Лечение воспаления таранной кости

Переломы в голеностопном суставе нередко сопровождаются различными осложнениями, одно из которых — асептический некроз таранной кости. Это достаточно серьезная патология, поскольку плохо подается терапии, требует внимательного подхода и времени.

Чтобы грамотно подобрать наиболее оптимальную схему лечения, необходимо правильно понимать причины проблемы и пути ее решения.

Анатомия таранной кости

Таранную кость часто называют надпяточной вследствие того, что располагается она непосредственно над пяткой, прилегая нижней поверхностью. Спереди прилегает к ладьевидной кости стопы. Данная кость формирует нижнюю часть голеностопа, являясь местом непосредственного соединения малой и большой берцовых костей нижней конечности.

Важно! Благодаря своим непосредственным сочленениям с пяточной костью и ладьевидной таранная кость — определенная точка опоры, которая передает всю массу тела на поверхность стопы.

Еще одно характерное свойство — значительный процент покрытия таранной кости хрящевой тканью. Более ни одна кость в человеческом теле не покрыта таким количеством хряща.

В медицине таранную кость подразделяют на несколько составных частей:

• передняя: головка — место соединения с ладьевидной костью;
• средняя: место соединения с берцовыми костями (блок таранной кости);
• задняя: включает характерный отросток с двумя бугорками, один из которых в редких случаях бывает отдельной костью.

Непосредственные функции таранной кости заключаются в сгибании и разгибании голеностопного сустава, отведении и приведении стопы. Она помогает сглаживать толчки и сотрясения при беге, прыжках и ходьбе, обеспечивает полноценное кровоснабжение и защиту от сдавливания. Патологические изменения нередко влекут за собой проблемы в соседних отделах.

к содержанию ↑

Причины возникновения

Остеонекроз обычно развивается в результате проблем с притоком крови в ткани голеностопа и несколько напоминает инфаркт. Основная опасность кроется в вероятности инвалидизации, которая может наступить вследствие запоздалой либо неправильной терапии. Из-за того, что некроз развивается без присоединения инфекции, его принято называть асептическим.

Понимание первопричин возникновения некроза в подтаранной части голеностопа помогает принять правильное решение касательно комплексной терапии и предупреждает повторное возникновение патологии.

Основная предпосылка к некрозу нередко кроется в переломе таранной кости, который по праву считается одной из сложнейших травм нижней конечности и чаще всего возникает вследствие резкого приземления на ноги при падении с большой высоты. Это может быть падение тяжелого предмета на кость либо резкое разгибание голеностопа.

К другим важным предпосылкам развития некроза относят:

• приложение чрезмерных нагрузок на голеностоп: интенсивные занятия спортом, лишний вес;
• проведение определенных видов медицинских вмешательств: оперативное лечение, химиотерапия;
• резкие перепады атмосферного давления: поднятие в горы, занятия дайвингом;
• длительный прием кортикостероидов.

Среди факторов риска, способных послужить предпосылкой к некрозу в лодыжке, относят злоупотребление алкоголем, волчанку, болезнь Гоше, диабет и серповидно-клеточную анемию. Перечисленные проблемы нередко становятся пусковым механизмом в нарушении кровообращения в виде затрудненного оттока или притока крови, несущей кислород в область таранной кости.

к содержанию ↑

Классификация патологических изменений

Постепенный процесс развития асептического некроза принято подразделять на несколько стадий:

1. Первая. Поражается не менее 10 % тканей таранной кости. Характерных симптомов практически не возникает. Иногда может беспокоить периодическая болезненность.
2. Вторая. Характеризуется возникновением склеротических изменений и кист в области таранной кости. Нередко заканчивается образованием трещин в тканях. Сопровождается резким ограничением подвижности вследствие интенсивных болей.
3. Третья. Патологическим изменениям подвержено уже не менее 30 – 50 % костной структуры. Возникают сильные постоянные болевые ощущения.
4. Четвертая. Характеризуется полным разрушением тканей кости. Сопровождается патологическими изменениями в дистальном отделе большеберцовой кости, формированием остеофитов и расслоением хряща. Требует оперативного удаления омертвевших участков кости.

Некроз принято подразделять по уровню поражения:

• полный: характеризуется практически абсолютным омертвением тканей таранной кости;
• локализованный: характеризуется поверхностным повреждением тканей, вследствие чего некрозу подвергается только внешняя поверхность кости;
• глубокий: поражаются самые глубокие слои.

На рентгенограммах хорошо видны основные признаки патологических изменений. Это помогает разделить некроз еще на ряд стадий:

1. Начало субарахноидальной компрессии определенного участка тела кости.
2. Частичная фрагментация конкретной части кости и хряща.
3. Полная фрагментация без смещения.
4. Полная фрагментация со смещением.

Перечисленные классификации помогает лучше сориентироваться в заболевании и своевременно начать грамотную комплексную терапию.

к содержанию ↑

Симптоматика заболевания

Нередко некроз голеностопа путают с артрозом вследствие схожести симптомов. Отличие заключается в возрасте пациентов (некроз характерен для людей 20 – 45 лет) и быстром развитии.

К наиболее характерным симптомам некроза относят:

• болезненность в лодыжке, нарастающая со временем;
• нарушение функций в виде ограничения подвижности;
• возникновение отека;
• появление хромоты.

Важно! С течением времени перечисленные симптомы нарастают вследствие распространения некроза и нарушения функциональности. Становится трудно передвигаться самостоятельно, а боль мешает вести полноценную жизнь, что в конечном итоге заставляет обратиться за медицинской помощью.

к содержанию ↑

Диагностические методы

При возникновении боли в голеностопе затягивать с походом к доктору не следует во избежание массивного некроза тканей. Обратиться можно к ортопеду, подологу, хирургу или к терапевту, который поможет сориентироваться с выбором специалиста.

Самым первым диагностическим методом некроза выступает выяснение пусковых механизмов возникновения и истории развития. Далее доктор проводит непосредственный осмотр области поражения и пальпацию. Установить точный диагноз помогают дополнительные методы обследования.

Инструментальная диагностика асептического некроза довольно проста. Заключается в проведении следующих дополнительных исследований:

• рентгенография;
• МРТ;
• компьютерная томография.

Выполнение томографического обследования помогает с большой точностью поставить диагноз и начать терапию своевременно, на самых ранних сроках развития патологии.

В качестве дополнительных методов исследования назначаются лабораторные тесты в виде определения биохимических показателей крови.

к содержанию ↑

Консервативный метод лечения

Одно из радикальных методов устранения некроза — хирургическое вмешательство. Прежде чем начинать агрессивную терапию, следует попробовать устранить патологию более гуманными способами.

Медикаментозная терапия

Подразумевает применение определенного ряда аптечных препаратов:

• способные улучшить процессы кровообращения в тканях и клетках кости — «Трентал», «Курантил»;
• направленные на укрепление костной ткани — регуляторы обмена кальция («Ксилофон»), иногда вкупе с витамином D («Кальций D3 Никомед»);
• помогающие восстановить хрящевую ткань — хондропротекторы («Хондролон», «Адгелон»);
• усиливающие минерализацию и питание кости — витамины группы B («Мильгамма»);
• ослабляющие болевой синдром — нестероидные противовоспалительные препараты («Ксефокам»);
• снимающие спазм окружающих мышц: курс миорелаксантов («Мидокалм»).

Принимать любые медикаментозные препараты нужно под контролем врача.

к содержанию ↑

Народные средства

Достаточно эффективны на начальной стадии патологии, помогают снять болезненность и решить проблемы с подвижностью.

В качестве примера можно привести два наиболее популярных рецепта:

1. Взять свежесобранные сосновые почки и смешать с сахаром, послойно выкладывая в стеклянную или металлическую емкость. Закрыть крышкой и убрать в теплое место на 1 неделю. После достать емкость и соком почек смазывать больное место. Принимать состав 2 раза в день по 3 ст. л. на протяжении двух месяцев.
2. Взять лист капусты, смазать медом и приложить к больному месту. Сверху накрыть пленкой и зафиксировать повязкой. Оставить на несколько часов. Повторять ежедневно на протяжении месяца.

к содержанию ↑

Грамотная диета

Правильное питание позволяет закрепить результаты терапии и подразумевает употребление продуктов, богатых жирными кислотами (рыба, льняное масло), яиц, фруктов и овощей.

Одновременно следует исключить из рациона сало, жирные сорта мяса и маргарин. Противопоказан алкоголь. Следует употреблять больше молочной продукции, грецких орехов и цельнозернового хлеба.

Важно! Основная цель комплексной терапии — предотвратить дальнейшее развитие некротических процессов, восстановить кровообращение в пораженных тканях и снять болевой симптом. При выполнении всех предписаний лечащего врача со временем удается избавиться от некроза.

В дальнейшем потребуется лишь закрепить лечение полноценным восстановительным периодом.

к содержанию ↑

Реабилитация и восстановление

Чтобы закрепить результаты проведенной терапии при асептическом некрозе, нередко доктора назначают курс восстановления. В этом случае дополнительно может быть назначена лечебная физкультура, направленная на постепенное возвращение полноты движений.

Может быть предписан курс массажа, позволяющий расслабить спазмированные мышцы, улучшить местное кровообращение и снять боль. Чтобы снять нагрузку на голеностоп, рекомендуют ношение специального ортеза и подбор удобной обуви с ортопедическими стельками.

В дальнейшем потребуется отказаться от вредных привычек, чаще заниматься утренней гимнастикой, вести активный образ жизни, больше ходить пешком и обязательно избегать причин, выступающих предпосылками к проблемам с кровообращением в голеностопе и развитию некротических процессов.

При асептическом некрозе таранной кости голеностопного сустава происходит постепенная гибель тканей. Основная причина заключается в недостаточности кровообращения вследствие переломов, операций или травм.

Независимо от причины необходимо подобрать наиболее оптимальный вариант лечения, что поможет успешно решить проблему, избавившись от нее навсегда. Правильный подход к терапии позволит восстановить правильное кровоснабжение и устранить любые проявления некроза.

Источник

Источник