Лечение рожистого воспаления без антибиотиков

Рожа у взрослого – это результат массивного воздействия стрептококка на организм, а также снижения реактивности иммунной системы. Рожа – это не только косметическая патология, она опасна для жизни, поскольку может давать гематогенную диссеминацию и вызывать сепсис. Возбудители рожи у взрослых – стрептококки группы А, необходимо вывести из организма высокими дозировками антибиотиков, чтобы избежать заражения крови. Народные методы от рожи не помогут, и вы поймете почему.

Причина возникновения болезни

Причина появления рожи у взрослого – бета-гемолитический стрептококк группы А. Рожа вызывается разными серотипами бактерии, но это не существенно влияет на терапию.

Основной источник инфекции – окружение пациента или сам пациент. Достаточно одного человека с любой стрептококковой инфекцией. Среди них:

1. рожа;
2. скарлатина;
3. острый тонзиллит (ангина);
4. бактериальные фарингиты, синуситы (гайморит, фронтит);
5. стрептококковая пневмония;
6. стрептодермия (поражение верхних слоев кожи стрептококками).

Рожа у взрослых – это не высококонтагиозное заболевание. То есть, необходим частый и постоянный контакт с больным, чтобы заразиться. Также у взрослого человека в это время должен быть сниженным иммунный ответ (осенний период, перенесенное менее одного месяца назад вирусное заболевание). Контагиозность при этом заболевании – менее 40% (то есть, заразятся менее половины контактирующих людей).

ВНИМАНИЕ! Заразиться рожей взрослому можно и от самого себя. Для этого в организме должен быть постоянный рецидивирующий очаг со стрептококковой инфекцией. Например, пациент заболевает ангинами (острым тонзиллитом) чаще одного раза в год. Значительную роль в заражении стрептококками играют кариозные зубы. Они становятся очагом постоянного воздействия на иммунную систему и могут во время ее ослабления вызвать рожу.

Инфекция распространяется не только контактным, но и лимфогенным и гематогенным путями. Такой способ распространения характерен для хронической и рецидивирующей форм заболевания.

Сам процесс заражения происходит путем проникновения через поврежденную кожу или слизистые оболочки. Достаточно ссадины, царапины или полноценной раны.

Формы рожистого воспаления

Рожа у взрослых регистрируется в легком, среднетяжелом или тяжелом течениях. Течение патологии зависит от степени поражения кожи, площади рожистого воспаления, а также от формы болезни и степени интоксикации организма.

Рожа у взрослых может возникать в таких случаях:

1. Впервые. То есть, ранее у пациента заболевание не обнаруживалось, хотя могла быть и ангина (острый тонзиллит), и скарлатина, и кариес.
2. Повторно. Рожа у взрослого возникает спустя два года и более после первого случая. Локализация процесса зачастую разная. В такой ситуации никакой связи между предыдущим и текущим случаем нет.
3. Рецидив. Локализация патологического процесса одинаковая. Рожа у взрослого возникает с регулярной частотой, более двух раз за два года.

Клиницисты выделяют следующие формы заболевания в зависимости от степени и вида поражения кожи:

1. эритематозная;
2. эритематозно-буллезная;
3. эритематозно-геморрагическая;
4. буллезно-геморрагическая;
5. некротическая.

Соответственно, клиническая картина отличается своими проявлениями в разгаре заболевания, о чем детальнее можно узнать дальше.

Клинические проявления

Инкубационный период – начальный срок заболевания, в котором пациента ничего не беспокоит. Он протекает для каждой формы одинаково и длится от нескольких часов с момента заражения, до 5 дней.

ЭТО ИНТЕРЕСНО! То есть, в момент опроса пациента, часто врач может обнаружить входные ворота инфекции (рану).

Продромальный период беспокоит взрослого при роже редко. Иногда возникает головная боль, недомогание и чувство слабости. В это время рожу можно перепутать с любым инфекционным заболеванием.

А вот во время разгара болезни общая симптоматика следующая:

• озноб;
• сильная головная боль;
• повышение температуры тела до 40 градусов;
• рвота, не приносящая облегчение (бывает не у всех);
• на пораженном месте появляется распирающее чувство, жжение, а также боль.

Остальная симптоматика зависит от формы патологического процесса:

1. Эритематозная форма. Характеризуется появлением красного пятна, увеличивающегося в размерах, выступающего над поверхностью кожи. Барьер со здоровыми тканями – четкий, но неровный, напоминающий «языки пламени». Отек кожи выражен больше, чем эритема (покраснение). Ткань на ощупь горячая, напряженная и болезненная.
2. Эритематозно-буллезная и эритематозно-геморрагическая формы. Характеризуется появлением пузырей над поверхностью кожи по периметру эритемы. Эти пузыри наполнены геморрагическим экссудатом.
3. Буллезно-геморрагическая. Кроме вышеперечисленных симптомов, в пузырях над поверхностью кожи выявляют экссудат и нитки фибрина. При разрыве булл остаются поверхностные изъязвления. Болезнь протекает с регионарным лимфаденитом (увеличением близлежащих лимфоузлов).

Некротическая форма встречается редко. Она развивается на слизистых оболочках и характеризуется изъязвлениями на месте болезненного покраснения (эритемы). Опасность рожи на слизистых оболочках заключается в сильном и быстром отеке, который нарастает и может перекрыть дыхательные пути.

А вот для рецидивирующей формы рожи у взрослых характерно атипическое течение. Температура пациента повышается максимум до 38 градусов, покраснение выражено не так ярко, оно тусклое. А сама кожа из-за частых рецидивов атрофируется, становится тоньше.

Диагностика

Для диагностики рожи у взрослых достаточно выраженной клинической картины, подобного заболевания у близких или перенесенная стрептококковая инфекция.

Соскоб кожи при роже никто не берет, поскольку он неинформативен.

А вот в общем анализе крови будут выявлены неспецифические изменения: ускорение СОЭ, а также нейтрофильный лейкоцитоз (увеличение количества лейкоцитов, с преобладанием нейтрофилов).

Можно дополнительно сделать специфическое исследование ASL-O, для определения титра антистрептолизина. Если титр повышен, это значит, что две недели назад человек болел стрептококковой инфекцией и продолжает ею болеть.

Лечение

Поскольку возбудитель при этой патологии явно определен, то его нужно вывести из организма. При роже не помогают народные методы лечения, поскольку они никак не влияют на бактерии (стрептококки) в крови.

ВНИМАНИЕ! Случаи эффективности перевязываний, красных платков и других «лечебных» методик при роже – это результат самоэлиминации возбудителя. То есть, иммунитет взрослого человека со временем может самостоятельно справиться с заболеванием. Но это не заслуга «целителей». Не стоит полагаться на то, что организм поборет инфекцию, лучше использовать традиционные методы и защититься от осложнений наверняка.

Курс лечения при легком и среднетяжелом течении составляет 7 – 15 дней. Эффективны антибиотики пенициллинового ряда. Чаще всего назначают бензилпенициллин 5 – 7 млн. МЕ. В случае подозрения на распространении инфекции и сепсис, назначают комбинацию с Ампициллина и Гентамицина.

Если рожа рецидивирующая, используют Фуразолидон (нитрофуран), Бактрим. Лечат в течение 8 – 10 дней.

Помимо этиологического, выделяют симптоматическое лечение:

1. нестероидные противовоспалителньые препараты (Парацетамол, Индометацин) в суточных дозах, для снятия болезненности и повышенной температуры;
2. иммуностимулирующие препараты (Продигиозан, Спленин, Нуклеинат натрия);
3. Преднизолон 30 мг в сутки нужен пациентам с рецидивирующей рожей и лимфостазом;
4. Аскорутин, Аскорбиновая кислота, витамины группы А, В – для снижения проницаемости капилляров;
5. десенсибилизирующие (Тавегил, Лоратадин).

Пациентам с интоксикационным синдромом и тяжелым течением рекомендовано назначить инфузионную терапию при роже. Капают реополиглюкин, кокарбоксилазу, добавляют один диуретик – Фуросемид. Проводится под контролем электролитов.

Если есть буллы и эрозии при роже у взрослого, необходима местная терапия. На пораженную поверхность накладывают повязки с раствором фурациллина, риванола. Используют марганцево-вазелиновые повязки.

Во время восстановления после патологии пациенту назначают электрофорез йодистым калием, кальцием хлорида, лидазы, озокерита или парафина. Помогают справится с последвитями после лечения и родоновые ванны.

Заболевание требует поддерживающей терапии 3 – 4 месяца. Каждую неделю пациенту вводят Бициллин-5 в количестве 1,5 млн. МЕ. Эту процедуру проводят и при рецидивирующей форме заболевания. Иногда назначают иммуностимуляторы, но самостоятельно их принимать нельзя, а также адаптогены (элеутерококк, настойка женьшеня, пантокрин), которые можно пить дома.

Осложнения

Нелеченная рожа у взрослых часто дает ряд осложнений. Это связано с тем, что иммунитет и так ослаблен, и патология спокойно распространяется в организме. Осложнения связаны с воздействием бета-гемолитических стрептококков на разные системы органов, так возникает:

• сепсис и септический шок;
• эндомиокардит (поражение сердца);
• тромбофлебит;
• нефрит.

Местно могут формироваться гнойные абсцессы и/или флегмоны, гангрена кожи, слоновость (лимфостаз). На фоне этого можно потерять работоспособность, стать инвалидом. Иногда рожа у взрослых приводит к летальному исходу (смерти) от осложнений и полиорганной недостаточности. Чтобы их не было, необходимо грамотно и своевременно начинать медикаментозную терапию.

=

=

Рожа – это болезнь инфекционно-аллергического характера, которая распространяется на подкожную клетчатку. Воспаление развивается при внедрении стрептококковой флоры группы А. Часто после лечения возникает рецидив рожистого воспаления – повторная симптоматика появляется в течение полугода,  в 10 случаях из 100 заканчивается слоновой болезнью (патологией лимфатической системы). Без антибиотиков вылечить рожу невозможно. Эти препараты нужны, чтобы купировать жизнедеятельность стрептококковой флоры.

Участки поражения красного или багрового цвета отделяются от окружающей ткани выпуклым валиком. С каждым днем область воспаления увеличивается до 2-2,5 см. Зуд и жжение кожного покрова сопровождается повышение температуры, лихорадкой, тошнотой, переходящей в рвоту, мышечными и суставными болями. Чаще всего рожа локализуется в области голени, провоцирующим фактором является варикозная болезнь и ее осложнение – тромбофлебит.

Какие же препараты помогают быстро купировать активность патогенных микроорганизмов?

Лечение рожи осуществляется с помощью следующих препаратов:

• «Эритромицин» и его более новый аналог «Азитромицин» («Сумамед»). «Эритромицин» приходится принимать от 4 до 6 раз в сутки, «Азитромицин» – в первый день 2 дозы (таблетки или капсулы по 500 мг) за 1 прием, а в дальнейшем по 1 дозе в течение 5 дней.
• Одним из наиболее эффективных средств для лечения рожи на ногах являются антибактериальные препараты пенициллиновых групп. «Пенициллин» в форме таблеток нужно принимать в течение 2 недель 4 раза в сутки по 500 мг, запивая большим количеством воды. Можно использовать «Доксициклин». Наиболее эффективно в первые сутки делать инъекции (320 ЕД )пенициллина каждые 6 часов, а затем заменить их приемом таблеток – 4 раза в день в течении недели.
• Эффективно и уколы «Бициллина» – через 2-3 дня после введения препарата пенициллинового ряда валик на коже голени бледнеет и исчезает, но этот метод лечения в настоящее время используется редко. У 2/3 всего населения Земного шара на пенициллиновые антибиотики сформировались устойчивые аллергические реакции.
• «Олететрин». Этот комбинированный антибактериальный препарат выпускается в форме капсул, в его состав входят тетрациклин и олеандомицин. Курс лечения – от 7 до 10 дней, кратность приема – до 4 раз в сутки. Решение о разовой дозе принимает врач, все зависит от клинической картины, степени поражения мягкой ткани ног. В сутки можно принять до 8 капсул.
• «Ципрофлоксацин» – антибактериальный препарат из группы фторхинолов. Курс лечения может составлять от недели до 10 дней, дозировка же зависит от клинической картины, возраста, веса пациента и иных заболеваний в анамнезе, касающихся состояния мочевыделительной системы. Пациенту могут быть рекомендованы 4 кратные дневные дозы по 250 мг, 500 мг и 750 мг. Запивать таблетки следует большим количеством чистой воды.
• «Рифампицин». Препарат можно применять в таблетированной форме или вводить внутривенно; в первом случае выпивают 3 капсулы в день, во втором — проводят одно инфузивное вливание в сутки. Однако этот препарат при лечении рожи используют редко.

Курс лечения, дозировка и кратность приема зависят от тяжести заболевания, возраста и веса больного, выбранного лекарственного препарата, а также от сопутствующего анамнеза.

Лечение рожи на ноге антибиотиками доступно не всем. Пациентам с поливалентной аллергией на антибактериальные средства для уничтожения стрептококков назначается следующая терапевтическая схема: комплексное лечение «Фуразолидоном» (препарат из группы нитрофуфанов с выраженной противомикробной активностью) и «Делагилом» (лекарство, использующееся для лечения малярии, с активным действующим веществом хлорохином).

Госпитализация в стационар необходима, если рецидивы рожистого воспаления возникают каждые 2-3 месяца, болезнь протекает тяжело, у пациента в анамнезе заболевания, при которых использовать в домашних условиях антибиотики крайне опасно – при проявлении побочных эффектов «скорой» можно не дождаться. Стационарное лечение рекомендуется пациентам до 3 лет и тем, кто находится в старческом возрасте. Госпитализируют больных в инфекционные отделения.

Если в домашних условиях антибиотики принимают в таблетках, то в стационаре для лечения рожи используют форму инъекций:

• «Бензилпенициллин» – курс лечения до 10 дней;
• «Цефазолин», «Цефуроксим» или «Цефтазидим»  – то есть цефалоспорины – курс лечения 5-7 дней;

При тяжелом течении заболевания рекомендуют курс «Гентамицина» в инъекциях – до 5 дней.

При выраженном воспалительном процессе терапевтические мероприятия дополняют – в домашних и стационарных условиях – противовоспалительными препаратами – «Бутадионом» или «Хлотазолом». Курс лечения – до 2 недель. Обязательно назначают иммуномодуляторы и витаминные комплексы – их нужно пить после устранения общей симптоматики еще месяц.

При тяжелом течении заболевания, сильной отечности ног – чтобы не допустить развития лимфостаза – проводят внутривенную дезинтоксикацию. В этом случае необходимо инфузивное лечение: «Реополиглюкин», «Гемодез», растворы: 5% глюкозы и физиологический. Иногда к капельнице добавляют «Преднизолон».

Принято придерживаться следующих суточных доз антибактериальных препаратов:

• «Олететрин» – 1 г/сутки;
• «Азитромицин» или «Эритромицин» – 2 г/сутки;
• метациклина гидрохлорид – 1 г/сутки.

При рецидивирующей роже антибиотики вводят только внутримышечно – цефалоспорины («Клафоран», «Цефазолин»), «Линкомицин» – до 2 раз в сутки.

Для лечения рецидивов рожи больных госпитализируют в стационар. Назначаются антибиотики, которые не использовались в первоначальной терапевтической схеме. В этом случае препараты назначаются уже не в таблетках, а только в инъекциях – внутримышечно.

Рекомендуется комплексное антибактериальное воздействие:

• неделя – 10 дней – цефалоспорины;
• неделя перерыв;
• неделя – «Линкомицин».

Дополнительно назначают мочегонные и цитостатики.

Для устранения кожных воспалительных процессов используются средства местного действия. Лечение симптоматическое, мази с антибактериальными компонентами не используются.

Приступать к терапевтическим мероприятиям необходимо при появлении первых признаков заболевания. Если рожистое воспаление протекает в легкой форме, то симптомы болезни стихают в течение 3 суток и никаких изменений на коже ног не остается. При тяжелом течении рожистого воспаления появляется высокая вероятность развития осложнений – гангрены, сепсиса, стрептококковой пневмонии. Смертность от этого заболевания в настоящее время держится на уровне 5%.

Отечность ног, покраснение кожи и болезненность при прикосновении – при появлении этих симптомов необходимо обращаться к врачу. Никакие домашние методы не остановят развитие воспалительного процесса.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.