Лечение воспаления во время месячных

Месячные при воспалении протекают не так, как обычно. В такой ситуации менструальный цикл укорачивается, удлиняется, месячные становятся скудными либо обильными. Заранее предугадать ситуацию сложно, поскольку зависит от степени заболевания, сложности процессов, источника инфекции. Воспаление придатков матки или аднексит – одно из самых частых заболеваний женской половой системы.

Основной причиной патологических процессов является инфекция, которая может попасть в организм разными путями. Воспаление шейки матки, придатков распространяется на близлежащие органы, однако и возникать ситуация может вследствие инфицирования мочевого пузыря, почек. Разобраться с очагом патологических процессов – главная задача специалистов. Поскольку взаимное заражение органов будет присутствовать постоянно. Менструальный цикл будет нарушен до устранения причин.

Что такое аднексит

Воспаление вызывают чрезвычайно активные болезнетворные бактерии, что попадают через мочеполовые пути либо с кровотоком. Спровоцировать патологический процесс может что угодно – от заболеваний ППП до хирургических манипуляций на половых органах, в первую очередь, матке. Развивается одновременно в яичниках, фаллопиевых трубах. Яичники отвечают за выработку гормонов для полноценного менструального цикла. Под их влиянием развивается яйцеклетка, выходит из фолликула, происходит овуляция. Неоплодотворенная яйцеклетка погибает, начинаются месячные. Заболевания яичников не только меняют ход развития процессов в репродуктивной системе, но и гормональный баланс. Изменение менструального цикла неизбежно.

По причине гормонального дисбаланса месячные при воспалении ведут себя по-разному.

• Менструальный цикл укорачивается. Месячные приходят раньше срока на 1 – 2 недели.
• Месячный цикл значительно удлиняется. Задержка присутствует от 2 недель до нескольких месяцев.
• Менструальные выделения скудные либо обильные.
• Присутствуют межменструальные выделения коричневого, розового, кровавого цвета.
• Месячные при воспалении долго не заканчиваются, коричневые выделения присутствуют несколько дней до начала критических дней, после них.

Неправильная работа яичников не позволяет в нужном количестве вырабатываться гормонам ФСГ, ЛГ. Поверхность полового органа покрывается коркой из соединительной ткани, значительно утолщается. Созревшая яйцеклетка не может выйти наружу. Овуляция не наступает либо приходит со значительной задержкой. Отсюда нарушения менструального цикла, всей репродуктивной системы. Воспаление при отсутствии полноценного лечения переходит в хроническую форму. В таком случае чаще встречаются месячные при воспалении скудные.

Характер выделений

Обильные месячные при воспалении продолжаются от 7 до 10 дней. Затем присутствуют выделения коричневого цвета, которые могут не заканчиваться до наступления следующих месячных. К обычным менструальным выделениям добавляется слизь. Ее количество возрастает вследствие размножения болезнетворных клеток, является продуктом жизнедеятельности бактерий. Темный коричневатый цвет месячных появляется из-за гноя, что возникает из-за неравномерного отторжения эндометрия. Нарушение гормонального баланса приводит к неправильному развитию слоя эндометрия. При месячных некоторые участки задерживаются в полости матки, кровь успевает свернуться, приобретает коричневый цвет. По этой же причине в выделениях наблюдаются сгустки. Аднексит препятствуют полноценному сворачиванию крови, поэтому месячные при воспалении обильные, продолжительные. Кроме этого, во время заболевания повышается температура тела. Ситуация влияет на состояние сосудов, увеличивается ломкость, что тоже вызывает кровотечение.

Скудные месячные при воспалении бывают из-за постоянного нарушения работы яичников на протяжении длительного времени. Ситуация свойственна больше хроническому аднекситу. Гормональный дисбаланс приводит к отсутствию овуляции, задержке в развитии полноценного слоя эндометрия. Месячный цикл укорачивается, удлиняется, выделения незначительные.

Сопутствующие симптомы

Для воспаления характерно присутствие боли ноющего характера внизу живота, в пояснице, области копчика. Появляется периодически либо присутствует постоянно, меняется интенсивность. Но перед месячными обязательно усиливается. Сокращения матки становятся болезненнее, чем обычно. Снижается иммунитет. Все болезни, скрывающиеся до этого, проявляют себя на полную силу. Сильная боль присутствует в области больного яичника, ведь воспаление может охватывать только 1 из них. Если же поражены оба – болит весь них живота. Ощущения похожи на аппендицит.

Кроме этого, инфекция приводит к ослаблению организма, нарушению деятельности ЦНС. Появляются симптомы:

• повышается температура тела;
• присутствует тошнота;
• головная боль;
• раздражительность;
• метеоризм, вздутие живота;
• ломота в мышцах.

При проникновении инфекции в мочевой пузырь, появляется учащенное мочеиспускание, ложные позывы, боль в конце мочеиспускания.

Месячные при воспалении нормализуются после комплексного лечения, которое может занять от 10 дней до нескольких месяцев. В первую очередь, уничтожают возбудителей болезни, снимают симптом. Затем работают над восстановлением гормонального фона.

Менструации сопровождают женщин на протяжении всего репродуктивного периода. Несколько дней в каждом цикле женщины испытывают определенный дискомфорт и недомогание. К сожалению, выраженность дискомфорта варьирует в довольно широких пределах: от умеренных тянущих ощущений внизу живота до выраженного болевого синдрома, заставляющего вносить значительные коррективы в привычный образ жизни.

Болезненные менструации, конечно, далеко не норма. Более того, это состояние хорошо изучено и отражено в Международной классификации болезней как дисменорея.

Дисменорея бывает первичная и вторичная. Для того чтобы понять, с чем столкнулась пациентка, врачи начинают диагностический поиск. Если причину найти не удалось, а менструации стали болезненными еще в юности, надо думать о первичной, или идиопатической дисменорее.

Вторичная дисменорея — это когда боли во время менструаций являются симптомом заболевания: воспаление, киста, эндометриоз, аномалии развития половых органов и т.д. Лечение вторичной дисменореи представляет собой лечение того заболевания, для которого менструальные боли — симптом. При эндометриозе, например, будет проводиться длительная гормонотерапия. При аномалиях развития половых органов будут рассматриваться возможности хирургического лечения.

Лечение дисменореи

Помочь пациенткам с первичной дисменореей очень просто — достаточно подобрать правильное НПВС (нестероидное противовоспалительное средство): индометацин, ибупрофен, кетопрофен, целекоксиб и т.д. В большинстве случаев достаточно одной таблетки для полного избавления от болей в текущем цикле. При выраженных болях и регулярных менструациях можно начинать прием НПВС за 2-3 дня до менструации.

— Что это за лечение? Это же просто обезболивающие.

— Не совсем. НПВС подавляют синтез простагландинов, поэтому действуют не только симптоматически (просто обезболивают), но и патогенетически (воздействуют на механизм развития боли при первичной дисменорее).

Если принимать НПВС в каждом цикле при первичной дисменорее, от цикла к циклу выраженность болевого синдрома снижается.

Совсем просто помочь пациенткам, которые живут половой жизнью и не планируют беременность. Идеальным средством избавления от менструальной боли станут КОК (комбинированные оральные контрацептивы). Недаром среди неконтрацептивных преимуществ КОК устранение дисменореи и других нарушений менструального цикла стоит на первом месте.

Редко, но все таки встречаются пациентки, которым плохо помогают НПВС и КОКи. В этом случае применяется комбинированный метод: КОК + НПВС.

Ошибки при лечении

Несмотря на явную простоту ситуации, вокруг болезненных менструаций накручена целая куча мифов, заблуждений и глупостей.

Большинство пациенток с болезненными менструациями не обращаются за медицинской помощью, вероятно, не считая подобные боли признаком заболевания. Матери, страдавшие дисменореей в юности, смело переносят свой опыт на дочерей: «Пройдет, когда ребеночка родишь». При умеренно выраженных симптомах наши женщины предпочитают «что-нибудь выпить» или полежать. К сожалению, этим «что-нибудь» чаще всего является но-шпа.

— Не понимаю, почему 80 % моих пациенток принимает но-шпу при менструальных болях.

— Так ведь по телевизору говорят, что но-шпа помогает.

— Где говорят? Кто говорит?

— Ну вот же, рекламу крутят, где невеста в белом платье стоит, а мать ей но-шпу дает.

— Почему вы думаете, что у невесты менструация???

Но-шпу действительно принимает огромное количество женщин. Кому-то посоветовала мама, кому-то подружка, кому-то гинеколог. Помогает она плохо. Собственно, имеет право вообще не помогать, потому что менструальные боли почти не связаны со спазмом. Хотя при тяжелой дисменорее, в составе комбинированной терапии, но-шпа может быть рекомендована и уместна.

Самое любопытное, что большинство пациенток, предпочитающих «но-шпу и полежать», как правило, имели успешный опыт приема НПВС, однако продолжают использовать не слишком эффективные средства, опасаясь регулярного приема «слишком сильных» или «слишком вредных» таблеток. НПВС, конечно, обладают повреждающим действием на стенку желудка при длительном регулярном применении. Применение один раз в 24–30 дней хотя и можно назвать регулярным, но для формирования язвенной болезни нужны серьезные дополнительные повреждающие факторы. Если у пациентки уже есть заболевание желудка, можно предложить препараты, содержащие целекоксиб, — они наиболее бережно относятся к слизистой ЖКТ.

Особый случай

Иногда мы сталкиваемся с девушками, страдающими тяжелейшими менструальными болями. Боль постепенно превращает восторженную и беззаботную молодую барышню в личность со стремительно снижающейся самооценкой.

— Да что с тобой? Соберись! Почему ты не можешь «справиться» с обычными менструациями? — упрекают сверстницы.

— Мы не понимаем, что с ней произошло. Она уже совсем не та беспечная девочка, — недоумевают родители. — Возможно, она просто не хочет ходить в школу?

Обычные гигиенические тампоны могут усиливать боль. Лекарства помогают плохо или не помогают совсем. Девушки прогуливают школу, отказываются от посещения бассейна и участия в спортивных мероприятиях, им все труднее становится поддерживать отношения с друзьями.

Боль может быть настолько сильной, что приходится вызывать скорую помощь. Медики исключают острый аппендицит, беременность и рекомендуют пройти обследование на заболевания, передаваемые половым путем, УЗИ и компьютерную томографию. Такой опыт оставляет крайне негативный осадок. Для некоторых молодых пациенток столь активное вмешательство мало чем отличается от физического насилия. Когда даже после всего вышеперечисленного никакие ответы не получены, за исключением того, что у девушки нет ни одного из вышеупомянутых состояний, она получает рекомендацию принимать какое-либо обезболивающее средство.

Но если:

• циклическая боль продолжается больше 6 месяцев;
  
• пациентку беспокоят выраженные боли, а при осмотре врач не находит никаких (или почти никаких) признаков заболевания;
  
• лечение помогает плохо, почти не помогает или не помогает при повторном курсе терапии,

можно заподозрить эндометриоз и связанную с ним вторичную дисменорею.

К сожалению, для того чтобы поставить диагноз «эндометриоз», у женщин необходимо провести диагностическую лапароскопию.

Увы, не каждая представительница слабого пола готова решиться на операцию в целях диагностики. Только представьте, насколько сложно объяснить родителям юной девушки, что их дочери нужна операция, чтобы убедиться в том, что ее менструальные боли не связаны с эндометриозом.

Эксперт Всемирного общества по эндометриозу (World Endometriosis Society) профессор Robert Albee в своей статье призывает все человечество: «Пожалуйста, верьте молодым женщинам, когда они говорят, что страдают от боли!».

Мысль о том, что молодая женщина притворяется, преувеличивает свои страдания, приходит в голову не только близким, но и лечащим врачам. Это очень опасное заблуждение. Нет ничего обиднее для страдающего человека, чем недоверие людей, от которых он ждет помощи.

Оксана Богдашевская

Фото thinkstockphotos.com

Товары по теме: индометацин, ибупрофен, кетопрофен, целекоксиб, дротаверин, но-шпа

Аднексит – воспаление придатков матки, к которым относятся яичники, связочный аппарат, маточные трубы. Синонимами понятия являются сальпингоофорит, сальпингит (если вовлечены больше маточные трубы), оофорит (если задействованы только яичники). Встречается у женщин молодого репродуктивного возраста, так как напрямую зависит от активности и уровня половых гормонов. Аднексит может возникать по причине активации собственной условно-патогенной флоры (например, после переохлаждения, на фоне иммунодефицита), а также быть специфическим. В последнем случае причина – половые инфекции.

Симптомы — боли внизу живота, могут больше отдавать справа, слева, по центру или даже в пояснице, которые усиливаются по время критических дней. Также возникают ациклические маточные кровотечения различного характера – от мажущих выделений до обильных. При наличии половых инфекций женщину могут беспокоить патологические выделения из влагалища с неприятным запахом. При остром процессе может повышаться температура вплоть до 38-39 градусов.

Своевременное лечение может спасти от серьезных осложнений. Основа терапии – антибиотики, а также комплексы мер, направленные на повышение иммунитета и предупреждение спаечного процесса. Если запущен до абсцесса, лечение – операция.

Причины изменения цикла при аднексите:

• воспаление яичников нарушает синтез гормонов в них, что приводит к дисбалансу и сбоям;
• инфекция может распространяться на полость матки, вызывая образование полипов, провоцируя патологическое строение эндометрия и преждевременное отторжение – частичное, с нарушением свертывания крови т.п., что приводит к межменструальным выделениям, обильным месячным, наступлении их раньше срока или задержке;
• воспаление способствует образованию функциональных кист на яичниках, которые провоцируют задержки и другие сбои менструального цикла.

Аднексит

Воспаление придатков матки может не сопровождаться значимыми изменениями менструального цикла. Иногда у женщины месячные и так нерегулярные, поэтому она не обращает на это внимание. Для аднексита характерны следующие нарушения цикла:

• появление мазни, чаще всего бурого или коричневого цвета, может быть с неприятным запахом, возникает как в середине цикла, так и в первую и вторую фазу, за один цикл может быть несколько эпизодов;
• задержка, женщина может предъявлять жалобы на тянущие боли внизу живота;
• раньше срока – цикл может становится даже менее 21 дня; обильные менструации — могут появляться сгустки, выделения с неприятным запахом, болезненные.

Изменения при хроническом могут отсутствовать. Если женщина давно не была у гинеколога, переохладилась, переболела и т. д., то цикл может быть таким:

• регулярные задержки либо раннее начало кровянистых выделений — чаще при склонности к формированию функциональных кист;
• скудные месячные – при истощении яичников или после выполнения хирургических вмешательств на них.

Фолликулярная киста

Реабилитация и возобновления нормальных менструаций после лечения зависит напрямую от его эффективности. Если антибактериальная терапия подобрана рационально и с учетом чувствительности микрофлоры, то цикл восстанавливается уже буквально через одну менструацию. Если же женщина занимается самолечением, игнорируем прием лекарств или не заканчивает назначенную схему, аднексит может переходить в хроническую форму, что приводит к периодическим обострениям процесса.

Причины задержки и скудных месячных после лечения: беременность, формирование функциональных кист; может также служить показателем преждевременного истощения яичников; могут быть вариантом индивидуальной нормы.

Причины нехарактерно обильных выделений: как ответ на противовоспалительную терапию; если в полости матки сформировались полипы на фоне инфекции; при дисфункции яичников. Если они продолжаются более трех циклов после лечения аднексита, следует обратиться к врачу.

Читайте подробнее в нашей статье о месячных при аднексите и после его лечения.

Немного о заболевании

Аднексит — воспаление придатков матки, к которым относятся яичники, связочный аппарат, маточные трубы. Синонимами понятия являются сальпингоофорит, сальпингит (если вовлечены больше маточные трубы), оофорит (если задействованы только яичники). Встречается у женщин молодого репродуктивного возраста, так как напрямую зависит от активности и уровня половых гормонов.

Аднексит может возникать по причине активации собственной условно-патогенной флоры (например, после переохлаждения, на фоне иммунодефицита), а также быть специфическим. В последнем случае причина — половые инфекции. Наиболее опасны из которых хламидиоз, гонорея, так как вызывают необратимый выраженный спаечный процесс, часто приводящий к бесплодию.

Гнойный сальпингит

Основные жалобы при аднексите — боли внизу живота, могут больше отдавать справа, слева, по центру или даже в пояснице, которые усиливаются по время критических дней. Также возникают ациклические маточные кровотечения различного характера — от мажущих выделений до обильных. При наличии половых инфекций женщину могут беспокоить патологические выделения из влагалища с неприятным запахом. При остром процессе может повышаться температура вплоть до 38-39 градусов.

Своевременное лечение может спасти от серьезных осложнений. Основа терапии — антибиотики, а также комплексы мер, направленные на повышение иммунитета и предупреждение спаечного процесса. Наиболее грозное осложнение — переход воспаления в абсцесс яичников и маточных труб. Состояние требует срочного хирургического вмешательства с удалением придатков полностью или частично.

Хронический аднексит возникает при некачественном или несвоевременном лечении острого воспаления. Характеризуется возникновением периодических симптомов при воздействии провоцирующих факторов — переохлаждении, переутомлении, снижении иммунитета и других.

Причины изменения цикла

Менструальный цикл напрямую зависит от работы яичников, которые «по команде» гипофиза и гипоталамуса начинают вырабатывать эстрогены и гестагены. Синтез гормонов происходит непосредственно в яичниковой ткани. Изменение цикла при альпингоофорите происходит по следующим причинам:

• воспаление яичников нарушает синтез гормонов в них, что приводит к дисбалансу и сбоям;
• инфекция может распространяться на полость матки, вызывая образование полипов, провоцируя патологическое строение эндометрия и преждевременное отторжение — частичное, с нарушением свертывания крови т.п., что приводит к межменструальным выделениям, обильным месячным, наступлении их раньше срока или задержке;
• воспаление способствует образованию функциональных кист на яичниках, которые провоцируют задержки и другие сбои менструального цикла.

Острое воспаление придатков матки с повышением температуры выше 38 градусов наиболее опасно для женщины, так как инфекция может приводить к полному разрушению ткани яичника, а также к замещению его функциональной ткани с фолликулами на соединительнотканную. Это приводит к преждевременному истощению яичников, ранней менопаузе и проблемам с беременностью.

Как идут месячные при аднексите

Воспаление придатков матки может не сопровождаться значимыми изменениями менструального цикла. Иногда у женщины месячные и так нерегулярные, поэтому она не обращает на это внимание. Обычно девушки приходят с двумя разновидностями жалоб:

• на боли внизу живота — при уточнении удается выяснить, что есть нарушение цикла;
• на сбои в месячных (кровотечения, непонятная мазня и другие) — при осмотре обнаруживаются увеличенные и болезненные придатки.

Для аднексита характерны следующие нарушения цикла:

• появление мазни — чаще всего бурого или коричневого цвета, может быть с неприятным запахом, возникает как в середине цикла, так и в первую и вторую фазу, за один цикл может быть несколько эпизодов — несколько дней есть, затем нету и так снова;
• задержка — возникает из-за гормонального дисбаланса или образования функциональных кист, тест на беременность при этом отрицательный, а женщина может предъявлять жалобы на тянущие боли внизу живота;
• месячные раньше срока — цикл может становится даже менее 21 дня;
• обильные менструации — могут появляться сгустки, выделения с неприятным запахом, болезненные.

Изменения при хроническом

Характер сбоев менструального цикла при хроническом аднексите зависят от его продолжительности, частоте обострений. Если женщина следит за своим здоровьем и регулярно наблюдается у врача, избегает переохлаждений, стрессов и других провокаторов, можно избежать серьезного влияния аднексита на яичники и менструальный цикл — он может быть идеальным по всем параметрам. В обратном же случае возможно следующее:

• регулярные задержки либо раннее начало кровянистых выделений — чаще при склонности к формированию функциональных кист;
• скудные месячные — при истощении яичников или после выполнения хирургических вмешательств на них;
• накануне и во время месячных, а также сразу после них может происходить обострение аднексита, так как кровь — идеальная питательная среда для микробов и они «пользуются этой возможностью», активно размножаясь.

Смотрите в этом видео о причинах и симптомах воспаления придатков матки:

Почему появляется боль

При хроническом и, конечно, остром аднексите, один из постоянных симптомов — боль, которая может усиливаться во время месячных. Появление ее связано со следующими факторами:

• отек тканей и давление их на окружающие нервные сплетения;
• давление от функциональных кист, которые часто формируются при аднексите;
• боли из-за спаечного процесса, выраженность которого зависит как от индивидуальных особенностей женщины, так и от предпринятого лечения, «стажа» болезни.

Помимо этого, при хроническом воспалении в области малого таза может нарушаться синтез простагландинов, из-за чего возникает избыточная сократимость матки и, как следствие, боли. Чаще всего лечение аднексита приводит к уменьшению выраженности неприятных симптомов или к их полному исчезновению.

Как ведет себя инфекция при месячных

Во вторую фазу цикла у женщины происходит физиологическое снижение иммунитета. По этой причине в этот период чаще обостряются любые хронические заболевания. Касается это и аднексита. Если в области малого таза есть дремлющие очаги инфекции, они могут давать о себе знать во вторую фазу цикла и во время месячных.

Также следует учитывать тот факт, что кровь — одна из наиболее благоприятных сред для размножения и жизни патогенов. Поэтому во время критических дней у микробов возрастает активность, что приводит к обострению аднексита.

Восстановление после аднексита

Реабилитация и возобновления нормальных менструаций зависит напрямую от эффективности предпринятого лечения. Если антибактериальная терапия подобрана рационально и с учетом чувствительности микрофлоры, но цикл восстанавливается уже буквально через одну менструацию.

Если же женщина занимается самолечением, игнорируем прием лекарств или не заканчивает назначенную схему, аднексит может переходить в хроническую форму, что приводит к периодическим обострениям процесса.

Причины задержки и скудных месячных

Отсутствие менструаций может быть связано со следующими процессами:

• беременностью — поэтому во время лечения и еще как минимум цикл следует использовать надежные способы предохранения;
• формирование функциональных кист — для их обнаружения необходимо провести УЗИ органов малого таза, и при необходимости пропить курс гормональных противозачаточных.

Уменьшение объема менструальной крови во время критических дней может также служить показателем преждевременного истощения яичников, если обострения аднекситов были часто.

Скудные менструации после курса лечения могут быть вариантов нормы, особенно если ранее девушка не отмечала у себя обильных выделений.

Могут ли возникнуть обильные менструации

Нехарактерно обильные выделения могут возникать по следующим причинам:

• как ответ на противовоспалительную терапию;
• если в полости матки сформировались полипы на фоне инфекции;
• при дисфункции яичников.

Если раньше девушка не отмечала особо обильные менструаций, а они продолжаются более трех циклов после лечения аднексита, следует обратиться к врачу для дообследования. Возможно, есть еще причины изменений цикла.

Аднексит сопровождается серьезными изменениями гормонального фона женщины и работы яичниковой ткани. С этим связаны сбои цикла — мажущие выделения, обильные месячные, задержки и другие дисфункции. Лечение должно быть своевременным, полным и продолжительным.

Полезное видео

Смотрите в этом видео о диагностике и лечении аднексита: