Лечение воспаления среднего уха пенициллином
С воспалением среднего и внутреннего уха к ЛОР-врачу часто обращаются, когда заболевание достигло запущенной стадии. В этом случае велик риск развития внутричерепных осложнений и снижения слуха, поэтому прием антибактериальных препаратов обязателен.
Антибиотики ликвидируют очаг воспаления, улучшают дренажную функцию слуховой трубы, устраняют инфекционный фактор.
Показания к приему
- Воспаление среднего и внутреннего уха у детей лечится антибиотиками в крайних случаях, а именно:
- Отит развивается у ребенка в возрасте до двух лет.
- Стабильно держится температура выше 38°С.
- Острая боль в ухе.
- Постоянная головная боль.
Если общее состояние в порядке нормы, то оториноларингологи не спешат назначать антибиотики маленьким пациентам.
Лечение взрослых антибиотиками проводится при наличии жидкости в полости ушей, затяжном течении отита и риске развития осложнений.
Основные препараты антибактериальной терапии
Лечение отита комплексное и в числе главного медикамента назначается антибиотик. В зависимости от тяжести болезни используются местные и общие средства:
- Капли в уши. Врач назначает капли с антибактериальным и противовоспалительным действием, а также комбинированные медикаменты. Ушные средства с кортикостероидами не назначаются детям до пяти лет. Курс лечения от 5 до 7 дней, но облегчение наступает уже на 2-3 сутки.
- Антибактериальные мази. Терапия полагается при отите наружного уха и продолжается 10-14 дней. Для удобства делается ватная тампонада, смачивается лекарством и закладывается в ушной проход.
- Инъекции. Внутримышечные или внутривенные уколы используются реже и только при вероятности серьезных осложнений.
- Таблетки. ЛОР-врач выписывает антибиотики пенициллинового ряда, фторхинолоны, цефалоспорины или макролиды. Таблетки принимают взрослые, а детям медикаменты дают в форме суспензии.
Стоит отметить, что фторхинолоны первого поколения назначаются только лицам старше 18 лет.
Пенициллины
Пенициллины считаются антибиотиками первой линии и при лечении используются чаще всего. Они убивают большинство бактерий-возбудителей, но нужно знать, что в числе противопоказаний входит беременность, грудное вскармливание, заболевания печени. Пенициллиновый ряд препаратов нетоксичен и выпускается во многих формах.
Максимальная эффективность достигается при лечении среднего отита неосложненной стадии. К сожалению, к пенициллинам быстро возникает привыкание. Если препараты не улучшают самочувствие через пару дней, то ЛОР-врач выбирает препарат из цефалоспоринового ряда.
Цефалоспорины
Механизм действия аналогичен пенициллинам, но эффективность устранения возбудителей выше, а риск побочных эффектов ниже. Антибиотики этой группы назначаются при лечении отита у детей, а также в качестве основы для терапии гнойного отита.
Особенности антибиотикотерапии
Курс лечения должен быть соблюден, т.е. нельзя прерывать прием антибактериальных средств, если больному стало лучше. В противном случае возбудитель отита снова начнет размножаться и воспалительный процесс вновь усугубится.
Важно помнить! С осторожностью антибиотики применяются при перфорации барабанной перепонки.
В основном начальный курс лечения основывается на приеме антибиотиков широкого спектра действия. Они воздействуют на большинство типичных возбудителей отита. Если положительный эффект не наблюдается, ЛОР-врач дает направление на бактериальный посев и подбирает препарат в соответствии с выявленным возбудителем.
Если при осмотре оториноларинголог установил гнойный отит, то доктор использует антибиотики уже в клинике. ЛОР-врач промывает уши раствором антимикробного препарата, чтобы удалить остатки гнойного экссудата при прорыве барабанной перепонки. Подбирается медикамент, который не обладает ототоксичным действием.
Антибиотики при хроническом отите
Прием антибактериальных средств полагается только при обострении воспаления уха. Эффективно употребление системных медикаментов широкого спектра действия, а также цефалоспоринов. Они оказывают сильное бактерицидное действие, нормализуют слабокислую среду слухового прохода.
Источник
Антибиотики пенициллины для лечения заболеваний уха, горла, носаПенициллины представляют собой группу антибиотиков, в основе структуры которых лежит бета-лактамное кольцо. Соединяясь с пенициллинсвязывающими белками клеточной мембраны бактерий, они приводят к их осмотическому лизису и гибели. а) Естественные пенициллинны. К естественным пенициллинам относится пенициллин V для перорального приема и ряд препаратов для парентерального введения (например, бензатин-пенициллин G, водная/кристаллическая формы, прокаин-пенициллин). Клиническое применение. Естественные пенициллины активны в отношении Streptococcus pyogenes (β-гемолитического группы А), большинства штаммов Streptococcus pneumoniae, Treponema pallidum, Actinomyces и некоторых анаэробов полости рта. Естественные пенициллины инактивируются под действием бета-лактамаз многих грам-негативных бактерий и анаэробов полости рта, также их разрушает пенициллиназа золотистого стафилококка. Другим механизмом развития устойчивости является трансформация пенициллинсвязывающих белков, он встречается у некоторых штаммов стафилококка и пневмококка. б) Пенициллины, устойчивые к действию пенициллиназ. Клиническое применение. Активны в отношении золотистого стафилококка, за исключением штаммов, резистентных к метициллину (MRSA). Сохраняют активность в отношении большинства штаммов стрептококков и пневмококков. Нафциллин метаболизируется печенью, поэтому он может использоваться у больных с заболеваниями почек. Из пероральных препаратов данной группы наибольшая концентрация в плазме крови наблюдается при приеме диклоксациллина.
в) Аминопенициллины. К данному классу относятся ампициллин и амоксициллин. Клиническое применение. Активны в отношении некоторых грамотрицательных организмов, Proteus, Haemophilus influenzae и Escherichia coli. Разрушаются под действием бета-лактамаз, неэффективны в отношении золотистого стафиллокока. г) Пенициллины широкого спектра действия. Группа включает в себя амоксициллин/клавулонат натрия (аугментин, Reddis), ампициллин/сульбактам (уназин, Pfizer), пиперациллин/тазобактам (зосин, Pfizer), тикарциллин/клавулонат натрия (тиментин, GlaxoSmithKline). Клиническое применение. Это комбинированные препараты, в состав которых входит пенициллин и ингибитор бета-лактамаз. Они эффективны в отношении Н. influenzae, М. catarrhalis, анаэробов и некоторых стафилококков (но не MRSA). Тиментин и зосин также могут использоваться при синегнойной инфекции. Тикарциллин и пиперациллин без ингибиторов бета-лактамаз не активны в отношении грамположительной флоры. д) Побочные эффекты антибиотиков пенициллинов. После приема пенициллинов сыпь возникает примерно у 5% пациентов, но при повторном приеме она повторяется лишь у половины из них. Анафилактические реакции возникают у 0,05% пациентов, они являются противопоказанием к дальнейшему использованию пенициллинов. Другими возможными побочными эффектами являются интерстициальный нефрит, анемия и лейкопения. При длительном (более двух недель) приеме высоких доз требуется контроль показателей креатинина и клеточного состава крови. Аугментин часто вызывает нежелательные побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта. У больных с инфекционным мононуклеозом прием амоксициллина приводит к появлению розеолезной сыпи у 65-90% пациентов; в данном случае ее нельзя считать проявлением истинной аллергии. Пероральные пенициллины, за исключением амоксициллина, разрушаются кислотой желудочного сока, поэтому их необходимо принимать натощак. Пациентам с серьезной аллергической реакцией на пенициллины в анамнезе перед их приемом должны проводиться кожные пробы и десенсибилизация. — Также рекомендуем «Антибиотики цефалоспорины для лечения заболеваний уха, горла, носа» Оглавление темы «Антибиотики для лечения инфекций уха, горла, носа»:
|
Источник
Антибиотики при отите у взрослых применяются не всегда. Ведь болезнь может быть вызвана вирусной или грибковой инфекцией, при которых антибактериальная терапия неэффективна. Поэтому часто она проходит без применения этих препаратов. Но многие врачи назначают антибиотик при отите для того, чтобы предотвратить осложнения. Принимать решение о необходимости такой терапии должен специалист, так как не все антибактериальные средства применяют при этой патологии.
Особенности лечения
Метод лечения зависит от того, какая полость уха воспалена. Заболевание встречается часто, хотя считается, что больше подвержены ему дети. Воспаление вызывается попадаение в ухо инфекции, переохлаждением, инфекциями верхних дыхательных путей, травмами. Сопровождается болями в ухе и голове, повышением температуры, нарушением слуха.
Самолечение отита недопустимо. Есть разные формы болезни, каждая из них требует особой терапии. Ее задача – снять воспаление, отек и боль, а также устранить причину болезни. Для этого назначаются местные средства и таблетки. Лечение отита антибиотиками необходимо, если воспаление вызвано бактериями.
При отсутствии или неправильном выборе терапии возможно развитие осложнений. Запущенный отит может перерасти в хроническую форму, вызвать гнойное воспаление, менингит или мастоидит. А неправильное применение антибактериальных средств может стать причиной потери слуха, так как некоторые из них атотоксичны.
Необходимость антибактериальной терапии
Многие взрослые интересуются, нужны ли антибиотики при отите. Вопрос о назначении должен решать врач. Выбор средства зависит от тяжести и типа болезни. Обязательно антибиотик при отите назначают в таких случаях:
- при сильном повышении температуры более 3 дней;
- отсутствии улучшения при другой терапии в течение 2-3 дней;
- появлении гнойных осложнений;
- наличия тяжелых сопутствующих патологий.
Лечение отита без антибиотиков возможно при легком течении или же если воспаление вызвано вирусной инфекцией.
Правила применения
Лечение отита антибиотиками у взрослых должно начинаться только после консультации с врачом. Существуют разные формы применения таких лекарств. Иногда достаточно применять капли. Но и у них есть противопоказания. Нельзя их применять при нарушении целостности барабанной перепонки.
Поэтому часто назначаются антибиотики при отите у взрослых в таблетках или уколах. Курс применения составляет 7-14 дней в зависимости от тяжести состояния. Не рекомендуется прерывать лечение раньше, так как могут появиться устойчивые к лечению штаммы микроорганизмов.
Важно точно соблюдать дозировку и частоту приема таблеток. Желательно пить их до еды, запивая большим количеством воды. Необходимо выдерживать одинаковые промежутки между приемом таблеток, чтобы в крови поддерживалась постоянная концентрация лекарства.
Только врач знает, какие антибиотики назначают при отите. Некоторые популярные и доступные средства атотоксичны и могут вызвать серьезные осложнения. Это Канамицин и Гентамицин. Не применяются также Линкомицин и Ампициллин, так как эти антибиотики при воспалении уха неэффективны.
Какие препараты назначаются при разных видах заболевания
Часто больные пользуются помощью интернета, чтобы выбрать антибиотик для лечения отита. Но самолечение приводит к серьезным побочным эффектам, а также вызывает ухудшение состояния. Воспаление может вызываться разными микроорганизмами, некоторые из них выработали устойчивость к распространенным препаратам. Кроме того врач должен подобрать антибиотики индивидуально каждому больному.
Обратите внимание, что список лекарственных препаратов предоставляется в ознакомительных целях! Перед употреблением препарата обязательно проконсультируйтесь с врачом!
При наружной форме
Иногда воспаление распространяется только в наружном ухе. Оно может быть вызвано синегнойной палочкой или стафилококком. Сопровождается патология болью, зудом, жжением, отеком, покраснением.
Назначаются при этой форме отита ушные капли с антибиотиком:
- Неомицин;
- Отофа;
- Грамицидин;
- Нормакс.
Эффективны при наружном отите у взрослых капли с антибиотиком Кандибиотик. Их применяют часто, так как это комбинированный препарат, содержит также противогрибковое средство.
Лучший антибиотик при отите у взрослых – это Амоксициллин и препараты на его основе. Чаще назначают Аугументин, Флемоксин Солютаб, Амоксиклав. При индивидуальной непереносимости или если амоксициллин оказался неэффективным, применяют Ципрофлоксацин, Левофлоксацин, Цефалексин. Дозировка выбирается индивидуально.
Воспаление среднего уха
Это самая распространенная форма патологии. Развивается как осложнение наружного отита или инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей. Лечение должно быть комплексным. Кроме противовоспалительной терапии назначаются антибиотики. Чаще применяются такие средства:
- из группы пенициллинов Амоксициллин;
- Цефурус, Зиннат и другие цефалоспорины;
- из макролидов выбирают лекарства на основе азитромицина или эритромицина;
- при затяжной форме с осложнениями назначается Левофлоксацин.
Выбор местных антибиотиков при отите среднего уха зависит от состояния барабанной перепонки. Некоторые нельзя применять при наличии перфорации, так как они могут привести к потере слуха. Назначаются самые безопасные при среднем отите антибиотики в каплях. Это Отофа, Мирамистин, Нормакс.
При хронической форме
Одним из осложнений запущенного воспаления является переход его в хроническую форму. Протекает она с наличием гнойного воспаления. Почти всегда сопровождается ухудшением слуха, которое без лечения может стать постоянным. Только врач может определить, какие антибиотики лучше при отите в хронической форме. Обычно начинается лечение с капель. Назначают Ципромед, Отофу, Нормакс, Полидексу, Софрадекс, спиртовой раствор Хлорамфеникол.
Внутрь применяются при гнойном отите антибиотики на основе амоксициллина, азитромицина, ципрофлоксацина. При их неэффективности назначаются инъекции Нетилмицина или Цефазолина.
Воспаление внутреннего уха
Это серьезное осложнение среднего отита. Лечение должно проводиться в стационаре, терапия должна быть комплексной. Применяются такие антибиотики при воспалении внутреннего уха в инъекциях:
- Амоксиклав;
- Цефуроксим;
- Кларитромицин;
- Тиментин;
- Левофлоксацин.
Назначают комбинацию из двух препаратов. Лечение продолжается не менее 10 дней. В каплях антибиотик в ухо при отите в такой форме применяют редко, обычно это Ципролет.
Лучшие антибактериальные препараты
Сложно сказать, какой антибиотик лучше при отите у взрослых. Выбираются они врачом индивидуально для каждого пациента. Но есть несколько самых эффективных.
Местные средства
Чаще применяются при воспалении капли в ухо с антибиотиком. Их продают без рецепта врача, но лучше не применять такие препараты без консультации. Капли действуют по-разному, некоторые ототоксичны, то есть, при наличии перфорации барабанной перепонки могут привести к потере слуха.
- Софрадекс – это комбинированный препарат на основе двух антибактериальных средств и кортиокстероида. Он быстро снимает боль и воспаление.
- Из всех капель в уши с антибиотиком при отите чаще применяется Отофа. Этот препарат на основе рифампицина эффективен при гнойной форме. Он легко переносится и может использоваться даже с перфорацией.
- Флоксал на основе офлоксацина применяется при хронической форме. Легко переносится даже ослабленными больными.
- Полидекса – это комбинированное средство. В состав входят полимиксин, неомицин и дексаметазон. Применяется этот антибиотик при воспалении среднего уха у взрослых, если нет отверстий в барабанной перепонке.
- Анауран кроме неомицина и полимиксина содержит лидокаин. Эффективно снимает острое и хроническое воспаление.
- Нормакс содержит норфлоксацин. Применяется этот антибиотик при среднем отите у взрослых.
Таблетки
Не все знают, какие антибиотики при отите у взрослых более эффективны и имеют меньше побочных эффектов. Сначала назначаются препараты широкого спектра действия. Но при гнойной форме проводится посев бактериальной флоры с определением возбудителя. Ведь разные средства эффективны против определенных бактерий. Но есть список лучших антибиотиков при отите у взрослых, которые назначаются чаще всего.
- Амоксициллин лучше переносится в сочетании с клавулановой кислотой. Поэтому чаще назначаются препараты Амоксиклав, Флемоксин, Аугментин, Экоклав. Они эффективны против большинства микроорганизмов.
- Зитрокс – это лучший антибиотик при отите у взрослых из группы макролидов. Действующее вещество азитромицин. Он эффективен против большинства микроорганизмов, вызывающих это заболевание. Из всех ушных антибиотиков при отите он применяется чаще всего, так как быстро всасывается и накапливается в клетках среднего уха. Его удобно принимать – 1 раз в сутки, он легко переносится, к его применению почти нет противопоказаний.
- Ципролет на основе ципрофоксацина. Применяется этот антибиотик при отите и бронхите. Он малотоксичен, но после его приема появляется сонливость.
- Кларитромицин относится к группе макролидов. Его удобно принимать, пить дважды в сутки. Он хорошо переносится, имеет мало противопоказаний.
Какие антибиотики при отите лучше, решает врач. Такая терапия помогает быстро снять воспаление и боль, но она неэффективна, если заболевание вызвано вирусной или грибковой инфекцией.
Источник
Пенициллин — антибактериальный препарат биологического происхождения; он обладает мощным не только бактериостатическим, но и бактерицидным действием. Чувствительны к пенициллину гемолитический и большинство штаммов зеленящего стрептококка, пневмококк, золотистый стафилококк, менингококк, патогенные анаэробы и некоторые другие грамположителыные микробы.
Пенициллиноустойчивы микробы кишечно-тифозной и дизентерийной группы, си негнойная палочка, туберкулезная палочка, сапрофитные грамотрицательные кокки дыхательных путей.
Однако среди обычных, чувствительных к пенициллину, патогенных микроорганизмов некоторые штаммы могут оказаться резистентными.
Основным условием успешного лечения пенициллином является активность его в клинической концентрации против возбудителя болезни и доставка его в достаточной концентрации к инфекционному очагу. Активность пенициллина в каждом отдельном случае определяется чувствительностью к нему флоры отита, которая выявляется специальными лабораторными исследованиями; желательно их проводить до начала лечения. Судить об активности, однако, можно и на основании клинического течения; отсутствие эффективности в первые 2—3 дня лечения ставит под сомнение активность пенициллина. Высказанное положение относится и к другим антибиотикам.
В наше время пенициллин приобретает особое значение в связи с тем, что у большого количества больных выработалась устойчивость к сульфаниламидам, так как эти препараты широко применяются при многих даже легких заболеваниях, а главное в недостаточных дозах и бессистемно.
Несмотря на наличие препаратов пенициллина в виде таблеток или пилюль для приема внутрь, внутримышечное введение остается до сих пор наиболее действенным. Исключение составляют грудные и маленькие дети, которым, ввиду меньшей кислотности желудочного сока и замедленного выделения почками, можно назначать пенициллин внутрь.
Сказанное выше о методике лечения сульфаниламидами в полной мере относится и к пенициллину, при применении которого требуется строгая педантичность в отношении дозировки и продолжительности лечения.
При остром отите и мастоидите пенициллин следует вводить 6 раз в сутки (через каждые 4 часа) по 50 000—100 000 единиц. Пенициллинотерапию следует продолжать до тех пор, пока отоскопическая картина, состояние слуха и общее состояние больного не будут свидетельствовать о коренном повороте процесса в сторону улучшения. В последнее время применяют двукратные или троекратные инъекции пенициллина, разведенного в растворе пирамидона, причем общее количество введенного за сутки пенициллина оказывается не меньшим, чем обычная суточная доза.
Если дозировка пенициллина недостаточна и лечение рано прерывается, у данных штаммов бактерий может выработаться невосприимчивость к пенициллину.
В ряде случаев при лечении пенициллином последний маскирует клинические проявления отита и мастоидита, и вследствие кажущегося выздоровления лечение иногда прерывают, между тем воспалительный процесс в глубине височной кости прогрессирует и ведет к внезапной вспышке отита или мастоидита или, что еще хуже, к появлению симптомов внутричерепного осложнения.
При рациональной пенициллинотерапии во многих случаях отмечается абортивное течение отита, ликвидирующегося вместо 3—4 недель в течение 5—6 дней. Удается добиться резкого перелома к лучшему и в весьма тяжелых случаях.
Оглавление темы «Лечение острого отита»:
- Физиотерапия при остром отите. История применения сульфаниламидов при воспалении уха
- История лечения отита пенициллином
- Современная эффективность пенициллина при отите в некоторых случаях
- Неэффективность антибиотиков при мастоидите
- Комбинации антибиотиков и стрептомицин при отите
- Местное лечение острого отита
- Резистентность микробов к пенициллину при остром отите
- Парацентез при отите. Следует ли дожидаться гноя через барабанную перепонку?
- Техника парацентеза при отите. В каком месте разрезать барабанную перепонку?
- Обеспечение оттока гноя из уха. Обработка слухового прохода при гноетечении
Источник