Лечение воспалений после уколов

При внутримышечном введении лекарственных средств у многих пациентов развивается осложнение — абсцесс после укола. Под этим термином принято понимать возникновение гнойного воспаления, которое сопровождается расплавлением мягких тканей. Такой процесс вызывает неприятные ощущения, в том числе боль и жжение.

Причины

В медицине выделяют несколько причин, по которым возникает воспаление в месте инъекции. В большинстве случаев патология связана с попаданием инфекции в рану. Есть 3 пути проникновения патологических микроорганизмов:

• плохо обработанные руки медсестры;
• недостаточно хорошо обработанная рабочая зона (кожа пациента вокруг места инъекции);
• через нестерильную вату, шприц или лекарство.

Несоблюдение правил антисептики — не единственная причина, по которой в тканях может возникнуть нагноение:

1. Ошибочное введение препарата. Такие побочные эффекты возникают, если в мышцу вводят лекарство, предназначенное для другого способа введения (например, внутривенного).
2. Недостаточно длинная игла (например, инсулиновая). В таких случаях игла не достигает мышечного слоя.
3. Многократные инъекции в одну область. Часто абсцессы возникают у пациентов, проходящих длительный курс лечения.
4. Попадание в кровеносный сосуд. Если игла повреждает стенку сосуда, в этой зоне образуется гематома больших размеров.
5. Занесение инфекции самим пациентом. Часто это происходит при расчесывании места инъекции рукой.
6. Большой слой подкожной клетчатки. Согласно статистике, воспаление в мягких тканях после уколов возникают у полных людей.
7. Низкий иммунитет у пациентов. В группу риска попадают пожилые люди и те, которые страдают иммунодефицитом.
8. Наличие дерматологических гнойных инфекций.

Как выглядит гнойник

Нужно знать, как выглядит нагноение, так как своевременное обращение к врачу поможет пациенту избежать распространения инфекции.

Внешний вид кожи и мягких тканей в месте укола может различаться в зависимости от того, насколько глубоко расположено нагноение. Чем глубже абсцесс, тем меньше будет внешних признаков.

Постинъекционное воспаление характеризуется следующими местными симптомами:

• припухлость;
• выраженное покраснение в месте укола;
• вокруг инфильтрата повышается температура кожи и мягких тканей;
• при пальпации можно обнаружить уплотнение в тканях;
• болезненные ощущения в месте инъекции.

Помимо этих признаков, существует ряд общих симптомов:

• полное отсутствие аппетита;
• сильная слабость и быстрая утомляемость;
• высокая температура тела (чаще всего она достигает показателя 39-40°C);
• усиленное потоотделение.

Такие симптомы после укола в ягодичную мышцу, бедро или предплечье возникают не сразу, а только в случае отсутствия лечения появляющихся постинъекционных уплотнений.

Диагностика

В большинстве случаев врачу удается диагностировать абсцесс от укола на ягодице на основе жалоб пациента и осмотра больной области. Однако для назначения терапии этих данных недостаточно. Доктор назначает ряд лабораторных исследований:

• общий анализ крови (он должен подтвердить наличие воспаления повышенным показателем СОЭ);
• общий анализ мочи;
• биохимия крови;
• посев для определения возбудителя инфекции.

При наличии хронического воспаления требуется проведение УЗИ, компьютерной томографии и МРТ.

Чем лечить абсцесс

Перед тем как лечить абсцесс после уколов, следует обратиться к врачу. Правильно подобранные лекарства помогут избавиться от выраженных симптомов максимально быстро и без последствий.

При многих показаниях рекомендуется хирургическое удаление гнойника на ягодице. Это несложная процедура, в ходе которой хирург делает разрез в области нагноения. Из раны удаляют гной и отмершие ткани. После тщательной обработки антибактериальными составами на эту область накладывают швы и стерильную повязку.

Если абсцесс локализуется неглубоко, то операцию проводят под местным обезболиванием. При глубоком воспалении требуется общий наркоз.

В послеоперационный период пациенту назначают медикаментозное лечение для предотвращения осложнения.

Медикаменты

В некоторых случаях абсцесс вскрывается сам. При таких показаниях врач выписывает медикаментозное лечение абсцесса после укола.

Для устранения гноя из раны и ускоренного заживления рекомендуют использовать Гепариновую мазь и линимент Вишневского. Небольшое количество средства помещают на стерильную повязку и прикладывают к пораженной области.

Для дополнительной обработки назначается промывание раны перекисью водорода.

Если пациент обратился в клинику на стадии инфильтрации (когда уплотнения от уколов появились, но гнойного воспаления еще нет), вылечить нарыв можно с помощью лекарств. Терапия включает в себя прием следующих средств:

• антибиотики для устранения болезнетворной микрофлоры — врачи часто назначают Амоксициллин и Тетрациклин;
• жаропонижающие лекарства — Нурофен или Парацетамол;
• обезболивающие препараты — Анальгин или Нимесил.

Народные средства

Чтобы устранить последствия инъекций в домашних условиях, можно добавить к основному лечению народные рецепты:

1. Нанесение йодной сетки на область уплотнения. Делать это нужно 2 раза в день (с утра и перед сном).
2. Прикладывание капустного листа на воспаление в месте укола. Свежий лист отделяют от кочана, делают несколько мелких надрезов для выделения сока и прикладывают на несколько часов к больной зоне.

Как избежать нагноения и возможных осложнений

Внутримышечные инъекции не будут вызывать осложнений, если будут выполнены все рекомендации докторов:

1. Во время процедуры необходимо строго соблюдать правила антисептики.
2. Пациенту необходимо следить за гигиеной во избежание попадания бактерий в ранку. Чесать зону инъекций не рекомендуется.
3. После манипуляции больное место нужно слегка массировать Это поможет избежать застойных явлений в тканях.

Если появилось уплотнение (инфильтрат), следует как можно скорее начать лечение. При таком подходе риск развития абсцесса ягодицы после укола сокращается.

Среди постинъекционных осложнений абсцесс – самое распространенное. Ограниченное гнойное воспаление на начальной стадии характеризуется только локальным покраснением и припухлостью, в острой – нарывом и общим ухудшением самочувствия. Без лечения капсула вскрывается, что может привести к попаданию бактерий в общий кровоток.

Причины развития постинъекционного абсцесса

Согласно статистике, гнойное воспаление после укола чаще наблюдается у лиц старше 50 лет, имеющих иммунодефицитные заболевания, сахарный диабет. При домашнем проведении инъекций риск возникновения абсцесса выше, чем в больнице, поскольку основной причиной считается несоблюдение санитарных норм: тот, кто ставит укол, плохо вымыл руки, использовал нестерильный инструмент, плохо обработал кожные покровы. К возможным причинам абсцесса после укола также относят:

• врачебные ошибки – раствор для внутримышечного укола был введен подкожно, врач взял иглу неправильной длины, лекарство попало в верхние слои вместо глубоких;
• частые уколы в один и тот же участок;
• повреждение сосуда при введении раствора, приводящее к внутритканевому кровоизлиянию;
• нарушение правил гигиены со стороны пациента (прикосновение к месту укола грязными руками и поверхностями, расчесывание при зуде);
• наличие дерматологических заболеваний в зоне проведения инъекции;
• большое количество жировой прослойки (требует очень длинной иглы, чтобы добраться до мышцы).

Механизм формирования гнойного очага

Абсцесс возникает на фоне активности патогенных микроорганизмов – стафилококков или стрептококков, что вызывает воспалительный процесс. Ткани начинают отмирать (некротизация), расплавляться – это приводит к образованию полости, где скапливаются лейкоциты. Формируется капсула, которая препятствует проникновению гноя в соседние ткани. Абсцесс может появиться спустя 48 часов после того, как был сделан укол, или позднее – сроки индивидуальны. Гнойный очаг в своем развитии проходит 2 стадии, требующие разной тактики лечения:

1. Стадия инфильтрации (начальная): наблюдается уплотнение в зоне укола. После возникают покраснение, болезненность, отек, местное повышение температуры. Не исключены признаки общего недомогания: слабость, усталость, снижение аппетита. Чем глубже абсцесс, тем меньше выражены местные симптомы.
2. Стадия нагноения (острая): появляется подвижная капсула с мягким центром, болезненность зоны укола сохраняется и усиливается. В клинической картине наблюдаются симптомы интоксикации: тошнота, повышение температуры тела, головные боли.

Способы лечения

Возможность проведения амбулаторной (домашней) терапии определяет хирург, которому показался больной.

При активном нагноении зачастую решается вопрос о помещении пациента в стационар для срочного вскрытия нарыва: если это не сделать своевременно, может произойти излияние гноя на соседние внутренние ткани.

Тактика лечения выбирается не только согласно стадии развития гнойного очага, но и по его локализации:

• ягодица – абсцесс глубокий, поэтому домашняя терапия может не дать желаемого результата, потребуется стационарное лечение;
• рука – абсцесс поверхностный, легко устраняется;
• бедро – гнойный очаг после укола очень болезненный, клиническая картина может иметь мышечные спазмы, судороги, зачастую необходимо стационарное лечение.

Самостоятельное лечение абсцесса в домашних условиях допускается при небольших размерах гнойного очага и на стадии инфильтрации. В остальных случаях может потребоваться лечь в стационар. Прогноз зависит от клинической картины, сопутствующих заболеваний и действий больного:

• при тяжелом сепсисе есть вероятность летального исхода;
• при спонтанном вскрытии нарыва происходит изъявление гноя, в редких случаях наблюдается формирование свища;
• при ранней терапии инфильтрата нагноение не происходит;
• при грамотном и своевременном лечении даже готового гнойного очага прогноз благоприятный.

На этапе образования инфильтрата

Отказ от дальнейших уколов в пораженный участок – первое, что требуется сделать при первых симптомах постинъекционного абсцесса. Схема лечения, используемая на стадии образования инфильтрата, составляется для предотвращения нагноения и предполагает:

• Пероральное применение антибиотиков (полный курс согласно инструкции, а не до устранения симптомов абсцесса), чтобы подавить активность патогенных микроорганизмов. Врачи назначают Тетрациклин, Амоксициллин.
• Симптоматическую терапию: прием жаропонижающих (Парацетамол, Нурофен), анальгетиков (Нимесил, Анальгин).
• Местное использование гомеопатических препаратов для аппликаций и пероральный прием для ускорения рассасывания инфильтрата и предотвращения нагноения.
• Проведение физиопроцедур – электрофорез с гамма-глобулином, протеолитическими ферментами, лечение динамическими токами, что уменьшает воспалительный процесс.

При остром течении

Скопление гноя в мягких тканях опасно тяжелыми осложнениями. По этой причине лечение острой стадии нацелено на вытягивание гноя, удаление некротических масс и очищение полости для предотвращения распространения патогенных бактерий.

Важно: самостоятельно выдавливать гнойник запрещено.

Основных терапевтических схем 2, выбор зависит от клинической картины:

• Нарыв вскрылся сам: врач может назначить компрессы с мазями – Гепариновой, Вишневского, которые вытянут гнойный экссудат и будут стимулировать заживление тканей. Дополнительно проводится местная обработка раны перекисью водорода.
• Нарыв требуется вскрыть: назначается хирургическое лечение. Операция проводится с местной анестезией и предполагает вскрытие абсцесса, дренирование участка поражения, удаление мертвых тканей и обработку антибактериальными составами. При глубоком абсцессе некрэктомия проводится под внутривенным наркозом в хирургическом стационаре с иссечением тканей. Пациент остается под наблюдением врачей для регулярных перевязок и смен марлевых турунд в ране. После операции могут назначаться антибиотики и противовоспалительные препараты.

Лечение постинъекционных осложнений

При активном прогрессировании воспалительного процесса после укола гной накапливается в большом количестве, что приводит к повреждению или разрыву защитной оболочки. Попадание экссудата в близлежащие ткани провоцирует:

• флегмону – неограниченный гнойный очаг, который устраняется хирургическим путем с последующей антибиотикотерапией и посещением физиопроцедур;
• свищевые ходы – осложнение флегмоны, канал, по которому гной выходит наружу или в соседнюю полость, требует местного антибактериального лечения, противовоспалительного и хирургического дренирования;
• сепсис – заражение крови, системное воспаление, при котором пациента зачастую госпитализируют для проведения комплексного лечения с операцией, иммунотерапией, антибиотикотерапией;
• остеомиелит – гнойно-некротические процессы в костной ткани, костном мозге, требующие хирургического вмешательства и внутрикостного введения антибиотиков.

Методы народной медицины

Традиционное медикаментозное лечение абсцесса в стадии инфильтрации, осуществляемое дома, можно дополнять средствами, приготовленными по рецептам народной медицины. При отсутствии положительной динамики или ухудшении состояния больного от них отказываются. Самые действенные варианты:

• Ватной палочкой, смоченной в растворе йода, рисовать вечером и утром сетку на зоне поражения, но не проводя по самой точке укола. Лечение проводят не дольше 3-х суток.
• Снять лист с кочана капусты, сделать несколько надрезов, помять руками, приложить к набухающей шишке. Через каждые 6 часов менять компресс.
• Смешать 1:2 спиртовую настойку прополиса и жидкий мед, приложить на куске марли к абсцессу после укола. Держать 5-6 часов, повторять процедуру утром и на ночь. Лечение проводить до рассасывания инфильтрата.

Видео