Лечение воспаления после гонореи
Курс лечения от гонореи имеет право назначить только дерматовенеролог после тщательного обследования пациента. Лечить данное забюолевание самостоятельно – значит способствовать его переходу в хроническую форму и последующим осложнениям. Рассмотрим способы лечения гонореи и опасность недолеченной болезни.
Как вылечить гонорею быстро
Современная медицина позволяет избавиться от гонореи всего за один укол. Наиболее часто применяемым в этом случае средством является зинацеф, вводящийся в ягодичную мышцу. Также помогают инъекции нетромицина, новосефа, пливацефа. При необходимости назначаются пипракс и модевид.
Однако подобное исцеление возможно лишь тогда, когда имеют дело с неосложнённой формой гонореи – гонококковым уретритом, который вовремя обнаруживает специалист. Однако:
- если недуг не был вовремя обнаружен, и это привело к поражению предстательной железу – у мужчины либо матки и придатков – у женщины
- если гонорея протекает на фоне трихоминиаза, хламидиоза и иных заболеваний;
- если гонококковая инфекция спровоцировала конъюнктивит, фарингит, поражение мозговой оболочки, сердца или суставов, проктит – ни о каком быстром лечении гонореи речи быть не может.
Выявить стадию заболевания может только специалист, который подберёт подходящий метод лечения.
Как лечится гонорея: методы и препараты
Давайте рассмотрим наиболее распространённые методы лечения от гонореи. Информация даётся для общего ознакомления.
Лечение гонореи сумамедом
Сумамед относится к макролидам, то есть антибиотикам, наименее токсично воздействующим на человеческий организм. Его основное действующее вещество – азитромицин, подавляющий синтез белка микробных клеток и тем самым замедляющий рост и размножение бактерий.
При лечении гонореи сумамед назначают в комплексе с доксициклином и цефтриаксоном. В то же время при своей безопасности сумамед может:
- негативно влиять на нервную систему, в результате чего у больного может кружиться голова, начаться бессонница, нервозность, нарушиться обоняние и восприятие вкуса, испортиться настроение;
- негативно влиять на сердечно-сосудистую систему, приводя к аритмии и тахикардии;
- негативно влиять на ЖКТ, вызывая боль и спазмы желудка, диарею, запор, тошноту;
- приводить к аллергическим реакциям – отёкам, кожным высыпаниям, анафилактическому шоку;
- негативно влиять на мочеполовую систему, приводя к развитию кандидоза.
Людям, у которых нарушена работа печени и почек, лечиться сумамедом надо очень осторожно. Не подходит препарат женщинам в период 1 триместра беременности и лактации. И не принимается одновременно с дигидроэрготамином и эрготамином.
Свечи при лечении гонореи
Свечи (иначе суппозитории) эффективны только на ранней стадии развития заболевания. На поздней могут только дополнить антибактериальные препараты как вспомогательное средство для облегчения симптомов гонореи и предотвращения сопутствующих ей инфекций.
Вводиться они могут как интравагинально (например, бетадин, метронидазол), так и ректально (например, гексикон, бетиол). Интравагинальными пользуются в целях терапии. Ректальными – если инфекция попадает в прямую кишку или одновременно с гонореей развивается трихомониаз.
Суппозитории тоже подходят не всем:
- от гексигона следует отказаться при повышенной чувствительности к хлоргексидину;
- от бетадина – при высокой чувствительности к йоду, патологиях щитовидной железы. Недостаточности почек и печени;
- от метронидазола – если есть почечная недостаточность либо нарушены функции центральной нервной системы;
- от бетиола – если есть гиперплазия простаты либо глаукома.
Цетофаксим для лечения гонореи
Цетофаксим часто назначается при стационарном лечении. Используется для внутримышечных и внутривенных инъекций. В аптеки и больницы поставляется в виде запакованного во флаконы по 1-2 г белого порошка, который растворяется в стерильной воде из специальных ампул. Правда, инъекции препарата в этом случае очень болезненны, поэтому врачи часто заменяют воду новокаином или лидокаином.
Препарат прекрасно совмещается с другими лекарствами и легко выводится из организма: до 90% с мочой — за 1 час при внутривенной инъекции или за 1-1,5 при внутримышечной. Однако людям с нарушениями работы почек применять его надо очень осторожно. Также цетофаксим может:
- привести к различным аллергическим реакциям;
- нарушить функции печени;
- вызвать рвоту, тошноту, диарею;
- привести к головокружению и боли в височной и затылочной областях головы.
Азитромицин от гонореи
Азитромицин является самым популярным средством для лечения гонореи. Под его воздействием из организма больного очень быстро выводятся гонококки. К тому же препарат не разлагается в кислых средах и очень быстро всасывается в кровь. Способен справиться с любыми штаммами гонококков, невзирая на то, что те постоянно мутируют. Чаще принимается как таблетки (500 мг каждая), но иногда по назначению врача вводится внутримышечно.
Схема лечения гонореи азитромицином такова:
- таблетки принимаются за час до еды;
- при остром течении гонореи принимается по 1,5 г препарата за один раз, либо доза в 2 г делится на два раза – по 1 г на каждый.
Улучшение самочувствия наступает уже в первый день после приёма. Согласно статистике, однократный приём 2 г препарата избавляет от гонореи в 99% случаев. Также азитромицин превосходно сочетается с прочими антибиотиками.
Ципролет для лечения гонореи
Ципролет относится к антибактериальной группе второго поколения, то есть является антибиотиком. Выпускается в виде растворов либо таблеток, содержащих 250 мг или 500 мг активного вещества – ципрофлоксацина. Быстро усваивается и растворяется в организме, причём наибольшее его количество попадет в печень, желчь и лёгкие.
Таблетки ципролета надо принимать до еды и запивать большим количеством воды, хотя некоторые пациенты делают это спустя 20-30 минут после еды, поскольку после приёма препарата у них возникает чувство горечи во рту и тошнота. К другим неприятным побочным эффектам относится появление диареи, слабости, шума в ушах, нарушение восприятия вкуса, запаха и цвета, повышение внутричерепного давления. Противопоказано принимать препарат, если пациент страдает аллергией на него, психическими отклонениями и эпилепсией, недугами головного мозга, болезнями печении почек (обычно для пациентов с болезнью почек дозу снижают вдвое).
Схема лечения гонореи
Подбор схемы лечения гонореи зависит от того, на какой стадии выявлена болезнь, в каком состоянии находится пациент, имеются ли противопоказания.
Мнение эксперта
Артем Сергеевич Раков, врач-венеролог, стаж более 10 лет
Долгое время гонорею принято было лечить антибиотиками пенициллинового ряда (амоксицилином, оксациллином). Однако в настоящее время для пациентов, страдающих аллергией на эти лекарства, а также не получивших должного результата существует прекрасная альтернатива – антибиотики-цефалоспорины, к которым относится цефатаксим.
Гонорею, сопровождающуюся иными инфекциями, лечат макролидами (азитромицином, сумамедом) или антибиотиками, принадлежащими к фторхилоновой группе (ципрофлоксацином, ципролетом).
При хронической форме гонореи приём антибиотиков дополняется местным лечением. Промывается мочевой пузырь, а у мужчин – уретра.
При лечении осложнённой формы пользуются азитромицином, но увеличивают его дозировку. Интервал между приёмами при этом составляет 6-12 часов.
Сроки лечения гонореи
Как быстро лечится гонорея? На продолжительность курса также влияет тяжесть заболевания и индивидуальная переносимость пациентом препаратов. Как уже было сказано, лёгкая форма гонореи лечится в течение одного дня. Но чаще всего курс лечения гонореи составляет 1-2 недели. Если случай особо запущенный, то месяц.
Но даже при самом благоприятном варианте с одной инъекцией человек признаётся здоровым лишь после того, как симптомы полностью исчезнут, а лабораторные тесты подтвердят результат.
Чем грозит недолеченная гонорея?
Недолеченная гонорея грозит рецидивом в более сложной форме, ведь гонококк остаётся в организме. Последствия этого ужасны. Среди них бесплодие, хронические боли, поражения внутренних органов (в том числе сердца и печени), рост риска заразиться СПИДОМ. Но особо уязвимы здесь беременные женщины, которые рискуют передать инфекцию ребёнку. Вырастает у них и риск выкидыша, и риск внематочной беременности.
Видео: лечение гонореи
В этом видео вы можете еще немного больше узнать о лечении болезни.
Источник
Осложнения гонореи бывают опасными для жизни.
Поэтому при обнаружении гонококковой инфекции сразу назначается антибиотикотерапия.
Лечение проводится до полной эрадикации возбудителя.
Некоторые осложнения гонореи обратимы.
При других сохраняются остаточные явления.
Поэтому таким пациентам может потребоваться дополнительное лечение даже после уничтожения гонококков в организме.
Осложнения гонореи у мужчин
У пациентов мужского пола гонококковая инфекция имеет бурные клинические проявления.
Она сопровождается сильным воспалением уретры, обильными выделениями гноя из канала.
Изначально развивается дистальный уретрит, который впоследствии переходит в тотальный.
Это означает, что воспаляются все отделы мочеиспускательного канала.
У мужчин гонорея может приводить к поражению различных органов репродуктивной системы.
Воспаление некоторых из них считается осложнением.
В то же время некоторые воспалительные процессы относятся к неосложненной гонорее.
В их числе:
- тотальный уретрит
- баланопостит
- воспаление парауретральных каналов
- цистит
- воспаление паховых лимфоузлов или лимфатических сосудов
Бактериальная суперинфекция при гонорее
Гонококковое воспаление может быть ассоциировано с неспецифическими воспалительными бактериальными процессами.
Это происходит в случае присоединения условно-патогенной бактериальной флоры.
При этом отмечается значительное утяжеление клинической симптоматики.
Усугубляются повреждения, вовлеченных в патологический процесс органов.
Появляются новые очаги воспаления.
Часто гонококковая инфекция протекает с абсцедированием.
Абсцессы обычно появляются именно при бактериальных суперинфекциях.
Условно-патогенные бактерии часто провоцируют лимфадениты и лимфангиты.
Это заболевания, при которых воспаляются лимфоузлы и лимфатические сосуды.
Они становятся красными, отечными, болезненными.
При пальпации плотно спаяны с окружающими тканями.
Возможно нагноение, и тогда ощущается флюктуация (колебание жидкости).
Гонорея и болезнь Рейтера
Гонококк – третья по частоте причина болезни Рейтера среди всех ЗППП (после хламидиоза и микоплазмоза).
Хотя в целом он вызывает это осложнение нечасто.
Страдают в основном мужчины.
У них болезнь Рейтера диагностируется в десятки раз чаще, чем у женщин.
Патология сопровождается реактивными асимметричными артритами.
Воспаляются крупные суставы.
Их воспаление не связано с распространением в организме гонококковой инфекции.
Оно обусловлено исключительно реактивными процессами в организме.
То есть, собственный иммунитет атакует суставы, вызывая их воспаление.
В патологический процесс может вовлекаться кожа, нередко развивается конъюнктивит.
В тяжелых случаях происходит поражение внутренних органов.
Патология развивается преимущественно у носителей гена HLA B27.
Риск осложнения выше, если в воспалительный процесс вовлечена предстательная железа.
Особенности заболевания:
- воспалению суставов предшествует уретрит или простатит, но иногда эти патологии протекают без симптомов, и тогда причиной обращения к врачу становится боль в суставах
- у 13% пациентов выявляются кожные поражения без признаков артрита
- болезнь Рейтера развивается не раньше, чем через 3 месяца после инфицирования (то есть, только при хронической гонорее)
Болезнь имеет склонность к рецидивам.
Каждое обострение длится несколько месяцев.
Если гонорея не вылечена, с высокой вероятностью происходят повторные аутоиммунные атаки.
Простатит как осложнение гонореи
Уретра анатомически связана с предстательной железой.
Поэтому очень часто на фоне гонореи этот орган тоже вовлекается в воспалительный процесс.
Симптомы обычно слабо выражены или отсутствуют.
При воспалении простаты мужчина может жаловаться на:
- боль в промежности
- затрудненное мочеиспускание
- ощущения тяжести в заднем проходе
Иногда нарушается половая функция.
Возможна преждевременная эякуляция и отсутствие привычных ощущений при оргазме.
Вместе с простатой могут воспаляться семенные пузырьки (везикулит).
Гонококковый простатит в случае присоединения грамотрицательной микрофлоры может осложниться острым фолликулярным воспалением и абсцессом простаты.
В случае формирования абсцесса нередко происходит острая задержка мочи.
Такие пациенты лечатся в хирургическом стационаре.
Нередко для их излечения приходится проводить операцию, в ходе которой врач вскрывает абсцесс, проводит его санацию и дренирование.
Осложнение гонореи орхоэпидидимит
Воспаление яичек и придатков – одна из возможных причин бесплодия.
В органы мошонки гонококк попадает из уретры.
Эти структуры анатомически связаны, так как именно в мочеиспускательный канал попадают сперматозоиды при эякуляции.
Признаки воспаления органов мошонки на фоне гонореи:
- покраснение кожи
- увеличение придатка или яичка
- их уплотнение
- болезненность при пальпации
- кровь и гной в эякуляте
При тяжелом воспалении могут сформироваться рубцы в придатке яичка и семявыносящих протоках.
Результатом становится обструктивное бесплодие, которое лечится лишь хирургическими методами.
Осложнения гонореи у женщин
У пациентов женского пола гонококковая инфекция в 50% случаев протекает без симптомов.
Не всегда это хорошо.
Так как гонорея не обнаруживается, она долгое время не лечится.
Поэтому могут возникать осложнения.
К ним относят:
- эндометрит – воспаление матки
- сальпингоофорит – воспаление придатков, которое в свою очередь может осложняться гидросальпинксом или пиосальпинксом (скоплением жидкости или гноя в фаллопиевой трубе)
- пельвиоперитонит – воспаление тазовой брюшины
У некоторых женщин развивается бартолинит, который осложняется кистой, а затем абсцессом.
Изначально нарушается отток секрета бартолиновой железы из-за обструкции выводящих протоков.
Секрет скапливается внутри, образуется полость с жидкостью (киста).
При её инфицировании вторичной флорой кистозное образование трансформируется в абсцесс.
При этом наблюдается припухлость на одной стороне влагалища, болезненность, нередко увеличиваются лимфоузлы.
Болезнь требует хирургического лечения.
У женщин с анальной гонореей возможно сужение прямой кишки.
Кал становится лентообразным.
Тем не менее, кишечная непроходимость на фоне гонококковой инфекции обычно не развивается.
Наиболее тяжелое осложнение гонореи у женщин – это переход болезни в генерализованную или диссеминированную форму.
Это возможно, если гонококки попадают в кровь и разносятся по организму.
Болезнь проявляется воспалением суставов, легких, головного мозга и других органов.
Она представляет угрозу для жизни.
Последствия гонореи у мужчин
Если гонококковая инфекция вылечена, это не означает, что здоровье мужчины, в первую очередь репродуктивное, полностью восстанавливается.
Часто на это уходит некоторое время.
Иногда последствия становятся необратимыми.
В таком случае требуется дополнительное лечение для борьбы с последствиями гонококковой инфекции.
После перенесенного заболевания, если были поражены яички и простата, ухудшается качество спермы.
Для его восстановления требуется не меньше 2-3 месяцев.
При болезни Рейтера остаточные явления могут сохраняться в течение 3-6 месяцев даже после излечения гонореи.
При этом необратимые изменения суставов или внутренних органов для этого осложнения не характерны.
Даже при тяжелом воспалении структура органов приходит в норму.
Долговременных функциональных нарушений обычно нет.
Но некоторые осложнения необратимы.
О них и поговорим.
Фимоз – последствие гонореи
Развивается, если в воспалительный процесс вовлечена крайняя плоть.
В норме она очень эластичная.
Но если препуций поврежден инфекционным процессом с участием гонококка, в коже крайней плоти формируются рубцы.
Даже если они незаметные, всё равно влияют на функциональное состояние препуция.
Кожа становится менее эластичной.
Потому что рубцовая ткань более плотная и грубая, менее подвержена растяжению.
В результате потери эластичности может возникнуть состояние, которое называется фимоз.
Оно характеризуется невозможностью открытия головки пениса.
Вначале её нельзя открыть только в состоянии эрекции.
Затем даже в покое головка не открывается.
Это чревато негативными последствиями:
- под кожей крайней плоти создаются благоприятные (теплые и влажные) условия для развития микроорганизмов, поэтому мужчины страдают от повторяющихся воспалительных процессов
- невозможно провести полноценную гигиену пениса, из-за чего под кожей накапливается смегма, часто происходят процессы бактериального разложения эпителия и появляется неприятный запах
- при попытке насильственного открытия головки она может ущемиться, а это не только очень больно, но и чрезвычайно опасно
Состояние, при котором головка оказывается ущемленной суженной крайней плотью, называют парафимозом.
Оно опасно тем, что кожа сдавливает кровеносные сосуды.
Из-за нарушения трофики тканей могут начаться некротические процессы.
Поэтому высвободить головку в случае её ущемления следует как можно раньше.
Для этого нужно приложить лед к пенису, чтобы уменьшить его в размерах.
Если не получится высвободить головку самостоятельно, нужно немедленно обратиться к врачу.
Иногда даже у доктора не получается устранить парафимоз.
В такой ситуации единственным выходом остается экстренная хирургическая операция.
Крайнюю плоть иссекают, и это решает проблему.
Такой же метод лечения используется при фимозе (неосложненном парафимозом).
С той лишь разницей, что операция проводится в плановом, а не экстренном порядке.
Эффективных консервативных методов лечения этого осложнения гонореи нет.
Стриктуры уретры как последствие гонореи
Под этим термином подразумевают сужение участка мочеиспускательного канала.
Основные синдромы, которые возникают после формирования стриктуры уретры:
- рецидивирующие воспалительные процессы мочевыделительной системы, обусловленные рефлюксом мочи (обратным её движением)
- хроническая задержка мочи
- в тяжелых случаях – острая задержка мочи (состояние, при котором пациент вообще не может помочиться из-за закрытия просвета уретры)
Лечение – только хирургическое.
Применяются операции:
- аугментационные – увеличивающие просвет уретры
- анастомотические – суженный участок удаляется, формируется анастомоз «конец в конец»
- заместительные – тканевая инженерия, формирование новой уретры из выращенной ткани или донорского участка
В качестве паллиативной меры может быть использовано бужирование уретры.
В просвет канала вводятся бужи, которые расширяют её просвет.
Однако эта процедура дает временный эффект.
Через полтора-два месяца задержка мочи возвращается.
Это связано с тем, что бужирование растягивает и повреждает стенки канала.
Тем самым эта процедура провоцирует дальнейшее прогрессирование рубцовых процессов.
Обструктивное бесплодие – последствие гонореи
При воспалении придатков яичек и семявыносящих протоков может снижаться фертильность мужчины.
Иногда поражение одностороннее.
В таком случае сперма становится субфертильной: в ней уменьшается количество сперматозоидов.
Если же воспаление было двусторонним, то половые клетки вообще не способны попадать в уретру, даже если яички нормально функционируют и производят их в достаточном количестве.
Варианты лечебной тактики:
- отсутствие лечения – если мужчина не планирует становиться отцом в обозримом будущем
- хирургическая реконструктивная операция – позволяет восстановить проходимость семявыносящих путей у большинства пациентов
- экстракорпоральное оплодотворение – иногда в сперме сохраняются единичные сперматозоиды, а если их нет, то половые клетки получают из ткани яичка в результате его пункции или биопсии
Очень опасны осложнения гонореи у юношей.
Потому что у них более интенсивно протекают рубцовые процессы.
Последствия гонореи у женщин
Перенесенное заболевание чревато необратимыми изменениями во внутренних органах.
Они могут привести к бесплодию.
К распространенным осложнениям гонореи относятся эндометрит и сальпингит.
В первом случае развивается маточный фактор бесплодия, во втором – трубный.
Осложнения после гонореи, если в воспалительный процесс была вовлечена матка:
- внутриматочные синехии
- хронический эндометрит
- уменьшение толщины функционального слоя эндометрия в результате значительного повреждения его базального слоя
Последствия после лечения гонорея маточных труб:
- полная или частичная их непроходимость
- трубно-перитонеальный фактор бесплодия, который лечится только хирургическим методом или преодолевается при помощи ЭКО
- повышенный риск внематочной (трубной) беременности
Последствия гонореи при беременности
Для беременных гонококковая инфекция опасна тем, что:
- повышает риск выкидыша
- в случае инфицирования плода внутриутробно возможно формирование пороков развития
- увеличивается риск рождения недоношенных или легковесных детей
- повышается вероятность послеродового эндометрита
Во время родов женщина может заразить ребенка гонококковой инфекцией.
Наиболее частым проявлением является офтальмия новорожденных.
Хотя в последние годы она встречается всё реже: обычно гонорея у матери обнаруживается, поэтому она получает лечение, а ребенок – профилактику после рождения.
Социальные последствия гонореи
Иногда гонококковая инфекция, даже если она не нанесла ущерба здоровью, может иметь негативные социальные последствия.
Например:
- жена узнала, что вы подхватили гонорею, отдыхая на курорте, и ушла от вас
- о гонококковой инфекции узнали на работе, это подорвало вашу репутацию, и вас уволили (например, если вы работаете школьным учителем, увольнение возможно под давлением родителей учащихся)
- подруги узнали, что вы переболели гонореей, слух распространился, и вам стало сложнее искать женщин для любовных приключений
- информация о вашем заболевании просочилась в СМИ, если вы известная личность, и это стало причиной изменения отношения к вам массы людей
В нашей клинике вы можете пройти обследование и лечение анонимно.
Это исключает любые социальные последствия после гонореи.
Куда обращаться при гонорее?
При появлении симптомов гонореи, обращайтесь в нашу клинику.
Опытный врач возьмет анализы и проверит, есть ли в вашем организме возбудитель гонококковой инфекции.
Своевременное обследование поможет вовремя выявить возбудителя и не допустить развития необратимых последствий хронической гонореи.
У нас работают гинекологи и урологи, которые окажут помощь в случае развития осложнений.
Для диагностики и лечения осложнений гонореи обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.
Источник