Лечение животных при асептическом воспалении

Лечение при септических воспалительных процессах основано на знании фазности и стадийности развития их у разных видов животных. В связи с этим задача врача состоит в том, чтобы с учетом определенной фазы и конкретной стадии применить соответствующее лечение, т. е. помочь организму в борьбе с возбудителем инфекции всеми доступными средствами, но не навредить ему.

Основными принципами лечения при септических воспалениях являются:
1)    нейтрализация (обезвреживание) возбудителя инфекции в организме или осуществление перевода септического воспаления в асептическое с таким же последующим лечением, как асептического во второй его стадии; локализация (отграничение) микробного возбудителя в тканевой среде организма в форме абсцедирования и выведения во внешнюю среду (принцип применяется в случае невозможности нейтрализации возбудителя применением антисептических средств);
2) повышение иммунобиологической реактивности организма больного животного.
Нейтрализация, или обезвреживание, микробного раздражителя является наиболее эффективным в первой стадии септического воспаления, т. е. в период серозно-фибринозного или фибринозного воспалительного отека, когда еще не развилось нагноение. С этой целью применяются антибиотики как местно путем инфильтрации тканей в зоне воспалительного процесса, так и общим курсовым лечением путем внутримышечного их введения. Наиболее эффективен короткий новокаино-антибиотиковый блок путем инъекции раствора внутритканно по периферии воспалительного процесса.
Для лошадей более эффективны антибиотики пенициллинового ряда (пенициллин, бициллин-3, бициллин-5); для парнокопытных — антибиотики пенициллинового ряда со стрептомицином или антибиотики широкого антибактериального спектра действия (неомицин, тетрациклин, линкомицин, гентамицин и др.). Антибиотики для местного применения (короткий новокаино-антибиотиковый блок) растворяют в 0,25-0,5%-м растворе новокаина а для внутримышечного введения в 2%-м растворе в дозе 10-20 тыс. ЕД/кг массы животного. Однако наиболее эффективным и выгодным является местное введение антибиотиков, поскольку в зоне воспаления создается наибольшая их концентрация, чем обеспечивается хороший лечебный эффект при сравнительно меньшем их количестве. Курс лечения антибиотиками у лошадей должен продолжаться до нормализации температуры тела, а у парнокопытных — до нормализации температуры тела и лейкоцитарной реакции (количество лейкоцитов и лейкограмма). Лейкоцитарная реакция у парнокопытных животных, особенно у крупного рогатого скота, является более верным показателем реактивного состояния организма при септическом воспалении.
При отсутствии антибиотиков можно применять сульфаниламидные и нитрофурановые препараты. Сульфаниламиды также вводят местно, инфильтрируя ткани, в зоне воспалительного отека или для общего действия интравенозно. Для местного введения применяют растворимые соли стрептоцида, норсульфазола, а также сульфацила натрия в виде 0,5 %-го раствора местно и 5-10 %-го раствора внутривенно (доза — 0,02-0,05 мл/кг массы).
При этом следует помнить, что сульфаниламидные препараты несовместимы с новокаином. Нитрофурановые препараты применяют местно. Из них наиболее распространенными являются фурацилин (1:5000), фурозонал (1:1000), фурагуанидин.
Локализация, или отграничение, и выведение микробного раздражителя во внешнюю среду проводится в случае невозможности его нейтрализации из-за отсутствия антисептических средств или если уже поздно. Принцип локализации и выведение раздражителя применяется у лошадей во второй и третьей стадии септического воспалительного процесса, а у крупного рогатого скота — в третьей и четвертой. Сущность его состоит в том, что лечение проводят путем осуществления быстрейшего образования или созревания абсцесса, его вскрытия и удаления микробного раздражителя с гнойным экссудатом. Для этого животному, а также пораженному органу предоставляют покой. В зоне воспалительного процесса применяют тепловые процедуры в виде согревающих спиртовых, спирт-ихтиоловых компрессов, используют аппликации слабораздражающих мазей: 5-10 %-й ихтиоловой, 5 %-й камфорной.
У лошадей в таких целях воспаленную поверхность можно смазать скипидаром, спиртовым раствором йода и др., чтобы ускорить в месте применения раздражающего вещества созревание абсцесса. Этого можно добиться также применением короткого новокаинового блока.
С образованием абсцесса для удаления экссудата его вскрывают разрезом или проводят опорожняющую пункцию.
Осуществление принципа повышения иммунобиологической реактивности организма больного животного направлено на активизацию его способностей лучше сопротивляться инфекту. Для достижения этой цели в ветеринарной хирургии широко применяются патогенетические методы и средства воздействия на организм больного животного. При септических воспалительных процессах животным предоставляют покой, из рациона следует исключить концентрированные корма или заменить их отрубями, дать хорошего качества сено, сочные корма, корнеплоды, морковь, травяную муку. Питьевую воду необходимо подогреть. Слабым и истощенным животным целесообразно перелить совместимую кровь от здорового животного в количестве 1-2 л. Животным хорошей упитанности проводят аутогемотерапию свежей кровью или облученной ультрафиолетовыми лучами в дозе 50-100 мл крупному рогатому скоту и 25-50 мл лошадям. В этих целях также показана гетерогемотерапия лошадиной кровью: крупному рогатому скоту — 25-50 мл, свиньям — 15-20 мл. Также при септическом воспалении животным вводят внутривенно этиловый спирт (30%-й в дозе 150-200 мл), глюкозу, белковые гидролизаты, содержащие все необходимые аминокислоты (гидролизат казеина, гидролизат JI-103, аминопептид и др.) в дозе 4-6 мл/кг массы, а лошадям камфорную жидкость по прописи Кадыкова. Вводить лошади внутривенно по 250-300 мл два раза ежедневно.
Эффективными при септических состояниях у животный являются кровозаменяющие жидкости, препараты декстрана (полиглюкин и реополиглюкин), тонизирующие деятельность сердечнососудистой системы (10-20 мл/кг массы).
В случаях интоксикации организма, которые часто наблюдаются при гнилостном и анаэробном воспалениях, назначают дезинтоксикационные жидкости (гемодез и полидез) в дозе 4-6 мл/кг массы, взаимодействующие с токсинами и нейтрализующие их. Они также обладают диуретическим действием, что способствует выведению токсинов из организма.
 

Принципы лечения при воспалительных процессах

 

Принципы лечения при воспалительных процессах сводятся к устранению причин, вызвавших повреждение, к нормализации воспалительной реакции или снятию ее. Для этого необходимо:

1) исключить влияние на организм этиологического фактора;

2) обеспечить покой поврежденному органу и предупредить перераздражение нервной системы или снять уже возникшее перераздражение;

3) создать больному животному наиболее благоприятные условия ухода и содержания и

4) обеспечить его сбалансированным диетическим рационом, насыщенным комплексного витаминов.

Управление и нормализация воспалительного процесса и его снятие могут быть достигнуты сочетанием местного и общего воздействия на организм больного животного средствами и методамид этиологической и патогенетической терапии. Лучшие результаты достигаются при сочетанном их применении.

Этиологическая терапия направлена на снижение или полное устранение травмирующих, в том числе микробных, факторов путем воздействия на них физическими, химическими и биологическими средствами и методами. Однако этот вид терапии не во всех случаях позволяет вывести организм из патологического состояния и обеспечить выздоровление. В таких случаях его еле- дует осуществлять на фоне патогенетической терапии (см. хирургическую инфекцию).

Патогенетическая терапия предусматривает нормализацию нарушенных функций организма, стимуляцию механизмов защиты, адаптации и регенерации. Это прежде всего достигаетсяЯ новокаиновыми блокадами, которые ослабляют сильные и сверх сильные раздражения нервных центров и вегетативной нервной системы. Вследствие этого уравновешиваются возбудительные и тормозные процессы коры головного мозга; улучшается ее координирующее и интегрирующее влияние на подкорковые центры и железы внутренней секреции; улучшаются и нормализуются адаптационные реакции, трофическое влияние нервных центров на периферию, кровообращение; активируются физиологическая система соединительной ткани, иммуногенез, фагоцитоз, компенсаторные процессы; в очаге воспаления снижается интенсивность разрушительных процессов и возрастают регенеративно-восстано-вительные явления, нормализуются жизненно важные функции организма.

В патогенезе болезни начинают преобладать регенеративно-восстановительные процессы, подавляться патогенные факторы и наступает выздоровление животного.

Принципы лечения при остром и хроническом асептическом воспалении сводятся: к устранению травмирующего фактора; прекращению крово- и лимфоизлияний, излишней экссудации в ткани и анатомические полости; предоставлению покоя поврежденному  органу или части тела; применению средств и способов, обеспечивающих рассасывание крово- и лимфоизлияний, мертвых клеток  и экссудата, а также средств, улучшающих регенерацию и восстановление нарушенных функций.

При остром воспалении периодически в течение первых  24 ч после травмирования применяют местную гипотермию сочетании с умеренно давящей повязкой (охлаждающе-вяжущие примочки, орошение хлорэтилом и другие средства гипотермии). Это предупреждает обильный выход крови, экссудата в ткани, способствует уменьшению боли и нормализации воспалительной реакции. Вместо гипотермии в первые часы после нанесения травмы и в последующее время целесообразна короткая новокаиновая блокада с гидрокортизоном, которые можно вводить в ткани с помощью ионофореза.

Со вторых суток следует применять тепловые процедуры (спиртовысыхающие повязки, согревающие компрессы, лампа Минина, красный свет). На третий-четвертый день, когда уменьшится болевая реакция, тепловые процедуры (аппликации парафина, озокерита и пр.) желательно сочетать с массажами, выполняемыми по ходу лимфатических сосудов, от периферии к центру. Тепловые процедуры и массаж улучшают кровообращение и способствуют рассасыванию кровоизлияний, экссудата и продуктов ферментативного лизирования поврежденных тканей.

При подостром и хроническом асептическом воспалении лечебные мероприятия должны быть направлены на снижение фибрино-пластических и пролиферативных явлений, склерозирования тканей и предупреждение обширного рубцевания. Это достигается путем применения средств и способов, обостряющих воспаление, улучшающих крово- и лимфообращение, способствующих протеолизу, рассасыванию пролиферата и разрыхлению рубцовой соединительной ткани. С этой целью применяют: массажи, втирания острых резорбирующих мазей, линиментов в сочетании с тепловыми процедурами (лампа соллюкс, парафиновые и озокеритовые аппликации), подсадки консервированных семенников, хрусталиков, рубцовой и селезеночной тканей; заслуживают применения подкожные инъекции пирогенала, скипидара пополам с персиковым или прованским маслом, метила салицилата и других раздражающих средств. Хорошие результаты дает правильно осуществленное точечное или полосчатое прижигание в сочетании с последующим втиранием в зону прижигания лошадям красной ртутной мази, рогатому скоту мази двухромовокислого калия с наложением теплого укутывания. Более эффективно ультразвуковое воздействие на зону пролиферата или рубца, особенно в сочетании с фонофорезом (М. В. Плахотин, М. С. Борисов).