливания не было. Пытался накашлять мокроты на анализ, не получилось, только немного прозрачной слизи. Дыхание свободное. |
07.10.2009, 08:06 | |||
| |||
Цитата: Сообщение от Dr. Да это вот как раз трудно сказать. Может быть, кто-нибудь что-нибудь про Набережные Челны и посоветует. Участковый терапевт у меня бабушка 67 лет, на ее счету уже несколько запущенных случаев (есть у нас в городе сайт с отзывами об участковых). Не на свой участок попасть очень проблематично. Есть 4 платных клиники, в 2-х есть терапевт, у одного из которых я лечусь. Вторая терапевт-гастроэнтеролог, вот и весь выбор. Есть еще инфекционка одна на весь город (600 тыс) куда всех подряд кладут. У друзей там ребенка от пневмонии 3 недели безуспешно лечили всем подряд, пока через знакомых не вышли на главного педиатра города, после чего какие-то новые лекарства нашлись и ребенка в 3 дня вылечили. Такая вот ситуация с медицинским обслуживанием. |
07.10.2009, 08:27 | ||||
| ||||
Цитата: Сообщение от sm_kelt . Да, еще с 7 до 17 лет стоял на учете с бронхиальной астмой. Это существенное дополнение, которое должно было прозвучать в посте № 1. Комментарии к сообщению: __________________ |
07.10.2009, 09:37 | |||
| |||
Насчет б/астмы сразу не подумал, т.к. давно очень было. Да и не один врач правильность этого диагноза (поставили в 1985 г.) под сомнения ставил. Якобы, если была б/астма, то не могла сама пройти. |
07.10.2009, 09:40 | ||||
| ||||
Да, спирография и ФВД — одно и то же. Скажите, компьютерную томографию грудной клетки насколько проблематично Вам сделать? |
07.10.2009, 11:21 | |||
| |||
Рентгеновские томографы есть. Уточню. А зачем томография? Диагносты озадачили. Спирографию с бронхолитиком делать или без? |
Источник