Лечение рожистого воспаления ноги в петербурге

Болезнь рожа — что это такое?

Болезнь рожа представляет собой инфекционную патологию, которая занимает четвертое место после острых респираторных инфекций, кишечных расстройств, вирусных гепатитов и т.д. Рожей, в основном, страдают мужчины в возрасте от 20 до 30 лет. Наиболее подвержены данному заболеванию люди, которые работают в условиях частых микротравм, а также жители территорий с повышенным загрязнением и частыми сменами температур.

Рожа провоцирует воспаления, которые обычно проявляются на руках и ногах, реже – на лице, туловище, в промежности и на половых органах. Воспаления легко визуализируются. Около 15% людей могут быть носителями этой инфекции, при этом даже не догадываться, что у них это заболевание есть.

Причины

У инфекционной рожи есть целый ряд причин. Основная из них – это проникновение стрептококка в кровь через поврежденную микротравмами кожу.

Основные провоцирующие рожу факторы:

нарушение целостности кожного покрова;
резкие смены температурных режимов;
стрессы;
ушибы;
загар.

Симптомы рожи

Симптомами болезни рожа являются такие проявления:

озноб;
общая слабость;
головная боль;
мышечная слабость;
тошнота;
рвота;
учащенное сердцебиение;
судороги;
покраснения на коже;
отеки;
жжение и ощущение напряжения на пораженном участке кожи;
яркая окраска пятен;
четкие очертания пятен на коже;
шелушение;
отслойка верхнего слоя кожи;
эрозии, проявившиеся на месте пузырей, способные трансформироваться в будущем в трофические язвы;
анорексия;
тошнота;
рвота.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу.
Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика

Для диагностики, которая поможет выбрать наиболее оптимальное лечение рожи, необходимо произвести следующие манипуляции:

пройти осмотр у дерматолога;
сдать общий анализ крови;
определить наличие увеличенных лимфатических отзывов;
измерить температуру (в случае болезни рожи она превышает 38-39 С).

Лечение рожи

Как лечить рожу? Для этого необходимо следовать следующим рекомендациям специалистов:

противомикробная терапия;
прием антибиотиков;
при непереносимости антибиотиков назначается фуразолидон и делагил;
прием противовоспалительных средств;
витаминотерапия;
дезинтоксикационная терапия;
прием жаропонижающих, сердечнососудистых и мочегонных средств;
внешняя обработка ран.

О том, как вылечить рожу, расскажет профессиональный дерматолог. При осложнениях больного рожей оперативно помещают в инфекционное отделение больницы.

Опасность

При отсутствии своевременного лечения больной рискует в будущем иметь проблемы с сердечнососудистой системой, почками, а также желудочно-кишечным трактом. В целом, при оптимальном лечении – прогноз благоприятный. При часто рецидивирующей роже может возникнуть так называемая «слоновость», нарушающая трудоспособность.

Профилактика

Для профилактики рожи следует выполнить такие действия:

лечение заболеваний, причиной которых является стрептококк;
предупреждение микротравм ног и потертостей;
прием антибиотиков пролонгированного действия.

Поиск хороших дерматологов Санкт-Петербурга для лечения и профилактики рожи

В нашей базе нашлось 175 дерматологов Санкт-Петербурга. Вы можете записаться на приём к любому из представленных на странице врачу сейчас.

Источник

Рожа (erysipelas) — инфекционная болезнь, характеризующаяся очаговым серозным или серозно-геморрагическим воспалением кожи, лихорадкой и интоксикацией.

Рожа распространена повсеместно. Заболеваемость ею составляет 12—20 случаев на 10 тыс. населения в год. Чаще болеют женщины.

Признаки

Инкубационный период — от нескольких часов до 3—5 суток. По характеру местных проявлений различают эритематозную, эритематозно-буллезную, эритематозно-геморрагическую, буллезно-геморрагическую рожу. В зависимости от тяжести заболевания выделяют легкое течение, среднетяжелое и тяжелое. Чаще процесс локализуется на нижних конечностях, реже — на лице, верхних конечностях, очень редко — в области туловища, половых органов. Болезнь начинается остро. При наиболее типичном среднетяжелом течении возникают головная боль, чувство жара общая слабость, озноб, мышечные боли. Температура тела за несколько часов повышается до 38—39,5°. В ряде случаев наблюдаются тошнота и рвота. Более чем у половины больных появление симптомов интоксикации на 12—48 ч опережает развитие очага воспаления, особенно при локализации процесса на нижних конечностях. Основным признаком рожистого воспаления является эритема с четко отграниченными от непораженной кожи неровными краями в виде извилистой линии, дуг и языков. Для эритематозной рожи характерно наличие периферического валика в виде возвышающегося края эритемы. Кожа в области эритемы интенсивно гиперемирована, при пальпации боли обычно незначительны, в основном по периферии эритемы. Кожа напряжена, горячая на ощупь инфильтрирована. Одновременно возникает отек кожи, распространяющийся за пределы эритемы. Отмечается регионарный лимфаденит. При эритематозно-буллезной роже на фоне эритемы появляются пузыри (буллы), содержащие прозрачную желтоватую жидкость. При эритематозно-геморрагической роже возникают геморрагии разных размеров — от мелкоточечных кровоизлияний до обширных и сливных, распространяющихся на всю эритему. Буллезно-геморрагическая рожа характеризуется наличием геморрагического и фибринозного экссудата в пузырях. Пузыри могут содержать и преимущественно фибринозный экссудат, иметь уплощенный характер и быть плотными при пальпации.

При легком течении болезни температура в пределах 38,5°, умеренная головная боль. При тяжелом течении болезни температура достигает 40° и выше, отмечаются потрясающий озноб, рвота, бред, расстройства сознания, менингеальный синдром выраженная тахикардия, гипотония.

Лихорадочный период у больных рожей продолжается в среднем 4—5 суток. Острые воспалительные изменения в очаге исчезают в сроки до 5—7 суток при эритематозной роже, до 10—12 суток и более при буллезно-геморрагической роже. Сохраняющиеся во время реконвалесценции увеличенные регионарные лимфатические узлы, инфильтрация кожи на месте очага воспаления, субфебрильная температура являются прогностически неблагоприятными для развития ранних рецидивов. Повторная рожа возникает спустя 2 года и более после предыдущего заболевания и имеет другую локализацию.

Описание

Возбудитель инфекции — бета-гемолитический стрептококк группы А — находится в организме больных как в бактериальной, так и в L-форме.

Источником возбудителя инфекции может являться больной любым стрептококковым заболеванием (например, ангиной, скарлатиной) и носитель стрептококка. Основной путь передачи возбудителя — контактно-бытовой. Заражение происходит через поврежденную кожу — обычно незначительные микротравмы. Дополнительное значение имеет воздушно-капельный путь передачи (особенно при возникновении рожи на лице). Больные мало заразны. Предрасполагающими факторами являются стойкие нарушения лимфообращения, хроническая венозная недостаточность, грибковые заболевания кожи. Типична летне-осенняя сезонность.

Осложнения обычно носят местный характер: некрозы кожи, абсцессы, флегмоны, тромбофлебиты, лимфангииты, периаденит. При сопутствующих тяжелых заболеваниях и поздно начатом лечении может развиться сепсис, инфекционно-токсический шок. При частых рецидивах возможны лимфатический отек (лимфедема) и вторичная слоновость.

Диагностика

Диагноз устанавливают на основании клинической картины. В крови большинства больных отмечаются умеренный нейтрофильный лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом, незначительно повышенная СОЭ.

Лечение

Лечение в большинстве случаев проводят на дому и амбулаторно. Показаниями для госпитализации являются тяжелое течение болезни, распространенный местный процесс, его буллезно-геморрагический характер и рецидивирующая рожа. При лечении больных на дому и на догоспитальном этапе назначают антибиотики. Курс антибиотикотерапии — 8—10 дней. Патогенетическое лечение включает нестероидные противовоспалительные препараты, аскорутин, комплекс витаминов. При частых рецидивах рожи показана неспецифическая стимулирующая и иммунокорригирующая терапия. При рецидивирующей роже в ряде случаев применяют аутогемотерапию. Местное лечение рожи проводится лишь при ее буллезных формах и локализации процесса на конечностях. Пузыри надрезают у одного из краев и на очаг воспаления накладывают повязки с раствором антибактериального препарата, меняя их несколько раз в день. В остром периоде болезни можно использовать УФ-облучение и УВЧ-терапию. Больных выписывают не ранее 7-го дня после нормализации температуры тела. Перенесшие рожу находятся на учете в кабинете инфекционных болезней в течение 3 месяцев, а страдающие рецидивирующей рожей не менее 2 лет.

Хирургическое лечение осложнений при роже. При некрозах кожи после отграничения очага и улучшения общего состояния пациента производится некрэктомия. Рану покрывают дальцекс-трипсином с антисептиком или химиотерапевтическими средствами. При дефектах больших размеров, после появления плотных зернистых грануляций и ликвидации острых явлений проводят повторную операцию — ауто-дермопластику. При флегмонах и абсцессах разрез проводят по кратчайшему пути, рассекают кожу, подкожную клетчатку и вскрывают полость гнойника. После эвакуации детрита полость промывают антисептиками, осушают, разводят края раны крючками и выполняют ревизию. Иссекают все нежизнеспособные ткани. Рану, как правило, не ушивают, накладывают стерильную повязку. Гнойные лимфадениты, абсцедирующиеся флебиты и парафлебиты и другие очаги гнойно-воспалительного характера лечат по обычной методике — производят вскрытие скоплений гноя, удаление некротизированных тканей, дренирование раны.

Прогноз для жизни благоприятный. Частые рецидивы рожи с формированием вторичной слоновости могут привести к инвалидности.

Профилактика

Профилактика заключается в тщательном соблюдении личной гигиены, предупреждении микротравм, обработке микротравм антисептиками (например, 5 % спиртовым раствором йода, раствором бриллиантового зеленого), санации очагов хронической стрептококковой инфекции. Профилактика рецидивирующей рожи предусматривает лечение предрасполагающих к рецидивам заболеваний (грибковых поражений кожи, лимфовенозной недостаточности).

Источник

Энциклопедия / Заболевания / Кожа, волосы, ногти / Рожистое воспаление

Рожистое воспаление или рожа – один из вариантов стрептококкового поражения кожных покровов и подлежащих тканей, сопровождающийся общими воспалительными реакциями организма. Это заболевание инфекционного происхождения, но заразность у него не высока. В основном проявления возникают в весенне-летний период.

В основе заболевания лежит поражение особым видом стрептококка, бета-гемолитическим, который наряду с рожей вызывает скарлатину, стрептодермию и ангины.

При резком ослаблении иммунитета в процессе болезни могут примешиваться и другие микробы, вызывая гнойные осложнения и трудности в лечении.

Для развития рожистого воспаления важную роль играют:

нарушение целостности кожи, дистрофические процессы в коже,
грибковое поражение кожи,
наличие сахарного диабета, поражений капилляров, венозная недостаточность,
профессиональные травмы кожи, постоянное ношение не дышащей одежды и обуви,
воздействие на кожу пыли, копоти, профессиональных вредностей,
гиповитаминозы, снижение иммунитета, хронические болезни.

Возбудитель попадает на кожу от носителей или больных стрептококковыми инфекциями. Для его проникновения нужны особые условия – ссадины, потертости, дефекты кожи. Чаще развивается у лиц с проблемами иммунитета и местной защиты кожи – у беременных, ослабленных, пожилых, людей с диабетом и хроническими кожными болезнями.

Выделяется три формы рожистого воспаления:

эритематозная с краснотой и отеком кожи,
геморрагическая, с синяками и кровоизлияниями кожи,
буллезная, с образованием пузырей на участках красноты.

Фото: сайт кафедры дерматовенерологии Томского военно-медицинского института

Период инкубации составляет около суток, заболевание начинается резко,

с повышения температуры до 39-40 градусов,
общего недомогания с головной болью и болью в мышцах,
слабости с тошнотой, рвотой, на высоте лихорадки.

Резко увеличены лимфоузлы, особенно те, что ближе всего расположены к зоне поражения стрептококком.

В зоне кожных покровов, которые поражены рожистым воспалением, первоначально возникает зуд и жжение кожи, по мере развития болезни за сутки развиваются все признаки воспаления – краснота, жар и боли, очаг поражения резко расползается и увеличивается по размеру.

При классическом течении заболевания кожа имеет ярко красный цвет, четкие границы с неповрежденной тканью, края поражения неровные, напоминают языки пламени, участок воспаления возвышается над уровнем здоровой кожи.

Кожа горячая на ощупь, при прощупывании она может быть крайне болезненной, на коже воспаленной области могут образовываться пузыри, наполненные прозрачным, сукровичным или гнойным содержимым. В зоне воспаления могут быть мелкие кровоизлияния в виде синяков.

Основными локализациями рожистого воспаления являются нос и щеки по типу «бабочки», область наружного слухового прохода и углы рта. Эта локализация обычно характеризуется сильным отеком и болями. Могут быть очаги в области волосистой части головы, на нижних конечностях, реже воспаление бывает в других зонах.

При роже даже на фоне адекватного лечения может быть лихорадка до 10 суток, а кожные проявления длятся до двух недель.

После выздоровления рецидивы заболевания могут возникать в сроки до двух лет, но при рецидивах лихорадки обычно уже не бывает, а диагноз ставится при проявлении на коже красных пятен с незначительным отеком тканей.

Основа диагностики – это проявление характерного набора клинических симптомов рожистого воспаления:

повышение температуры, токсикоз при внезапном начале болезни,
поражение с типичной локализацией на лице или нижних конечностях,
увеличение лимфоузлов,
типичные красные и болезненные пятна с неровными краями, похожими на пламя,
при покое боли исчезают.

Дополняется диагностика обнаружением антител к стрептококку, а также выявлением возбудителя.

Дифференциальную диагностику проводят со многими кожными заболеваниями – флегмонами и абсцессами, дерматитами, опоясывающим лишаем, экземой, узловой эритемой.

Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.

Лечением занимаются хирурги и терапевты.

Госпитализация не требуется, заболевание не заразно. Необходимо повышение потребления жидкости при лихорадке, жаропонижающие препараты – нурофен или парацетамол. Необходим постельный режим и диета.

Лечение включает в себя прием антибиотиков (эритромицин, ципрофлоксацин, пенициллины, цефалоспорины) курсом не менее 7-10 дней. Дополняют лечение противовоспалительными препаратами (хлотазол, бутадион), при интоксикации показаны системы с глюкозой, изотоническим раствором.

Местная терапия необходима при буллезной форме – повязки фурациллином и риванолом, при кровоизлияниях – дибунол. Показано ультрафиолетовое облучение, в стадии выздоровления озокерит, парафин, хлорид кальция.

К основным осложнениям рожистого воспаления относят сепсис, флебит и тромбофлебит, поражение лимфоузлов и сосудов, инфекционно-токсический шок.

Прогноз при своевременном начале лечения благоприятный, в среднем улучшение состояния происходит на 7-10 день, полное выздоровление наступает через 2-3 недели, но в течение двух лет могут быть рецидивы.

Источник: diagnos.ru

Источник

-T- 23.12.2008 — 12:03

Если кто знает хорошего спеца, скиньте координаты плз..

lexabez 23.12.2008 — 16:58

А что, лечение рожистого воспаления требует определенной специализации?
Хирург по аппендицитам.. Врач по язве желудка..
Звучит!

-T- 24.12.2008 — 18:00

Я не знаю что чего требует, но пока, куда не ходили,
никто ничего толкового не мог ни сказать ни сделать

-T- 24.12.2008 — 18:01

lexabez
А что, лечение рожистого воспаления требует определенной специализации?
Хирург по аппендицитам.. Врач по язве желудка..
Звучит!

Я не знаю что чего требует, но пока, куда не ходили,
никто ничего толкового не мог ни сказать ни сделать

-T- 24.12.2008 — 18:03

блин, почему у меня тут ответы пропадают…

-бот- 24.12.2008 — 18:12

quote:
———————————————————————-
Originally posted by lexabez:
А что, лечение рожистого воспаления требует определенной специализации?
Хирург по аппендицитам.. Врач по язве желудка..
Звучит!
———————————————————————-

Я не знаю что чего требует, но пока, куда не ходили,
никто ничего толкового не мог ни сказать ни сделать

зы чо-то не могу в теме ответить нифига…

lexabez 24.12.2008 — 22:00

В экстренных больницах (б-ца скорой помощи) обычно есть отделение гнойной хирургии. Там и ищите специалиста. Заодно с ангиохирургом пообщайтесь.

Gladiator 24.12.2008 — 22:57

Рожа … скорее я бы посоветовал консультацию иммунолога

-T- 25.12.2008 — 11:22

Я щас фотку прицеплю, чтоб понятней было..
Ходили по поликлиникам, или пиявок предлагают или отрезать нафиг

doctormrak 25.12.2008 — 18:48

Да они там пооху.. вали что ли- отрезать. Я хоть больше по детям врач, но всё же. Лечится рожистое воспаление антибиотиками( бензилпеницилин, амоксицилин, макролиды, цефалоспорины 3 поколения) и местной физиотерапии: УВЧ и УФО.

-T- 25.12.2008 — 19:02

УВЧ и УФО пробовали — не помогло
Ноге, как видите, пипец просто.. человек еле ходит… я поэтому и спрашиваю, может есть кто знакомый нормальный, кто поможет
Еще вот кто-то из врачей о переливании крови говорил, но тоже не знаем, надо ли..

doctormrak 25.12.2008 — 19:59

Поскольку возбудитель заболевания- гемолитический стрептокок группы А( бактерия проще говоря), то и лечение должго быть в первую очередь направлено на возбудителя, т.е антибиотикотерапия. Не стоит делать основной акцент на физиопроцедуры- всё должно комплексно сочетаться. Удачи и скорейшего поправления больному.

Gladiator 25.12.2008 — 21:28

-T-
или пиявок предлагают или отрезать нафиг

Классная альтернатива! ????

Весёлые Вам врачи по жизни попадаются…

fynjy1981 17.03.2009 — 17:26

чё с ногой то в итоге ?

-T- 19.03.2009 — 16:49

пока все так же.

alvis 19.03.2009 — 17:07

Хм… Возможно здесь и есть рожистое воспаление (честно говоря- не разглядел)
Но то, что имеется выраженная хроническая венозная недостаточность- совершенно определенно.
Поэтому лечить это (рожу и ХВН) надо параллельно. Т.е. наряду с инфекционистом/»гнойным» хирургом/дерматологом — привлечь сосудистого хирурга/флеболога
О ХВН: Обязательна эластичная компрессия ( www.sigvaris.ru www.medirus.ru (не реклама, но информация)), дезагреганты (аспирин, тикло, плавикс), венотоники (детралекс, флебодия, вазокет, антистакс, троксевазин).

fynjy1981 19.03.2009 — 17:40

вопервых надо красной тканью всегда держать завёрнутой.
узнаю у матушки, у неё была…. вылечили, доооолго, но сцуко, воспаляется каждый год в августе ???? но уже не так сильно.

-T- 19.03.2009 — 17:43

alvis
хроническая венозная недостаточность

спасибо, почитаю что это такое.

Gladiator 19.03.2009 — 17:49

Мда…
Грустно всё это. На самом деле, случай-то совсем не сложный…

В данном случае, исходя из увиденного на фотографии и общем положении вещей, могу порекомендовать лимфодренаж (по 40 мин в день), микроволновое прогревание (20 минут в день), лазер (120-150 Дж ежедневно), электростимуляцию с электрофорезом цефаллоспорина (500 000 ЕД в день) и иммуномоделирующие препараты — на выбор.

По личному опыту не было ещё случая, чтобы пациент не перешёл в стадию ремиссии максимум за 10 дней!

-T- 19.03.2009 — 17:54

Gladiator
лимфодренаж (по 40 мин в день), микроволновое прогревание (20 минут в день), лазер (120-150 Дж ежедневно), электростимуляцию с электрофорезом цефаллоспорина (500 000 ЕД в день) и иммуномоделирующие препараты — на выбор.

А сколько это все примерно будет стоить?

Gladiator 19.03.2009 — 18:03

Не знаю, Татьяна, зависит от медицинского учреждения…

Попробуйте подойти в районную поликлинику, поспрашивайте — что из вышеперечисленного они могут Вам предложить. Если нет — придётся обращаться в специализированные центры, но у меня нет информации по Питеру

Может быть коллеги подскажут?

П.С. А вообще Вы, полагаю, уже убедились в том, что лечиться даром — это даром лечиться ????

-T- 19.03.2009 — 18:06

Хорошо, спасибо.

-Брянск- 20.03.2009 — 21:49

Я понимаю, как отнесутся врачи к моему посту, но все-же… Рожа была у тещи(много лет, обострение каждую весну) и у отца(один раз, температура за сорок, лежал пластом неделю со страшными болями.) Врачи(лучшие в принципе, что можно было найти в городе — не помогли.) Батю свозили к «бабке». Пошептала чеготось, красная тряпка в мешочек, наказала не вынимать. Как рукой сняло, с тех пор, более 10 лет — никаких рецедивов. Ну а у тещи — дед двоюродный «слово знал». К нему весь район ездил лечится. Помер пару лет назад. Теща жалится — если чего случится — что делать — не знаю.

-T- 20.03.2009 — 21:55

-Брянск-
Батю свозили к «бабке». Пошептала чеготось, красная тряпка в мешочек, наказала не вынимать. Как рукой сняло, с тех пор, более 10 лет — никаких рецедивов.

Тоже самое было, а потом опять вылезло ????

Эндрюблейк 20.03.2009 — 22:35

У бывшей тещи тоже бабка тока смогла заговорить. Дохтуры расписывались в бессилии…

-T- 20.03.2009 — 22:42

Да была бабка, лет десять после нее не вылезало(

АлексВ 24.03.2009 — 20:31

[QUOTE]Originally posted by Gladiator:
[B]Мда…
цефаллоспорина (500 000 ЕД в день)

А это чего такое(в смысле, что за назначение)?

PS Просто может я чего не знаю, но цефалоспорины это класс антибиотиков(не конкретный препарат), да еще и в граммах дозируются, а не в ЕД

Gladiator 24.03.2009 — 21:51

Растворы для электрофареза дозируются в Единицах Действия…

Gladiator 24.03.2009 — 21:52

-T-
Да была бабка, лет десять после нее не вылезало(

Ну, может быть… смотря какая бабка… смотря что не вылезало…

АлексВ 25.03.2009 — 12:29

Gladiator
Растворы для электрофареза дозируются в Единицах Действия

Спасибо.
Но все равно звучит как: «полкило макролидов 3 р/д после еды» ????

Gladiator 25.03.2009 — 01:21

АлексВ
Но все равно звучит как: «полкило макролидов 3 р/д после еды»

А при электрофарезе антибиотиков в случае рожистого воспаления (b-гемолитический стрептококк группы В в подавляющем большинстве случаев)действительно без особой разницы поколение цефалоспоринов — практика показывает, что разница между первым, вторым или третьим лежит в пределах погрешности методики измерения.

В то же время ЕД независят от массы препарата…

Поэтому, как это ни звучит — результат не меняется ????

Источник