Лечение воспаления надкостницы верхней челюсти лечение

Надкостница или периост – это соединительная ткань, обволакивающая кость челюсти. Она состоит из внутреннего и внешнего слоя, содержит соединительные волокна, сосуды, нервные окончания. Возле периоста располагаются корни зубов, из которых может распространяться инфекция. Поэтому стоматологические болезни являются основной причиной воспаления надкостницы зуба, которое сопровождается очень яркими симптомами и требует незамедлительного лечения.

Периостит

Что такое надкостница зуба, фото

Надкостница или периост – это плотная оболочка из соединительной ткани, которая покрывает поверхность кости челюсти. У маленьких детей надкостница обеспечивает рост кости, у взрослых – служит связующим звеном между костными и мягкими тканями.

Строение зуба

Симптомы воспаления надкостницы зуба

В медицине воспаление надкостницы челюсти называется периоститом. Симптомы периостита классифицируются на местные (в полости рта) и общие (ухудшение самочувствия). У человека болит челюсть, возникают признаки общей интоксикации, наблюдаются изменения в анализе крови, которые свидетельствуют о наличии воспаления в организме: лейкоцитоз, повышение СОЭ. При рентгенологическом обследовании обнаруживаются признаки хронического или острого воспалительного процесса.

Ассиметрия лица при переостите

На фото представлена асимметрия лица при периостите

К основным симптомам воспаления надкостницы зуба относят:

Болевые ощущения, припухлость, покраснение десны в определенной области челюсти.
Отек и утолщение альвеолярного отростка с двух сторон.
Припухлость и асимметрию лица.
Образование гнойника на десне.
Болезненность и подвижность причинного зуба.
Образование свища или кровоточивость больной области.
Невозможность полноценно употреблять пищу и проводить гигиенические процедуры.
Повышенное слюноотделение.
Образование налета на слизистой оболочке полости рта.
Распространение боли на различные участки лица: виски, шею, глаза.
Увеличение и болезненность региональных лимфатических узлов.
Повышение температуры тела, интоксикацию организма, слабость, головную боль, недомогание.

Причины воспаления надкостницы зуба

Причины, по которым воспаляется и болит надкостница зуба, бывают трех видов:

Одонтогенные. Инфекция распространяется от зубов на мягкие ткани, надкостницу и кость челюсти. К одонтогенным причинам периостита относят различные зубные патологии: запущенные формы кариеса, заболевания пародонта, кисты, неправильное удаление зубов, инфицирование во время стоматологических манипуляций, недостаточное очищение или неправильное пломбирование корневых каналов, патологическое прорезывание восьмого зуба.
Травматические. Возникают при механических повреждениях, переломах, ушибах челюстей, после сложного удаления зуба, когда в рану попадает патогенная микрофлора.
Гематогенные. Распространение инфекции на надкостницу происходит при острых инфекционных процессах в близкорасположенных областях. Чаще всего причиной периостита являются ЛОР-заболевания (ринит, гайморит, ангина, тонзиллит), ОРВИ, грипп, фурункулез, острый стоматит.

Схема развития периостита

Формы воспаления периоста

Симптомы и лечение воспаления надкостницы зуба зависят от формы проявления болезни. Как и все воспалительные заболевания, периостит бывает острым и хроническим. При остром воспалении больного беспокоят острые болевые ощущения и ярко выраженные внешние симптомы – опухание щеки, образование гнойника, из которого выделяется экссудат. Хроническая форма недуга протекает скрыто и проявляется во время обострения.

Выделяют такие формы заболевания:

Острая серозная форма. Первая стадия развития воспалительного процесса, во время которой из десны выделяется прозрачный серозный экссудат. Симптомы выражены неярко, у пациента болит определенная область челюсти. Серозный периостит характеризуется возникновением отека, припухлости, болезненности в определенном участке челюсти. При достаточном уровне иммунитета заболевание проходит в течение 5–7 дней.
Острая гнойная форма (на фото). Возникает при неблагоприятном протекании серозного воспаления, может развиться через 2–5 дней после начала болезни. Отличается возникновением острых пульсирующих болей, сильным отеком щеки, асимметрией лица, покраснением болезненного участка, проявлением общих симптомов интоксикации. Гнойное содержимое может прорваться в полость рта через мягкие ткани или распространиться на другие области, что грозит серьезными осложнениями. Патология требует срочного профессионального лечения.
Хроническая форма. Развивается при вялотекущем воспалительном процессе, может быть следствием неполноценного лечения острых видов периостита. Характеризуется образованием уплотнения на десне, возникновением периодических ноющих болей, дискомфорта, неприятных ощущений. Под больной челюстью наблюдаются увеличенные лимфатические узлы, которые могут еще больше воспалиться во время обострения.

Хронический периостит обычно поражает нижнюю челюсть, может длиться годами и проявляться только во время периодических обострений. Диагностировать патологию можно с помощью рентгенографии.

Как правильно лечить воспаление надкостницы зуба

Лечение воспаления надкостницы зуба нельзя проводить самостоятельно, в домашних условиях невозможно полноценно вылечить очаг поражения, что грозит неприятными осложнениями. Недуг лечится стоматологом, терапевтом или хирургом.

Терапия периостита должна быть комплексной и полноценной. Лечение включает хирургическое вмешательство, прием медикаментов, физиопроцедуры, применение народных средств, выполнение рекомендаций врача в домашних условиях.

Лечение в стоматологии

При возникновении первых симптомов болезни следует срочно посетить стоматолога и пройти необходимые процедуры. Чаще всего специалисты выполняют периостомию – разрез очага воспаления с дальнейшим дренированием тканей.

При подозрении на воспаление периоста врач проводит следующие манипуляции:

Осмотр полости рта, болезненного участка.
Сбор информации о состоянии здоровья больного.
Назначение обследований (рентгенография и другие по усмотрению).
Определение причины патологии.
Обезболивание с помощью высокоэффективных анестетиков.
Периостомия – разрез десны в области нахождения гнойника. Вмешательство проводится с целью извлечения гнойного содержимого, облегчения общего состояния больного.
Антисептическая обработка раны.
Установка дренажа из латекса или полиэтилена.
Лечение причинного зуба. При невозможности провести консервативную терапию зуб удалят.
Если причинный зуб не удаляли, проводится пломбирование его корневых каналов.
Больному назначают лекарства и дают рекомендации по лечению в домашних условиях.

Лечение воспаления надкостницы зуба антибиотиками

При всех формах периостита пациентам назначаются лекарственные средства, которые помогают устранить воспаление, уменьшить отек, обезболить причинную область и способствуют выздоровлению. Медикаменты принимают внутрь (для общего воздействия на организм) и применяют местно (для скорейшего воздействия на очаг поражения в полости рта).

При воспалении надкостницы зуба проводится лечение антибиотиками. Подбирать и назначать антимикробное средство врач должен, учитывая чувствительность микрофлоры полости рта пациента к препарату. В среднем лечить болезнь с помощью антибиотиков необходимо в течение 5–7 дней.

Медикаментозная терапия включает:

Антибиотики в виде таблеток или инъекций. Эффективными являются Ципрофлоксацин, Амоксиклав, Линкомицин, Клиндамицин, Макропен, Амоксициллин.
Противовоспалительные и обезболивающие средства: Нимесил, Афида, Диклофенак, Цифран, Ципролет.
Антигистаминные препараты, которые усиливают действие противовоспалительных, обезболивающих средств и исключают аллергическую реакцию. Самыми популярными являются Лорано, Лоратадин, Цетиризин.
Гели и мази, используемые в виде аппликаций: Метрогил-дента, Левомеколь, Холисал.
Полоскание рта антисептическими растворами: Хлоргексидин, Биглюконат.
Прием витаминных комплексов и иммуномодулирующих средств: Алфавит, Дуовит, Витрум.

Физиопроцедуры

В случае необходимости доктор может назначить физиотерапевтические процедуры, воздействующие на воспаленный участок надкостницы. Физиотерапия снимает воспаление, обезболивает ткани, способствует рассасыванию экссудата и отека. Под действием процедур рана, оставшаяся после хирургического вмешательства, очищается. Помимо этого, улучшается кровообращение, трофика тканей, ускоряется заживление десны и выздоровление. Ходить на процедуры рекомендуют на протяжении 3–7 дней.

Эффективными являются следующие физиопроцедуры:

Электрофорез лекарственных веществ.
Ультрафонофорез.
УВЧ.
Дарсонвализация.
Лазеротерапия.
Электромагнитная терапия.

Как лечить воспаление надкостницы зуба в домашних условиях

Как лечить воспаление надкостницы зуба в домашних условиях, расскажет врач после хирургического вмешательства. Устранить болезнь дома самостоятельно невозможно. Делать разрез на десне и производить удаление гноя в домашних условиях недопустимо, такие действия грозят тяжелыми осложнениями.

После посещения специалиста необходимо проходить лечебные процедуры и придерживаться всех врачебных назначений. Дома можно проводить полоскания, ротовые ванночки, делать аппликации, осуществлять прием лекарственных средств и тщательный гигиенический уход за ротовой полостью.

Для скорейшего выздоровления при периостите можно применять рецепты народной медицины. Но такие средства должны использоваться в качестве дополнительной терапии, а не основной.

Лечение воспаления надкостницы зуба рекомендовано проводить с помощью таких народных средств:

Сделать раствор соли и соды (1:1) в стакане теплой воды.
Заварить корень аира и полоскать полость рта получившимся отваром утром и вечером.
Проводить полоскания рта или употреблять внутрь отвары лекарственных трав: шалфея, ромашки, календулы, зверобоя, коры дуба.
Заварить 5 ст. л. мелисы в 2 стаканах воды, настоять 2 часа. Готовое средство можно использовать для полосканий и аппликаций.

Чтобы устранить воспаление, можно прикладывать к пораженному месту холодные компрессы. А чтобы провести дезинфекцию полости рта – разжевать и подержать во рту 5–10 минут кусочек прополиса.

Источник

Периостит, или говоря простым языком, флюс – это заболевание, сопровождающееся воспалительным процессом в надкостнице. Чаще всего периостит является следствием других воспалений в ротовой полости, в области периодонта или зубов.

Болезненное протекание периостита связано с абсцедированием очага поражения. При этом у больного развивается нёбный отёк и повышается температура тела. Человеку требуется своевременная медицинская помощь, иначе гнойные накопления могут прорваться наружу, вызвав такое осложнение, как остеомиелит.

Что собой представляет периостит верхней челюсти

Появление болезни не исключено во всех возрастных категориях, однако, у детей и людей преклонного возраста периостит диагностируется не так часто, а его симптомы носят скудный характер.

Спутать флюс с другими заболеваниями трудно, потому что развивается сильная отёчность, которую сложно не увидеть. Преимущественно периостит зарождается под действием инфекционных агентов, которые поражают жевательные органы нижней и верхней челюсти.

Если воспалена верхушка корня или инфекция затронула зубные каналы, то инфицирование может распространиться на окружающие ткани: костную ткань, слизистую оболочку дёсны. Через определённый промежуток происходит сильное нагноение, и гной постепенно просачивается сквозь кость и слизистую. Появление отёка и сильной боли связано именно с этим.

Периостит верхней челюсти представляет большую опасность, нежели нижней, так как вместе с зубами и прилегающими тканями в воспаление могут быть вовлечены пазухи, а отёк может охватить до половины лица.

Между локализацией отёка и повреждённым зубом есть прямая связь. Отёчность нередко поражает область верхней губы, крыльев носа и щёк и в то же время отекает вестибулярная или нёбная сторона ротовой полости.

Как показывает статистика, периостит нижней челюсти наиболее распространён и встречается приблизительно в 65% случаев. Бывали случаи, когда гнойное воспаление затрагивало до десяти зубов сразу. Прорезание зубов часто затрудняется разными заболеваниями. Например, так называемое воспаление «капюшона» которое необходимо прорезать или же приходится выдёргивать зуб мудрости.

Классификация периоститов верхней и нижней челюсти

Классифицировать периостит позволяют несколько критериев. В зависимости от уровня вовлечённости инфекции в патогенез заболевания: асептический и гнойный.

По специфике экссудата: пролиферативный и экссудативный. По характеру остроты протекания: острый и хронический.

Разновидности периоститов в зависимости от формы заболевания:

гнойный;
серозный;
оссифицирующий;
фиброзный;
простой.

Причины периостита

Причины, которые лежат в основе развития периостита верхней челюсти, разнообразны. Главенствующим фактором выступает инфекция. Стрептококки, стафилококки и другие грамположительные бактерии являются самыми распространёнными возбудителями инфекции.

Проникая в надкостницу разными путями, они провоцируют гнойные процессы. Одними из основных источников бактерий становятся кариозные зубы. Поздние стадии кариеса, как правило, отмечаются появлением полостей внутри зуба.

Наличие пульпита усугубляет положение вещей. Минуя эту полость, болезнетворные микробы беспрепятственно проникают в корень, десну и челюстную кость, что, в свою очередь, даёт толчок к формированию воспалений и периостита.

В случае если в районе надкостницы накапливается экссудат и гной, то речь заходит о гнойном периостите. Послужить причиной развития периостита челюсти может не только кариес, но отдельно взятый человеческий орган, который служит источником инфекции.

Заболевание провоцируют проблемы с верхними дыхательными путями. Инфекция, вызывающая флюс, перемещается по кровеносной системе и достигает околозубных тканей. В таких случаях ставится диагноз — лимфогенный периостит. Это очень опасное состояние.

Огромную роль в развитии этой болезни играет иммунная защита организма. Крепкий иммунитет способен длительное время противостоять размножающимся бактериям, которые провоцируют флюс.

Иногда пациентам стоматологических кабинетов приходится повторно обращаться за помощью после того, как им проводили лечебные процедуры. Периостит может возникнуть из-за несоблюдения стоматологом гигиенических правил, тогда возникает риск попадания инфекции в десну.

В основном периостит образуется на фоне каких-либо заболеваний зубов, но могут быть и самостоятельные причины, способствующие его появлению.

Виды периостита

В зависимости от этиологических особенностей, в медицинской практике выделяют несколько видов периостита:

Воспалительный. Как результат стремительно развивающейся воспалительной реакции в ротовой полости, которая локализована в периодонтальной области. Симптомы нарастают постепенно.
Токсический. Возникает в эпизодах, когда инфицируются мягкие ткани по причине попадания в кровоток инфекции. Такая картина характерна для пациентов, страдающих системными заболеваниями организма.
Травматический. Человек может приобрести инфекцию во время травматизации челюсти, дёсны или зубов.
Специфический. Является спутником таких заболеваний, как туберкулёз или актиномикоз.

В роли пускового механизма процесса могут выступить:

Проблематичное прорезывание зуба.
Воспаление, затрагивающие полуретинированные и ретинированные зубы.
Скопившийся в радикулярных кистах гной.
Одонтомные разрастания.
Парадонтальные заболевания.
Нарушение целостности дёсны при удалении зуба.

Острый гнойный периостит может возникнуть под воздействием следующих общих факторов:

чрезмерные физические нагрузки и переутомление;
переохлаждение организма;
подверженность стрессовым ситуациям.

Клиническая картина периостита челюсти

Главным симптомом, который позволяет заподозрить периостит, становится опухание дёсны. Ярко выраженный болевой синдром будет отмечаться при периостите, появившемся на фоне кариеса или пульпита. Острый периостит развивается мгновенно и сопровождается такими симптомами:

Нарывание мягких тканей дёсны.
Сильная боль в поражённой надкостнице.
Покраснение в воспалённой зоне дёсны.
Отёк лица, губы или щеки со стороны локализации флюса.
Общая слабость и недомогание.
Обострение головной боли.
Заметное увеличение подчелюстных и шейных лимфатических узлов.
Снижение аппетита.
Незначительно повышение температуры тела до 37,5–38.

Характер боли при периостите может быть тянущим, режущим или пульсирующим.

Диагностировать периостит необходимо, опираясь на клинические данные и результаты лабораторных исследований. Похожая клиническая картина имеется у других заболеваний, которые нужно различать, в противном случае выбранная стратегия лечения может не принести успеха, а ещё хуже, навредить.

Диагностика заболевания

Дифференциальная диагностика проводится с такими заболеваниями:

Острый периодонтит. Отличительной чертой является местоположение очага инфекции: припухлость при этом заболевании не выходит за границы поражённого зуба, а при флюсе возможен охват нескольких соседних зубов.
Острый сиалоаденит. Характеризуется воспалением слюнных желёз. При сиалодентитах из протоков слюнных желёз выделяется гнойное содержимое, не затрагивая при этом зубные структуры.
Острый остеомиелит. При таком заболевании выражена общая интоксикация организма продуктами жизнедеятельности бактерий. Появляется характерные симптомы: высокая температура, лихорадка, головная боль, озноб и слабость. При этом увеличение альвеолярного отростка можно заметить с обеих сторон, а не с одной, как при периостите.
Абсцессы, лимфадениты, флегмоны. При этих патологиях при пальпации прощупываются плотные образования в глубине тканей в области шеи и лица. Из других симптомов отмечается гипермированность и стянутость кожных покровов.

Периостит, в свою очередь, пальпируется как размягчение тканей. Флюктуация в слизистой оболочке не вызывает покраснение отдельных участков лица, кожа не натягивается и не лоснится.

Лечение периостита

В случае возникновения острой формы гнойного периостита, основное лечение будет заключаться в оперативном хирургическом вмешательстве. Его целью является вскрытие и дренирование гнойника. Параллельно используют консервативные методы и назначают медикаментозные препараты для облегчения состояния больного.

На ранних стадиях заболевания, когда серозная форма не перешла в гнойную, разреза можно избежать, если произвести вскрытие полости зуба, прочистить канал и создать условия для оттока экссудативной жидкости. Некоторым пациентам требуется избавление от поражённого зуба, чтобы обеспечит полное выздоровление.

Чтобы врачебные действия не причиняли боль, пациенту предлагается проводниковая или инфильтрационная анестезия. Переход периостита в гнойную форму вынуждает врача осуществить периостомию – рассечение надкостницы в воспалённой области. Для осуществления подобной операции используют местную анестезию.

Инъекция с лекарственным препаратом вводится тонкой иглой в предполагаемую линию разреза, при этом недопустимо, чтобы анестетик попал в гнойную полость. Такая оплошность может значительно увеличить опухоль десны, а обезболивание не сработает.

После успешного вскрытия гнойника, пациенту дают слабый раствор марганца или гидрокарбоната натрия, чтобы он мог тщательно ополоснуть рот. Далее, врач промывает место разреза хлоргексидином или другим бактерицидным раствором.

Зуб, по вине которого развился периостит челюсти, требуется удалить в том случае, если он не представляет функциональной важности для человека, имеет кариозное поражение и нарушает эстетический вид. Удалённый зуб улучшает отток гнойного экссудата, и воспаление в челюсти постепенно уменьшается.

Если показано сохранение зубного элемента, то необходимо тщательно произвести эндодонтическую обработку с последующей пломбировкой, соблюдая при этом все нормы антисептики.

Медикаментозное и физиотерапевтическое лечение

Лекарственные препараты, которые выписывают больному с периоститом челюсти:

антигистамины;
нитрофураны;
сульфаниламиды;
антибиотики;
препараты кальция;
поливитаминные комплексы.

В последнее время врачи всё меньше доверяют сульфаниламидам, так как бактериальная флора не демонстрирует высокую чувствительность к ним. Вместо них, назначают антибактериальные препараты широкого спектра действия и производные нитазола.

На следующий день после хирургического вмешательства внимательно осматривают ротовую полость пациента и устанавливают степень снижения воспалительных процессов.

Если больной обращался за помощью по поводу острого гнойного периостита челюсти, то ему дают направление на физиотерапевтическое лечение, которое он может посещать на второй день после операции. Рекомендуются следующие процедуры:

УВЧ.
СВЧ.
Лазерная терапия неоново-гелиевыми и инфракрасными лазерами.
Флюктуоризация.
Антисептические и дезодорирующие растворы в качестве тёплых ванночек для полости рта.
Тампоны с облепиховым или камфорным маслом.

Предсказать исход заболевания довольно трудно. Во многом это будет зависеть от того когда были начаты лечебные процедуры и насколько они эффективны.

Если соблюдены все меры по лечению гнойного периостита на самых первых этапах, можно быть уверенным в полном оздоровлении. Буквально через пять суток пациент становится трудоспособным.

При нёбном абсцессе гнойник может самостоятельно прорваться наружу, что вызовет омертвение отделов в челюстной кости. Непрофессиональное и недобросовестное лечение приводит к хронической форме периостита, позволяет ему перейти в остеомиелит.

Профилактические меры заключаются в срочном лечении очагов одонтогенного происхождения: пульпита, кариеса, периодонтита. Нельзя забывать и о ежедневной гигиене ротовой полости.

Автор: Анастасия Петровна Ольховская
Распечатать

Оцените статью:

(1 голос, среднее: 5 из 5)

Источник