Лечение стрептококкового рожистого воспаления

Рожистое воспаление на латинском языке звучит как erysipelas, а второе название «рожа» произошло, судя по всему, от польского róża. Это инфекционное воспаление мягких тканей локального характера, которое вызывает стрептококк группы A.

Портал MedAboutMe выяснял причины инфекции, симптомы болезни и меры профилактики при заболевании.

Что такое стрептококк

«Стрептококк» — это название шароидных или овоидных (по форме яйца) бактерий из семейства стрептококковых, которые являются постоянными обитателями дыхательных и пищеварительных путей животных и человека. Больше всего их можно выявить в толстом кишечнике, в полости носа и рта. Свое название бактерии получили из-за своеобразного расположения: для них характерно парное или цепочное распределение. А в переводе с греческого streptos означает «цепочка», kokkos — «ягода».

Стрептококк впервые обнаружили ученые в разных точках планеты. В 1874 г. о нем рассказал врач-австриец Т. Бильрот, обнаружив бактерий в ранах больного человека и в очаге рожистого воспаления. В 1879 г. знаменитый французский исследователь Л. Пастер выделил его в гнойных поражениях. В 1881 г. английский хирург А. Огстон также нашел стрептококковую инфекцию в месте гнойных очагов.

Согласно классификации Р. Лэнсфилд, стрептококки подразделяются по группам: от группы A до группы O.

Стрептококк группы A — один из самых распространенных, его колонии успешно функционируют на кожных покровах и слизистых оболочках людей. Пути передачи его — воздушно-капельный, контактный, через продукты, зараженные инфекцией. Рожистое воспаление вызывается стрептококком именно этой группы.

Как действует стрептококк, провоцируя развитие рожи? Путешествуя по сосудам дермы и лимфатическим капиллярам, он активно размножается, затем формирует очаг инфекции, где развивается воспаление серозно-геморрагического типа. Данный микроорганизм в процессе размножения выделяет ядовитые продукты, на что зараженные ткани реагируют признаками интоксикации. В месте воспаления имеются поврежденные сосуды кожи, которые можно заметить по точечным кровоизлияниям. Как вариант, в затронутом участке возникают гнойные полости, или же развивается омертвение кожных покровов.

Рожа или рожистое воспаление

Рожа или рожистое воспаление имеет инфекционную природу. Это острое заболевание, при котором наблюдается локальное поражение кожи, и подвержены ему в основном женщины и пожилые люди.

Рожа — заболевание давнее, знакомое еще таким именитым целителям древности, как Гиппократ и Гален. Описали болезнь впервые в XIX в. хирурги И. Пирогов и И. Земмельвейс.

Возникает рожистое воспаление чаще всего из-за деятельности стрептококковой инфекции, которая распространяется от больного человека либо носителя стрептококка. Болезнетворный микроорганизм проникает в кожу, когда на поверхности имеется микротравма и загрязненность — это может быть царапина, трещинка, расчес, грибковое поражение кожного покрова. Инфекция разворачивается в полную силу при условии, что иммунная система организма неспособна дать отпор.

Возвратность для рожистого воспаления характерна: обычно рецидив затрагивает одно и то же место, поскольку возбудитель может «дремать» здесь, либо данный участок кожи сохраняет высокую чувствительность к инфекции. Кроме того, неправильное лечение предшествующего эпизода также бывает причиной рецидива.

Частая повторяемость рожи может привести к вторичному элефантиазу (слоновости) — редкому заболеванию, возникающему по причине застоя лимфы (следствие рожи). Также среди осложнений после рожи часты сепсис, почечная недостаточность, пневмония. Симптомы болезни при слоновости: увеличенные размеры конечности из-за патологического разрастания подкожной клетчатки и кожи, множественные бородавки и язвы на больной конечности.

Рецидивирующая способность рожи указывает на то, что иммунитет против этого заболевания не вырабатывается, а даже наоборот: может повыситься восприимчивость к стрептококковой инфекции.

Симптомы болезни при рожистом воспалении

Чаще всего рожа затрагивает кожу лица: спинку носа, края носовых отверстий, щеки, углы рта, волосистую часть головы.

От момента проникновения инфекции до развития симптомов болезни может пройти несколько часов или 2-3 суток, а затем заболевание вспыхивает остро, с сильным ознобом и высокой температурой. Этим признакам сопутствуют разбитость, слабость, болезненность мышц, головные боли с тошнотой и рвотой.

Рожистое воспаление начинается с зуда, жжения, в течение суток ощущается боль и жар в месте поражения. Затем назревает пятно красного цвета с тенденцией к постепенному разрастанию. Участок, где гнездится инфекция, отличается болезненностью, красноватым цветом, отчетливыми и неровными краями, небольшим возвышением. Не исключено появление пузырей с различным содержимым (кровь, гной, прозрачная жидкость). Когда пузырьки лопаются, то жидкость высыхает, образуя корки. На фоне красного пятна изредка возникают точечные кровоизлияния. Если стрептококк затронул губы, веки, половые органы или пальцы, в этих местах зарождается сильный отек.

Рожа не сходит в течение недели-двух, примерно столько же длится и лихорадочный период (в зависимости от тяжести заболевания).

Профилактика и лечение рожи

Профилактика заболевания состоит в следовании правилам личной гигиены, своевременном лечении грибковых заболеваний кожи.

Рожа — явление не заразное, но требует антибиотикотерапии, основанной, как правило, на препаратах пенициллиновой группы. Длительность лечения зависит от анамнеза больного, сложности заболевания, наличия рецидивов и т. д. Если болезнь принимает острый характер, то показан постельный режим с приемом витаминов, обильным питьем. Разрешается принимать жаропонижающие средства, если температура выше 39°C. При тяжелом течении инфекции больного могут госпитализировать, особенно если имеются сопутствующие серьезные заболевания.

Специфическая же профилактика — вакцинация — не предусмотрена.

Источник

Энциклопедия / Заболевания / Кожа, волосы, ногти / Рожистое воспаление

Рожистое воспаление или рожа – один из вариантов стрептококкового поражения кожных покровов и подлежащих тканей, сопровождающийся общими воспалительными реакциями организма. Это заболевание инфекционного происхождения, но заразность у него не высока. В основном проявления возникают в весенне-летний период.

В основе заболевания лежит поражение особым видом стрептококка, бета-гемолитическим, который наряду с рожей вызывает скарлатину, стрептодермию и ангины.

При резком ослаблении иммунитета в процессе болезни могут примешиваться и другие микробы, вызывая гнойные осложнения и трудности в лечении.

Для развития рожистого воспаления важную роль играют:

нарушение целостности кожи, дистрофические процессы в коже,
грибковое поражение кожи,
наличие сахарного диабета, поражений капилляров, венозная недостаточность,
профессиональные травмы кожи, постоянное ношение не дышащей одежды и обуви,
воздействие на кожу пыли, копоти, профессиональных вредностей,
гиповитаминозы, снижение иммунитета, хронические болезни.

Возбудитель попадает на кожу от носителей или больных стрептококковыми инфекциями. Для его проникновения нужны особые условия – ссадины, потертости, дефекты кожи. Чаще развивается у лиц с проблемами иммунитета и местной защиты кожи – у беременных, ослабленных, пожилых, людей с диабетом и хроническими кожными болезнями.

Выделяется три формы рожистого воспаления:

эритематозная с краснотой и отеком кожи,
геморрагическая, с синяками и кровоизлияниями кожи,
буллезная, с образованием пузырей на участках красноты.

Фото: сайт кафедры дерматовенерологии Томского военно-медицинского института

Период инкубации составляет около суток, заболевание начинается резко,

с повышения температуры до 39-40 градусов,
общего недомогания с головной болью и болью в мышцах,
слабости с тошнотой, рвотой, на высоте лихорадки.

Резко увеличены лимфоузлы, особенно те, что ближе всего расположены к зоне поражения стрептококком.

В зоне кожных покровов, которые поражены рожистым воспалением, первоначально возникает зуд и жжение кожи, по мере развития болезни за сутки развиваются все признаки воспаления – краснота, жар и боли, очаг поражения резко расползается и увеличивается по размеру.

При классическом течении заболевания кожа имеет ярко красный цвет, четкие границы с неповрежденной тканью, края поражения неровные, напоминают языки пламени, участок воспаления возвышается над уровнем здоровой кожи.

Кожа горячая на ощупь, при прощупывании она может быть крайне болезненной, на коже воспаленной области могут образовываться пузыри, наполненные прозрачным, сукровичным или гнойным содержимым. В зоне воспаления могут быть мелкие кровоизлияния в виде синяков.

Основными локализациями рожистого воспаления являются нос и щеки по типу «бабочки», область наружного слухового прохода и углы рта. Эта локализация обычно характеризуется сильным отеком и болями. Могут быть очаги в области волосистой части головы, на нижних конечностях, реже воспаление бывает в других зонах.

При роже даже на фоне адекватного лечения может быть лихорадка до 10 суток, а кожные проявления длятся до двух недель.

После выздоровления рецидивы заболевания могут возникать в сроки до двух лет, но при рецидивах лихорадки обычно уже не бывает, а диагноз ставится при проявлении на коже красных пятен с незначительным отеком тканей.

Основа диагностики – это проявление характерного набора клинических симптомов рожистого воспаления:

повышение температуры, токсикоз при внезапном начале болезни,
поражение с типичной локализацией на лице или нижних конечностях,
увеличение лимфоузлов,
типичные красные и болезненные пятна с неровными краями, похожими на пламя,
при покое боли исчезают.

Дополняется диагностика обнаружением антител к стрептококку, а также выявлением возбудителя.

Дифференциальную диагностику проводят со многими кожными заболеваниями – флегмонами и абсцессами, дерматитами, опоясывающим лишаем, экземой, узловой эритемой.

Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.

Лечением занимаются хирурги и терапевты.

Госпитализация не требуется, заболевание не заразно. Необходимо повышение потребления жидкости при лихорадке, жаропонижающие препараты – нурофен или парацетамол. Необходим постельный режим и диета.

Лечение включает в себя прием антибиотиков (эритромицин, ципрофлоксацин, пенициллины, цефалоспорины) курсом не менее 7-10 дней. Дополняют лечение противовоспалительными препаратами (хлотазол, бутадион), при интоксикации показаны системы с глюкозой, изотоническим раствором.

Местная терапия необходима при буллезной форме – повязки фурациллином и риванолом, при кровоизлияниях – дибунол. Показано ультрафиолетовое облучение, в стадии выздоровления озокерит, парафин, хлорид кальция.

К основным осложнениям рожистого воспаления относят сепсис, флебит и тромбофлебит, поражение лимфоузлов и сосудов, инфекционно-токсический шок.

Прогноз при своевременном начале лечения благоприятный, в среднем улучшение состояния происходит на 7-10 день, полное выздоровление наступает через 2-3 недели, но в течение двух лет могут быть рецидивы.

Источник: diagnos.ru

Источник

13 июля 20163292,7 тыс.

Содержание:

Это опасное заболевание получило свое название в честь французского слова rouge, что означает красный. Действительно, течение патологического процесса всегда сопровождается гиперемией, то есть покраснением кожи. В отсутствии своевременной квалифицированной помощи, что часто происходит в случаях, когда пациенты возлагают большие надежды на народные методы лечения и упускают ситуацию из-под контроля, рожа на ноге способна дать серьезные осложнения.

Рожа на ноге — что это?

Рожа является инфекционным заболеванием, которое проявляет себя через воспаление покровов кожи, в том числе затрагивающее и ее глубокие слои. Чаще всего патология локализуется именно на ногах — это объясняется наибольшей близостью этих частей тела к земле, и, соответственно, их неизбежным контактом с грязью и пылью, где и могут находиться возбудители болезни. Ведь виновник патологии – стрептококк – в подавляющем большинстве случаев попадает в организм именно из внешней среды.

Пострадать от рожи на ноге могут абсолютно все. Но среди людей старших возрастных групп чаще всего болезнь затрагивает именно женщин, а если говорить о более молодых пациентах, то среди них, наоборот, явно преобладают мужчины.

Так же достаточно часто подвержены рожистому воспалению пожилые люди, у которых ноги вследствие неподвижного (лежачего) образа жизни покрываются трофическими язвами, представляющими собой благоприятную среду для проникновения и развития инфекции.

Вспышки заболевания отличаются сезонностью — наибольшее возникновение таких случаев отмечается в период лето-осень.

В группу риска в первую очередь попадают люди, вынужденные из-за особенностей своей работы долгое время находится на открытом воздухе или в антисанитарных условиях (пыль, грязь и т. д.), а так же лица, часто получающие микротравмы.

Рожа на ноге: причины заболевания

Главной виновницей рожи на ноге является стрептококковая инфекция. Чаще всего его возбудитель — стрептококк — попадает в организм через такие «ворота», как:

царапины;
расчесы;
укусы насекомых;
ожоги;
опрелости;
травмы и ушибы;
трещины на пятках и т. д.

Ко всему прочему, рожа на ноге может явиться результатом наличия в организме застарелой стрептококковой инфекции (запущенный кариес, хронический тонзиллит). Из основного очага бактерии с током крови благополучно путешествуют по всему организму, вызывая проблемы разной степени тяжести со стороны всех его систем — в том числе и провоцируя всевозможные дерматологические заболевания. Здоровый иммунитет является достаточно надежным препятствием на их пути, но если он по каким-то причинам ослаблен, то не исключено возникновение рожи на ноге.

Помимо ослабленного иммунитета, существует еще множество факторов, способных спровоцировать рожистое воспаление кожи на ноге:

частое переохлаждение ног;
слишком сильный загар;
резкая смена температур;
стрессовые ситуации.

К тому же, некоторые заболевания и состояния сами по себе являются отличным фоном для развития рожи на ноге:

ожирение;
сахарный диабет;
трофические язвы;
грибковые инфекции, локализовавшиеся на стопах;
алкоголизм;
тромбофлебит;
варикозные заболевания вен.

Множество людей по всей планете являются ничего не подозревающими носителями инфекции. До конца жизни человек может так и не узнать об этом.

Рожа на ноге: это заразно?

Рожа на ноге относится к числу заразных заболеваний. Инфекция очень легко передается от одного человека к другому, поэтому по возможности необходимо избегать контакта с пациентом — это одна из самых первых профилактических мер. А если пострадал кто-то из тех, с кем Вы проживаете в одной квартире, в период болезни важно предпринимать дополнительные меры безопасности. При уходе за больным (обработка ран, перевязка) опасно забывать о перчатках, точно так же как и о тщательном мытье рук с мылом после всех процедур.

Симптомы рожи на ноге

Рожа имеет достаточно длительный инкубационный период — около 10 дней. По прошествии этого времени симптомы начинают себя проявлять. Как правило, на первом этапе человек ощущает признаки общего недомогания:

головная боль;
болевые ощущения в мышцах;
озноб;
слабость и бессилие;
повышение температуры тела (порой до 39-40 градусов);
в некоторых случаях — тошнота, рвота, понос и иногда даже анорексия.

Не позднее чем через сутки к этим симптомам общего характера добавляются местные признаки: на пораженном инфекцией участке ощущается жжение, боль, напряжение, он начинает краснеть и отекать.

Дальнейшие признаки рожистого воспаления зависят от конкретной формы заболевания.

Формы и виды рожи на ноге

Формы рожистого воспаления ног классифицируются по характеру местных изменений.

При эритематозной форме наблюдается покраснение пораженного участка. При этом образовавшаяся эритема, возвышающаяся над кожными покровами, имеет достаточно четкие границы, отличается неправильностью форм своих краев и равномерной яркой окраской. Часто к этой картине впоследствии добавляется еще и шелушение.
Эритематозно-буллезная форма первое время внешне ничем не отличается от вышеописанной эритематозной формы. Однако спустя двое-трое суток на пораженном участке самый верхний слой кожи начинает отслаиваться. Процесс сопровождается образованием пузырей, наполненных прозрачной жидкостью. После того, как пузыри лопаются, на их месте появляются коричневые корочки. А то, что находится под ними, зависит от благополучности лечения. Если была оказана своевременная квалифицированная помощь, то, скорее всего, после отпадания корочек покажется молодая гладкая розовая кожа. В противном же случае не исключено возникновение болезненных эрозий, которые вполне способны трансформироваться в трофические язвы.
Эритематозно-геморрагическая форма протекает практически точно так же, как эритематозная рожа. Отличие состоит лишь в возникновении кровоизлияний на пораженном участке.
Буллезно-геморрогическая форма по внешнему виду очень напоминает рожистое воспаление эритематозно-буллезной формы. Отличие заключается в том, что пузыри при этом заполнены непрозрачной, содержащей кровь, жидкостью.

Помимо этой классификации рожистое воспаление систематизируется и по другим признакам. Так, в зависимости от тяжести проявлений рожа бывает легкой, среднетяжелой и тяжелой степени, а по кратности возникновения выделяют первичную, рецидивирующую и повторную рожу.

Рожа на ноге: эффективные способы и особенности лечения

При первых же подозрениях на возникновение рожистого воспаления кожи необходимо в срочном порядке обратиться за квалифицированной врачебной помощью — если конкретно, то сразу же стоит пройти осмотр дерматолога. Дело в том, что самолечение, как и во всех случаях, очень опасно. Запущенная рожа способна стать причиной серьезных осложнений. Как и другие стрептококковые инфекции, данное заболевание может дать последствия в виде миокардита, ревматизма, нефрита. Существует вероятность и специфических осложнений — таких, например, как трофические язвы, флегмоны и абсцессы, слоновость конечностей.

Итак, как же лечиться рожа на ноге? Если речь идет о начальной степени тяжести, то вполне достаточно амбулаторного лечения. А вот в тяжелых и запущенных случаях не обойтись без госпитализации в хирургическое отделение.

Как правило, больным показан прием антибиотиков: пенициллины, эритромицин, бисептол, фуразолидон, олеанодомицин и т. д. Если пострадавший лечиться в условиях поликлиники, то, как правило, эти лекарства поступают в организм перорально. В случаях стационарного лечения проводятся курсы внутривенных или внутремышечных инъекций.

Помимо антибиотиков, медикаментозное лечение включает назначение таких препаратов, как:

витамины групп А, В, С и др.,
противовоспалительные средства;
в случаях, когда тяжелое течение болезни осложнено интоксикацией, в борьбе за здоровье используются дезинтоксикационные средства — например, реополиглюкин и/или раствор глюкозы;
для снятия болезненных и тяжелых проявлений заболевания и симптоматического лечения используются жаропонижающие, мочегонные и сосудистые средства;
средства, снижающие проницаемость кровеносных сосудов — их прием так же необходим в отдельных случаях.

В лечении рожи на ноге широко применяются и так называемые местные препараты. Речь идет о таких препаратах, как раствор фурациллина, эритромициновая мазь, энтеросептол в форме мази или присыпок.

Если имеет место буллезная форма рожи на ноге, то необходимо комплексное достаточно сложное лечение. Во время острой стадии заболевания хирург осторожными движениями снимает пузыри и накладывает на открывшееся их дно смоченные раствором фурацилина или риванола стерильные повязки. Менять их следует несколько раз в день. При этом тугое бинтование пораженных участков категорически противопоказано.

В случае диагностирования эриматозно-геморрогической формы рожистого воспаления, назначается аппликаторное нанесение на раны линимента дибунола (5-10%). Процедуру следует повторять дважды в день в течение как минимум недели.

Помимо медикаментозного лечения значительно ускоряют выздоровление следующие процедуры, обычно применяемые в острый период заболевания:

местное ультрафиолетовое облучение;
воздействие слабыми разрядами электротока;
воздействие высокочастотными токами;
лазеротерапия в инфракрасном световом диапазоне.

А электрофорез лидазы, магнитотерапия, аппликации озокерита значительно улучшают лимфоток и эффективно устраняют так называемую слоновость конечностей.

Рожа на ноге: профилактика

Рожа на ноге — серьезное заболевание, чреватое серьезными осложнениями и часто требующее сложного лечения. Как и любой другой недуг, эту патологию проще предупредить, чем потом долго бороться с его последствиями. Тем более что профилактические меры не требуют для своего выполнения никаких особых трудозатрат. Они легко входят в привычку и становятся образом жизни.

Особую опасность рожистое воспаление кожи представляет для лиц, страдающих такими заболеваниями, как:

сахарный диабет;
ВИЧ;
всевозможные аллергии;
варикозное расширение вен;
сердечная недостаточность;
тромбофлебит.

Людям с такими недугами в анамнезе, а так же детям и представителям старших возрастных групп, важно уделять особое внимание профилактике возникновения рожи на ноге.

Итак, как же застраховать себя от столь болезненного и опасного патологического процесса, способного значительно снизить качество жизни и надолго выбить человека из привычного ритма? Все предельно просто.

Общая профилактика предполагает меры, направленные на организм в целом. В первую очередь, речь идет об укреплении иммунитета: правильное питание, грамотный режим дня, полноценный сон, активный образ жизни, по возможности исключение стрессовых ситуаций и т. д. Кроме того, необходимо своевременно пролечивать все возникающие заболевания и держать под контролем хронические недуги. И, конечно, очень важно срочно ликвидировать в организме очаги стрептококковой инфекции (например, не запускать кариес).

Что касается местной профилактики, то ее меры первым делом предписывают содержание в чистоте конечностей и полноценный уход за стопами, а так же избегание перегрева и переохлаждения ног и предотвращение появления на них потертостей, трещин и микротравм.

Различают так же первичную и вторичную профилактику возникновения рожистых воспалений. Первичная профилактика заключается в исключении контактов с больным этим опасным заболеванием. Ведь люди, страдающими стрептококковыми инфекциями являются основным путем ее передачи окружающим. Вторичная же профилактика направлена на предотвращение рецидивов уже пролеченной рожи на ноге, и она предполагает неукоснительное следование врачебным рекомендациям, в том числе и прием в профилактических целях отдельных лекарственных препаратов.

Источник