Лечение при воспалении после переломов

Лекарства при переломах необходимы для ускоренного сращивания и укрепления костей. Правильно подобранные препараты позволяют активизировать регенерационные процессы, что особенно важно для пожилых людей, беременных женщин, пациентов, страдающих истощением и дефицитом кальция. Какие лекарства будут наиболее эффективны при переломе, и какой их принцип действия?

Для чего назначают?

Лечение при воспалении после переломов По мнению специалистов, медикаментозная терапия при переломах костей считается обязательным элементом комплексного эффективного лечения. Лекарственные препараты предписывают для устранения болезненной симптоматики, улучшения самочувствия больного. Они восстанавливают и укрепляют костную ткань изнутри, активизируя и ускоряя сращение перелома.

В целом, лекарства при переломах костей обладают следующими терапевтическими свойствами:

Купирование процессов разрушения ткани;
Заживление и регенерация кости;
Устранение болевых ощущений;
Нормализация процессов кальциевого обмена;
Укрепление иммунной системы;
Предупреждение развития осложнений инфекционного характера;
Устранение застойных явлений;
Противовоспалительное действие;
Активизация процессов кровообращения;
Стимуляция хрящевой ткани;
Повышение плотности костной ткани, предупреждение пористости.

Таким образом, специальные препараты позволяют активизировать собственные защитные и регенерационные механизмы организма больного, в результате чего перелом будет срастаться быстро и правильно, без возможных осложнений и неблагоприятных последствий!

Каждое средство, применяемое при переломах костей, обладает своими специфическими свойствами, ограничениями к применению и возможными нежелательными реакциями. Поэтому назначает лекарства исключительно лечащий врач по индивидуальной схеме!

Препараты с хондроитином

Медикаментозные средства, содержащие основные элементы хрящевой ткани – хондроитин и глюкозамин, применяются, как правило, на первых этапах терапевтического курса, в тот период, когда у пациента формируется костная мозоль. К данной фармацевтической группе относят Хондроитин, Терафлекс.

Лечение при воспалении после переломов

Эти медикаменты при переломах для быстрого срастания костей характеризуются наличием следующих свойств:

Улучшение качества и состояния костной ткани;
Регуляция минеральной плотности формирующейся костной мозоли, ускорение срастания перелома;
Насыщение костной ткани минеральными веществами;
Активизация процесса наращения хрящей;
Улучшение двигательной активности.

Особенно полезными будут средства с хондроитином при наличии внутрисуставных травматических повреждений.

Хондропротекторы характеризуются наличием накопительного эффекта, поэтому принимать их следует регулярно и систематически. Терапевтический курс, как правило, составляет несколько месяцев.

Антибиотические препараты

Антибиотик назначается обычно, либо при открытых переломах, с сопутствующими раневыми повреждениями, либо в случае проведения хирургического лечения. Антибиотические средства приписываются врачем с целью предупреждения развития осложнений инфекционного характера.

Применение таких средств разрешено только по рекомендации специалиста, со строгим соблюдением предписанной дозировки. При этом, чтобы не нарушать кишечную микрофлору и не спровоцировать развитие дисбактериоза, курс антибактериальной терапии необходимо совмещать с приемом пробиотиков, лактобактерий, йогуртов.

Обезболивающие средства

Обезболивающие средства в случае перелома являются элементом симптоматической терапии. Их основанная задача — устранить болевой синдром, облегчить общее состояние пострадавшего. Незаменимы такие препараты для людей с низким болевым порогом, в случае осложненных, оскольчатых переломов, способных повергнуть пострадавшего в состояние болевого шока.

Лечение при воспалении после переломов

Применяются анальгетики и в процессе лечебного курса, в особенности, на начальных его этапах. К эффективным обезболивающим препаратам относятся такие медикаменты, как Анальгин, Седалгин, Кетанов и многие др.

НПВС

Нестероидные средства (НПВС) характеризуются наличием следующих свойств, очень важных при серьезных травматических повреждениях:

Болеутоляющее;
Противоотечное;
Противовоспалительное.

Таким образом, нестероидные противовоспалительные средства (Нурофен. Ибупрофен, Афида) способствуют снятию отечности, устраняют проявления воспалительного характера, купируют боль, облегчая состояние больного и способствуя скорейшему его восстановлению. Как правило, такие лекарства назначаются сразу после травмы и в самом начале терапевтического курса.

Кальцийсодержащие медикаменты

Препараты с кальцием, витаминно-минеральные комплексы крайне важны для успешного лечения и регенерации костной ткани, при переломах костей.

Кальциевые комплексы незаменимы в том случае, если человек страдает заболеваниями, сопровождающимися хрупкостью кости, или имеет предрасположенность к переломам.

В обязательном порядке, кальций предписывают женщинам, ожидающим появления на свет малыша, или кормящим грудью, больным в возрастной категории старше 60 лет. Противопоказаны такие препараты при гиперкальциемии, индивидуальной непереносимости и чрезмерно высокой чувствительности к данному элементу. В таких случаях кальций, как правило, заменяют витаминами группы Д.

Прием кальция рекомендуется осуществлять во время еды, для максимального усвоения его организмом, запивая чистой водой. А вот кофейные напитки и чай для этих целей лучше не использовать, поскольку кофеин нарушает процессы всасывания кальция, снижая тем самым его эффективность.

Лечение при воспалении после переломов

Кроме того, следует помнить о том, что кальций лучше всего усваивается в сочетании с витамином группы Д. Поэтому для достижения максимального эффекта лучше использовать сбалансированные, комплексные средства, например, следующие:

Глюконат кальция;
Кальций Феминекс;
Кальцемин;
Кальций Д3 Никомед.

Кальций также можно получать из натуральных источников – молока, сыра, кисломолочных продуктов, рыбы. Если пациент соблюдает рекомендованную диету, то дозировку минеральных комплексов уменьшают.

Иммуностимуляторы

Иммуномодуляторы укрепляют иммунную систему, стимулируют естественные защитные ресурсы организма больного. Препараты, принадлежащие к данной фармакологической группе, рекомендуются пациентам с тяжелыми травмами, многочисленными повреждениями, ослабленностью иммунитета, острыми и хроническими заболеваниями, людям, страдающим от общего истощения.

Такие средства также обязательно назначаются после проведения оперативного вмешательства, открытых переломов, при наличии рисков сепсиса. К данной фармакологической группе относят Тималин, Пирогенал, Левамизол.

Про мумие

Мумие включает в свой состав большое количество полезных, питательных веществ, микроэлементов, нормализует их показатели в крови, что имеет большое значение при переломах костей. Мумие снижает отечность, активизирует регенерационные процессы, оказывает тонизирующее действие и способствует предельно быстрому выздоровлению и восстановлению пациентов после переломов.

Лечение при воспалении после переломов

Пить таблетки рекомендуется ежедневно в дозировке около 50 мг, вплоть до полного сращивания костей. Причем, для достижения оптимального эффекта, лучше всего делать это на голодный желудок. А после снятия гипсового бинта пациентам будет весьма полезен массаж с мумие, позволяющий избавиться от болезненных ощущений, укрепить ткани, уменьшить продолжительность восстановительно-реабилитационного периода.

Для этих целей толченая таблетка мумие смешивается с медом, после чего эта натуральная мазь аккуратными, легкими движениями втирается в область поврежденного участка на протяжении 10 минут. Также можно делать компрессы, для этого поверх нанесенного средства накладывается полиэтиленовая пленка. Оптимальное время воздействия — около получаса.

Самые эффективные препараты

На современном фармацевтическом рынке представлен широчайший выбор лекарственных средств, которые обычно рекомендуют принимать при травматических повреждениях. Самые популярные и хорошо зарекомендовавшие себя препараты для сращивания костей при переломах:

Лечение при воспалении после переломов

Румалон — назначается с целью ускорения регенерационных и восстановительных процессов. Препарат включает в свой состав растительные экстракты, вытяжки животных хрящевых тканей, он мягко действует на организм и способствует укреплению кости.
Глюкозамин — восстанавливает нормальную структуру хрящевой ткани, активизирует процессы естественного продуцирования синовиальной жидкости, нормализует двигательную активность поврежденного участка.
Кальцитриол — способствует максимальному усвоению кальция, его проникновению в костную ткань и ее укреплению.
Ибандронат — включает в свой состав биофосфаты, активно стимулирующие регенерационные процессы, предотвращающие разрушение костных клеток.
Кальцитонин — гормональный препарат, действие которого направлено на регуляцию фосфорно-кальциевого обмена, улучшение состояния костной ткани.

Любые из перечисленных выше медикаментов можно применять только после консультации с квалифицированным специалистом.

Средства наружного применения

После того, как пациенту снимают гипс, у него обычно наблюдаются такие характерные симптомы, как отечность, снижение чувствительности, нарушения двигательной активности. Избавиться от этих неприятных, болезненных признаков, снять припухлость, нормализовать кровообращение, устранить проявления застойного характера, гематомы помогут следующие лекарственные средства местного применения:

Лечение при воспалении после переломов

Гепариновая мазь — снимает боль, воспаление, отеки, предупреждает развитие застойных процессов. При этом стоит весьма демократично и доступно для каждого покупателя.
Троксевазин — быстро и эффективно избавляет от синяков, улучшает кровообращение, восстанавливает чувствительность поврежденного участка, хорошо помогает при наличии венозного застоя.
Траумель С – гомеопатический препарат, обладающий противовоспалительными, обезболивающими, противоотечными свойствами.

Все средства наружного применения рекомендуется наносить на поврежденный участок 2–3 раза на протяжении суток, легкими массажными движениями. Перед этим кожные покровы следует подготовить, сделав теплую ванночку или легкий массаж.

Такие манипуляции окажут разогревающий эффект, активизируют кровообращение, в результате чего действующие вещества препаратов быстрее впитаются и будут лучше действовать.

Для достижения предельно быстрых и положительных результатов использование мазей лучше всего сочетать с массажами, физиотерапией и занятиями лечебной физкультурой!

Перед применением любого лекарственного средства необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, а затем внимательно ознакомиться с инструкцией. Определиться с оптимальной дозировкой и длительностью терапевтического курса поможет только доктор с учетом вашего возраста, массы тела, тяжести травмы и индивидуальных особенностей.

Помните о том, что для эффективного восстановления, важно также правильно, сбалансировано питаться, избегать чрезмерных нагрузок и соблюдать другие врачебные рекомендации.

Препараты при переломах, при правильном, разумном применении, помогут ускорить процессы сращивания и восстановления, избавить от болезненной симптоматики, предотвратить возможные осложнения. Используйте только качественные медикаменты и принимайте их по схеме, рекомендованной вашим лечащим врачом индивидуально.

Источник

На чтение 10 мин. Просмотров 11.9k.

Посттравматический остеомиелит — это гнойное воспаление кости, вызванное пиогенными (производящими гной) микроорганизмами. Он возникает после полученной травмы и поражает все элементы кости: надкостницу, костный мозг, компактное вещество, а также расположенные рядом мягкие ткани. Воспаление начинает развиваться после попадания патогенных микроорганизмов в костный мозг.

Сущность патологического процесса при остеомиелите составляет картина нагноения, наличие свищевых ходов, секвестров (омертвевших участков), отторжение некротизированных тканей. Глубоким дистрофическим и воспалительным изменениям подвержены все ткани пораженной области. Развитие болезни не зависит от того, наступило сращение перелома или нет.

По статистике, в половине случаев болезнь развивается после открытых переломов, реже — после огнестрельных ранений. И лишь в 3 % случаев — в результате хирургических операций.

Причины и особенности заболевания

Самая распространенная причина остеомиелита — открытый перелом кости, сопровождающийся:
- сильным загрязнением раны;
- обширным поражением мягких тканей, окружающих кость;
- несвоевременной или недостаточно радикальной обработкой раны и перелома;
- отсутствием дренажа для оттока гнойного содержимого.
К развитию болезни может привести огнестрельное ранение. Особенности остеомиелита, возникшего по этой причине:
- Обширные раны, которые выходят далеко за пределы раневого канала. Происходит масштабное разрушение тканей с отслоением надкостницы, раздроблением костей, разрывом нервов, мышц и сосудов. В ранах, загрязняющихся смешанной флорой, образуется множество карманов, заполненных омертвевшими тканями.
- В раневом канале обнаруживаются свободные отломки костей, которые со временем некротизируются.
К остеомиелиту приводит инфицирование раны при операции, что может быть связано с появлением новых штаммов бактерий, устойчивых к действию антибиотиков, или широким распространением метода остеосинтеза (соединения костных обломков при переломах с помощью различных конструкций).

Факторы, способствующие возникновению посттравматического остеомиелита после операции:

возникновение коррозии металлоконструкций (спицевой остеомиелит при применении скелетного вытяжения или при установке аппарата Илизарова),
очаги скрытых инфекций в организме больного.

Читайте также: Спрей от воспаления носа

Остеомиелит после хирургического вмешательства локализуется в области проведения операции, при этом гнойный процесс можно наблюдать по ходу металлоконструкции (гвоздя, пластины, штифта). Наиболее подвержены риску развития остеомиелита кости, плохо защищенные мягкими тканями и расположенные близко к поверхности кожи (передневнутренняя боковая поверхность большеберцовой кости, кости стопы).

Возбудители инфекции

Воспаление кости вызывают пиогенные бактерии:

стафилококки — 60-80 % всех случаев;
стрептококки — 5-30 % больных;
смешанная флора, неклостридиальные анаэробы или грамотрицательные микроорганизмы (синегнойная палочка, протей и т.п.) — 10-15 % случаев.

Группа риска

Риску развития посттравматического остеомиелита наиболее подвержены пациенты

злоупотребляющие алкоголем,
имеющие ослабленный иммунитет,
страдающие серповидноклеточной анемией,
истощенные после гемодиализа, лучевой терапии и длительных тяжелых заболеваний,
наркоманы.

Симптомы

Хроническое течение посттравматического остеомиелита характеризуется следующими признаками:

повышением температуры,
нарастающим лейкоцитозом, который обнаруживается при анализе крови,
отечностью, покраснением, болезненностью и выделением гнойного содержимого в области ранения,
наличием свищей – каналов, которые прокладывает себе наружу гной, образовывающийся в результате распада очага воспаления. Эти каналы возникают самопроизвольно, но не исчезают, так как в глубине тканей остается очаг инфекции.

Острый посттравматический остеомиелит обусловлен кровопотерей, тяжелыми разрушениями в области перелома и снижением защитных сил организма пациента. Он появляется через 2-3 недели после травмы и характеризуется:

признаками общей интоксикации: слабостью, повышенной утомляемостью, бессонницей, отсутствием аппетита, разбитостью, ознобом;
сильными болями в поврежденной области, увеличением отека тканей и обильными выделениями из раны, а также наличием серого налета фибрина на ней;
повышением температуры до 38-39 градусов;
выраженным лейкоцитозом (со сдвигом лейкоцитарной формулы влево), ускорением СОЭ и нарастающей анемией, выявленными при анализе крови;
понижением иммунореактивности организма.

Скрытые симптомы

Они определяются на рентгенограмме не раньше, чем через месяц с момента начала болезни.

В мягких тканях есть полости с некротическими участками, вялыми грануляциями, гнойным содержимым. Обширный отек, иногда флебиты и флегмоны.
Костный мозг на концах отломков костей замещен соединительной тканью.
Капсула плотная и также состоит из соединительной ткани, инфильтрованной лейкоцитами.
Надкостница фиброзно изменена, часто под ней можно увидеть шероховатую кость.
Мышцы, окружающие пораженную кость, склеротичны (мышечные волокна замещаются соединительной тканью).
Облитерация сосудов (закрытие их просвета).

Диагностика

Поставить диагноз на ранних стадиях можно только на основании клинических симптомов. При осмотре принимается во внимание состояние мягких тканей, уровень сложности перелома, наличие и расположение свищей, амплитуда движений в суставах и величина укорочения конечности (если оно присутствует).

Для определения степени распространенности и интенсивности воспалительного процесса используют следующие методы:

Локальную термографию (регистрация инфракрасного излучения тела человека в виде изображения температурных полей) и термометрию (измерение температуры тела с помощью медицинского термометра).
Тепловидение. Это дистанционный метод термодиагностики. По увеличению инфракрасного излучения можно установить область, пораженную воспалительным процессом.
Исследование периферического кровоснабжения.
Сканирование скелета с применением пирофосфата, меченного технецием, и стронция.
Общий анализ крови. Он выявляет лейкоцитоз (иногда), повышение скорости оседания лейкоцитов и уровня С-реактивного белка, что свидетельствует о текущем воспалении.
Посев выделений или фрагментов поврежденных тканей. Это неточный метод, так как бывает положительным только в одной четверти случаев.
Рентгенограмму. Она не дает информации о вовлечении в патологический процесс костной ткани и показывает изменения только спустя месяц после начала болезни. На рентгеновских снимках определяются очаги деструкции, остеопороз вокруг металлических конструкций, изъеденность отломков кости, ее омертвевшие участки (секвестры).
Компьютерную томографию (КТ), которая необходима при исследовании крупных костей, суставов, области таза и позвоночника. Этот метод позволяет уточнить распространенность некротизированных участков и деструктивных изменений.
Фистулографию, производимую всем пациентам со свищевой формой болезни.

При обнаружении трофических изменений (некроз, язвы и т.п.) проводится исследование кровообращения конечности: реовазография (РВГ, оценка интенсивности кровотока), ангиография (рентген сосудов, выявляющий места их сужения и закупорку), пульсоплетизмография и др.

Лечение

Задача терапии — устранить воспаление, ликвидировать гнойный очаг и повысить сопротивляемость организма. Весь курс лечения посттравматического остеомиелита проходит на фоне антибактериальной терапии, которая проводится с учетом выявленного возбудителя.

Консервативное лечение

Проводится на ранних стадиях болезни и включает антибактериальную терапию и иммобилизацию конечности с помощью гипса или вытяжения.

До тех пор, пока вид микроорганизмов, вызвавших болезнь, не определен, терапия должна быть направлена и на грамотрицательные, и на грамположительные бактерии. Для этого используют антибиотики с широким спектром действия: нафциллин (пенициллиназо-устойчивые полусинтетические пенициллины), аминогликозиды, ципровлоксацин. Иногда применяют антибиотики, которые активны по отношению к синегнойной палочке: цефалоспорины третьего поколения (цепорин и цефалексин) и ванкомицин.

Следует отметить, что чувствительность стафилококка, наиболее часто являющегося возбудителем посттравматического остеомиелита, к пенициллину в последнее время заметно снизилась. Поэтому во время терапии необходимо проводить биологический контроль устойчивости штаммов микроорганизмов к различных препаратам для того, чтобы выбрать более эффективный.

Первые 1-2 месяца после постановки диагноза антибиотики следует вводить внутривенно. В случае отсутствия инородных тел, сохранения полноценного питания тканей и хорошего кровообращения антибактериальной терапии может быть достаточно для излечения острой формы посттравматического остеомиелита.

В случае скопления гноя под надкостницей делается пункция и удаляется гной. Исследование гнойного содержимого позволяет скорректировать антибактериальную терапию. В костный очаг с помощью иглы вводится Линкомицин и разведенные с Новокаином полусинтетические пенициллины (на 300-500 мл 0,25% раствора Новокаина).

При отсутствии ожидаемого эффекта или в запущенных формах остеомиелита показано хирургическое вмешательство. Поводом для операции также может быть наличие флегмоны (разлитого гнойного воспаления клеток, не имеющего границ) или нарушение функции почек.

Хирургическое лечение

Проходит в несколько этапов:

Подготовка к операции. Ее цель – предупредить возможные осложнения во время и после вмешательства хирурга. Продолжительность этапа – 11-12 дней.

Перед операцией проводят обследование, дающее наиболее полную информацию о пораженной области (степень воспаления и некротизации), выявляющее скрытые очаги инфекции. Это позволяет хирургу выбрать оптимальный доступ к интересующей его зоне и определить объем операции. Проводят сканирование, рентгенографию, фистулографию в сочетании с КТ, что помогает с точностью определить состояние костей и прилежащих к ним мягких тканей.

Одновременно назначают мероприятия, направленные на укрепление организма: иммунокорригирующую и дезинтоксикационную терапию. Устраняются нарушения обмена веществ и назначаются десенсибилизирующие препараты.

В комплексе предоперационной подготовки проводят санацию свищевых каналов, внутрикостных полостей, гнойных затеков. Свищи промывают растворами химических антисептиков (гипохлорит натрия, хлоргексидин, диоксидин и т.д.), протеолитических ферментов. Промывание проводят несколько дней до тех пор, пока жидкость не станет прозрачной.

Общая антибактериальная терапия на этом этапе лечения бессмысленна, так как нарушение кровоснабжения в некротизированных очагах ограничивает проникновение препаратов в область воспаления.

Операция включает:
- Организацию адекватного доступа к зоне, пораженной остеомиелитом.
- Удаление всех омертвевших участков, инородных тел и некротизированной часть кости с использованием химических, механических и физических средств.
- Изъятие металлоконструкции (если причиной посттравматического остеомиелита стал остеосинтез). Ее сохранение возможно при локальном поражении кости. В случае если остеомиелитом поражена область по ходу внутрикостных штифтов, то их удаляют, после чего монтируют аппарат Илизарова.
- Санацию кости и мягких тканей, предполагающую удаление гнойных грануляций (вскрытие всех флегмон и абсцессов), введение антибиотиков внутрикостно и внутривенно. С целью обеспечения оттока гнойного содержимого устанавливают дренажи и производят непрерывную аспирацию (отсасывание) жидкости. Затем поврежденную область орошают горячим физиологическим раствором, обрабатывают антибиотиками, нитрофурановыми препаратами, а при необходимости – расфокусированным лазерным лучом или ультразвуком.
- Заполнение костного дефекта и пластическое закрытие дефекта мягких тканей. Для этого применяется компрессионный аппаратный остеосинтез, который создает условия для сращения отломков и закрытия свищевых каналов. Если дефект кости больше 3 см, то используют билокальный компрессионно-дистракционный остеосинтез с перемещением промежуточного фрагмента и удлиняющей остеотомией.
Послеоперационный период. Проводится антибактериальная терапия не менее 3 недель. Пациентам с выраженной общей интоксикацией организма и большими очагами нагноения вводят антибиотики внутриартериально и внутривенно. Прооперированная конечность иммобилизуется. После операции назначают:
- УВЧ-терапию. Начинают с 4-5 дня после хирургического вмешательства. Курс – 10-15 раз.
- Электрофорез цинка, кальция и йодистого калия.
- Ультразвук в режиме сантиметровой терапии.
- ЛФК. Показана после стихания болей. Оказывает общетонизирующие действие, хорошо стимулирует кровообращение, что обеспечивает клеткам достаточное питание, восстанавливает функцию пораженных участков опорно-двигательного аппарата и способствует общей адаптации мышц.

Больным после операции важно следить за своим рационом питани — есть высококалорийную пищу с большим содержанием жиров, белков, витаминов. Также назначают витамины группы B,C и P.

Метод гипербарической оксигенации

Он подразумевает насыщение клеток кислородом в специальных барокамерах. Метод используется дополнительно к антибактериальной терапии и оперативному вмешательству. Делают эту процедуру из следующих соображений:

она повышает уровень кислорода в инфицированной кости пропорционально ее кровоснабжению;
инфицированная кость гипоксична (недостаточно кислорода в тканях), а это состояние препятствует уничтожению патогенных микроорганизмов лейкоцитами;
от кислорода зависит транспорт аминогликозидов через бактериальную стенку, поэтому гипербарическая оксигенация увеличивает силу действия антибиотиков.

Некоторые специалисты считают, что метод гипербарической оксигенации эффективно использовать для лечения острой формы посттравматического остеомиелита позвоночника или костей черепа. Такое мнение вызвано тем, что хирургическое и антибактериальное лечение воспаленных зон этих костных структур не дает быстрого результата.

Исход лечения

Результат лечения зависит от множества факторов: возраста больного, наличия фоновых заболеваний и сопутствующих травм, степени тяжести остеомиелита, радикальности и своевременности проведенного лечения. Помимо полного выздоровления есть другие варианты исхода:

появление ложного сустава или костного дефекта,
возникновение угловой деформации или укорочения конечности,
образование длительно незаживающих свищей,
затруднение стабилизации перелома и консолидации отломков, вызванное подвижностью фрагментов в области повреждения, и распространение инфекции на расположенные рядом кости.

При застарелых формах остеомиелита полное выздоровление может не наступить из-за дистрофии костей, нарушения их питания (трофики) и недостатка полноценных мягких тканей в зоне воспаленного очага.

Профилактика

Самый эффективный метод лечения – превентивный. Необходимо проводить качественную первичную хирургическую обработку свежей раны с удалением всех омертвевших тканей и инородных тел, дренированием поврежденной области и обеспечением покоя конечности. Все это должно сопровождаться интенсивной антибактериальной терапией. Такие условия не дают возможности возникновения нагноения мягких тканей, от которых инфекция распространяется на кости.

Какой врач лечит

Диагностику может провести врач-ортопед. Лечит травматолог или хирург.

Источник