Лечение воспаления при пневмонии

Пневмония, или воспаление легких, — патология легочной ткани, в основном поражающая отделы, где происходит непосредственный кислородный обмен между воздухом и кровью. Именно в этом и состоит главная опасность недуга: заполненные воспалительными выделениями альвеолы не в состоянии выполнять свои функции, и организм перестает получать кислород в должном объеме. Если болезнь захватывает большую часть легких, развивается острая дыхательная недостаточность.

Каждый год в России с пневмонией сталкиваются около 1,5 млн человек[1]. Самая высокая заболеваемость — среди детей младше года (30–50 случаев на 1000 жителей ежегодно) и у взрослых старше 70 лет (50 случаев на 1000 жителей)[2]. Неблагоприятные исходы составляют около 7% случаев[3], но среди возрастных больных вероятность летального исхода увеличивается до 30%. Для справки: до изобретения антибиотиков от пневмонии умирало до 83% пациентов.

Причины пневмонии

Причина любой пневмонии — инфекции. Чаще всего возбудителем болезни становятся бактерии: пневмококк, гемофильная палочка, патогенные стафилококки и стрептококки. Во время эпидемии гриппа на первый план выходят вирусные пневмонии, отличающиеся молниеносным течением. У людей с резко сниженным иммунитетом возможны грибковые пневмонии или воспаления легких, вызванные простейшими, например микоплазмами. Приблизительно в 30% случаев пневмонии имеют смешанную природу, то есть вызваны комплексом из нескольких бактерий или ассоциацией вирусных и бактериальных агентов[4].

Но кроме самой инфекции важны предрасполагающие факторы. Повышает риск заболеваний:

Острая респираторная вирусная инфекция. Чаще всего такой инфекцией становится грипп.
Длительное переохлаждение. Оно вызывает нарушения микроциркуляции и угнетает работу реснитчатого эпителия, который очищает бронхи от патогенных микроорганизмов.
Стресс, гиповитаминозы и переутомление.
Курение.

Кроме того, повышается вероятность развития пневмонии у пожилых людей и людей с сопутствующими хроническими заболеваниями, а также с ожирением. Такая пневмония может быть первичной вирусной (развиваться после гриппа) или вторичной бактериальной — когда в ослабленный организм проникают патогенные бактерии (см. табл. 1).

Таблица 1. Различия основных разновидностей пневмонии

Признак	Вирусная пневмония	Бактериальная пневмония
Начало	Острое: в ближайшие 24–72 часа с момента появления первых симптомов гриппа	Через 2 недели после первых симптомов
Проявления интоксикации	Температура выше 38°С, головная боль, боль в мышцах с самого начала болезни	После первой волны симптомов, вызванных вирусом, наступает облегчение, потом снова резко поднимается температура, возникает головная боль, усиливается кашель
Клинические симптомы	С первых часов — мучительный сухой кашель, мокрота с прожилками крови, боль в груди, одышка	Сначала состояние стабилизируется, затем начинается вторая волна симптомов: кашель становится еще интенсивнее, появляется гнойная мокрота

Чем можно лечить пневмонию

Пневмония — смертельно опасное заболевание. Поэтому ни в коем случае нельзя заниматься диагностикой и лечением по советам из интернета: при малейшем подозрении на воспаление легких нужно вызывать врача. Если доктор настаивает на госпитализации, не стоит рисковать, отказываясь от нее. Пневмония опасна нарушением работы жизненно важных органов из-за сильной интоксикации, а также дыхательной недостаточностью. В такой ситуации может потребоваться даже экстренная искусственная вентиляция легких.

Говоря о препаратах для лечения пневмонии, в первую очередь вспоминают антибиотики. Действительно, они незаменимы, если воспаление легких имеет бактериальную природу. В этом случае чаще всего назначают препараты на основе комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой. При их неэффективности — цефалоспорины, макролиды или так называемые респираторные хинолоны.

Эффективность антибиотикотерапии оценивают через 48–72 часа после назначения. Если за этот период температура снижается, уменьшается интенсивность кашля и выраженность интоксикации (головной боли, слабости, ломоты в мышцах и суставах) — курс лечения продолжают. Если состояние пациента не улучшается, средство меняют на препарат из другой группы.

Рекомендованный курс антибиотиков нужно пройти до конца, не бросая лечение даже при положительной динамике. Иначе высок риск развития антибиотикорезистентности и рецидива болезни.

При вирусной, (гриппозной) пневмонии антибиотики неэффективны и потому не назначаются. В подобной ситуации рекомендуются противовирусные средства, такие как осельтамивир и занамивир. Кроме них, в составе комплексной терапии врач может назначить умифеновир. Эффективность противовирусных препаратов тем выше, чем раньше они назначены. В оптимальном варианте от первых симптомов до начала лечения противовирусными должно пройти 48–76 часов.

Если у врача есть подозрение на смешанную природу воспаления легких, он может назначить и антибактериальные, и противовирусные средства.

В качестве вспомогательной терапии могут быть рекомендованы иммуномодуляторы (иммуноглобулины) и витамины.

Физиотерапия при пневмонии назначается только после нормализации температуры, чтобы ускорить выведение из легких мокроты. Для этого нередко принимают и фитопрепараты, например корень солодки или комплексные грудные сборы.

Профилактика пневмонии

До сих пор самым эффективным методом профилактики воспаления легких остается вакцинация. Существуют вакцины как от самого типичного возбудителя — пневмококка, так и противогриппозные вакцины, предупреждающие развитие вирусной пневмонии.

Вакцинация от пневмококка показана людям из групп повышенного риска развития бактериальной пневмонии, а также тем, для кого высока вероятность развития тяжелых форм болезни. Сюда относятся:

лица старше 65 лет;
страдающие от хронической обструктивной патологии легких (хронический бронхит, бронхиальная астма);
пациенты с хронической сердечно-сосудистой недостаточностью, кардиомиопатиями, ИБС;
страдающие хроническими заболеваниями печени, в том числе циррозом;
пациенты с ВИЧ;
пациенты с кохлеарными имплантатами;
люди, находящиеся в домах престарелых и инвалидов.

Вакцинация от гриппа рекомендуется людям с повышенным риском осложнений этого заболевания:

беременным;
страдающим ожирением при ИМТ>40;
людям старше 65 лет;
страдающим хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой и бронхолегочной систем, почек, печени;
пациентам с сахарным диабетом;
лицам с ВИЧ;
медицинским работникам.

Если есть показания, обе вакцины можно ввести одномоментно: это не повышает риск осложнений.

К сожалению, возможность провести вакцинацию есть не всегда. В таких ситуациях нужно обратить внимание на медикаментозную профилактику гриппа. Ведь возбудитель этой болезни может как сам по себе вызывать пневмонию, так и способствовать развитию бактериальной инфекции. Для профилактики гриппа применяют противовирусные средства:

занамивир — детям от 5 лет и взрослым;
осельтамивир — детям старше 12 лет и взрослым;
умифеновир — в зависимости от формы выпуска. Арбидол® можно назвать одним из наиболее известных лекарственных средств на основе этого действующего вещества. В виде порошка для приготовления суспензий его можно использовать с 2 лет, таблетки — с 3 лет, капсулы — с 6 лет.

Использовать эти препараты можно как для профилактики во время эпидемии при отсутствии больных в ближайшем окружении, так и для предупреждения заражения после непосредственного контакта с больным.

Пневмония — опасное заболевание, имеющее серьезные осложнения и способное привести к летальному исходу. При первых же признаках недомогания: высокой температуре, обильной мокроте с гноем или прожилками крови — нужно как можно скорее обратиться к врачу. Но любую болезнь легче предупредить, чем лечить. Поэтому не стоит переносить простуду на ногах. Это повышает вероятность развития осложнений, в том числе и пневмонии. По возможности следует сделать прививку от гриппа в начале осени — до начала эпидемического сезона. А уже в период эпидемии принимать в профилактических целях определенные противовирусные средства.

Источник

Пневмония, или воспаление легких – серьезное заболевание, которое поражает респираторную систему, и нарушает ее функции. Альвеолы, отвечающие за дыхательный процесс, наполняются гноем или жидким экссудатом, что вызывает кашель, жар и другие симптомы. Клиническое течение болезни может варьироваться от легкого до тяжелого, но в любом случае требует комплексного лечения. Так же читайте в статье как долго лечиться воспаление легких у взрослых и детей, как и сколько по времени лечат недуг в больнице.

Фото1

Что это за болезнь, можно ли вылечить

Чаще всего воспалительный процесс в легких вызывают патогенные микроорганизмы (бактерии, вирусы), реже – грибки, которые попадают в организм снаружи или изнутри. Пневмония может развиваться как самостоятельное заболевание или в качестве осложнения других респираторных инфекций. Симптомы воспаления легких – кашель с отделением гнойной или ржавой мокроты, затрудненное дыхание, боли в груди, высокая температура, головная боль и другие признаки интоксикации.

Фото2 При подозрении на пневмонию нужно немедленно обратиться к терапевту и пройти комплексную диагностику. Основной принципы выявления воспалительного процесса – рентген легких, на котором четко видны границы и масштаб поражения.

Дополнительно проводят анализы крови и бакпосев мокроты, позволяющий определить тип возбудителя заболевания. Если диагноз подтверждается, больного направляют к пульмонологу, который назначает соответствующее лечение.

Несмотря на то, что при легком или среднетяжелом течении пневмонии ее можно вылечить в домашних условиях, самостоятельно принимать какие-либо лекарственные средства категорически не рекомендуется.

В 80% случаев воспалительный процесс вызывают бактерии, поэтому при лечении необходимо использовать антибактериальные препараты. Неправильное использование лекарств в лучшем случае не даст терапевтического эффекта, а в худшем приведет к серьезным осложнениям.

При отсутствии лечения воспаление легких ведет к появлению спаек в респираторных органах, сердечным патологиям, переходу болезни в хроническую форму и другим неприятным последствиям, а в тяжелых случаях к летальному исходу.

ВАЖНО! Тяжелее всего пневмония протекает у детей, пожилых пациентов, людей с ослабленным иммунитетом и хроническими заболеваниями. При появлении симптомов воспалительного процесса нужно как можно скорее обратиться к врачу, а при необходимости лечь в больницу.

Сколько дней лечится недуг

Длительность срока терапевтического курса зависит от клинического течения воспаления легких и общего состояния организма у взрослых и детей. В среднем он длится от 7 до 10 дней, а при необходимости может быть продлен до 14 дней и более. При неосложненной пневмонии иногда достаточно 3-4 суток антибактериальной терапии.

Как правило, облегчение наступает уже через 3-5 дней лечения, но отсутствие симптомов не означает полного выздоровления. Чтобы полностью купировать воспалительный процесс и уничтожить всех возбудителей, важно следовать показаниям врача и продолжать принимать лекарства. Полное восстановление функций респираторной системы происходит на протяжении 1-2 месяцев, а в некоторых случаях дольше – кашель и другие остаточные явления могут наблюдаться еще несколько недель.

Как лечить у взрослых и детей

Особенности лечения воспаления легких зависят от клинического течения болезни, выраженности симптомов и возбудителя патологического процесса. Чаще всего причиной пневмонии выступают следующие патогенные микроорганизмы:

стрептококк;
гемофильная палочка;
стафилококк;
клебсиелла.

Фото3 К атипичным возбудителям воспаления легких относятся хламидии, микоплазмы и легионеллы. В зависимости от причины заболевания и чувствительности патогенных микроорганизмов к лекарственным препаратам, определяется схема лечения.

Около 80% случаев заболевания у взрослых и детей составляют так называемые внегоспитальные пневмонии, вызванные деятельностью бактерий, поэтому в качестве терапии используется аналогичный протокол, который при необходимости может корректироваться.

Основной метод лечения пневмонии – консервативная терапия. В качестве основных препаратов используются антибиотики – беталактамные средства, цефалоспорины, фторхинолоны, макролиды и линкозамиды. На первых стадиях заболевания их вводят внутримышечно или внутривенно, после чего оценивают эффективность терапии. Если через 5-7 дней выраженность симптомов уменьшилась, переходят на пероральный прием лекарств.

Вместе с антибактериальными препаратами назначаются дополнительные средства – отхаркивающие, противовоспалительные, жаропонижающие и т.д. При отсутствии терапевтического эффекта или появлении нежелательных реакций организма схему лечения корректируют – назначают антибиотики из других групп.

После того, как острые симптомы остаются позади, а состояние больного улучшается, применяют физиотерапевтические методы – электрофорез, прогревания, массаж, ЛФК. Они позволяют ускорить процесс выздоровления, улучшить функции респираторной системы и предотвратить образование спаек.

Традиционная схема лечения пневмонии у взрослых и детей может меняться в зависимости от особенностей и общего состояния организма пациента. При лечении воспаления легких у подростков, детей и пожилых людей назначаются аналогичные препараты, но в возрастной дозировке. Пациентам в зрелом возрасте дополнительно необходим контроль функции почек и печени, так как большинство антибиотиков выводятся этими органами.

При воспалительном процессе, вызванном вирусами или грибками, антибактериальные препараты неэффективны, поэтому больным назначаются другие средства – противовирусные и противогрибковые. В остальном схема лечения не отличается от терапии заболевания, вызванного бактериями – она включает отхаркивающие и симптоматические препараты, а также иммуномодуляторы, которые повышают защитные силы организма.

Еще одна разновидность заболевания – госпитальная пневмония. Ее вызывают патогенные микроорганизмы, которые обитают в медицинских учреждениях и попадают в респираторные органы после госпитализации. Сложность лечения болезни заключается в том, что бактерии вырабатывают устойчивость к лекарственным средствам, поэтому терапию подбирают индивидуально.

ВАЖНО! С особой осторожностью антибактериальную терапию назначают беременным женщинам, а также людям, которые страдают тяжелыми аллергическими реакциями и сопутствующими заболеваниями. Неправильно подобранные препараты в таких случаях могут привести к серьезным осложнениям и даже летальному исходу.

Чем лечат воспаление легких, средства

Схема лечения пневмонии включает антибактериальные препараты, а также дополнительные средства – отхаркивающие, иммуномодулирующие и симптоматические. Их принимают в возрастной дозировке согласно инструкции и назначению врача. Перед приемом лекарств важно ознакомиться с противопоказаниями и побочными эффектами, особенно при наличии у больного сопутствующих заболеваний и склонности к аллергическим реакциям.

Антибиотики

Фото4 Антибактериальные препараты, которые используются в лечении пневмонии, могут иметь два направления действия. Они уничтожают патогенные микроорганизмы или предотвращают их размножение, благодаря чему бактерии погибают.

Назвать наиболее эффективный препарат сложно, так как выбор зависит от чувствительности возбудителей заболевания к действующему веществу и реакции организма на лечение. Чаще всего врачи отдают предпочтение следующим препаратам:

макролиды – Азитромицин,
бета-лактамы в комбинации с клавулановой кислотой – Амоксиклав, Аугментин, Флемоксин Солютаб;
цефалоспорины – Цефтриаксон, Цефотаксим;
фторхинолоны – Ципрофлоксацин.

При наличии противопоказаний или аллергических реакций на определенные препараты могут назначаться антибиотики из других групп. Прием антибактериальных препаратов вызывает нарушение микрофлоры ЖКТ и репродуктивных органов, поэтому больным назначается прием пробиотиков и пребиотиков.

ВАЖНО! Принимать антибиотики нужно в назначенной врачом дозировке – нарушение может привести к выработке у патогенных микроорганизмов устойчивости к лечению, из-за чего вылечить заболевание будет гораздо сложнее.

Отхаркивающие

Пневмония сопровождается образованием в легких вязкого экссудата, который тяжело выходит наружу, вследствие чего у больных наблюдается мучительный кашель. Для облегчения отхода мокроты используются специальные препараты – отхаркивающие и муколитики. Они разжижают слизь, препятствуют слипанию альвеол и обладают слабым противовоспалительным эффектом. Действие подобных препаратов основываются на разных компонентах, в число которых входят:

ацетилцистеин – АЦЦ, Флуимуцил;
карбоцистеин – Либексин Муко, Флюдитек;
амброксол – Амбробене, Лазолван;
бромгексин – Бромгексин, Никомед.

Кроме того, отхаркивающим эффектом обладают экстракты некоторых лекарственных трав – термопсиса, солодки и т.д. Чаще всего препараты для отхождения мокроты принимают внутрь, но существуют специальные растворы для ингаляций – они попадают непосредственно в бронхи и легкие, поэтому оказывают выраженное терапевтическое воздействие и не нарушают работу ЖКТ.

Физиотерапия

Фото5 Физиотерапия при воспалении легких используется в период выздоровления – она способствует регенерации тканей, улучшению работы респираторной системы, а также предотвращает осложнения и рецидивы. Наиболее эффективные процедуры включают:

УВЧ-терапию;
электрофорез;
ингаляции;
массаж;
лечебную физкультуру.

Лечение физиотерапевтическими методами проводится курсами по 5-10 сеансов – количество процедур назначается индивидуально, в зависимости от состояния организма больного.

ВАЖНО! Применять физиотерапевтические методы в остром периоде заболевания, сопровождающемся высокой температурой и признаками интоксикации, категорически запрещено. Это может привести к распространению инфекции и усугублению воспалительного процесса.

В домашних условиях

Более половины случаев пневмонии не требует госпитализации – терапия может проводиться в домашних условиях, но требует соблюдения определенных правил. Больному необходимо обеспечить полный покой, постельный режим и легкий, но питательный рацион. Немаловажную роль играет питьевой режим – больной должен пить как можно больше жидкости – это способствует снижению интоксикации и разжижению мокроты.

Микроклимат в помещении, где лечат больного, должен быть достаточно влажным и не слишком жарким. Сухой воздух и высокие температуры способствуют размножению патогенных микроорганизмов и пересыханию слизистой оболочки дыхательных путей, что усиливает кашель. Раз в день обязательно нужно проводить проветривание комнаты, а при наличии специальных приборов – кварцевание.

Использовать рецепты народной медицины нужно с осторожностью и только вместе с препаратами, которые были назначены врачом. В число наиболее распространенных средств входят травяные отвары (ромашка, календула, зверобой), барсучий жир и т.д. Если верить отзывам, они обладают высокой эффективностью, но имеют противопоказания и побочные эффекты, которые необходимо учитывать перед лечением.

Банки, компрессы и горчичники, которые также часто используются при респираторных заболеваниях, относятся к физиотерапевтическим методам, поэтому использовать их нужно соответствующим образом – только в период выздоровления. Они кажутся безопасными, но при несоблюдении правил предосторожности нередко вызывают нежелательные последствия – например, горчичники могут спровоцировать обострение сердечно-сосудистых заболеваний и серьезно обжечь кожу.

ВАЖНО! Наиболее спорный метод лечения пневмонии – гомеопатия. Эффективность гомеопатических средств не доказана научно, поэтому врачи предостерегают от их использования, несмотря на положительные отзывы больных.

В стационаре

Фото6 Пневмонию далеко не всегда можно вылечить в домашних условиях. Терапия в стационаре показана больным в следующих случаях:

беременность, детский или пожилой возраст;
тяжелое состояние (выраженное снижение АД и ЧСС, температура выше 40 градусов, анемия);
нарушение сознания или кома;
поражение двух или более долей легких;
стремительное течение болезни, пневмоторакс, серьезные нарушения дыхательной функции;
сопутствующие заболевания, включая сахарный диабет, сердечно-сосудистые расстройства, иммунодефициты.

В зависимости от состояния, больного помещают в пульмонологическое или реанимационное отделение. Антибиотики и другие препараты вводятся внутривенно, параллельно осуществляется мониторинг основных показателей жизнедеятельности, а при беременности – контроль состояния плода. В тяжелых случаях пациенту проводится искусственная вентиляция легких, назначается хирургическое вмешательство и другие стандарты лечения.

После улучшения самочувствия и снижения выраженности симптомов больного переводят в общую палату, а лекарственные препараты он получает внутримышечно или перорально. Пациента выписывают только после того, как врач сочтет его состояние нормальным и удовлетворительным. Обычно после выписки больной остается дома на протяжении 2-4 недель и продолжает лечение до полного выздоровления.

Если врач настаивает на госпитализации, не стоит отказываться от помещения в стационар. В условиях медицинского учреждения существует возможность круглосуточно контролировать состояние больного, что в некоторых случаях может спасти ему жизнь.

ВАЖНО! Больным, которые находятся на стационарном лечении, следует строго соблюдать правила личной гигиены – регулярно мыть руки, не пользоваться бытовыми предметами и по возможности ограничить контакт с другими пациентами. При несоблюдении мер предосторожности возможно присоединение вторичной инфекции или развитие госпитальной пневмонии.

Клинические рекомендации

Фото7 Для быстрого выздоровления при пневмонии важно соблюдать все врачебные рекомендации, не менять дозировку лекарств или правила их приема без консультации с врачом.

Если больной курит, на время лечения нужно отказаться от сигарет – смолы и канцерогены, которые входят в состав табачных изделий, ухудшают состояние респираторной системы, а еще могут снижать эффективность некоторых лекарственных средств.

Алкоголя тоже нужно избегать, так как этиловый спирт в сочетании с некоторыми химическими веществами может вызвать нежелательные реакции организма.

Немаловажную роль играет питание – пища должна быть легкой, но калорийной, с повышенным содержанием витаминов и полезных веществ. Дополнительно можно принимать витаминные комплексы, которые помогают организму быстрее прийти в норму, но при комплексной терапии перед их приемом лучше проконсультироваться с врачом.

Как и любое другое заболевание, пневмонию можно предотвратить, чем лечить – для этого необходимо соблюдать простые правила профилактики.

Вести здоровый образ жизни. Курение, употребление алкоголя и другие вредные привычки разрушают естественную защиту организма, вследствие чего он становится более уязвимым.

Соблюдать личную гигиену. После каждого возвращения домой нужно тщательно помыть руки, а в периоды эпидемий прополоскать рот дезинфицирующими растворами.

Повышать иммунитет. Слабая иммунная система – одна из основных причин респираторных заболеваний. Улучшить работу иммунитета можно с помощью закаливания, регулярных прогулок на свежем воздухе и правильного питания. Несколько раз в год можно принимать иммуномодулирующие препараты – Арбидол, настойку эхинацеи и т.д.

Сделать прививку. От некоторых видов гриппа и пневмонии можно защититься с помощью прививки. Вакцина не является 100%-ной защитой от заражения, но предотвращает осложнения болезней и облегчает их течение.

Избегать контакта с больными людьми. Все разновидности пневмонии, кроме грибковой, могут передаваться от человека к человеку. Для профилактики заражения необходимо избегать контакта с больными людьми, особенно теми, кто находится в остром периоде.

Правильно лечить инфекционные заболевания. В половине случаев пневмония выступает осложнением гриппа и других респираторных болезней, поэтому их нельзя переносить «на ногах». При первых признаках инфекции необходимо обратиться к врачу и соблюдать постельный режим до полного выздоровления.

Особенно важно соблюдать правила профилактики людям, которые недавно перенесли пневмонию, так как заболевание может рецидивировать. Кроме того, нужно раз в полгода делать флюорографию – этот диагностический метод позволяет выявить не только пневмонию, но и другие заболевания респираторной системы, включая туберкулез и злокачественные новообразования.

Полезное видео

Ознакомьтесь подробно на видео о лечении пневмонии:

Пневмония считается серьезным заболеванием, но современная медицина имеет достаточно средств для полного излечения. При своевременном обращении к врачу, правильном подборе терапии и соблюдении врачебных рекомендаций воспалительный процесс можно остановить без неприятных последствий для здоровья.

Источник