Лечение при воспалении суставов и позвоночника
Причины воспалительных процессов в позвоночном столбе при болезни Бехтерева (заболевание суставов) точно неизвестны. Однако установлено, что значимую роль играет наследственность и нарушения в иммунной системе. Болезнь Бехтерева связана с воспалением прод
Продолжительный аутоиммунный воспалительный процесс ведет к обызвествлению связок позвоночного столба. Болезнь поражает поперечные отростки грудных позвонков, межреберные и межпозвонковые суставы. Воспалительные процессы также приводят к появлению болевых ощущений при глубоком вдохе и уменьшению нормальной подвижности грудной клетки.
Болезнь Бехтерева может привести и к полной неподвижности позвоночника, поэтому, как только появились признаки заболевания (боль в суставах конечностей и позвоночнике, скованность в позвоночном столбе по утрам, изменения изгибов позвоночника) следует немедленно начать лечение.
Лечение болезни Бехтерева (воспаления суставов позвоночника) зависит от степени тяжести заболевания. В первую очередь оно направлено на борьбу с воспалительными процессами, при этом назначаются глюкокортикоиды и нестероидные противовоспалительные препараты, при тяжелой стадии заболевания применяют цитостатики (иммунодепрессанты), в качестве основного средства часто используют сульфасалазин.
Однако главными методиками лечения воспаления суставов являются кинезотерапия (лечение при помощи двигательной активности) и лечебная гимнастика. Благодаря этим методикам уменьшается функциональная недостаточность суставов и позвоночника. Кинезотерапию и лечебную гимнастику нужно проводить ежедневно и систематически до двух раз в день по полчаса.
В лечении воспаления суставов позвоночника применяют и массаж мышц спины. Он позволяет значительно снизить боль в позвоночнике, укрепить мышцы и уменьшить мышечную ригидность. Положительный лечебный эффект дают сеансы миостимуляции. После них мышцы полностью расслабляются, устраняются болевые ощущения, и увеличивается подвижность в воспаленных суставах.
При условии правильно назначенного медикаментозного лечения, частоты проведения кинезотерапии и лечебной гимнастики – остается минимальный риск деформации позвоночника или наступления неподвижности других частей скелета.
Воспаление суставов позвоночника (по-другому эта болезнь называется анкилозирующий спондилоартрит или болезнь Бехтерева) – это серьезное заболевание, тяжелые формы которого могут существенно осложнить жизнь пациента. Причины болезни полностью до сих пор неизвестны, однако главные факторы, влияющие на развитие воспаления, известны, это наследственность и нарушения иммунной системы. Долгий воспалительный процесс в суставах позвоночника может приводить к обызвестлению суставов, следствием чего является прогрессирующая потеря подвижности позвоночника.
Лечение воспаления суставов позвоночника должно быть направлено, в первую очередь, на устранение воспалительного процесса. Показано медикаментозное лечение: прием нестероидных противовоспалительных препаратов, а также иммунодепрессантов. Важным средством в лечении воспаления суставов позвоночника является также лечебная физкультура. Систематические упражнения способствуют снижению функциональной недостаточности позвоночника, возникающей из-за болезни. Необходимы постоянные занятия лечебной физкультурой – желательно ежедневно проводить по 1-2 сеанса по полчаса каждый. Хороший результат дает также применение лечебного массажа и физиотерапевтические процедуры с применением вертебральных тренажеров. Это снимает болевой синдром, а также увеличивает подвижность суставов позвоночника. При достаточном и своевременном медикаментозном и физиотерапевтическом лечении резко снижается риск полного обездвиживания больного.
Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь
Записаться на бесплатный прием
Читайте так же
Советы по избавлению от боли в области спины и улучшению осанки
Боли в спине способны сильно отравить существование. Что же нужно делать и чего не делать для того, чтобы не допустить появления и развития заболеваний, связанных с позвоночником. А также, как себя…
Искривление позвоночника. Лечение сколиоза: мануальная терапия.
Сколиоз, как известно, является одним из четырех видов искривления позвоночника, то есть патологической деформации позвоночного столба, наравне с кифозом (искривление назад), лордозом (искривление…
Как с помощью простых упражнений облегчить боль в пояснице?
Не редко спина начинает болеть неожиданно, а обратиться за медицинской консультацией в ближайшее время не представляется возможным. В этом случае могут помочь некоторые упражнения, рекомендуемые…
Лечение грыжи межпозвоночных дисков в домашних условиях
Межпозвоночная грыжа – заболевание, при котором студенистое ядро диска смещается или выходит за пределы своей плотной оболочки. В стационаре лечение грыжи проводится только в первоначальный острый…
ОТЗЫВЫ О НАС
Огромное спасибо доктору Торопцеву Дмитрию Анатольевичу за индивидуальный подход и за легкость его рук. После прохождения курса лечения полностью исчезли боли в шейном отделе и спине (несмотря на наличие грыж). Отдельного слова заслуживает персонал клиники — невероятно отзывчивые, ориентированные… Читать дальше
Цуканова Екатерина
Посоветовал невролог обратится в клинику «Бобыря» выбрал ту что ближе которая находится в Митино, на первый взгляд показалось все невзрачным,пошел сразу на консультацию с последующим лечением,обычно записываться надо за неделю,но тут работают врачи с удобным для меня графиком, сеанс лечения… Читать дальше
Роман
Здравствуйте, мне 33 года. Женщина. Самый первый раз проходила лечение в клинике в 22. Спустя 11 сеансов, и занимаясь гимнастикой на дому в течении 3-х месяцев, буквально «встала на ноги»! Спина радовала: прямая как струнка! Думаю, легкое течение беременности обеспечила себе именно этим! В 2013,… Читать дальше
Клымова Дарья
У меня сколиоз 2-й степени, по этой причине весной 2015 г. меня в течении 3-х месяцев мучили боли в позвоночники, особенно болезненны были повороты с боку на бок и ощущалось постоянное жжение, также появилась боль в левом бедре из-за чего начал хромать. Решил обратиться в клинику Бобыря. Первое… Читать дальше
Дмитрий
Врачи клиники Бобыря
стаж работы от 10 лет
Источник
Ревматоидный артрит позвоночника – это хроническое воспалительное заболевание, характеризующиеся поражением соединительной ткани позвоночника, которая представлена суставными поверхностями между позвонков, хрящевыми прослойками и связочным аппаратом суставов позвоночника.
Заболевание характеризуется также системным поражением организма, т. е кроме суставов позвоночника в патологический процесс вовлекаются кожа, мышцы, кровеносные сосуды, селезенка, легкие, сердце, почки, желудочно-кишечный тракт, глаза, нервная система.
Заболевание распространено на всей территории земного шара, во всех климатических зонах частота встречаемости данной патологии приблизительно одинаковая и составляет от 0,6 до 1,3%. Чаще болеют женщины по сравнению с мужчинами, это соотношение достигает 4:1. Возраст таких больных варьирует от 20 до 50 лет.
Прогноз заболевания складывается из ряда признаков.
Благоприятные признаки:
- мужской пол;
- первые признаки заболевания появляются после 40 лет;
- острое начало воспалительного процесса.
Неблагоприятные признаки:
- заболевание начинается постепенно;
- вовлечение в процесс всех отделов позвоночника;
- выявление в крови высоких цифр воспалительных изменений.
Даже при правильно подобранном и своевременно начатом лечении ревматоидного артрита позвоночника, при наличии неблагоприятных факторов наступает летальный исход.
Причины возникновения ревматоидного артрита позвоночника
Существует несколько теорий, согласно которым развивается данное заболевание:
- нарушение иммунитета человека, вследствие которого происходит дисбаланс защитной системы организма, и клетки, которые вырабатываются для борьбы с вирусами и бактериями начинают уничтожать соединительную ткань в организме здорового человека, этот процесс называется аутоиммунная агрессия;
- наследственная предрасположенность (передача заболевания от больных родителей к детям);
- инфекционные причины, вследствие воздействия ряда вирусов (например, вирус Эпштейна-Барра).
Классификация ревматоидного артрита позвоночника
В зависимости от количества пораженных суставов выделяют:
- моноартрит (поражение одного сустава в позвоночнике);
- олигоартрит (поражение двух суставов);
- полиартрит (поражение больше чем двух суставов).
По лабораторным характеристикам выделяют:
- серонегативный артрит (в крови не регистрируется ревматоидный фактор);
- серопозитивный артрит (в крови регистрируется ревматоидный фактор).
По течению заболевания выделяют:
- быстропрогрессирующее течение;
- медленно прогрессирующее течение.
По степени активности процесса выделяют:
- I – низкую степень;
- II – среднюю степень;
- III – высокую степень;
- Ремиссию.
Стадии по рентгенологическим данным:
- I – вокруг пораженного сустава формируется остеопороз (разрушение костной ткани);
- II – наличие остеопораза и сужение межсуставной щели;
- III – наличие остеопророза, сужения суставной щели и появление узур (эрозий и костных выростов в области пораженных суставов);
- IV – наличие остеопороза, сужение суставной щели, узур и анкилоза (сращение двух костей которые формируют сустав).
По функционированию суставов выделяют:
- O – функциональная способность больного сохранена;
- I – сохранена профессиональная способность;
- II – утрачена профессиональная способность;
- III – утрачена способность к самообслуживанию.
Симптомы ревматоидного артрита позвоночника
Заболевание начинается постепенно с общеклинических проявлений:
- повышение температуры тела;
- слабость;
- снижение аппетита;
- головная боль;
- головокружение;
- тошнота.
Затем постепенно начинают проявляться поражение суставов позвоночника:
- боли в пораженных отделах позвоночника (шейном, грудном, поясничном);
- нарушения двигательной функции (поворотов и наклонов головы, туловища), которое наступает после ночи рано утром, проявляется ощущением скованности в позвоночнике, которая постепенно проходит к обеду, а в тяжелых случаях заболевания, скованность может длиться до вечера;
- интенсивные головные боли, обморочные состояния при поражении в шейном отделе позвоночника;
- одышка, боли при вдохе и выдохе, онемение, покалывание пальцев рук при поражении в грудном отделе позвоночника;
- нарушение работы органов малого таза (стула, мочеиспускания), боли в ягодичной мышце и по задней поверхности бедра, онемение, покалывание пальцев ног при патологическом процессе в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.
Поражение органов вне суставов позвоночника:
- Кожа – сухость, утончение кожных покровов, снижение температуры, посинение кистей и стоп. На коже появляются ревматоидные узелки – не болезненные, круглые, плотные образования розовато-желтоватого цвета от 2 мм до 2 см в диаметре.
- Мышцы – боли, а затем со временем атрофия мышц.
- Поражение кровеносных сосудов – сосудистые звездочки на коже, сыпь, кровоизлияния на теле, носовые, маточные кровотечения.
- Селезенка – увеличение размера, болезненность в левом подреберье.
- Анемия – снижение эритроцитов и гемоглобина в крови.
- Поражение легких – боли в грудной клетке, одышка, скопление жидкости в плевральной полости.
- Поражение сердца – боли в области сердца, нарушение ритма сердца.
- Поражение почек – боли в области поясницы, отеки нижних конечностей и лица.
- Поражение желудочно-кишечного тракта – тошнота, рвота, вздутие, боли в животе, желудочные кровотечения.
- Поражение глаз – усиление сосудистого рисунка глаза, кровоизлияния, снижение зрения.
- Поражение нервной системы – чувство жжения, ползанья мурашек, боли по телу. Повышение потоотделения, снижение или повышение температуры тела. Судороги, потеря сознания.
Выявление степени активности ревматоидного артрита позвоночника
| ПризнакиАктивность | 1 | 2 | 3 | |
|---|---|---|---|---|
| Интенсивность боли (определяется по условной шкале от 0 до 10, где 10 самая интенсивная боль) | 1 – 3 | 4 – 6 | 7 – 10 | |
| Продолжительность утренней скованности в минутах | 15 – 30 | 30 – 60 | До 12 часов | В течении дня |
| Число болезненных суставов | До 3 | 4 — 6 | Более 6 | |
| Число внесуставных органов, которые вовлечены в процесс поражения | 1 – 3 | Более 3х | ||
| Количество гемоглобина в крови, г/л | Более 130, при норме 120 – 150 | 129 – 120 | 119 – 110 | Менее 109 |
| Скорость оседания эритроцитов (СОЭ), мм/ч | Менее 10, при норме 1 – 10 | 11 – 20 | 21 – 40 | Более 40 |
| С-реактивный белок | Менее 1,0, при норме – 0 | 1,1 – 1,5 | 1,6 – 2,0 | Более 2х |
Диагностика ревматоидного артрита позвоночника
- Общий анализ крови.
- Общий анализ мочи.
- Глюкоза крови.
- Биохимические исследования (общий и прямой билирубин, общий белок, и его фракци, уровень трансаминаз – АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, тимоловая проба, мочевина, креатинин).
- Исследование белковых фракций (протеинограмма).
- Ревматологические пробы (ревматоидный фактор, С-реактивный белок, фибриноген).
- Исследование сыворотки крови (иммуноглобулины А, М, G).
- Инструментальные исследования:
- рентгенография позвоночника;
- КТ (компьютерная томография) позвоночника;
- МРТ (магнитно-резонансная томография) позвоночника;
- УЗИ (ультразвуковое исследование) позвоночника.
- Осмотр специалистов:
- терапевта;
- невропатолога;
- травматолога;
- ревматолога.
Лечение ревматоидного артрита позвоночника
Нестероидные противовоспалительные препараты:
- диклофенак (диклоберл, диклак) по 3,0 мл внутримышечно 1 раз в сутки – утром, в течении 7 — 10 дней;
- мелоксикам (мовалис, ревмоксикам) по 1,5 мл внутримышечно 1 раз в сутки – утром, в течении 7 — 10 дней;
- лорноксикам (ксефокам) 16 мг внутримышечно 1 раз в сутки – утром, в течении 7 — 10 дней.
Инъекционные препараты сочетают с приемом таблетированных форм:
- ибупрофен (имет, ибуфен) 200 мг 1 таблетка вечером;
- нимесулид (нимид, найз) 200 мг 1 таблетка или пакетик вечером;
- диклофенак (диклоберл, диклак) 75 мг 1 капсула вечером.
Гормональные препараты:
- преднизолон 30 – 40 мг/ в сутки;
- целестон по 2 – 4 мг в сутки;
- метипред 1000 мг на 150 мл изотонического раствора натрия хлорида внутривенно капельно 3 дня подряд.
Препараты хинолинового ряда:
- делагил в ампулах по 5 мл 5% раствора, в таблетках по 0,25г. Препарат вводят внутримышечно или в виде таблеток 2 раза в сутки в течении 14 дней. Затем по 1 таблетке назначают на длительное время.
- плаквенил таблетки по 0,2 г 1 таблетка 2 раза в сутки 10 – 14 дней с переходом на однократный прием в течении длительного времени.
Препараты золота:
- кризалон 2,0 мл 5% суспензии, в 1 мл препарата содержится 17 мг золота. Вводится внутримышечно по 8,5мл 1 раз в неделю, а затем по 1 – 2мл 1 раз в 2 – 4 недели. Курс лечения 5 – 10 лет.
- тауредон – ампулы по 0,5, 10, 20, 50 мг. Препарат вводят внутримышечно 2 раза в неделю, начальная доза 10мг, через каждый месяц дозу поднимают на 10 мг. При наличии положительного эффекта дозу начинают снижать и затем полностью прекращают прием препарата.
Цитостатические иммунодепрессанты:
- метотрексат в дозе 7,5 мг 1 раз в неделю;
- азатиопри, имуран в дозе 150 мг в сутки до получения положительного лечебного эффекта, затем дозу снижают до 50 мг в сутки.
Сульфаниламидные препараты (сульфасалазин, салазодин) по 1,0 г в сутки.
Местное лечение
- Внутрисуставное введение препаратов:
- дипроспан по 0,5 мл 3 – 4 введения;
- гидрокартизон по 5 мг 4 – 5 введений.
- Апликации на область пораженного позвоночника с анальгином, гепарином, эуфилином ежедневно по 25 – 30 минут. Курс процедур 8 – 10 дней;
- Ультрафиолетовое облучение пораженных позвонков;
- Магнитотерапия;
- Наложение парафина.
Осложнения ревматоидного артрита позвоночника
- косметические дефекты на коже;
- полная утрата двигательной функции позвоночника;
- сердечно-сосудистая недостаточность;
- легочная недостаточность;
- почечная недостаточность;
- полная потеря зрения.
Профилактика ревматоидного артрита позвоночника
На данном этапе изучения данного заболевания меры профилактики не разработаны.
Источник
Что кроется за словами «артрит позвоночника»? Чем грозит это заболевание, почему возникает и как его лечить? Чтобы разобраться в этом, придётся узнать немного больше о нашем позвоночном столбе, его устройстве и патологиях.
Заболевание суставов воспалительной природы называется артритом. Это собирательное название целой группы болезней, которые могут протекать в острой или хронической форме (длительно, с периодическими обострениями). Но суставы – это не только колени, локти, бедра, пальцы. В нашем позвоночнике находятся так называемые фасеточные (дугоотросчатые) суставы. Располагаются они между двумя соседними позвонками и тоже могут поражаться артритом. Кроме того, это заболевание способно поразить рёберно-позвоночные суставы (например, ревматоидный артрит в грудном отделе).
Фасеточный сустав
Причины заболевания
У артрита позвоночника есть одна особенность, он редко развивается сам по себе (первично). Обычно он возникает в результате артроза позвоночника или является результатом травм, переломов. Первый вариант встречается куда чаще. Фасеточная артропатия (патологическое состояние фасеточных суставов) – такой диагноз можно поставить почти всем людям в возрасте после 40 лет. Виной тому – возрастные изменения в тканях, чрезмерные нагрузки на поясницу или шею, лишний вес, вредные привычки.
Иногда болезнь развивается как осложнение после перенесённых тяжёлых инфекций и гриппа, в результате нарушения обмена веществ (подагрический артрит) или является аутоиммунным (ревматоидный артрит). В некоторых случаях точные причины определить сложно (анкилозирующий спондилоартрит).
Считается, что артриты чаще возникают у женщин, чем у мужчин. Отмечается определённая наследственная предрасположенность, поэтому, если у ваших ближайших родственников наблюдаются болезни позвоночника, стоит заранее обратить на это внимание, чтобы позаботиться о своём здоровье.
Как развивается артрит
Артроз (спондилоартроз) и артрит позвоночника – заболевания, которые рассматриваются вместе, потому что одно часто вытекает из другого. С возрастом начинает разрушаться хрящевая ткань между суставами. При этом они сближаются между собой. В попытке компенсировать этот процесс по краю позвонка разрастается костная ткань (спондилёз).
Эти костные «шипы» (остеофиты), ранят окружающие ткани, вызывая боль. Постепенно развивается отёк, воспаление, начинаются дегенеративные изменения в мышцах. Когда деформации становятся видимыми глазу, ставят диагноз деформирующий спондилоартроз. Если налицо признаки воспаления (повышенная СОЭ, лейкоцитоз, общая слабость) – спондилоартрит, остеоартрит.
Классификация болезней
По месту локализации выделяют:
- шейный артрит;
- грудной (встречается нечасто);
- пояснично-крестцовый или поясничный.
Этиологически различают:
- артрит на фоне артроза, о котором преимущественно мы и говорим;
- ревматоидный артрит (аутоиммунное заболевание);
- посттравматический;
- подагрический;
- инфекционный;
- септический;
- ювенильный;
- псориатический (осложнение псориаза);
- анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева).
На средней картинке показано воспаление фасеточных суставов при болезни Бехтерева.
По времени возникновения различают первичный и вторичный артрит (то есть возникающий на фоне разных болезней).
По форме выделяют острый артрит (протекает с сильной болью, отёком, повышением температуры, возникает часто как осложнение инфекционных заболеваний) и хронический (развивается длительно, возникает скованность позвоночника, боли чаще мучают утром, вечером).
По количеству поражённых суставов:
- моноартрит – воспалён один сустав;
- олигоартрит – два сустава;
- полиартрит – поражено много суставов.
Признаки артрита
Понятно, что симптомы артрита позвоночника отличаются, в зависимости от первопричины болезни, степени поражения и места локализации, но общие признаки такие:
- боль в области спины, которая может отдавать в конечности, она чётко ощущается при пальпации поражённого места;
- скованность в спине, которая порой переходит в невозможность повернуться или нагнуться и постепенно проходит при движениях;
- ощущение соприкасания позвонков – хруст, трущиеся звуки;
- видимые деформации позвоночника (несимметричность, появление горба);
- ощущение онемения, ползающих мурашек, покалывания в пальцах рук, ног;
- мышечная слабость в конечностях;
- ощущение общей слабости, плохое самочувствие;
- при остром процессе – повышение температуры (этот симптом характерен для ревматизма).
Воспалённый сустав.
Симптомы артрита шейного отдела позвоночника могут включать сильные боли в шее, головные боли (в затылочной области), головокружения, обмороки. При поражении пояснично-крестцового отдела – боли в задней поверхности бедра, ягодицах, при прогрессировании – нарушение функций органов малого таза.
Методы диагностики
1. Результаты анализов выявляют наличие воспаления, его причину: в крови обнаружится С-реактивный белок (повышается при серонегативном артрите), иммуноглобулины, лейкоцитоз, повышенная СОЭ. При подагре – выше нормы уровень мочевой кислоты, может быть повышен ревматоидный фактор. При ревматоидном артрите снижается содержание гемоглобина в крови, развивается анемия.
На снимке чётко видны остеофиты, которые показывают, что позвоночник поражён артрозом.
2. Рентген показывает состояние костной ткани, наличие перенесённых травм, спондилёза, сужения суставной щели и другие патологии.
3. МРТ позволяет оценить состояние других тканей – межпозвоночных дисков, нервных корешков, спинного мозга, детальнее рассмотреть суставы, увидеть наличие воспалительного процесса в них. Это наиболее прогрессивный метод, помогающий увидеть всю картину, включая сопутствующие патологии.
4. Сцинтиграфия – радиографический метод (лучевая диагностика), помогает уточнить диагноз, точно выявить места и степень поражения.
Методы лечения
Главная цель лечения – снятие воспаления и боли, а впоследствии – предотвращение обострений болезни. При наличии болевых ощущений и признаков воспаления назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, индометацин, ибупрофен и иные), анальгетики. Миорелаксанты позволяют снять спазм мышц, которые поддерживают поражённый сустав. Если заболевание вызвала инфекция, проводят курс антибиотикотерапии.
Для сохранения и восстановления подвижности позвоночника после снятия острого состояния назначаются физиопроцедуры, курсы специальных упражнений, массаж. Приступать к ним можно только после того, как анализы крови придут в норму. Восстановлению хрящевой ткани сустава способствует приём хондроитина и глюкозамина сульфата. При ревматоидном артрите назначают гормональные препараты (глюкокортикоиды), базисные препараты (метотрексат и иные).
Народные методы
В лечении артрита в качестве вспомогательных можно использовать народные средства. Все их можно разделить на внутренние и наружные. Последние можно прикладывать в виде компрессов или мазей.
- Распространённое средство – растительное масло с чесноком. Три зубчика растирают, смешивают с 150-200 мл масла, настаивают в тёмном месте пять дней, затем намазывают на ночь на больное место.
- Смешать по столовой ложке питьевой соды, соли, сухого порошка горчицы и жидкого свежего мёда. Полученную кашицу нанести на кусок ткани, приложить к больному месту. Держать до возникновения ощущения лёгкого жжения, затем смыть чистой водой.
- На кусок ткани нанести кашицу из природной голубой глины и приложить полученный компресс к больному месту. Держать 1-2 часа.
Артрит – коварное заболевание, поражающее суставы и приводящее к инвалидности и ухудшению качества жизни. Защититься от болезни поможет умеренная физическая активность, отказ от вредных привычек, поддержание нормального веса, своевременное лечение инфекционных заболеваний. В случае выявленного заболевания нужно выполнять все назначения врача, тогда удастся продлить активный период жизни, забыть о боли.
Видео показывает лечебные упражнения, которые помогают при артрите и артрозе позвоночника.
Елена Стёпина
Ещё статьи по теме:
Ревматоидный серопозитивный артрит.
Использование фолиевой кислоты при ревматоидном артрите.
Симптомы, диагностика, лечение и профилактика хламидийного артрита.
Загрузка…
Источник