Лечение воспаления шейки матки при грудном вскармливании

Полость матки выстлана эндометрием. Это функциональный слой, который отторгается во время каждой менструации. Он надежно защищен от проникновения инфекции. В качестве защитных факторов выступают:

• кислая среда влагалища;
• выработка слабой концентрации перекиси водорода влагалищными бактериями;
• состав микрофлоры;
• сомкнутая шейка матки;
• цервикальная слизь.

Развитие воспалительной реакции становится возможным при дисфункции одного или нескольких факторов защиты. Если воспаление возникает во влагалище, оно может восходящим путем распространиться выше. Но риск увеличивается в несколько раз, если происходит раскрытие шейки матки. Это возможно естественным путем – во время родов, или искусственным при абортах – выскабливаниях и других внутриматочных манипуляциях.

Воспаление эндометрия может протекать в двух формах:

• острая – развитию предшествуют аборт, выкидыш, рождение ребенка, гистероскопия, способствует нарушение сократимости матки, когда происходит задержка крови, остатков плаценты;
• хроническое воспаление – появляется на фоне первичного воспалительного ответа, причиной является устойчивость микроорганизмов, неправильная тактика терапии или несоблюдение рекомендаций врача.

Причины патологии – проникновение на слизистую оболочку матки бактерий, хламидий, микоплазм. Реже болезнь вызывают вирусы, грибки. Они играют роль в снижении иммунитета и могут ускорить возникновение иммунного ответа.

Часто заболевание вызывает не один микроорганизм, а микробные ассоциации. Они представлены условно-патогенными микроорганизмами, которые в норме обитают на поверхности кожи, во влагалище и кишечнике. Поэтому лечение усложняется, большинство представителей собственной микрофлоры устойчиво к стандартным антибиотикам.

Симптомы появляются через 2–3 дня после инфицирования. У женщин после родов может пройти несколько суток, прежде чем врач заметит отсутствие сократимости матки, кровянистые выделения. При острой форме внезапно повышается температура до 39°С, беспокоит сильная боль внизу живота. Присоединяются другие проявления:

• выделения из половых путей с неприятным запахом;
• болезненное мочеиспускание, сопровождается режущими ощущениями или болью внизу живота;
• учащение пульса;
• озноб;
• признаки интоксикации.

Внешний вид выделений зависит от предшествующего состояния. У женщин после родов в течение месяца выделяются лохии. Изначально они кровянистые, но при эндометрите – с примесями жидкой алой крови. После аборта, выскабливания также могут усиливаться выделения крови после присоединения инфекции.

Острый эндометрит при наличии внутриматочной спирали протекает стремительно. Усики, которые врач оставляет для последующего извлечения спирали, становятся проводниками для инфекции из влагалища.

Клинические симптомы зависят от продолжительности болезни. Патология проявляется в виде нарушений менструального цикла. Женщина замечает, что после перенесенного острого воспаления происходит увеличение продолжительности кровянистых выделений, изменение их объема.

Иногда возможно появление патологических сукровичных, слизисто-гнойных выделений. Это происходит при обострении воспаления в матке. Боль внизу живота становится ноющей, тупой. При затяжном характере патологии возможно появление боли во время полового акта.

При выраженном спаечном процессе возникает бесплодие, которое не поддается терапии. Невозможность забеременеть связана и с изменением рецептивных свойств эндометрия. Возможно развитие его гиперплазии.

Гиперплазия может протекать в диффузной форме, тогда утолщение происходит относительно равномерно. При очаговой гиперплазии диагностируется полип эндометрия.

Диагностика эндометрита основывается на данных клинической картины и осмотра. При бимануальном исследовании врач пальпирует увеличенную и болезненную матку. Придатки не прощупываются, если на них не распространился инфекционный процесс.

Если эндометриту предшествовало рождение ребенка, заметно несоответствие размеров матки сроку после родов. Выделения кровянистые, при надавливании на матку усиливаются. Для подтверждения воспалительного процесса и его остроты проводится общий анализ крови, биохимическое исследование. В них заметны признаки воспаления – увеличено количество лейкоцитов, повышена СОЭ, в биохимическом анализе повышен уровень С-реактивного белка.

Терапия острой формы воспаления проводится в стационаре. Это необходимо для уменьшения риска осложнения – распространения инфекции на маточную клетчатку или брюшину и развития параметрита, перитонита. Женщинам после родов назначается ручное обследование полости матки с последующим выскабливанием. Это позволяет отделить сохранившиеся участки плодной оболочки, вывести сгустки крови при спазме шейки матки и улучшить ее сократимость.

Основу лечения составляет внутривенное введение антибиотиков с последующим переходом на уколы и таблетированные формы. Это возможно после выхода на стабильное состояние. Антибиотики назначают широкого спектра действия, часто используют сочетания из нескольких препаратов. Эффективны следующие из них:

• амоксициллин;
• клиндамицин;
• цефтриаксон;
• цефотаксим;
• метронидазол.

Назначается инфузионная терапия. Внутривенно капельно вводят физраствор, глюкозу, растворы Рингера, лактосоль, гемодез. Это позволит уменьшить признаки интоксикации и ускорить выздоровление.

При длительно существующем эндометрите воспаление не всегда протекает бурно, поэтому нет необходимости в госпитализации. В фазу ремиссии антибиотики не назначаются. Основное воздействие проводится методами физиотерапии, используются гормональные средства, ферменты, уменьшающие спайки.

Для профилактики воспалительных процессов необходимо проходить подготовку перед любыми манипуляциями на матке. У женщин перед родами берут мазок на степень чистоты влагалища. Если в нем появляются признаки воспаления, необходим профилактический курс антибиотиков, часто – в местной форме.

Профилактика включает отказ от проведения медицинских абортов, здоровый образ жизни и полноценное питание. Необходимо правильно подбирать метод контрацепции, чтобы не пришлось прибегать к абортам. Воспаление эндометрия или миометрия – это всегда высокий риск развития бесплодия.

Эндоцервицит – воспалительное заболевание слизистой оболочки шейки матки, поражающее в основном женщин репродуктивного возраста. Патология может возникнуть у любой девушки, достигшей половой зрелости. Однако если у таких пациенток вылечить заболевание не составляет труда (благодаря применению антибиотикотерапии), то у кормящих мам, осуществляющих грудное вскармливание, и беременных женщин лечение данной патологии представляет некоторые затруднения. Сегодня речь пойдёт о диагностике, лечении и клинике эндоцервицита у мам в послеродовом периоде, осуществляющих грудное вскармливание.

Что такое эндоцервицит, возникший после родов

Под эндоцервицитом у мам в период грудного вскармливания понимается патология воспалительной природы, которая вызывается вирулентными и условно патогенными микроорганизмами, поражающая внутренний слизистый слой шеечного канала шейки матки.

Важная информация! В канале шейки имеется две части: наружная (канал проходит вне матки, внутри влагалища) и внутренняя (канал располагается внутри стенки матки). Воспаление слизистой внутренней части шейки носит название экзоцервицит. Воспаление внутренней части шейки – эндоцервицит.

Эндоцервицит у мам, осуществляющих грудное вскармливание, после родов возникает намного чаще. Связано это с предшествующими родами. Дело в том, что во время родов шейка матки сглаживается и расширяется, чтобы малыш смог беспрепятственно пройти по родовым путям. Данный процесс длится несколько часов, в течение которых шейка матки так или иначе травмируется, заселяется новыми микроорганизмами, в то время как местный иммунитет подавлен. Всё это предрасполагает к возникновению воспаления слизистой шейки матки, даже под действием условно патогенной флоры.

Причины заболевания

У мам после родов в период грудного вскармливания основная причина воспаления слизистой – предшествующие роды в анамнезе. Кроме того, к эндоцервициту предрасполагают следующие факторы:

• Перенесённые или активные инфекции половых путей, передающиеся половым путём.
• Дисбактериоз влагалища, возникший накануне родов.
• Гнойничковые и другие воспалительные заболевания наружных половых органов.
• Наличие абортов, выскабливаний, выкидышей в анамнезе также предрасполагает к возникновению эндоцервицита после родов.
• Снижение иммунного ответа на фоне соматических хронических заболеваний, иммунодефицитные состояния.
• Неправильная гигиена наружных половых органов.

При сочетании нескольких вышеперечисленных предрасполагающих факторов у мам в период грудного вскармливания после родов с высокой вероятностью возникнет эндоцервицит.

Признаки и симптомы эндоцервицита после родов

Клиника заболевания чаще всего протекает латентно, бессимптомно. Своевременная диагностика затруднена, что представляет большие сложности в плане предупреждения осложнений заболевания.

Запомните! Своевременное распознавание симптомов эндоцервицита очень важно. Сама по себе патология не несёт большой опасности для здоровья. Опасность представляют серьезные осложнения, главное из которых бесплодие. Как только вы обнаружили симптомы воспаления шейки матки, немедленно обратитесь к гинекологу, чтобы провести полную диагностику своего состояния.

Заподозрить эндоцервицит вам помогут следующие симптомы:

• Повышенное выделение слизи из влагалища с неприятным, иногда зловонным запахом.
• Наличие прожилок крови во влагалищной слизи. Выделение крови усиливается после полового контакта.
• Необычная болезненность менструаций. Сбои менструального цикла после его восстановления.
• Иногда болезненность внизу живота, которая быстро проходит. Зачастую женщины, осуществляющие грудное вскармливание, после родов не замечают неприятных ощущений.
• Болезненность внизу живота во время полового сношения.
• Раздражение и покраснение слизистой оболочки влагалища.

Диагностика и дифференциальный анализ

Первый этап диагностики – сбор анамнеза. Врач внимательно изучает жалобы, спрашивает о течении родов и беременности, изучает медицинскую карту на наличие хронических заболеваний. Также важен месяц, на котором проводится грудное вскармливание малыша.

Следующий этап – осмотр на гинекологическом кресле. Визуально подтвердить эндоцервицит не представляется возможным, так как достоверных внешних изменений нет. В пользу воспаления шейки матки будут говорить косвенные признаки: покраснение или эрозии, повышенное образование слизи и белый налёт на шейке.

Подтвердить диагноз помогают дополнительные методы обследования:

1. Мазок из влагалища и его микроскопическое исследование. При эндоцервиците в мазке обнаруживаются большое количество лейкоцитов, единичные эритроциты. Бактериальный посев мазка помогает выявить специфического возбудителя и проверить его на чувствительность к антибиотикам.
2. Цитологический мазок на наличие онкомаркеров – помогает в дифференциальной диагностике эндоцервицита.
3. Ещё один метод исследования важный для проведения дифференциальной диагностики – ультразвуковое обследование органов малого таза. Исключают воспалительные органы самой матки и соседних органов.

Рентгенологические методы в данном случае не имеют диагностической ценности, поэтому в настоящее время не применяются.

Самые частые осложнения

Эндоцервицит опасен своими осложнениями, лечить которые у мам в период грудного вскармливания затрудняется даже самый опытный врач. Среди опасных осложнений принято выделять:

• Эрозии слизистой цервикального канала с последующей трансформацией в раковые клетки. На фоне воспаления опухолевое перерождение клеток наблюдается довольно часто, так как поврежденные клетки зачастую замещают раковые. Быстрое размножение опухолевых клеток приводит к раку шейки матки, лечение которого может закончиться удалением матки и, соответственно, бесплодием.
• Распространение воспаления на соседние органы малого таза. Запущенная инфекция половых путей не только приводит к бесплодию, но может перерасти из локальной в генерализованную форму, что опасно для жизни кормящей матери.

Лечение заболевания в домашних условиях, при грудном вскармливании

Как только вы заподозрили у себя симптомы эндоцервицита, обратитесь к гинекологу за консультацией. После родов это особенно важно, так как организм женщины ещё ослаблен и не может дать серьёзного иммунного ответа инфекции, особенно у мам, на грудном вскармливании.

После постановки диагноза строго следуйте рекомендациям специалиста. Принимайте только назначенные врачом препараты строго в выписанной дозировке. Самолечение или превышенная дозировка неправильно подобранных препаратов может снизить качество грудного молока и отразиться на новорожденном и его вскармливании.

Соблюдайте правила гигиены: подмывайтесь тёплой водой температуры тела человека ежедневно перед сном.

Не используйте в лечении никакие мыла, дезинфицирующие и антибактериальные средства для подмывания, так вы нарушите микрофлору влагалища ещё больше, что может затруднить лечение.

По желанию для подмывания в лечении эндоцервицита можно использовать отвары аптечной ромашки, которая оказывает местное противовоспалительное и успокаивающее действие.

Лечение в стационаре

Госпитализация женщин с установленным диагнозом эндоцервицита происходит только при наличии осложнений или при подозрении на них. Лечение проходит в амбулаторных условиях. Так как мамы, держащие малыша на грудном вскармливании, не могут употреблять те же препараты, что и обычные пациентки, предпочтение в лечении отдаётся препаратам местного действия. Они не оказывают системного эффекта, не всасываются в грудное молоко и не влияют на новорожденного.

Чтобы побороть воспаление и инфекцию, в лечении предусмотрены противовоспалительные лекарственные средства местного действия. Самый лучший вариант – влагалищные свечи с антисептическим и успокаивающим эффектом. Если женщину беспокоят боли, жжение, для лечения выписываются свечи с комбинированными лекарственными веществами. Свечи эффективно борются со всеми неприятными ощущениями, вызванными инфекцией половых путей.

Самый эффективный метод – антибиотикотерапия. Антибиотик подбирается с учётом чувствительности к нему возбудителя, вызвавшего инфекцию, и индивидуальной переносимости. В период грудного вскармливания абсолютно безопасных и безвредных антибиотиков для лечения не существует. Считается, что наилучший лечебный эффект оказывают пенициллины, цефалоспорины и макролиды, однако даже в малых концентрациях они всё равно проникают в грудное молоко, что может отразиться на малыше и грудном вскармливании. Все остальные антибактериальные средства запрещены в период кормления грудью. Если врач для лечения выписывает запрещённый препарат, кормление грудью мама должна прервать до завершения курса антибиотикотерапии.

Важное видео: Развитие эндоцервицита после родов

Профилактика и образ жизни

Главное условие профилактики эндоцервицита у кормящих мам после родов – санация инфекционных заболеваний, передающихся половым путём. До родов, во время беременности и особенно после родов наблюдайтесь регулярно у гинеколога, проводите обследование и делайте посев на микрофлору влагалища, чтобы не пропустить инфекцию.

Принимайте препараты, нормализующие микрофлору влагалища, своевременно лечите местные инфекции наружных и внутренних половых органов, чтобы воспаление не перешло на шейку. Эти правила помогут вам избежать такого неприятного заболевания, а значит, вы обезопасите своё репродуктивное здоровье в будущем.

Цервицит представляет собой поражение шейки матки и ее придатков в результате воспалительного процесса. Поражаются слизистая оболочка шейки матки (экзоцервицит) и слизистая оболочка канала шейки матки (эндоцервицит).

Причины

Оснований данное заболевание имеет достаточно много. Здесь следует учитывать и образ жизни пациентки, и её анамнез и особенности её организма. Из основных поводов, провоцирующих недуг, можно выделить:

• Перенесённые инфекционные заболевания, передающиеся половым путём.
• Нарушение в составе микрофлоры влагалища, приведшее к бактериальному вагинозу.
• Воспалительные процессы наружных половых органов пациентки различной этимологии.
• Многочисленные аборты и ряд других гинекологических операций.
• Аллергическая реакция на средства интимной гигиены, искусственную смазку или материал презерватива.

Симптомы

Во многих случаях заболевание протекает без признаков, бессимптомное протекание недуга ведёт к позднему диагностированию, что негативно сказывается на проведении терапии и прогнозе излечивания. Хотя такое происходит не повсеместно. Медики говорят о следующих возможных симптомах:

• Секреция, выделяемая из наружных половых органов, обладает неприятным запахом и обильной консистенцией.
• Нередко заметны примеси крови в выделениях, особенно после полового акта.
• Пациентка может ощутить болевой синдром внизу живота, месячные протекают болезненно.
• Цикл менструальных кровотечений нарушается. Пациентка наблюдает то задержки, то слишком ранее начало месячных.
• Наблюдается диспареуния — состояние, при котором больно заниматься половой жизнью.
• Покраснение и раздражение влагалища.
• Иногда добавляются рези при мочеиспускании.

• Врач изучает анамнез больной, расспрашивает о симптомах.
• Осуществляет осмотр на гинекологическом кресле.
• Специалист проводит кольпоскопическое исследование. Оно заключается в визуализации половых органов при помощи специального инструмента с оптическим действием – кольпоскопом.
• Обязательным в ходе диагностирования является взятие мазка и анализ его на бактериальный состав.
• Также эксперт берёт бактериологический посев материала из цервикального канала с определением чувствительности к антибиотическим средствам.

Осложнения

Часто пациентка не подозревает о тех осложнениях, которые могут возникнуть вследствие несвоевременного или неверного лечения недуга. И очень зря. Многие последствия представляют значительную опасность для здоровья и будущего кормящей.

Итак, пациентка может столкнуться:

• С развитием эрозионного процесса слизистой шейки матки, в свою очередь это заболевание может перерасти в злокачественную патологию, поэтому лучше не запускать своё здоровье на столько, чтобы потом не пришлось столкнуться с необратимыми явлениями.
• Воспалительный процесс может распространиться и на соседние органы, что может повлиять самым негативным образом на репродуктивную способность пациентки. Могут воспалиться придатки или яичники, матка или маточные трубы. Все эти патологические процессы потребуют срочного врачебного вмешательства. В итоге кормящая серьёзно рискует в следующий раз не забеременеть.

Лечение

Кормящей маме, несмотря на свою занятость, необходимо преждевременно обратиться за помощью к специалисту и пройти соответствующее лечение. Причём для консультации с врачом нет необходимости ждать неприятных симптомов. После рождения ребёнка нужно обязательно спустя несколько месяцев показаться гинекологу. Врач произведёт осмотр и сможет увидеть начинающуюся проблему.

После получения результатов врач составляет тактику лечения. Он смотрит по состоянию пациентки и нередко рекомендует отказаться от грудного кормления, поскольку многие медикаменты не предусмотрены для приёма в период лактации.

• Врач назначает приём антибиотических средств. Решение о выборе медсредства, специалист принимает после выявления вида возбудителя.
• Также показаны противовоспалительные средства местного действия и препараты для обезболивания.
• Обязательным является приём медпрепаратов, восстанавливающих микрофлору влагалища.
• Физиотерапевтические процедуры тоже входят в комплексную терапию, направленную на устранение заболевания. В перечень манипуляций могут входить следующие процедуры: магнитотерапия, электролечение, иглоукалывание, влагалищная лазеротерапия.

Профилактика

Представительнице прекрасного пола следует соблюдать определённые меры предосторожности, чтобы заболевание не появилось впервые или не вернулось вновь.

• При половых контактах нельзя пренебрегать средством контрацепции. Целесообразно отдавать предпочтение презервативу. Только барьерный тип защиты поможет избежать заражения различными инфекциями.
• Следует исключить случайные сексуальные связи, половой партнёр в конкретный период времени должен быть единственным.
• Нельзя запускать патологические процессы во внутренних органах. С целью своевременного выявления проблем необходимо регулярно посещать гинеколога, не реже, чем два раза в год.
• Необходимо большое внимание уделять интимной гигиене. Это касается и правильного регулярного подмывания, и верного выбора интимных средств, и своевременной смены постельного и нижнего белья.