Лечение ревматоидного воспаления мягких тканей
Ревматизм — тяжелая болезнь, угрожающая взрослым, престарелым, детям. Патологические процессы протекают в области сердечных мышц, суставов, нервной системы, околосуставных сфер. Поражение мягких тканей — распространенный вариант ревматического заболевания, требующий длительной терапии.
Что такое ревматизм мягких тканей?
В медицине ревматическое поражение в мягких тканях именуют внесуставным ревматизмом. Заболевание поражает область около суставов (сухожилия, связки, серозные сумки). Чаще всего внесуставной ревматизм атакует зоны околосуставных сфер локтя, запястья, плеча, колена, таза.
В зависимости от точного места поражения внесуставные ревматические болезни разделятся на отдельные виды:
- при тендините отмечается отдельное воспаление сухожилия;
- тендовагинит считается поражением сухожилия, распространившимся на синовиальную оболочку (соединительную ткань, окружающую сферу сухожилия);
- лигаментитом называют воспаление внесуставных связок;
- энтезопатией обозначена патология места соединения костей со связками и сухожилиями;
- бурсит — результат воспаления синовиальной сумки (полости с жидкостью между костями и мягкими тканями);
- тендобурсит — сочетание патологического процесса в сухожилии с явным воспалением синовиальной сумки;
- фасциит обозначает воспаление соединительнотканной оболочки;
- апоневрозитом называют поражение сухожильной пластинки.
Определить точный вид недуга поможет медицинский сотрудник. Заниматься самодиагностикой опасно! Доктор поможет найти причину поражения околосуставной области, разработает схему лечения, предложит профилактические мероприятия.
По степени проявления ревматические поражения околосуставных сфер разделяются на:
- острые (возникшие впервые);
- хронические (рецидивирующие приступы).
Помните — хроническое ревматическое заболевание излечить сложней. Не стоит игнорировать первый приступ, обращайтесь за медицинской помощью.
Причины проявления внесуставного ревматизма
Этиология ревматического заболевания в мягких тканях важна для понимания особенностей протекания, лечения, прогнозов недуга. Причины развития болезни классифицируются на две группы:
- Первичный ревматизм околосуставных мест вызывается микротравмами. Выполнение однотипных движений дает постоянную нагрузку, деформируя связки, сухожилия в определенных частях тела. Ярким примером служат спортсмены (например, теннисисты склонны к воспалению тканей вокруг локтевого сустава, футболисты — к патологиям около пяточного сустава). Недуг развивается также из-за профессиональной деятельности (например, программисты подвержены воспалению в области запястья в связи со стереотипными движениями кисти). Бытовые заботы служат еще одним источником однообразных двигательных актов (допустим, домохозяйки часто подвержены бурситу коленей).
- Вторичное заболевание мягких тканей вызывается уже существующим ревматическим поражением. Чаще всего воспаление распространяется из пораженных суставов. Больной с ревматическим заболеванием суставов без отсутствия правильного лечения легко приобретет внесуставную форму болезни.
Воспалительные поражения чаще всего обусловлены определенным набором факторов, способствующих проявлению болезни. К факторам риска развития внесуставного ревматизма относятся:
- переохлаждение;
- наличие родственников с ревматическими недугами;
- частое пребывание в сырости;
- недостаток защитных сил организма;
- нарушение гормонального фона (приоритетно проявляется у женщин средних лет);
- врожденные нарушения сухожилий, связок.
Группа риска внесуставного ревматического заболевания — женщины периода средней зрелости. Работа пациентов обычно связана с значительным физическим трудом (например, стройка, ремонтные работы, сфера сельского хозяйства) или профессиональным спортом.
Симптомы внесуставного ревматизма
Распознать ревматическое поражение околосуставной области несложно, поскольку недуг проявляется яркими симптомами:
- Поражение околосуставных тканей выделяется ярким болевым симптомом с четкой локализацией. Больных беспокоят острые колющие боли, чувство рези, ощущение пульсации, неприятное жжение в определенном участке. Обычно боли проявляются при движении, утихая в состоянии покоя. Места, пораженные ревматической лихорадкой, болят при нажиме точечно. Доктор диагностирует внесуставную форму болезни, пальпируя воспаленные области. Встречаются припухлости пораженных участков, но болезнь часто протекает без внешних изменений кожных покровов.Характер выраженности болевого симптома различен — от легкого покалывания до невыносимой боли. Первичная атака болезни переносится легче рецидивов — интенсивность болей значительно возрастает при повторных приступах. Лучше не ждать очередного наступления недуга, обратившись к доктору сразу после проявления подозрительных синдромов. Не стоит героически терпеть неприятные ощущения — болезнь не отступит без медицинской помощи, боли усилятся.
- Пациенту сложно совершить определенные движения (например, согнуть руку больно, а поднять легко). Больные обычно легко указывают на движения, причиняющие боль, точно определяя место нахождения неприятных ощущений. Особенно сложно двигать пораженным участком сразу после пробуждения. Вечером симптомы часто ослабевают, боли менее интенсивны.
- Нарушается общее состояние. Пациенты жалуются на высокую утомляемость, вялость, общую пассивность. Часто больные страдают от депрессии, ситуативной тревожности, постоянного беспокойства. Встречаются головные боли, чувство тошноты, нарушения пищеварения. Причиной возникновения этих болезненных синдромов является воспалительный процесс, нарушающий работу всего организма. Из-за отсутствия температуры в большинстве случаев пациенты не спешат к доктору, затягивая заболевание.
Важно! В случае межсуставной ревматической лихорадки нарушаются движения только определенной части тела. Здоровыми конечностями пациент двигает с легкостью, а пространственная ориентировка и координация не нарушаются. При сильном головокружении, неожиданной рвоте, потере сознания, невозможности пошевелиться — немедленно позвоните работникам скорой помощи!
Особенности лечения внесуставного ревматизма
Заболевания мягких тканей доктора лечатся комплексно, применяя различные лекарственные средства. Исцеление от недуга проводится следующими средствами:
- Противовоспалительные препараты обязательны в лечении околосуставных областей. Воспаленные области хорошо лечатся нестероидными средствами, сочетающими противовоспалительное действие с обезболивающим эффектом. Например, больным назначают Индиметацин, Бутадион, Диклофенак. Выбор препарата проводится доктором индивидуально в каждом конкретном случае.
- Противовоспалительные мази помогают унять неприятные болезненные ощущения. Пораженные участки рекомендуют смазывать кремами, обладающими выраженным эффектом согревания (например, больным назначается Финалгон, Апифор, Диклофенак). Подходящую мазь легко подобрать в ближайшей к дому аптеке, предварительно получив консультацию доктора. Важно соблюдать предписанную дозу мази для предотвращения передозировки, проявления паталогических реакций.
- Физиотерапия способствует оптимизации двигательной активности. Больных обучают гимнастике (специальным восстановительным упражнениям). Воспаление снимают целебные ванны, профессиональный массаж, прогревания под лампой. Пациентам предлагается лечиться ультразвуком, микроволнами. Все процедуры проводятся под контролем компетентных медицинских сотрудников.
Народная медицина популярна среди пациентов ревматических отделений. Многие рецепты (например, солевой компресс, горчичные примочки) действительно облегчают состояние больного. Но помните — традиционную медицину не стоит заменять самодельными противоревматическими лекарствами! Дополняйте лечение народными средствами, предварительно посоветовавшись с доктором!
Эффективность излечения от внесуставного ревматизм зависит от пациента. Заболевание успешно лечится! Важно быстро обратиться к доктору за помощью, соблюдать медицинские рекомендации, беречь здоровье.
Оценка статьи:
(Пока оценок нет)
Загрузка…
Источник
Ревматическое поражение мягких тканей — это патологические изменения тканей, окружающих сустав, то есть периартикулярных тканей. Патология может возникнуть самостоятельно или развиться на фоне заболеваний суставов. К этой категории относятся не вызванные опухолью, инфекцией или травмой воспалительные процессы или дегенеративные изменения, происходящие в:
- синовиальной оболочке суставной сумки (бурсит);
- связках (лигаментит) и сухожилиях (тендинит и тендовагинит), местах их крепления к костям (энтезопатия);
- сухожильных пластинках – апоневрозах (апоневрозит);
- покрывающих мышцы оболочках – фасциях (фасциит).
Данная патология – достаточно распространенное состояние. От него могут страдать представители обоих полов в любом возрасте, но чаще он возникает у людей 34-54 лет, работа которых связана с физическими нагрузками.
Причины возникновения патологии
К наиболее частым причинам поражения мягких тканей относят заболевания суставов и неадекватную физическую нагрузку. Нередко проблемы также возникают у работников офисов, которым в силу специфики своего труда приходится длительное время находиться в одной позе во время работы.
При ходьбе боли в подколенной зоне, вокруг пятки и щиколотки могут возникать из-за плоскостопия, с внешней стороны бедра – по причине неправильной постановки стопы. Спровоцировать патологию способны также:
- остеоартроз (остеоартрит) – самое частое заболевание суставов, при котором происходит деградация хряща суставов. Остеоартрит сопровождается болью, скованностью в суставах, признаками воспаления. При этом в патологический процесс вовлекаются все ткани сустава и околосуставные структуры;
- периодические незначительные и серьезные травмы, получаемые в результате ушибов, неловких движений, значительных нагрузок (наблюдаются у профессиональных спортсменов и людей, занятых физическим трудом);
- некоторые инфекционные заболевания; при этом как правило симптомы разнообразны и не ограничиваются периартикулярными тканями;
- сахарный диабет;
- менопауза;
- врожденные особенности развития сухожилий и связочного аппарата (пример – синдром гипермобильности суставов);
- ожирение;
- перенесенный инфаркт миокарда.
Cимптомы и лечение ревматического поражения мягких тканей
Основное проявление внесуставного ревматизма – возникновение болевых ощущений в зоне суставной патологии и затруднение движений. Если заболевание коснулось какой-либо зоны одной или обеих ног, походка становится неестественной, человек начинает прихрамывать. Другие симптомы:
- усиление боли при прикосновении к пострадавшей области и во время движения;
- появление припухлости, отеков в месте поражения вследствие развития воспалительных процессов;
- ограничение в движениях или гиперподвижность;
- невозможность осуществлять сгибание/разгибание, если речь идет о конечностях;
- локальное повышение температуры;
Отдельные заболевания и их наиболее характерные симптомы
Тендинит: при поднятии руки в плече возникает боль.
Бурсит: болевые ощущения вдоль бедер, в тазобедренном суставе.
Латеральный эпикондилит («теннисный локоть»): при напряжении возникают боли в локтевом суставе.
Тендовагинит: болит все запястье или только большой палец руки (если в нем ощущаются колющие боли, речь идет о «туннельном синдроме»).
Капсулит («замороженное плечо»): острая боль в плечевой области и ограничение подвижности в плече (усиливается ночью).
Внесуставной ревматизм любого вида требует комплексной системной терапии при участии и под контролем ревматолога.
Лечение может включать:
- прием противовоспалительных нестероидных препаратов и мазей, оказывающих также обезболивающее действие. Например, препарата Тералив в таблетках, который быстро всасывается и способствует уменьшению боли;
- прием кортикостероидов;
- специальную гимнастику, массаж;
- физиотерапию (ванны, лечение микроволнами и ультразвуком);
- фоно- или сонофорез (сочетание медикаментозного и физиотерапевтического лечения).
Если при назначенном курсе лечения в течение двух недель не наблюдается положительная динамика, врач может назначить периартикулярную (околосуставную) блокаду. Ее суть заключается во введении специальных лекарственных препаратов (глюкокортикостероидов) или новокаина в околосуставные ткани. Также в отдельных случаях назначаются сеансы местной рентгенотерапии.
Еще одним видом ревматического поражения тканей, симптомы и лечение которого несколько отличаются от остальных, является фибромиалгия. Это заболевание, носящее хронический характер, проявляется интенсивной мышечной болью. У пациентов с фибромиалгией, помимо мышечных болей, могут наблюдаться и другие проявления:
- депрессивные расстройства;
- синдром раздраженного кишечника;
- синдром раздраженного мочевого пузыря;
- скованность мышц;
- быстрая утомляемость;
- нарушения сна;
- головные боли.
Фибромиалгию лечат теми же методами, что и другие типы внесуставного ревматизма, но добавляют релаксанты для мышц и антидепрессанты. Тяжелая форма заболевания нередко приводит к временной потере трудоспособности.
Симптомы ревматического поражения мягких тканей лечат и средствами народной медицины, делая горчичные примочки или солевые компрессы. Но использовать их можно только в качестве дополнительных противоревматических мер, посоветовавшись с лечащим врачом. Не пытайтесь заменить традиционную медицину народной.
Источник
Ревматическое поражение мягких тканей — группа болевых синдромов опорно-двигательного аппарата, которые развиваются вследствие патологических процессов во внесуставных тканях (скелетных мышцах, сухожилиях и их синовиальных влагалищах, фасциях, апоневрозах, синовиальных сумках).
Являются одними из наиболее частых причин болевых ощущений в области суставов и затруднений движений в них.
Изменения мягких тканей могут быть одним из проявлений системных заболеваний, в том числе воспалительных (ревматоидный артрит, серонегативные спондилоартриты), эндокринных (сахарный диабет, гипотиреоз), метаболических (подагра, гиперлипидемия и др.).
Заболевания развиваются как непосредственно в околосуставных тканях (сухожилия мышц, сухожильные влагалища, связки, фасции, апоневрозы, суставные сумки), так и на некотором отдалении от суставов (мышцы, подкожная жировая клетчатка, нервно-сосудистые образования).
Ревматические поражения мягких тканей объединяются термином внесуставной ревматизм (non-articular rheumatism) или ревматизм мягких тканей (soft tissue rheumatism).
Поражение внесуставных мягких тканей может носить:
- как локальный (бурсит, тендинит, теносиновит, тендовагинит, энтезит, фасциит),
- так и диффузный характер (фибромиалгия, миофасциальный синдром).
Наиболее сложным для диагностики и лечения является диффузный характер поражения внесуставных мягких тканей.
По характеру патологического процесса заболевания мягких тканей делятся:
- на воспалительные
- и дегенеративные.
Однако при первичных формах поражения, как правило, воспалительный процесс не бывает самостоятельным. Первичное поражение сухожильно-связочного аппарата имеет в своей основе дегенеративно-дистрофический процесс с последующим развитием реактивного воспаления. В значительной мере патогенез локальных форм поражений околосуставных структур сходен с поражением хряща при остеоартрозе.
Причины поражения мягких тканей
Наиболее часто дегенеративные и воспалительные процессы в области мягких тканей опорно-двигательного аппарата возникают в результате физической перегрузки или повторной микротравматизации.
Микротравмы могут возникать при профессиональной, бытовой, спортивной деятельности, что объясняется поверхностным расположением околосуставных структур и их большой функциональной нагрузкой.
Установлено, что длительно повторяющиеся стереотипные движения ведут к развитию дегенеративного процесса.
В зависимости от степени васкуляризации тканей исход патологического процесса бывает различным. В плохо васкуляризированных тканях в результате постоянного натяжения и микротравматизации наблюдаются разрывы отдельных фибрилл с образованием очагов некроза, гиалинизацией и обызвествлением коллагеновых волокон.
Васкуляризация — (vascularization) — формирование новых кровеносных сосудов (обычно капилляров) внутри ткани.
Анатомическая структура тканей в каждом отдельном случае видоизменяет патологоанатомическую и клиническую картину поражения.
Чаще всего встречается поражение околосуставных тканей в области плеча. Короткие ротаторы плеча и сухожилия двуглавой мышцы постоянно подвержены большой функциональной нагрузке, причем, часто в условиях сдавления, ведь сухожилия располагаются в узком пространстве.
Симптомы ревматизма мягких тканей
Клинически ревматические заболевания околосуставных мягких тканей проявляются болью и ограничением движений в суставе.
Боль возникает или усиливается, как правило, только при активных определенных движениях в суставе, обычно связанных с пораженным сухожилием мышц, участвующих в этом движении.
Все остальные движения свободные и безболезненные. При пальпации определяются локальные болевые зоны в местах прикрепления сухожилия, по его ходу или в области мышц.
При развитии тендовагинитов и бурситов обнаруживается четко ограниченная припухлость по ходу сухожилия или в области синовиальной сумки. Общее самочувствие больного не нарушено и показатели лабораторных исследований в большинстве случаев не изменены.
Лечение ревматизма мягких тканей
В первую очередь нужно исключить провоцирующие факторы — ограничить нагрузки на пораженную конечность, при выраженном воспалении — полный покой конечности. Но необходимо периодически выполнять определенный объем движений, чтобы не возникла контрактура сустава или его «замораживание».
Лечение состоит в ограничении физической нагрузки на пораженную конечность или сустав, использовании аналгезирующих и противовоспалительных препаратов, физиотерапии, инфильтрации болезненных зон раствором новокаина и (или) кортикостероидами.
В первые 2 недели проводят нестероидными противовоспалительными средствами (напроксен, индометацин, ортофен, бутадион), фонофорезом гидрокортизона на болезненные области, с соблюдением покоя конечности.
Многие ревматологи отдают предпочтение группе оксикамов (пироксикам, теноксикам, мелоксикам), отмечая их высокий противовоспалительный эффект и невысокую частоту НПВС-гастропатии. Удобство применения этих препаратов заключается и в том, что достаточен однократный их прием в течение дня. Препараты этой группы широко применяются при различных клинических вариантах внесуставных поражений. Встречаются публикации, в которых при сравнении фармакологической активности теноксикама, пироксикама и диклофенака предпочтение отдается теноксикаму.
Для уменьшения побочных эффектов используются локальная терапия НПВС. В настоящее время существует масса различных лекарственных форм для наружного применения. Противовоспалительные мази, гели, спреи, пластыри, действующим началом которых являются нестероидные средства.
При отсутствии достаточного эффекта показано локальное введение кортикостероидов в месте наибольшей болезненности мягких тканей. При плохо поддающихся указанной терапии периартикулярных заболеваниях или частом их рецидивировании показана локальная рентгенотерапия.
Реабилитация — ЛФК
Проводятся комплексы упражнений на увеличение объема движений (гибкости) и повышение прочности сустава. При стихании воспалительных явлений, но сохраняющемся снижении объема активных движений — массаж с разработкой сустава, электрофорез с лидазой, бальнеотерапия.
Источник