Лечение воспаления матки после аборта
Воспалительные заболевания матки – группа заболеваний воспалительного характера, локализующихся в органах малого таза женщины: эндометрии или шейке.
Каждой девушке или женщине необходимо иметь представление о том, что такое воспаление матки и придатков. Данная группа гинекологических заболеваний разделяется на два основных вида:
- Эндометрит;
- Цервицит;
Отдельной группой женских заболеваний стоит воспаление придатков: яичников (оофорит) и маточных труб (сальпингит).
В числе причин воспаления матки выделяются основные факторы риска:
- травмирование полости в результате тяжёлых родов и инвазивных вмешательств (обследования, хирургические аборты, установка и удаление внутриматочных спиралей);
- присутствуют общие воспалительные заболевания инфекционного генеза;
- беспорядочная половая жизнь и игнорирование средств контрацепции;
- ведение половой жизни в период менструаций.
Однако лидерами среди причин инфицирования маточной полости с последующим развитием в ней воспалительных процессов являются роды и аборт.
Особого внимания гинекологов заслуживает воспаление слизистой оболочки матки (эндометрия) во время беременности. А также воспаление слизистой матки после родов (послеродовой эндометрит).
Причины воспаления матки:
- несоблюдение акушерами правил асептики и антисептики;
- долгие и трудные роды;
- приём родов методом кесарева сечения;
- предлежание плаценты (способное вызвать кровотечение).
Эндометрит даёт о себе знать спустя 2-4 суток после родов.
Современная гинекологическая практика основывает лечение воспаления матки и послеродового эндометрита на двух базовых принципах:
- адекватная антибиотикотерапия (для подавления инфекционного процесса в очаге);
- санация маточной полости методом ферментативного кюретажа (для скорого расщепления ферментами некротических тканей, и уменьшения отравления организма роженицы собственными токсинами).
Воспаление матки, симптомы, лечение, как проходит терапия — узнайте об этом больше, ведь эта информация никогда не будет лишней. Осведомлён – значит, вооружён. А индивидуальную консультацию вы можете получить у нашего врача.
Лечение воспаления матки: основная тактика
Причины и признаки воспаления матки, воспалительные процессы хорошо бы знать в лицо. Это поможет вовремя обратиться к специалистам «ОН Клиник», которые в медицинском центре умеют решать и такие проблемы.
Симптомами эндометрита являются:
- повышение температуры тела;
- болезненные ощущения в нижней части живота, нередко отдающие в поясничный отдел позвоночника;
- истечение жидких выделений из половых путей (гноеподобных, сукровичных);
- общая слабость и недомогание;
- увеличение и уплотнение стенок полости, определяемое пальпаторным путём (прощупыванием).
Симптомы цервицита таковы:
- тупая, ноющая боль внизу живота;
- появление слизистых или гнойных выделений мутного цвета;
- небольшое повышение температуры;
- дискомфорт и болезненность при мочеиспускании, и в момент половой близости (диспареуния).
Причины воспаления матки после аборта объясняются инвазией — оперативным проникновением внутрь женского организма. Во-первых, даже стерильный хирургический инструментарий не исключает занесение инфекции в полость. Во-вторых, такое вмешательство в любом случае означает травмирование уязвимой слизистой оболочки.
И даже медикаментозный (нехирургический) аборт бывает заканчивается кюретированием — ручным выскабливанием из маточной полости остатков плода, которые не смогли эвакуироваться самостоятельно. И когда аборт осложняется ещё и эндометритом или цервицитом – это всегда колоссальная нагрузка на женскую репродуктивную систему.
Лечение воспаления матки направлено на достижение главных целей:
- устранение инфекции;
- подавление воспалительного процесса (для минимизации физиологических изменений в половых органах);
- купирование симптомов заболевания для облегчения состояния пациентки;
- проведение дезинтоксикационной терапии (для устранения самоотравления организма, и повышения общего иммунитета).
Врачи-гинекологи медцентра «ОН Клиник» располагают собственным успешным опытом того, как лечить воспаление матки и придатков. При острой форме воспалительного заболевания курс адекватной антибиотикотерапии обычно приводит к полному выздоровлению. Застарелое заболевание, как и любая хроника, труднее поддаётся лечению, и нуждается в периодическом повторении курсов комплексной терапии.
Симптомы воспаления матки и его бессимптомная форма
Современные гинекологи в своей практике всё чаще наблюдают случаи того, как воспалительный процесс в матке протекает бессимптомно. И то, что женщина переболела каким-либо воспалительным заболеванием, выясняется либо в момент проведения лапароскопии, когда при диагностике или операции обнаруживаются спайки в маточных трубах, деформации яичников – либо не выясняется вообще. Этим-то и коварны воспалительные заболевания матки, ибо даже отсутствие клинических проявлений не мешает болезни изменять структуру половых органов, и нарушать их нормальное функционирование.
Но типичные симптомы хорошо известны, и их нужно уметь распознавать самостоятельно.
Общая клиническая картина:
- боль в нижней части живота и тазовой области;
- появление влагалищных выделений, непохожих на обычные ежедневные;
- маточные кровотечения, не связанные с менструальным циклом;
- повышение температуры тела;
- затруднённое мочеиспускание;
- болезненность полового контакта.
Симптомы воспаления матки после родов проявляются у роженицы спустя 2-12 суток.
К ним относятся:
- учащение пульса;
- повышение температуры (до 38 и выше);
- кровянистые выделения из половых путей;
- увеличение и болезненность.
Опытные врачи медицинского центра «ОН Клиник» всегда охотно подскажут, как вылечить воспаление матки или другой воспалительный процесс. Пусть у подобных заболеваний не останется ни единого шанса помешать женскому счастью.
Источник
Одной из частых причин попадания инфекции внутрь матки является травматическое вмешательство по прерыванию беременности. Эндометрит после аборта может стать основой очагового или диффузного поражения слизистой оболочки матки, при которых повреждаются глубокие слои эндометрия. Главный негативный фактор послеабортных осложнений – маточный вариант бесплодия, поэтому надо выполнить все рекомендации врача по лечению и профилактике воспаления матки.
Прерывание беременности: варианты операций
Аборт – это одна из самых частых хирургических операций в гинекологии. Женщина может прервать нежеланную беременность в 1 триместре (до 12 недель) в медицинском учреждении следующими способами:
- медикаментозный «бархатный» аборт, при котором на ранних сроках (до 5 недель) надо по специальной схеме, назначенной врачом, принять гормональные таблетки;
- вакуум-аспирация (применение отсоса для удаления эмбриона в сроках до 6 недель);
- выскабливание матки для удаления беременности, применяемое во всех случаях прерывания беременности в сроках от 6 до 14 недель (искусственный или самопроизвольный аборт);
- прерывание беременности в поздние сроки по медицинским показаниям (врожденная патология плода или заболевания матери, при которых на фоне вынашивания плода возникает реальная угроза жизни женщины).
Наименьший риск послеабортного эндометрита — после бархатного аборта. Наивысшая опасность – после осложненного выскабливания полости матки, когда в результате операции не удалось полностью удалить все структуры и ткани, связанные с беременностью.
Причинные факторы постабортного воспаления
Воспалительный процесс в полости матки после искусственного аборта возникает практически всегда, но в большинстве случаев на фоне профилактического лечения можно избежать классических проявлений болезни. Основными причинными факторами эндометрита являются:
- травматическое повреждение всех слоев эндометрия при выскабливании;
- задержка частей плодного яйца в полости матки;
- скопления сгустков крови;
- проникновение микробов из влагалища и цервикального канала.
Сочетание всех этих факторов приводит к формированию воспаления: для микроорганизмов остатки плодного яйца и сгустки крови – это прекрасная питательная среда, на которой опасные микробы быстро растут и размножаются, формируя стремительно прогрессирующий инфекционный процесс.
К способствующим факторам послеабортного эндометрита относятся:
- гинекологические инфекции (вульвит, бартолинит, кольпит, цервицит, бактериальный вагиноз);
- ослабленная иммунная защита;
- психоэмоциональный стресс;
- кровопотеря во время операции;
- общие заболевания (анемия, хронические очаги инфекции, эндокринная патология).
Крайне негативный вид послеабортного осложнения – остатки плодных тканей, при которых необходимо проводить повторное выскабливание матки. Двойная травма является основным фактором, приводящим к повреждению базального слоя эндометрия и формированию рецидивирующего хронического эндометрита.
Варианты постабортного воспаления
Воспалительный процесс в матке после прерывания беременности может проявиться острыми симптомами в первые дни после операции или стать причиной отсроченной реакции, возникшей только через несколько дней. В зависимости от временного фактора и выраженности проявлений выделяют:
- классический вариант постабортного эндометрита;
- абортивная форма;
- стертый вид воспаления.
Яркие классические проявления бывают в тех случаях, когда в полости матки имеются остатки плодного яйца. Чаще всего возникает малосимптомный стертый вариант, при котором риск образования хронического эндометрита максимален.
Типичная симптоматика болезни
Для классической формы постабортного эндометрита характерны следующие симптомы:
- высокая температура с волнообразно возникающими ознобами;
- учащенное сердцебиение;
- боль в животе (от давящей до схваткообразной);
- гнойно-кровянистые вагинальные выделения.
Все симптомы возникают через 1–3 дня после аборта и продолжаются не менее 10 дней. Крайне важно своевременно обратиться к врачу при появлении типичной симптоматики, чтобы начать лечение, и предотвратить вероятность опасных осложнений.
Абортивный вариант эндометрита проявляется стандартными признаками, но все симптомы стихают к 4–5 дню постабортного периода. Этот вид осложнения встречается редко, но может стать причиной для отказа от проведения полного курса антибактериального лечения.
Для стертой формы характерны следующие признаки:
- повышение температуры тела не бывает выше 38 °C;
- болевые ощущения в нижней части живота незначительны;
- сукровично-гнойные выделения из влагалища скудные.
Женщина может проигнорировать скудные или минимальные проявления болезни, не обратившись к врачу, что станет главной причиной для развития послеабортного эндометрита.
Основные принципы диагностики
При гинекологическом осмотре врач сразу обратит внимание на следующие признаки эндометрита:
- увеличение размеров матки;
- мягкость и бесформенность органа при ручном прощупывании;
- болезненность при пальпации;
- неприятные на вид кровянисто-гнойные выделения.
Чтобы подтвердить предварительный диагноз, необходимо выполнить следующие исследования:
- сдать общеклинические анализы (в крови будут признаки воспаления – высокие лейкоциты, ускоренное СОЭ);
- сделать УЗИ (специалист при сканировании увидит в полости матки остатки плодного яйца, сгустки крови и признаки острого воспаления).
Поставив точный диагноз, врач сразу назначит эффективное лечение. По показаниям может потребоваться хирургическое вмешательство.
Лечебная тактика
Послеабортный эндометрит надо лечить в условиях стационара под постоянным контролем врача. Главный лечебный фактор – антибактериальная терапия с использованием препаратов широкого спектра действия. Но противомикробные лекарства не помогут, если в полости матки имеются остатки плодного яйца. Показаниями к повторному хирургическому вмешательству являются:
- любое количество остатков децидуальной ткани и частей эмбриона (неполный аборт);
- выраженное скопление сгустков крови.
Категорически недопустимо проводить повторное выскабливание без показаний. Обязательным является полное обезболивание (внутривенный наркоз) и проведение во время операции всех необходимых лечебных мероприятий (внутривенное введение антибиотиков и растворов для устранения интоксикации).
При отсутствии остатков эмбриона в матке, кроме антибиотиков, необходимо применять следующие виды лечения:
- лекарственные средства для сокращения мышцы матки;
- противовоспалительные препараты;
- лекарства для снижения температуры;
- общеукрепляющие и успокаивающие средства.
При правильном подборе антибактериальной терапии справиться с инфекцией можно за 5–7 дней. Важное условие успешного лечения – продолжение всех лечебных мероприятий даже после того, как все симптомы исчезнут.
Профилактика постабортного эндометрита
Оптимально избежать осложнений после выскабливания полости матки. Для этого необходимо выполнять следующие рекомендации:
- отказ от искусственного прерывания беременности;
- обязательное лечение всех инфекционно-воспалительных заболеваний в организме;
- местная терапия кольпита и цервицита;
- обязательный прием препаратов после аборта, рекомендованных врачом;
- подбор контрацепции для предотвращения нежелательных беременностей.
Послеабортный эндометрит относится к одним из частых осложнений после искусственного или самопроизвольного прерывания беременности. Когда у женщины нет никакой возможности продолжить вынашивание плода, надо постараться максимально рано прервать беременность: минимум осложнений будет после медикаментозного аборта. Самый высокий риск возникновения осложнений и эндометрита возникает при операции в сроке 10–12 недель. Оптимальная профилактика аборта – применение эффективных методов предохранения от нежеланной беременности.
Источник
Содержание :
- Симптомы осложнений после аборта: ранние и поздние
- Лечение постабортных осложнений
- Осложнения после медикаментозного аборта
- Какие последствия после аборта можно ожидать?
- Травматизация стенок и шейки матки
- Кровотечение
- Инфицирование
- Восстановительный период после аборта
Какие осложнения после аборта бывают? Какие последствия бывают после аборта? Ответы на эти и схожие вопросы часто ищет женщина, подвергшаяся абортивному вмешательству.
«Осложнения после аборта: форум», «какие последствия после аборта: форум» – именно такие запросы появляются в сети в связи с этой проблемой.
Симптомы осложнений после аборта: ранние и поздние
Признаки осложнений после аборта являются различными в зависимости от того, о ранних или о поздних симптомах мы говорим.
Что касается ранних признаков, они будут следующими:
- Во-первых, такие осложнения возникают в ходе самого оперативного вмешательства либо через короткий промежуток после его проведения. Чаще всего это кровотечения;
- Еще один признак – боли внизу живота, которые носят тянущий характер;
- Повышенная температура тела;
- Слабость и появление кровянистых выделений с примесью гноя из половых путей женщины.
Осложнениями, которые могут наблюдаться у женщины в ранний период, также являются воспаление брюшины, которое носит название перитонита, маточная перфорация, прокол маточной стенки, воспаления (аднексит и эндометрит).
Прокол маточной стенки является наиболее опасным из осложнений, поскольку он может привести к травмированию других органов, локализованных поблизости.
Осложнения и последствия аборта позднего периода представляют из себя нарушения гормонального характера, бесплодие, невынашивание последующей беременности, эндометриоз, усугубление острых процессов в малом тазу, проблемы с протеканием последующей беременности. Поздние осложнения абортивного вмешательства имеют тенденцию проявляться через год после проведенной операции или даже позже. Причинами таких последствий принято считать появление спаек в маточной полости и перестройку на гормональном уровне. Проявлениями поздних осложнений также принято считать:
- Гиперплазию;
- Маточную миому;
- Эндометрит.
Лечение постабортных осложнений
Восстановительный период после аборта (лечение осложнения): может быть так или нет, что он затянется? Это зависит от того, насколько тяжелым является осложнение, полученное после проведения данной операции. Статистика последствий после абортов в Сыктывкаре и других городах говорит о том, что осложнения после абортов действительно поддаются терапии. Однако успешность такого лечения будет зависеть от многих факторов, например, от тяжести самого осложнения, текущего состояния здоровья женщины и квалификации врача, который будет проводить лечение.
Для того, чтобы начать лечение, нужно быть уверенным в том, что в матке не осталась ткань плодного яйца. Если есть подозрение на то, что маточная полость очищена не до конца, необходимо провести терапию антибиотиками и немедленно удалить остатки плодной ткани.
Как сама женщина может распознать, что в ее матке после аборта осталась плодная ткань? Обычно на это указывают следующие признаки:
- Болезненные ощущения в спине;
- Видимая ткань в цервикальном канале;
- Болезненные ощущения в тазу или области живота;
- Интенсивное кровотечение, способное приводить к шоковому состоянию (липкость кожи, увеличенная потливость, повышение пульса, головокружение, предобморочное состояние).
Доктор может обнаружить остатки плодной ткани при изучении тазовой области. Матка при пальпации будет мягкая и будет наблюдаться ее явная болезненность.
Лечение после удаления остатков плодной ткани может выбираться только квалифицированным специалистом. Он должен провести ультразвуковой контроль для того, чтобы окончательно убедиться в том, что матка действительно очищена. Если в ходе аборта произойдет стойкое нарушение менструального цикла, будут назначены препараты гормонального характера, нормализующие цикл. Если в организме женщины до сих пор протекает инфекция, будет показана антибактериальная терапия.
Осложнения после медикаментозного аборта
Многие женщины склонны полагать, что медикаментозный аборт является щадящим и безопасным для их организма. Но это является абсолютным заблуждением. Медикаментозный аборт также способен отрицательно влиять на женский организм. Какие отрицательные последствия имеют тенденцию возникать после такого вмешательства в нормальную работу женского организма?
- Аллергическая реакция на препарат, при помощи которого был осуществлена фармаборт;
- Попадание инфекции в организм;
- Нарушения нормального гормонального фона;
- Появление сильного кровотечения;
- Неполный аборт, то есть ситуация, когда часть эмбриона остается в матке.
Когда женщина должна срочно обратиться к доктору? Это необходимо сделать после того, как она заметит следующие признаки после проведения медикаментозного аборта:
- Интенсивная боль в нижней части живота;
- Лихорадочное состояние;
- Выделения, по виду напоминающие крупные сгустки. Появление таких выделений на протяжении двух часов и более должно стать поводом для обращения к врачу;
- Частое сердцебиение;
- Опухание живота;
- Вагинальное кровотечение, которое по своей длительности равняется пятнадцати дням и более;
- Неприятный запах, исходящий от выделений;
- Рвота, не прекращающаяся в течение нескольких часов;
- Болезненные ощущения, покраснение в области половых органов.
Все приведенные выше симптомы должны стать поводом для экстренного обращения к доктору.
Любой вид прерывания беременности является серьезным вмешательством в наш организм, что влечет за сбой риск определенных последствий и осложнений. Для предупреждения этих состояний требуется регулярный осмотр гинеколога и назначение им специфического лечения в восстановительном периоде после аборта.
Какие последствия после аборта можно ожидать?
Осложнения и последствия аборта делят на 2 группы: ранние и поздние.
Ранними — называется ухудшение состояния, резвившиеся при проведении манипуляции или в первые сутки после нее. К ним относятся:
- Перфорация стенок матки (в особенности это последствия аборта после кесарева с учетом наличия рубца на матке, при ятрогенном воздействии).
- Кровотечение
- Гематометра
- Неполный аборт
- Травматизация шейки матки
- Инфицирование
Травматизация стенок и шейки матки
Перфорация стенки матки возможна при выполнении манипуляций хирургическим инструментарием. При беременности стенки матки размягчаются, истончаются и становятся рыхлыми, что увеличивает возможность их поражения.
Травматическое повреждение шейки матки возникает при дилатации цервикального канала расширителями Гегара. Это, в последствии, приводит к истмикоцервикальной недостаточности и привычному невынашиванию беременности. Эти состояния диагностируются врачом сразу же при хирургической манипуляции. Они требуют медикаментозного или оперативного лечения. При угрожающем жизни состоянии проводят удаление матки с или без придатков.
Кровотечение
Геморрагии могут быть спровоцированы повреждением сосудов или патологических новообразований. Способствует этому нарушение сократительной способности матки, что является нередким осложнением аборта. Причиной кровотечений выступают также наличие остатков плаценты или плодного яйца.
Гематометра – это патологической состояние, при котором нарушается отток крови из полости матки. К данному осложнению может приводить:
- Закупорка шеечного канала частью плодного яйца, плаценты, сгустком крови и т.д.
- Нарушенная сократительная функция миометрия
- Наличие соединительнотканных сращений
Неполный аборт – это частичное удаление плодного яйца и его оболочек из полости матки. При этом открывается кровотечение, нарастает боль внизу живота, развивается эндометрит с присоединением инфекции. В таком случае показан повторный аборт хирургическим методом.
Инфицирование
Вмешательство в полость матки влечет риск инфицирования и развития воспалительного процесса (сальпингит, эндометрит, параметрит). При особо тяжелых и запущенных состояниях возможно развитие перитонита и сепсиса. При возникновении дискомфорта внизу живота и патологических выделений, следует сразу обратиться к врачу.
Поздние осложнения после аборта
- Выделения из половых органов. В норме от трех до семи дней они будут кровянистые. Стоит внимательно следить за их количеством, цветом и запахом. Изменения этих параметров говорит о развитии осложнений.
- Воспалительные заболевания могут проявиться на 3-5день.
- Патологическое изменение менструального цикла.
- Гормональный дисбаланс.
- Психологические расстройства.
- Увеличивается риск внематочной беременности, не вынашивания и бесплодия.
Причинами развития бесплодия после аборта служат:
- Непроходимость маточных труб, как проявление воспалительных заболеваний с развитием спаечного процесса.
- Гормональное расстройство, ведущее к становлению ановуляторного цикла или к нехватке прогестерона, который отвечает за развитие и сохранение беременности.
- Структурные изменения в эндометрии, препятствующие имплантации плодного яйца.
Восстановительный период после аборта
Реабилитация способствует снижению всех возможных осложнений. Восстановительный период после аборта разнится в зависимости от вида прерывания беременности, а также имеющихся осложнений.На длительность восстановительного периода и результативность влияют возраст и общее состояние здоровья, количество родов и перенесенных абортов. Гинеколог подбирает индивидуально каждому объём необходимых процедур, исследований и назначение препаратов. В обязательном порядке для всех остается повторное проведение УЗИ, витаминотерапия, соблюдение сбалансированного питания, консультация маммолога и эндокринолога. Восстановительный период после аборта является неотъемлемой частью лечения после данной процедуры.
Видео : Последствия аборта
Источник