Лечение при воспалении надпочечников

Воспаление надпочечников может возникнуть на фоне инфекций и аутоиммунных нарушений. Проявляется снижением образования альдостерона и кортизола. В результате у пациентов развивается и прогрессирует надпочечниковая недостаточность.

Для постановки диагноза и последующего лечения необходимо выявить причину воспалительного процесса, а также степень гормонального дефицита. Терапия направлена на избавление от причины болезни и на замещение утраченной функции коркового слоя надпочечников.

Причины воспаления надпочечников

Развитие воспалительного процесса в надпочечных железах (адреналита) происходит на фоне тяжелых системных инфекций. Наиболее вероятными причинами могут быть:

• туберкулез;
• сифилис;
• цитомегаловирусная инфекция, особенно если она возникает у ВИЧ-позитивных пациентов;
• кандидоз;
• инфицирование менингококком;
• сепсис (заражение крови) с любым возбудителем.

Нередко воспаление имеет аутоиммунный характер. В таких случаях после вирусной, микробной инфекции, отравления, травмы иммунная система не распознает свою ткань надпочечника и начинает образование антител против ее компонентов. Комплексы антигена (части клеток желез) и иммуноглобулинов (антитела) образуют иммунные комплексы. Они запускают воспалительную реакцию, разрушающую орган.

Более чем у половины пациентов с аутоиммунным адреналитом обнаруживают поражение других эндокринных желез. Чаще всего это сахарный диабет и заболевания щитовидной железы (тиреоидит). Воспаление надпочечников может являться частью аутоиммунного полигландулярного синдрома, который относится к наследственным болезням.

Механизм нарушений

Вне зависимости от причины воспаления происходит снижение числа функционирующих клеток. В результате нарушается образование кортизола и альдостерона, так как кора надпочечников является основным местом их синтеза. Эти гормоны отвечают за:

• водно-минеральный баланс в организме;
• приспособление к стрессовым ситуациям;
• ответную реакцию на физические и психологические перегрузки.

Дефицит альдостерона вызывает:

• потерю натрия через почки и кишечник;
• обезвоживание, снижение объема циркулирующей крови;
• избыточный уровень калия.

Нехватка кортизола сопровождается:

• снижением запасов гликогена в печени и мышечной ткани;
• уменьшенной концентрацией глюкозы в крови;
• мышечной слабостью;
• нарушением ритма и силы сокращений сердца, дистрофией миокарда;
• расстройством пищеварения;
• потемнением кожи из-за усиленного образования кортикотропного гормона гипофиза (он способен стимулировать переход аминокислоты тирозина в меланин – пигмент кожи).

Симптомы воспаления надпочечников у женщин и мужчин

Описаны случаи молниеносного развития недостаточности надпочечников на фоне тяжелой инфекции с яркими характерными симптомами, но у большинства пациентов, как у женщин, так и мужчин, заболевание долгое время остается не диагностированным. Это вызвано тем, что его ранние проявления неспецифические:

• потемнение кожи, особенно заметен вначале необычно интенсивный и стойкий загар;
• появление пигментных и светлых пятен (витилиго) чаще при аутоиммунном адреналите;
• низкое артериальное давление;
• головокружение;
• общая слабость;
• сниженный аппетит;
• болезненность в области живота;
• неустойчивый стул;
• пристрастие к соленой пище;
• раздражительность;
• депрессивные состояния.

Симптомы воспаления надпочечников

По мере разрушения коркового слоя надпочечных желез дефицит гормонов вызывает более серьезные нарушения:

• темнеют складки кожи, места соприкосновения с одеждой (зона воротника, пояса), область половых органов, подмышечные впадины, ладони, слизистые оболочки становятся синюшно-черными;
• исхудание достигает степени истощения – потеря 10-20 кг веса;
• потеря трудоспособности из-за резкой слабости;
• снижение полового влечения;
• сосудистый коллапс, связанный с падением давления крови;
• обмороки при резкой перемене положения тела, волнении, физическом или эмоциональном перенапряжении;
• отсутствие аппетита, приступы рвоты, понос, приступы боли в животе.

Одним из симптомов являются обмороки при резкой перемене положения тела

Влияет ли воспаление надпочечников на зрение

Непосредственного воздействия на зрительные функции гормоны надпочечников при воспалении не имеют. При обморочных состояниях может возникнуть эпизодическое потемнение в глазах, появление мелькающих точек в поле зрения.

Если у пациента имеется полигландулярный аутоиммунный синдром 2 типа, то он протекает с поражением гипофиза. В таком случае увеличение ткани этого органа сдавливают перекрест зрительных нервов, вызывая выпадение полей или даже полную слепоту.

Другие осложнения

Из-за недостатка кортизола больные становятся беззащитными к воздействию стресса. Поэтому при любой инфекции, травме, отравлении, а также при наступлении беременности может возникнуть острая надпочечниковая недостаточность.

Она характеризуется:

• усиленным выведением натрия и воды;
• потерей внеклеточной жидкости;
• уменьшением фильтрации мочи из-за падения почечного кровотока;
• избытком калия и кислот в крови.

Такие обменные и гемодинамические нарушения приводят к развитию:

• резкой слабости, потери сознания;
• выраженному падению давления, сосудистому коллапсу;
• неукротимого поноса и рвоты, усиливающих обезвоживание;
• сердечной недостаточности;
• судорожному синдрому;
• нарастанию пигментации кожи.

Это осложнение может протекать в виде преобладания симптомов:

• сосудистой недостаточности (нитевидный и частый пульс, холодные кисти, стопы, прекращение выделения мочи, бледность и синюшность кожи);
• кишечной формы, напоминающей отравление (спазмы в животе, рвота, понос с кровью, вздутие живота, напряжение передней брюшной стенки);
• психического расстройства (судороги, головная боль, бред, спутанное сознание);
• неврологической патологии (нарушения движений конечностей, чувствительности, речи).

Поэтому пациентам не всегда можно сразу правильно поставить диагноз, особенно, если заболевание не было выявлено до момента наступления криза. В таких случаях откладывается необходимое лечение, что может привести к смерти пациента. Тяжелые кризы при остром воспалении надпочечников (даже при раннем выявлении) не всегда поддаются терапии.

Диагностика больных

Для подтверждения диагноза адреналита больному назначают комплексное лабораторное и инструментальное обследование:

• УЗИ – очаги обезыствления при туберкулезе, признаки остальных заболеваний могут не проявляться;
• КТ и МРТ – необходимы для исключения опухолевого процесса;
• антитела к ткани надпочечников – повышены при аутоиммунном адреналите;
• ЭКГ – высокий Т, удлинен ST и QRS из-за избытка калия в крови;
• суточная моча на кортизол – уменьшено количество выделяемого гормона;
• кортизол плазмы крови – снижен, при необходимости вводится Синактен (аналог кортикотропина гипофиза), если через час кортизол ниже 550 нмоль/л, то это признак недостаточности коры;
• адренокортикотропный гормон гипофиза в крови – повышен;
• общий анализ крови – показатели воспаления (лейкоцитов, увеличена СОЭ);
• ПЦР-диагностика необходима для выявления возбудителя инфекции.

МРТ почек и надпочечников

Лечение воспаления надпочечников традиционной медициной

Необходимо устранение основного заболевания, которое привело к адреналиту, а также заместительная гормональная терапия, чтобы лечение воспаления надпочечников было действительно результативным.

Для воздействия на возбудитель инфекции проводится антибактериальная, противовирусная, противогрибковая терапия. Для коррекции недостаточности надпочечников назначается Гидрокортизон. Вначале показан инъекционный путь введения, а по мере компенсации уровня кортизола переходят на таблетки. Лечение назначают на длительный период времени, снижение дозы гормона должно быть плавное.

Если в период терапии у пациента возникло сопутствующее заболевание, стрессовая ситуация, травма или операция, то для предупреждения криза дозы Гидрокортизона повышают минимум в 2 раза. На фоне уже развившегося приступа необходима срочная госпитализация и внутривенная инъекция гормона (100 мг). Затем назначается капельница на физиологическом растворе (200 мг за 3 часа) с последующим вливанием плазмозаменителей.

Критерием стабилизации состояния является нормализация артериального давления.

Лечение надпочечников народными средствами

Так как инфекции, которые вызывают воспаление надпочечных желез, относятся к тяжелой патологии, то народные средства для лечения для них не подходят. Недостаточность надпочечников требует гормональной терапии, которая также не предусматривает применение лекарственных растений. Особую опасность представляет фитотерапия при аутоиммунных поражениях, так как травы могут усилить нарушения иммунного ответа организма.

Смотрите на видео о надпочечниках и народных средствах:

Использование растительных средств может быть целесообразным только после полной компенсации гормонального фона, при снижении доз Гидрокортизона. В это время необходимо обеспечить поступление витамина С (отвар шиповника, черноплодной рябины), адаптогенов (настойка элеутерококка, заманихи), иммунокорректоров – отвар корня солодки.

Профилактика воспалений

Для предупреждения заболевания требуется раннее обращение к врачу при признаках инфекции, подтверждение полного излечения при помощи анализов крови. При уже возникшей надпочечниковой недостаточности пациентам следует избегать стрессовых ситуаций, контактов с заболевшими в период эпидемии, строго соблюдать рекомендации эндокринолога при проведении гормональной заместительной терапии.

Воспаление надпочечников – опасное состояние, которые требует лечения только препаратами. Чем раньше пациент обратится за помощью к врачу, тем проще будет вернуть его к здоровой жизни.

Такие парные железы, как надпочечники, обеспечивают продукцию большого объема важных для организма гормонов, например, дофамина, адреналина и др. Если наблюдается дисфункция желез, уровень продукции гормональных веществ может патологически снижаться или же чрезмерно увеличиваться. Все это вызывает значительные нарушения многих систем и органов, что выражается в соответствующей симптоматике. Терапия дисфункции заключается в приеме гормональных препаратов и некоторых других. Также используют иные методы терапии, о чем поговорим подробнее.

Глюкокортикоиды в лечении дисфункции

Гормональные препараты при дисфункции надпочечников оказывают выраженное противовоспалительное действие.

Благодаря их воздействию на организм, происходит снижение чувствительности тканей, угнетение активности фосфолипазы А-2, а также серотонина и гистамина. С помощью таковых можно снизить уровень проницаемости мелких сосудов, увеличить продукцию глюкозы в организме. Иные действия гормонов при дисфункции надпочечников – противошоковое и противоаллергическое.

В данную группу препаратов можно внести такие, как Преднизолон (способствует стабилизации клеточных мембран и снижению проницаемости капилляров), Метилпреднизолон (обладает тем же действием, что и предыдущий препарат, но более выраженным), Дексаметазон (обладает сильным противоаллергическим и противовоспалительным действием), в состав которых входят вещества преднизолон, гидрокортизон, их производные.

Основными показаниями для использования гормональных препаратов можно назвать:

• развитие острой надпочечной дисфункции;
• хроническую дисфункцию органа;
• развитие гиперплазии коры желез врожденной этиологии.

К показаниям к использованию гормональных средств можно отнести развивающуюся аденому (опухоль) в железе. Кроме того, гормональные препараты используются в лечении таких заболеваний, которые могут протекать совместно с дисфункцией надпочечников: ревматоидная болезнь суставов, бронхиальная астма, острый лейкоз, отечность головного мозга.

Важно отметить, что гормональные препараты, кроме высокой эффективности, способны вызывать ряд побочных явлений. Именно по этой причине самостоятельно назначать такие средства запрещено, чтобы еще больше не усугубить течение болезни желез. Длительное лечение гормонами может стать причиной развития синдрома Иценко-Кушинга, а также гипертонии (повышения уровня давления), отеков и парестезий, мышечного истощения, снижения защитной функции иммунитета и уровня содержания кальция в организме.

Что касается противопоказаний к использованию гормонов, к абсолютным из них можно отнести индивидуальную непереносимость компонентов, опухоль в любом половом органе у женщин, тромбофилию, инсульт, а также инфаркт в анамнезе, варикоз, гипертонию 3-й стадии, печеночные болезни тяжелого течения, аутоиммунные заболевания. Существуют и относительные противопоказания, а именно, развитие эндометриоза, миомы матки, мигрени, эпилепсии, предраковых патологий женских половых органов, желчекаменной болезни и калькулезного холецистита.

Минералокортикоиды

Такие лекарственные препараты способствуют регуляции водно-солевого обмена надпочечниками. Противоаллергическое и противовоспалительное действие подобные средства не оказывают. Также минералокортикоиды помогают усилить кровообращение, увеличить объем циркулирующей крови, повысить артериальное давление при его снижении. Первые положительные изменения в общем состоянии возникают уже спустя несколько часов после приема препарата.

В данную группу лекарств можно внести такие, как Дезоксикортикостерон, Флудрокортизон, Альдестерон, Триметилацетат. Первое гормональное средство (Дезоксикортикостерон) способствует укреплению мышечного тонуса, регуляции минерального обмена, задерживанию соли натрия в организме, увеличению содержания жидкости в тканях. Препарат Флудрокортизон оказывает мощное минеракортикотропное действие, способствует задерживанию в организме жидкости, что чревато повышением артериального давления. Иные препараты обладают схожими эффектами.

Основными показаниями к использованию минералокортикоидов можно назвать острую надпочечниковую недостаточность, адинамию, кишечный токсикоз, острую гипотонию, которая возникает на фоне потери жидкости и натрия организмом, но не вследствие сердечной недостаточности.

Минералокортикоиды не назначают лицам, которые страдают аритмией, микронекрозом, атоническими запорами, гипертонией, циррозом печени, нефритом почек, нефротическим синдромом, артериосклерозом. Если пренебрегать такими противопоказаниями, можно вызвать развитие побочной симптоматики, а именно, отеков, асцита, левожелудочковой недостаточности, гипокалиемии.

Антагонисты

Лекарственные препараты используют для замедления выработки гормонов надпочечниками при их усиленной продукции. Основными показаниями к их назначению являются: развитие синдрома Иценко-Кушинга, цирроза печени, нефротического синдрома, гипо- и гиперкалиемии, болезни Аддисона. В силу высокой токсичности антагонистов их должен назначать только лечащий врач.

В данную группу средств, используемых в лечении надпочечников, можно внести такие, как Митонан и Аминоглутетимид, которые способствуют угнетению продукции гормональных соединений железами, Метирапон – препарат, который также производит угнетение синтеза глюкокортикоидов. Еще одно лекарство – Спиронолактон, которое оказывает мочегонное действие и блокирует эффективность минералокортикоидов.

Имея высокую токсичность, антагонисты часто вызывают побочные явления в форме тошноты, головной боли, заторможенности сознания, мышечного спазма, аллергической реакции в виде кожной сыпи. К противопоказаниям к использованию таких препаратов можно отнести период беременности, низкий показатель кровяного давления, развитие сердечной недостаточности. Некоторые антагонисты способны увеличивать частоту сердечных сокращений.

Пептиды

Такие препараты используют в качестве стимуляторов процесса восстановления желез на начальной стадии их дисфункции. Средства назначают для лечения многих заболеваний желез, ускоряя тем самым восстановление надпочечников, нормализуя процесс метаболизма в них, стимуляцию нормального функционирования. Пептиды эффективны в регуляции гормонального фона организма.

Лечение такими средствами проводят курсами. Это могут быть препараты Супренамин и Гландокорт.

Последнее средство относится к пептидным регуляторам функционирования надпочечников и используется в лечении их заболеваний в комплексе с иными препаратами из данной группы. Супренамин содержит в своем составе аминокислоты и белки, которые обеспечивают стимуляцию и регенерацию структурных элементов желез.

Правильное питание

Как лечить надпочечники в домашних условиях? Специалисты рекомендуют придерживаться правильного питания. В рацион необходимо включить те продукты, которые наделены достаточным объемом белка, витаминов А, В, Е, С, тирозина, здоровых животных жиров. Усилить деятельность надпочечников помогут продукты с протеинами, жирными кислотами Омега-3 и Омега-6. К полезным продуктам для здоровья надпочечников можно отнести:

• жирную морскую рыбу, в которой содержатся омега-кислоты;
• редьку, печень, отруби, арахис, в которых содержится витамин В5, недостаточное содержание в организме которых нарушает функционирование надпочечников;
• морковь, в которой содержится ретинол, обеспечивающий нормальное функционирование коркового слоя желез;
• сало, дающее энергию организму;
• куриные яйца, в которых есть белок, витамин Е, пантотеновая кислота;
• подсолнечное масло, содержащее витамин Е;
• свежевыжатый сок из апельсинов, смородины содержит аскорбиновую кислоту;
• солодка помогает нормализовать процесс выработки гидрокортизона надпочечниками.

Несмотря на большой перечень полезных продуктов, существуют и некоторые запрещенные, к которым можно отнести:

• сухарики и чипсы;
• колбасу и майонез;
• кофе;
• алкогольные напитки;
• сладкую выпечку, в том числе и сахар;
• газировку;
• поваренную соль.

Витамины и образ жизни

Если нет возможности получать витамины из продуктов питания, можно приобрести специальные витаминные комплексы. К примеру, это могут быть препараты, содержащие в своем составе аминокислоты Омега-3 и Омега-6, магний, витамин В5, которые необходимы для нормального функционирования желез. Также витаминный комплекс должен включать аскорбиновую кислоту, витамин D3, цинк.

Вылечить дисфункцию надпочечников можно лишь комплексной терапией, с одновременным соблюдением правильного образа жизни. Достаточно придерживаться некоторых несложных рекомендаций, что поможет избежать развития многих заболеваний, в том числе и в области желез:

• стресс – главный враг здоровья, поэтому важно избегать любых ситуаций, которые могли бы вызвать депрессию, повысить раздражительность;
• не нужно работать через силу, если присутствует усталость, лучше отдохнуть, после продолжив работу;
• нормальная продолжительность сна – не менее 8 часов (ложиться спать рекомендуется в одни и те же часы);
• живите на позитиве, ведь положительные эмоции улучшают работу всех органов и систем, действуя профилактически в отношении развития заболеваний;
• регулярное занятие спортивной деятельностью.

Народные средства

Можно ли вылечить надпочечники в домашних условиях? Совместно с основным терапевтическим лечением можно использовать народные средства. Так, для повышения выработки гормональных веществ надпочечниками применяются следующие ингредиенты:

• подснежники (цветы в объеме 50 штук заливают полулитром водки и оставляют настаиваться на протяжении месяца; готовое средство употребляют внутрь по 1 ч. л. перед отходом ко сну; настой помогает очистить организм от болезнетворных микроорганизмов, а в цветах содержатся многие витамины и минералы);
• полевой хвощ (100 г предварительно высушенного и измельченного сырья залить кипящей водой и оставить настаиваться на час; готовое средство употреблять вместо чая трижды в день);
• черная смородина (100 г ягод измельчить и съесть за раз натощак; чтобы улучшить вкусовые качества, ягоды можно смешать с творогом).

Снизить уровень продукции гормонов железами можно с помощью следующих народных средств:

• медуница (100 г медуницы залить несколькими литрами кипящей воды и оставить настаиваться на протяжении часа; готовое средство употреблять перед приемом пищи в объеме 100 мл);
• шелковица (4 ст. л. плодов залить литром кипятка и поставить на огонь, выдерживая в течение 30 минут; готовый отвар принимать внутрь вместо чая трижды в день по 200 мл).

Полагаться на одно лишь лечение народными средствами не стоит. Таковые не помогут полностью избавить человека от заболевания надпочечников, но усилят действие основной проводимой терапии.

Оперативное вмешательство

Операция может быть назначена, если в надпочечнике развивается опухоль. Кроме оперативного вмешательства, в данном случае требуется проведение гормональной терапии, которая способствует поддержанию нормального состояния иммунной системы и профилактике распространения метастаз из первичного очага.

При развитии опухоли проводят малоинвазивное или полостное хирургическое вмешательство. Малоинвазивная методика используется, если течение патологии доброкачественное, а опухоль имеет небольшой размер. В ходе полостной операции врач проводит разрез брюшной стенки и в процессе осматривает иные органы данного отдела на предмет опухолей. Запрещено проводить операцию при сопутствующем развитии сахарного диабета, патологий почек и других органов мочеполовой системы. Часто назначают химиотерапию и лучевое лечение.

Иными показаниями к проведению оперативного вмешательства можно назвать:

• протекающее заболевание, при котором наблюдается чрезмерный синтез гормонов;
• значительное увеличение желез неясной этиологии;
• развитие опухоли в верхнем полюсе почки, которая может поразить и железу;
• повреждение надпочечника в процессе проведения операции.

В любом случае определить, как лечить надпочечники сможет только врач. Самолечение никогда не приводило к полному выздоровлению, а лишь наоборот, может усугубить течение основного заболевания и вызвать необратимые последствия.