Лечение при воспалении предстательной железы у мужчин

В силу некоторых обстоятельств у мужчин разного возраста может начаться воспаление простаты или простатит. Чаще всего заболевание обнаруживают у людей в возрасте от 30 до 50 лет, однако не исключено изменение этого диапазона в большую или меньшую сторону.

признаки простатита

Почти всегда воспаление простаты вызывается бактериями, при этом не проявляется специфическими симптомами. Рассмотрим, на какие признаки следует обращать внимание, какими причинами вызывается простатит и дадим общие рекомендации по лечению заболевания.

Причины воспаления простаты

У мужчин основной причиной развития воспаления в предстательной железе являются различные бактерии, в том числе и передающиеся половым путем – хламидии, гонококки, уреаплазмы. Не исключено влияние условно-патогенной микрофлоры – кишечной палочки, стрептококки и т.д. Одни микроорганизмы могут проникнуть а простату урогенитальным путем, например, при анальном сексе. Другие забрасываются в железу током мочи или через лимфу.

Факторами, облегчающими проникновение микрофлоры в простату, являются:

сидячий и малоподвижный образ жизни;
серьезное переохлаждение;
отклонения в сексе – частые или редкие половые акты, попытки оттянуть момент семяизвержения, беспорядочные связи;
травмы и хирургические вмешательства в области простаты;
вредные привычки – курение, алкоголизм, употребление наркотиков;
неправильное питание, ожирение, дефицит определенных веществ;
воспаления в прямой кишке, запоры.

У мужчин, ведущих активную половую жизнь, бактериальный простатит может развиваться как осложнение венерического заболевания.

Есть абактериальные формы простатита, причины которых не ясны. Однако в этом случае воспаления в предстательной железе нет или оно незначительное.

Виды воспаления

В урологии принято выделять две основных формы воспаления простаты: острую и хроническую. В первом случае симптомы начинаются резко, развиваются стремительно и причиняют множество беспокойства мужчине.

Частыми причинами острой формы воспаления простаты являются переохлаждения, травмы и погрешности в сексуальной жизни. Болезнь могут выявить у мужчин в возрасте 20-45 лет, в другие периоды жизни острый простатит встречается крайне редко.

как лечат воспаление предстательной железы

Хронический простатит чаще является осложнением острой формы или доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Характеризуется эта форма слабыми симптомами, периодами их затухания и обострениями. Хронический простатит чаще всего бывает у пожилых мужчин, однако не исключено выявление этой формы и у людей среднего возраста и молодежи.

Признаки воспаления простаты

Симптомы воспалительного процесса в предстательной железе зависят от того, в какой форме протекает заболевание и каким микроорганизмом оно вызвано. Наиболее яркую клиническую картину имеет острый простатит, признаки при хроническом простатите часто игнорируются даже больными.

Для острой формы заболевания характерны следующие проявления:

резкое повышение температуры, часто – до 390;
лихорадочные явления и озноб;
сильные, режущие боли в области промежности, отдающие в анус или головку полового члена, а также в нижнюю часть живота;
боль при мочеиспускании;
учащенное мочеиспускание, особенно по ночам.

При длительном течении заметны признаки интоксикации организма – слабость, утомляемость, тошнота, потеря аппетита. Острый простатит может сопровождаться эректильной дисфункцией, снижением полового влечения, а при отсутствии должного лечения может закончиться бесплодием.

Если воспаление в простате вызвано ИППП, то появится еще один симптом – выделения из уретры. Они могут быть зеленоватыми, желтыми, белыми, часто имеют неприятный запах.

Хронический простатит проявляется следующими симптомами:

слабой болью при мочеиспускании, чаще – жжением;
болями в период обострения;
беспричинными ночными эрекциями;
часто – повышенным сексуальным влечением;
наличием белых частиц в моче.

Хроническое воспаление предстательной железы затрагивает и семенные пузырьки, что приводит к ухудшению качества спермы. В итоге у мужчины может развиваться бесплодие – наиболее частое осложнение этого заболевания.

как обследуют простату

Хронический простатит трудно поддается лечению. Потребуется полное обследование организма и комплексная терапия, исключающая какие-либо сомнительные (альтернативные) методики.

Диагностика заболевания

Невозможно с точностью поставить диагноз на основании одних лишь симптомов. Чтобы понять, чем можно лечить воспаление простаты, врач должен знать, каким микроорганизмом оно вызвано, какую форму имеет а также иметь представление о сопутствующих заболеваниях. Для этих целей широко применяется лабораторная диагностика:

общий и биохимический анализ крови;
бактериологический и общий анализ мочи;
анализ секрета простаты;
ПЦР-диагностика для выявления типа инфекции;
спермограмма, если есть проблемы с зачатием.

Из инструментальных методов применяется УЗИ, как абдоминальное, так и трансректальное. На полученных снимках врач может увидеть изменения в структуре тканей, при наличии воспаления – определить его площадь, установить размер предстательной железы, которая при простатите увеличивается.

В случае сомнений больного могут направить на МРТ или КТ. Это методы обследования, позволяющие создать трехмерную модель исследуемого органа на экране монитора и потому дающие более четкие результаты. Как правило, к такому шагу прибегают если есть подозрения на рак простаты. В этом случае могут взять и биопсию.

При хроническом простатите врач может провести ректальное исследование железы через стенку прямой кишки. Эта методика позволяет определить болезненность, размер и консистенцию простаты, а также забрать ее сок для дальнейшего лабораторного исследования. При остром простатите, а также при наличии геморроя ректальное исследование не проводится.

как лечить воспалительный процесс

Анамнез играет не последнюю роль в диагностике болезни, поэтому нужно отвечать предельно правдиво на вопросы врача. Специалист может уточнить некоторые особенности интимной жизни, попытаться узнать о хронических заболеваниях и операциях, зафиксирует жалобы. Все это нужно для более полной клинической картины.

Лечение воспаления простаты

Если заболевание имеет хроническую форму, не осложняется гнойными процессами – больного могут лечить в домашних условиях, под амбулаторным контролем уролога, в противном случае потребуется госпитализации. Терапия преследует три цели – купирование воспалительного процесса, уничтожение инфекционного агента и устранение симптоматики.

Для этого могут рекомендовать:

курс медикаментозных препаратов;
особое питание;
физиотерапию.

Массаж простаты в воспалении предстательной железы играет второстепенную роль, не всегда эффективен, потому назначается по индивидуальным показателям. Вылечить заболевание с помощью лишь одного механического воздействия невозможно, а при неграмотном подходе – можно усугубить состояние. Ректальный массаж противопоказан при калькулезном простатите, аденоме, раке простаты, а также при некоторых патологиях в области прямой кишки. Самостоятельно проводить его нельзя.

Медикаментозное лечение

Невозможно вылечить бактериальную форму воспаления простаты без антибиотиков. Существуют разные виды этих препаратов, подбор нужного средства ведется с учетом типа микроорганизма (определяется бактериальным посевом), состояния здоровья мужчины, его возраста и других факторов.

Современный подход к терапии подразумевает назначение антибиотиков широкого спектра действия. К ним относятся:

Сумамед;
Доксициклин;
Амоксиклав;
Таваник;
Цефспан.

Схема лечения и дозировка индивидуальны.

Для устранения воспаления назначают различные противовоспалительные средства. Хорошо зарекомендовал себя Простатилен – свечи или раствор для инъекций. Основным веществом препарата является экстракт простаты животных. После курса лечения отмечается снижение отечности железы, уменьшение площади воспаления. Одновременно с этим регулируется работа иммунной системы.

хорошие препараты от патологии

Простатилен не назначается при наличии сердечно-сосудистых заболеваний и повышенной свертываемости крови. Дозировка и лекарственная форма подбираются врачом, чаще всего назначают ректальные суппозитории.

По мере необходимости назначаются обезболивающие и жаропонижающие средства, подбираются витаминно-минеральные комплексы и БАДы.

Рацион питания

Режим питания больного рассчитывается в соответствии с суточными потребностями в питательных веществах и с учетом индекса массы тела мужчины. При этом врач старается подобрать продукты, которые помогут восстановить ткани простаты и исключает все, что увеличит на нее нагрузку.

При воспалении простаты нельзя кушать:

жирные сорта мяса и рыбы;
специи и пряности;
алкоголь, крепкий кофе;
маринады, консервы, соленья;
весь фаст-фуд, полуфабрикаты.

Если обнаруживаются признаки интоксикации – мясо исключается из рациона полностью, мужчину переводят на растительный рацион. При остром воспалительном процессе подходит молочно-растительная диета, с включением кисломолочных продуктов. Однако надо учитывать состояние ЖКТ – при повышенном газообразовании и склонности к поносу этот рацион не подходит.

Питание при простатите должно быть дробным, нельзя перегружать кишечник. В рационе должно быть достаточное количество клетчатки, а соль нужно ограничить. Блюда лучше готовить на пару или в духовке.

Физиотерапевтические процедуры

При грамотном применении физиотерапия усиливает действие медикаментозных препаратов, помогает справиться с воспалением простаты, снимает боль. При остром простатите сначала назначают антибиотики и противовоспалительные средства, в случае с хронической формой допустим курс без предварительной подготовки.

Для борьбы с заболеванием можно применять:

холодные лечебные клизмы;
электростимуляцию;
электрофорез.

Также рекомендуются различные упражнения, относящиеся к ЛФК и направленные на укрепление мышц тазового дна и улучшение микроциркуляции крови. Они помогают избавляться от застойных процессов, что важно для лечения.

лечение травами

Физиотерапию должен назначать врач. Самостоятельно невозможно определить, какому воздействию допустимо подвергать предстательную железу, а ошибка в этом вопросе может привести к серьезным осложнениям.

Народные методы

Для монотерапии различные настои и отвары не подходят, но будут незаменимы в качестве вспомогательных средств. В растениях содержатся различные вещества, включая важные для простаты витамины, селен и магний, поэтому выздоровление произойдет быстрее. Чаще такой подход оправдан при хроническом воспалении, при острой форме принципы лечения принципиально иные.

Наиболее доступны следующие рецепты:

Залить 3 г измельченных в порошок корней ятрышника 500 мл воды и кипятить 10 минут. Пить по 50 мл утром, в обед и вечером.
В стакан засыпать 40 г корня алтея и залить водой до краев, держать на водяной бане 20 минут, пить по трети стакана три раза в день.
Залить 20 г корня сельдерея стаканом кипятка, томить на водной бане 15 минут, процедить и пить по 100 мл утром и вечером.

Хорошо помогают от воспаления простаты семена тыквы. Их можно кушать в сыром виде, жарить или смешивать с медом. Также хорошо делать из этого сырья порошок и добавлять его в салаты.

Заключение

Воспаление простаты в той или иной форме выявляют практически у всех мужчин, независимо от возраста. Мы рассказали, как лечить заболевание в домашних условиях и что будут делать врачи, однако не призываем к самолечению.

Помните, что при простатите важно правильно определить возбудителя, а это невозможно без посещения уролога. Различные препараты и методики будут эффективны лишь в случаях, когда диагноз поставлен верно. Не подвергайте себя риску развития бесплодия и других осложнений, обращайтесь с проблемами к врачу.

Источник

Что такое простатит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Лелявин К. Б., уролога со стажем в 26 лет

Автор статьи: Лелявин К. Б.

Уролог, стаж 26 лет

Дата публикации 2017-10-12

Определение болезни. Причины заболевания

Простатит — это воспалительный процесс ткани предстательной железы.

Предстательная железа относится к мужской репродуктивной системе. Это структура, которая находится перед прямой кишкой и под мочевым пузырём, окружая уретру. Именно поэтому, когда предстательная железа воспаляется, она сдавливает мочеиспускательный канал, что в дальнейшем приводит к различным проблемам с мочеиспусканием. Основная функция простаты — это выработка секрета (жидкости), который входит в состав спермы и разжижает её для обеспечения нормальной подвижности сперматозоидов.

Простатит как заболевание встречается в практике врача-уролога наиболее часто. Он может возникнуть внезапно (остро) или постепенно, а проявления его бывают постоянными и длительными (хроническими). Хроническая форма распространена гораздо больше, чем острая.

Очень часто патологические состояния предстательной железы, например, онкологические заболевания или доброкачественная гиперплазия, выявляются у пожилых пациентов. Коварное же отличие простатита состоит в том, что ему подвержены мужчины любого возраста (как правило, от 30 до 50 лет).

Причины развития простатита бывают бактериальные (инфекционные) и небактериальные (неинфекционные). Инфекционный (бактериальный) простатит более всего распространён у представителей мужского пола в возрасте до 35 лет. Чаще всего эту форму заболевания вызывают грамотрицательные организмы, особенно энтеробактер (Enterobacter), кишечная палочка (Escherichia coli), серрация (Serratia), псевдомонады (Pseudomonas) и протей (Proteu), а также инфекции, передающиеся половым путём, например, гонококк (Neisseria gonorrhoeae) и хламидия (Chlamydia trachomatis) и другие. Крайне редко простатит может возникнуть из-за микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis).

Основные причины хронического небактериального простатита:

повышенное простатическое давление;
мышечная боль в области таза;
эмоциональные расстройства;
аутоиммунные нарушения (антитела, производимые, чтобы бороться с инфекцией, иногда по какой-то причине атакуют клетки предстательной железы);
физическая активность;
подъём тяжестей и др.

Симптомы простатита

Три основные формы воспаления предстательной железы (категория I, II и III) объединяет наличие:

болевых ощущений в области поясницы;
ощущения дискомфорта при перистальтике кишечника;
боли в промежности или тазовой области;
нарушений в работе нижних мочевыводящих путей.

«Синдром боли предстательной железы» диагностируется у пациентов, которые жалуются на хроническую боль в области предстательной железы, при этом инфекционный (бактериальный) возбудитель заболевания не диагностирован. Если стандартное современное обследование не установило, что хроническая боль продуцируется предстательной железой, тогда мы имеем дело с синдромом хронической тазовой боли (термин употребляется с 2003 года).

Основные симптомы со стороны нижних отделов мочевыводящих путей при наличии простатита и синдрома хронической тазовой боли:

частые позывы к мочеиспусканию;
затруднённое мочеиспускание, т.е. слабая струя и необходимость «натуживания»;
боль или её усиление при мочеиспускании.

При наличии синдрома хронической тазовой боли качество жизни мужчины существенно снижается, так как этот синдром иногда приводит к различным расстройствам психологического и сексуального характера:

повышенной утомляемости;
ощущению беспомощности;
эректильной дисфункции;
болезненной эякуляции;
боли после секса и др.

Патогенез простатита

Мужчины с диагностированным хроническим бактериальным простатитом отмечают симптомы периодического свойства, которые нарастают и ослабевают. При обострении отмечается боль и дискомфорт, большей частью в основании полового члена, вокруг и/или выше анального отверстия, чуть выше лобковой кости и/или в нижней части спины, распространяясь на половой член и яички. Дефекация тоже становится болезненной. Иногда развиваются признаки инфицирования нижних отделов мочевыводящей системы: жгучая боль и учащённое мочеиспускание, частые позывы. Эти симптомы можно спутать с проявлениями острого бактериального простатита, однако у него обычно бывает внезапное начало, озноб, лихорадка, слабость, боль по всему телу, в нижней части спины, а также в половых органах, частое и болезненное мочеиспускание, боль при семяизвержении. Если обнаружились подобные симптомы, нужно срочно обратиться к врачу.

При хроническом небактериальном простатите/синдроме хронической тазовой боли присутствует ощущение постоянного (хронического) дискомфорта или боли в нижней части спины, в основном у основания полового члена и вокруг анального отверстия, беспокоящие как минимум три месяца. Несмотря на многочисленные исследования, причина этого типа хронического простатита до конца не изучена (основные моменты мы перечислили выше). Болезненные ощущения локалуются в одном «органе-мишени» или нескольких тазовых органах. Чаще всего при хроническом небактериальном простатите/синдроме хронической тазовой боли болевые ощущения локализуются в предстательной железе (46%).

Классификация и стадии развития простатита

Существует четыре основные категории (типа) простатита:

острый бактериальный простатит (категория I);
хронический бактериальный простатит (категория II);
хронический небактериальный простатит/синдром хронической тазовой боли (СХТБ) (категория III), может быть воспалительный СХТБ (категория III А) или не воспалительный СХТБ (категория III В);
бессимптомный воспалительный простатит, гистологический простатит, выявленный в результате биопсии простаты (категория IV).

Классификация национального Американского института здоровья

I тип (острый бактериальный простатит) — острая инфекция предстательной железы: симптомы заболевания возникают внезапно. Озноб, лихорадка, боль по всему телу, слабость, боль в нижней части спины и в области половых органов, частое, болезненное мочеиспускание, боль при эякуляции. Возможными симптомами острого бактериального простатита могут быть кровь в моче и/или сперме. Встречается редко. Эффективно лечится антибиотиками.

II тип (хронический бактериальный простатит) — хроническая или рецидивирующая инфекция предстательной железы: то же, что и при остром простатите, но симптомы появляются постепенно и менее выражены. Может потребоваться несколько курсов антибиотикотерапии.

III тип (хронический небактериальный простатит и синдром хронической тазовой боли): нет доказательств наличия инфекции.

Тип III A: наличие лейкоцитов в эякуляте/секрете простаты/3-й порции мочи, полученной после массажа простаты.

Тип III B: отсутствие лейкоцитов в эякуляте/секрете простаты/3-й порции мочи, полученной после массажа простаты. Боль в нижней части спины и области половых органов, частые позывы к мочеиспусканию; затруднённое мочеиспускание (часто ночью), жжение или болезненное мочеиспускание и эякуляция. Представляет около 90% всех случаев простатита; нет известных причин и клинически доказанных методов лечения.

IV тип (бессимптомный воспалительный простатит): иногда увеличено количество лейкоцитов в крови. Лечение не требуется. Обнаруживается при биопсии простаты.

Осложнения простатита

При воспалительном поражении предстательной железы в патологический процесс вовлекаются рядом расположенные органы: семенной бугорок, куперовы железы, семенные пузырьки, задняя уретра. Инфекция может проникать одновременно в предстательную железу и окружающие её органы.

Везикулит — воспаление семенных пузырьков. Боли локализуются в области паха и глубоко в тазу, отдаваясь в крестец. Боль, как правило, носит односторонний характер, так как оба семенных пузырька поражаются в разной степени. Везикулит может протекать бессимптомно. Единственной жалобой больных может быть наличие крови в сперме. Отмечается также периодическая пиурия (гной в моче) и пиоспермия (гной в сперме).

Задний уретрит, колликулит (воспаление семенного бугорка). При простатите инфекция проникает в семенной бугорок, это объясняется близостью желёзок предстательной железы к выводным протокам.

Абсцесс предстательной железы. Патогенные микроорганизмы, вызвавшие простатит, также могут спровоцировать абсцесс предстательной железы. Это тяжёлое септическое заболевание сопровождается слабостью, повышением температуры, ознобами с проливными потами. В некоторых случаях наблюдаются нарушения сознания и бред. Больному необходима госпитализация.

Склероз предстательной железы. Это позднее осложнение простатита, в основе которого — замещение ткани предстательной железы рубцами (соединительнотканное перерождение, то есть склероз), приводящее к тому, что железа сморщивается, уменьшается в размерах и полностью утрачивает свою функцию. Как правило, склеротические симптомы развиваются спустя долгое время после начала воспалительного процесса в предстательной железе.

Кисты предстательной железы. Эти образования могут способствовать образованию камней в предстательной железе. Наличие инфекции в кисте может привести к абсцессу простаты. Диагностировать кисту простаты с помощью метода ультрасонографии несложно. Их также можно выявить путём пальцевого ректального обследования.

Камни предстательной железы. Встречаются довольно редко. Причины заболевания до конца не выяснены, но большинство специалистов сходятся во мнении, что они возникают в результате длительного воспалительного процесса в предстательной железе. Камни бывают одиночными и множественными, диаметром от 1 до 4 мм. Крупные камни можно встретить редко. Камни закупоривают желёзки, из-за чего секрет в них застаивается, желёзки перерастягиваются, образуются отдельные кисты, в которые попадает инфекция. Больным с камнями в предстательной железе приходится сталкиваться с постоянными тупыми болями в промежности, которые распространяются на головку полового члена, частые позывы к мочеиспусканию, которое становится затрудненным и болезненным.

Нарушение эрекции. Это расстройство переносится мужчинами особенно болезненно.

Диагностика простатита

Появление первых признаков воспаления предстательной железы требует немедленного обращения к врачу. Уролог исключит многие заболевания, имеющие схожие проявления, и определит, к какой категории (типу) относится заболевание. Перед тем, как выбрать лечение, специалист проведёт необходимые обследования и предложит пройти оценочное тестирование.

Обследование будет включать:

пальцевое ректальное исследование железы, чтобы определить степень увеличения простаты и её консистенцию;
анализы секрета простаты, мочи и/или эякулята;
выявление урогенитальной инфекции;
ультразвуковое исследование мочевыводящей системы (почек, простаты, мочевого пузыря с определением остаточной мочи);
уродинамическое исследование.

После того, как врач выявил подозреваемую причину заболевания, он порекомендует курс лечения.

Необходимо помнить, что стандартными методами только в 5-10% случаев удаётся выявить инфекцию, которая в итоге приводит к простатиту.

Лечение простатита

Ведущая роль в лечении патологии отводится антибиотикам. Современная терапия обычно эффективна, хотя симптомы иногда могут возвращаться. Какой антибактериальный препарат выберет врач, зависит от того, какие именно бактерии вызвали заболевание. Для большинства мужчин, у которых выявлен простатит, уролог назначает пероральные антибактериальные препараты, которые нужно принимать курсом в течение четырех-шести недель. Хронический или рецидивирующий простатит придётся устранять дольше. При тяжёлых симптомах может потребоваться госпитализация, и, возможно, будет назначен внутривенный курс антибиотиков. Как правило, это происходит в том случае, когда поставлен диагноз «острый бактериальный простатит». Тем, кто жалуется в основном на затруднённое мочеиспускание, врач выписывает альфа-адреноблокаторы. Эти лекарства способствуют облегчению мочеиспускания и расслаблению мышц предстательной железы и мочевого пузыря. Некоторым пациентам назначают препараты для снижения уровня гормонов, которые могут помочь сократить размер железы и уменьшить чувство дискомфорта. Мышечные релаксанты помогут облегчить боль, вызванную отёчной простатой, оказывающей давление на соседние мышцы. При наличии болевых ощущений могут помочь нестероидные противовоспалительные препараты.

При хроническом простатите категорий II, III А и III В можно дополнительно использовать физиотерапевтические методы:

массаж предстательной железы;
лазеротерапию;
микроволновую гипертермию и термотерапию;
электростимуляцию модулированными токами накожными или ректальными электродами и др.

Эффективность и безопасность данных методов лечения находятся ещё в стадии изучения.

Лечение синдрома хронической тазовой боли требует отдельного рассмотрения.

Бессимптомный воспалительный простатит (категория IV) лечить не нужно, если только пациент не планирует оперировать предстательную железу. В этом случае больному проводится профилактический курс антибиотикотерапии.

Прогноз. Профилактика

К сожалению, не у всех мужчин с диагностированным простатитом удаётся определить причину, вызвавшую развитие патологического состояния, и тем не менее, они могут предпринять ряд шагов, чтобы попытаться уменьшить вероятность возникновения простатита. Те же действия могут помочь контролировать уже имеющиеся симптомы:

Оставайтесь гидратированными. Обильное питье приводит к частому мочеиспусканию, тем самым способствует вымыванию из простатической части уретры инфекционных агентов.
Регулярно опорожняйте мочевой пузырь.
Избегайте раздражения уретры. Ограничьте потребление кофеина, пряных продуктов и алкоголя.
Уменьшите давление на простату. Мужчинам, которые часто катаются на велосипеде, необходимо использовать разделённое сиденье, для уменьшения давления на область предстательной железы.
Оставайтесь сексуально активными.

Список литературы

Hua LX, Zhang JX, Wu HF, et al. [The diagnosis and treatment of acute prostatitis: report of 35 cases]. Zhonghua Nan Ke Xue 2005 Dec;11(12):897-9. [Article in Chinese]
Schneider H, Ludwig M, Hossain HM, et al. The 2001 Giessen Cohort Study on patients with prostatitis syndrome — an evaluation of inflammatory status and search for microorganisms 10 years after a first analysis. Andrologia 2003 Oct; 35(5):258-62.
Schaeffer AJ. Prostatitis: US perspective. Int J Antimicrob Agents 1999 May;11(3-4):205-11.
Krieger JN, Nyberg L Jr, Nickel JC. NIH consensus definition and classification of prostatitis. JAMA 1999 Jul;282(3):236-7.
Engeler D., Messelink E.J., Baranowski A.P. et al. Chronic Pelvic Pain / European Association of Urology, 2016
Pickard R., Bartoletti R., Bjerklund-Johansen T.E. et al. Urological Infections / European Association of Urology, 2016
Zermann DH, Ishigooka M, Doggweiler R, et al. Neurourological insights into the etiology of genitourinary pain in men. J Urol 1999 Mar;161(3):903-8.

Источник