Лечение при двустороннем воспалении легких

Лечение двусторонней пневмонии

Двусторонняя пневмония – очень опасное заболевание, поражающее одновременно правое и левое легкие. Если своевременно не обратиться к врачу, последствия могут быть очень тяжелыми, вплоть до летального исхода. Поэтому важно проводить лечение двусторонней пневмонии вовремя и под контролем грамотного врача.

Коротко о пневмонии

Двусторонняя пневмония – это воспаление обоих легких сразу, вызванное попаданием в них инфекции на фоне сильно сниженного иммунитета. Характеризуется повышенной секрецией слизи в альвеолах, появлением кашля с мокротой и выраженных симптомов интоксикации.

Тяжесть заболевания зависит от объема поражения – в процесс могут вовлекаться доли, сегменты, небольшие очаги или все легкие целиком. Так же играют роль запущенность болезни и причины, ее вызвавшие.

Особенно тяжело протекает двусторонняя бронхопневмония, так как при этой патологии в процесс вовлекается не только ткань легких, но и бронхиальное дерево, и пневмония на фоне синдрома иммунодефицита (при онкологических процессах и ВИЧ-инфекции), так как защитные силы организма в этом случае практически на нуле.

Что такое пневмония

Симптомы при воспалении легких могут отличаться в зависимости от формы заболевания и возбудителя (вида инфекции).

Большинство больных жалуются на:

высокую температуру;
ознобы, потливость, слабость;
кашель с отхождением мокроты;
одышку;
боли в грудной клетке;
хрипы в груди при прослушивании и др.

Точный диагноз ставится на основании выше перечисленных симптомов, рентгенологической картины в легких, данных лабораторных анализов (выраженный лейкоцитоз в крови, повышенное СОЭ). Двустороннее воспаление легких требует незамедлительного лечения в стационаре, так как грозит тяжелыми осложнениями вплоть до летального исхода.

Лечение двусторонней пневмонии

Определить, как лечить двустороннюю пневмонию, может только врач. Заниматься самолечением нельзя ни в коем случае. Обязательно необходимо обратиться в больницу для постановки диагноза. При его подтверждении требуется госпитализация в стационар и соблюдение постельного режима.

При двусторонней пневмонии нужно соблюдать постельный режим

В терапии двусторонней пневмонии врачам приходится учитывать несколько моментов – определить и устранить возбудителя болезни, стимулировать иммунитет, учесть переносимость пациентом лекарств. Последний пункт имеет особенное значение в лечении этой патологии, так как среди пациентов большое число детей, родившихся раньше срока, пожилых людей и больных с иммунодефицитом (онкобольные и ВИЧ-инфицированные). Все они тяжело переносят многие из медикаментов и имеют к ним противопоказания.

Антибактериальная терапия пневмонии

Лечение двусторонней пневмонии начинается с назначения антибиотиков.

Инструкция требует подбора препарата после проведения анализа на чувствительность инфекции к различным антибактериальным средствам. Но проведение этого исследования занимает время (в среднем, около недели), а медлить с терапией никак нельзя. Поэтому врач подбирает препарат широкого спектра действия, то есть эффективный сразу против большого числа бактерий, а затем при необходимости меняет его (после получения результатов анализов на чувствительность).

К таким универсальным антибиотикам относятся:

Азитромицин;
Кларитромицин;
Ципрофлоксацин;
Сумамед;
Аугментин;
Амоксициллин;
Левофлоксацин и др.

Некоторые из них представлены на фото ниже.

Антибиотики для лечения пневмонии

В дальнейшем, если эффекта от лечения нет, антибиотик меняют в соответствии с видом инфекции и ее чувствительности.

Так как при двустороннем поражении процесс обычно имеет тяжелый характер, антибактериальные препараты назначают внутримышечно или внутривенно. В таблетках применение возможно только при отсутствии осложнений и при невысоком риске их развития.

Параллельно с антибиотикотерапией назначают пробиотики для защиты полезной микрофлоры кишечника.

Пробиотики необходимы при антибиотикотерапии

Муколитические и отхаркивающие средства

Обе группы препаратов назначаются с одной целью – ускорить выведение мокроты из легких вместе с бактериями и продуктами их жизнедеятельности. Муколитики способствуют такому эффекту за счет снижения вязкости мокроты и облегчения ее отхождения.

Отхаркивающие средства приводят к усилению кашлевого рефлекса и повышенной секреции бронхиальной слизи, что вызывает разжижение мокроты и ее более легкое откашливание. Самые популярные средства из обеих групп представлены в таблице ниже.

Таблица 1. Муколитические и отхаркивающие средства:

Муколитические препараты	Отхаркивающие препараты
Бромгексин	Бронхикум
Лазолван	Доктор МОМ
Амбробене	Аскорил
АЦЦ	Флавамед
Флуимуцил	Проспан
Трависил	Геделикс
Мукалтин	Гербион

Бронхолитическая терапия

С целью уменьшения обструкции бронхов в легких при пневмонии могут применяться бронхолитики или спазмолитики.

Чаще всего с этой целью назначают:

Сальбутамол;
Фенотерол;
Беродуал;
Теофиллин и др.

Эти вещества вызывают расслабление гладкой мускулатуры бронхов, за счет чего увеличивается их просвет.

Действие бронхолитиков на бронхи

Инфузионная терапия

Инфузионную терапию при двусторонней пневмонии применяют с целью уменьшения интоксикации организма. Для этого внутривенно вводят растворы глюкозы, физиологический раствор, плазму, коллоидные растворы и др. Объём вводимой жидкости зависит от степени обезвоженности организма и выраженности интоксикации.

Инфузионная терапия необходима при выраженной интоксикации

Респираторная поддержка

При явлениях выраженной дыхательной недостаточности больным назначается оксигенотерапия, а при необходимости – неинвазивная вентиляция легких с помощью лицевых масок.

При выраженной дыхательной недостаточности необходима оксигенотерапия

Стимуляция иммунитета

При выраженном снижении иммунитета, подтвержденном лабораторными исследованиями, пациентам назначают:

гамма-глобулины и иммуноглобулины внутривенно (при сниженной выработке иммуноглобулинов);
В-активин (при снижении синтеза антител);
Левамизол, Пирогенал, Метилурацил, Интерферон (при нарушенной функции фагоцитоза).

Всем пациентам для улучшения состояния иммунной системы назначают витамины и сбалансированную диету с повышенным содержанием свежих овощей и фруктов.

Симптоматическое лечение

Для снижения высокой температуры назначают нестероидные противовоспалительные средства:

Ибупрофен;
Нурофен;
Аспирин;
Парацетамол;
Диклофенак и др.

После нормализации температуры их отменяют.

Физиолечение при двусторонней пневмонии

После стихания острых явлений и нормализации температуры при двусторонней пневмонии активно применяются физиотерапевтические методы лечения.

Предпочтение отдается:

ингаляциям;
массажам;
УВЧ;
электрофорезу с лекарственными веществами;
индуктометрии;
магнитотерапии и др.

Физиотерапия в лечении пневмонии

В период реабилитации дополнительно рекомендуют лечебную физкультуру и санаторно-курортное лечение.

Профилактика двусторонней пневмонии

Профилактика двусторонней пневмонии включает укрепление защитных сил организма с помощью правильного питания, здорового образа жизни, занятий спортом, прогулок на свежем воздухе. Обязательно нужно отказаться от курения и алкоголя.

Все простудные заболевания и обострения хронических болезней нужно своевременно лечить, не допуская их запущенности. Особенно тщательно эти рекомендации нужно соблюдать людям пожилого возраста и часто болеющим категориям.

Важное значение для профилактики двусторонней пневмонии имеет вакцинация. При высоком риске ее развития рекомендуется делать прививки от гриппа и пневмококковой инфекции в начале осени каждого года. Цена вакцинации гораздо ниже стоимости лечения, если разовьется болезнь.

Вакцинация – один из элементов профилактики пневмонии

Более подробно о профилактике двусторонней пневмонии и ее лечении можно узнать из видео в этой статье.

Лечение двусторонней пневмонии – сложная задача для врачей. Оно должно быть комплексным и направленным на все звенья этиологии и патогенеза. Залог успеха – в своевременном начале терапии. Поэтому не стоит заниматься самолечением при появлении кашля. Лучше сразу обратиться в больницу для постановки правильного диагноза и получения квалифицированной помощи.

Источник

Пневмония, или воспаление легких, — патология легочной ткани, в основном поражающая отделы, где происходит непосредственный кислородный обмен между воздухом и кровью. Именно в этом и состоит главная опасность недуга: заполненные воспалительными выделениями альвеолы не в состоянии выполнять свои функции, и организм перестает получать кислород в должном объеме. Если болезнь захватывает большую часть легких, развивается острая дыхательная недостаточность.

Каждый год в России с пневмонией сталкиваются около 1,5 млн человек[1]. Самая высокая заболеваемость — среди детей младше года (30–50 случаев на 1000 жителей ежегодно) и у взрослых старше 70 лет (50 случаев на 1000 жителей)[2]. Неблагоприятные исходы составляют около 7% случаев[3], но среди возрастных больных вероятность летального исхода увеличивается до 30%. Для справки: до изобретения антибиотиков от пневмонии умирало до 83% пациентов.

Причины пневмонии

Причина любой пневмонии — инфекции. Чаще всего возбудителем болезни становятся бактерии: пневмококк, гемофильная палочка, патогенные стафилококки и стрептококки. Во время эпидемии гриппа на первый план выходят вирусные пневмонии, отличающиеся молниеносным течением. У людей с резко сниженным иммунитетом возможны грибковые пневмонии или воспаления легких, вызванные простейшими, например микоплазмами. Приблизительно в 30% случаев пневмонии имеют смешанную природу, то есть вызваны комплексом из нескольких бактерий или ассоциацией вирусных и бактериальных агентов[4].

Но кроме самой инфекции важны предрасполагающие факторы. Повышает риск заболеваний:

Острая респираторная вирусная инфекция. Чаще всего такой инфекцией становится грипп.
Длительное переохлаждение. Оно вызывает нарушения микроциркуляции и угнетает работу реснитчатого эпителия, который очищает бронхи от патогенных микроорганизмов.
Стресс, гиповитаминозы и переутомление.
Курение.

Кроме того, повышается вероятность развития пневмонии у пожилых людей и людей с сопутствующими хроническими заболеваниями, а также с ожирением. Такая пневмония может быть первичной вирусной (развиваться после гриппа) или вторичной бактериальной — когда в ослабленный организм проникают патогенные бактерии (см. табл. 1).

Таблица 1. Различия основных разновидностей пневмонии

Признак	Вирусная пневмония	Бактериальная пневмония
Начало	Острое: в ближайшие 24–72 часа с момента появления первых симптомов гриппа	Через 2 недели после первых симптомов
Проявления интоксикации	Температура выше 38°С, головная боль, боль в мышцах с самого начала болезни	После первой волны симптомов, вызванных вирусом, наступает облегчение, потом снова резко поднимается температура, возникает головная боль, усиливается кашель
Клинические симптомы	С первых часов — мучительный сухой кашель, мокрота с прожилками крови, боль в груди, одышка	Сначала состояние стабилизируется, затем начинается вторая волна симптомов: кашель становится еще интенсивнее, появляется гнойная мокрота

Чем можно лечить пневмонию

Пневмония — смертельно опасное заболевание. Поэтому ни в коем случае нельзя заниматься диагностикой и лечением по советам из интернета: при малейшем подозрении на воспаление легких нужно вызывать врача. Если доктор настаивает на госпитализации, не стоит рисковать, отказываясь от нее. Пневмония опасна нарушением работы жизненно важных органов из-за сильной интоксикации, а также дыхательной недостаточностью. В такой ситуации может потребоваться даже экстренная искусственная вентиляция легких.

Говоря о препаратах для лечения пневмонии, в первую очередь вспоминают антибиотики. Действительно, они незаменимы, если воспаление легких имеет бактериальную природу. В этом случае чаще всего назначают препараты на основе комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой. При их неэффективности — цефалоспорины, макролиды или так называемые респираторные хинолоны.

Эффективность антибиотикотерапии оценивают через 48–72 часа после назначения. Если за этот период температура снижается, уменьшается интенсивность кашля и выраженность интоксикации (головной боли, слабости, ломоты в мышцах и суставах) — курс лечения продолжают. Если состояние пациента не улучшается, средство меняют на препарат из другой группы.

Рекомендованный курс антибиотиков нужно пройти до конца, не бросая лечение даже при положительной динамике. Иначе высок риск развития антибиотикорезистентности и рецидива болезни.

При вирусной, (гриппозной) пневмонии антибиотики неэффективны и потому не назначаются. В подобной ситуации рекомендуются противовирусные средства, такие как осельтамивир и занамивир. Кроме них, в составе комплексной терапии врач может назначить умифеновир. Эффективность противовирусных препаратов тем выше, чем раньше они назначены. В оптимальном варианте от первых симптомов до начала лечения противовирусными должно пройти 48–76 часов.

Если у врача есть подозрение на смешанную природу воспаления легких, он может назначить и антибактериальные, и противовирусные средства.

В качестве вспомогательной терапии могут быть рекомендованы иммуномодуляторы (иммуноглобулины) и витамины.

Физиотерапия при пневмонии назначается только после нормализации температуры, чтобы ускорить выведение из легких мокроты. Для этого нередко принимают и фитопрепараты, например корень солодки или комплексные грудные сборы.

Профилактика пневмонии

До сих пор самым эффективным методом профилактики воспаления легких остается вакцинация. Существуют вакцины как от самого типичного возбудителя — пневмококка, так и противогриппозные вакцины, предупреждающие развитие вирусной пневмонии.

Вакцинация от пневмококка показана людям из групп повышенного риска развития бактериальной пневмонии, а также тем, для кого высока вероятность развития тяжелых форм болезни. Сюда относятся:

лица старше 65 лет;
страдающие от хронической обструктивной патологии легких (хронический бронхит, бронхиальная астма);
пациенты с хронической сердечно-сосудистой недостаточностью, кардиомиопатиями, ИБС;
страдающие хроническими заболеваниями печени, в том числе циррозом;
пациенты с ВИЧ;
пациенты с кохлеарными имплантатами;
люди, находящиеся в домах престарелых и инвалидов.

Вакцинация от гриппа рекомендуется людям с повышенным риском осложнений этого заболевания:

беременным;
страдающим ожирением при ИМТ>40;
людям старше 65 лет;
страдающим хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой и бронхолегочной систем, почек, печени;
пациентам с сахарным диабетом;
лицам с ВИЧ;
медицинским работникам.

Если есть показания, обе вакцины можно ввести одномоментно: это не повышает риск осложнений.

К сожалению, возможность провести вакцинацию есть не всегда. В таких ситуациях нужно обратить внимание на медикаментозную профилактику гриппа. Ведь возбудитель этой болезни может как сам по себе вызывать пневмонию, так и способствовать развитию бактериальной инфекции. Для профилактики гриппа применяют противовирусные средства:

занамивир — детям от 5 лет и взрослым;
осельтамивир — детям старше 12 лет и взрослым;
умифеновир — в зависимости от формы выпуска. Арбидол® можно назвать одним из наиболее известных лекарственных средств на основе этого действующего вещества. В виде порошка для приготовления суспензий его можно использовать с 2 лет, таблетки — с 3 лет, капсулы — с 6 лет.

Использовать эти препараты можно как для профилактики во время эпидемии при отсутствии больных в ближайшем окружении, так и для предупреждения заражения после непосредственного контакта с больным.

Пневмония — опасное заболевание, имеющее серьезные осложнения и способное привести к летальному исходу. При первых же признаках недомогания: высокой температуре, обильной мокроте с гноем или прожилками крови — нужно как можно скорее обратиться к врачу. Но любую болезнь легче предупредить, чем лечить. Поэтому не стоит переносить простуду на ногах. Это повышает вероятность развития осложнений, в том числе и пневмонии. По возможности следует сделать прививку от гриппа в начале осени — до начала эпидемического сезона. А уже в период эпидемии принимать в профилактических целях определенные противовирусные средства.

Источник

Пневмония — лечение дома и в больнице

Если врачами был поставлен диагноз «пневмония», лечение заболевания начинают незамедлительно. Болезнь может быстро прогрессировать, вызывая отрицательные последствия в сердечно-сосудистой и дыхательной системах. Лечение обязательно включает антибиотикотерапию, препараты для которой выбираются лечащим терапевтом с учетом состояния здоровья и взятых анализов.

Как определить воспаление легких?

Данное заболевание зачастую возникает как осложнение вирусных заболеваний, инфекций носоглотки и заболеваний дыхательных путей. Это заболевание характеризуется воспалением тканей легкого при участии различных микроорганизмов: вирусов, бактерий, грибов и собственной микрофлоры легких. Симптомокомплекс пневмонии совпадает с симптомами других болезней: бронхита, плеврита или ОРВИ. Поэтому установить точный диагноз и своевременно определить воспаление легких под силу лишь опытному врачу.

В симптомокомплекс пневмонии входят такие признаки:

влажный кашель с выделением мокроты;
высокая температура, хотя встречается пневмония без температуры;
общая слабость;
учащение сердцебиения;
боль в грудине;
одышка, увеличивающаяся при физической нагрузке;
спутанное сознание (при сильной степени воспаления).

Чем опасна пневмония?

Невыявленная пневмония или неправильное лечение заболевания могут привести к смерти пациента. Воспаление быстро прогрессирует, вызывая негативные изменения в органах дыхания и сердечно-сосудистой системе. При пневмонии тяжелой стадии нарушается работа легких, организм перестает получать достаточное количество кислорода и насыщается углекислым газом, который проникает во внутренние органы. Инфекция с током крови из легких распространяется по всему организму, поэтому вирусная пневмония может стать причиной развития различных воспалительных заболеваний.

Воспаление легких может осложниться такими болезнями:

гангрена легких;
абсцесс легкого;
сердечные заболевания;
сепсис;
острая дыхательная недостаточность;
плеврит;
обструкция;
инфекционно-токсический шок;
заболевания головного мозга, менингит.

острая пневмония

Лечение пневмонии в больнице

После подтверждения диагноза врачи предлагают лечение пневмонии в стационаре. Лечение в больнице помогает контролировать состояние пациента, корректировать лечение и оказывать при необходимости срочную медицинскую помощь. Основная часть лечения приходится на антибиотикотерапию. Пациент сдает анализы на чувствительность к антибиотикам, но врач обязан, не дожидаясь результатов, назначить лечение. После наступления улучшения к лечению добавляют массаж и физпроцедуры.

Для лечения выписываются антибиотики широкого спектра действия пенициллинового или цефалоспоринового ряда. Если состояние пациента улучшается, лечение продолжают. При ухудшении состояния или отсутствии положительного результата, лечение корректируют с учетом пробы мокроты на чувствительность к антибиотикам. Кроме антибиотиков в лечебный комплекс входят:

бронхорасширяющие препараты;
отхаркивающие лекарства;
витамины.

Пневмония — клинические рекомендации

После постановки диагноза «воспаление легких» лечение следует начинать как можно быстрее. Врач назначает курс антибиотиков и следит в течение 2-3 дней за их эффективностью. В тяжелых случаях используют антибиотики в виде капельниц, в более легких — в виде инъекций и таблеток. Параллельно с этим назначается курс препаратов, способствующих выведению токсинов.

После улучшения состояния и снижения температуры в схему лечения включают:

нестероидные противовоспалительные препараты;
витамины;
антигистаминные средства;
иммуномодуляторы;
сурфактанты;
отхаркивающие препараты;
муколитики.

НПВС следует применять с осторожностью, потому что их использование негативно сказывается на состоянии желудочно-кишечного тракта.

Физиотерапия при пневмонии

Лечение воспаления легких следует осуществлять в условиях стационара, чтобы контролировать состояние пациента и проводить следующие физиотерапевтические процедуры:

Ингаляции. В начале лечения делают ингаляции с антибиотиками, дальше — с препаратами для разжижения мокроты.
Электрофорез. Если у пациента выявлена пневмония, лечение электрофорезом помогает снять воспаление и снизить болевые ощущения. Для этой процедуры применяют Лидазу, кальций хлорид, калий йодид и др. препараты.
Ультрафиолетовое облучение. Помогает снять воспаление и уменьшить инфильтраты.
Магнитотерапия. Процедура снимает отечность, улучшает процессы обмена.
Дециметроволновая, сантиметроволновая терапия. Эффективно снимает воспаления, ускоряет выздоровление.
Тепловые процедуры: озокерит и аппликации из грязи и парафина.
Дыхательный тренажер Фролова. Применяется при частых и хронических легочных патологиях. Может использоваться в домашних условиях.

антибиотики при воспалении легких

Лечение пневмонии дома

Перед тем, как лечить пневмонию дома, необходимо проконсультироваться с врачом, который определит степень тяжести заболевания, возможность домашнего лечения и распишет схему терапии. Кроме лечения фармацевтическими препаратами, в домашних условиях возможно применять методы физиотерапии: ингаляции и тепловые процедуры. Если поставлен диагноз «пневмония», лечение будет более эффективным, если включать народные методы лечения.

Таблетки от воспаления легких

Перед тем, как лечить воспаление легких, доктора определяют степень прогресса заболевания. Острая пневмония в сильной и средней степени тяжести требует лечения препаратами в форме капельниц и инъекций. При слабой тяжести заболевания можно воспользоваться таблетированными формами лечения. Для лечения пневмонии применяют такие таблетки:

антибиотики: Аугментин, Амоксиклав, Сумамед, Клацид, Рулит;
группа нестероидных препаратов: Ибупрофен, Нимесил;
отхаркивающие лекарства: Бронхикум, Амброксол, Лазолван, АЦЦ;
антигистаминные препараты: Кларитин, Фенистил, Лоратадин, Цетрин;
витамины: Нейровитан, Аскорбиновая кислота, Милтриум, Дуовит, Витрум.

Уколы от воспаления легких

Антибиотики при пневмонии являются обязательной составляющей схемы лечения. При воспалении средней и низкой степени тяжести рекомендуется использовать антибиотики в инъекциях. Это позволяет лекарству быстрее попасть в воспаленные участки и эффективнее воздействовать. Для инъекций назначаются следующие антибиотики при воспалении легких:

Азитромицин;
Цефтриаксон;
Амоксициллин;
Цефалексин;
Гентамицин;
Левофлоксацин.

пневмония лечение

Лечение воспаления легких народными средствами

Двухсторонняя пневмония опасна быстрым развитием и возможными серьезными последствиями. Для ее лечения рекомендуется использовать наряду с медикаментозными способами народные методы лечения:

Для уменьшения интоксикации. В стакане кипятка заваривают полчаса 2 ст.л. листьев мать-и-мачехи. Употребляют трижды в день по четверти стакана.
Для уменьшения катаральных проявлений. Измельченный подорожник смешивают в равных количествах с медом и употребляют по 1 ст.л. 4 раза в день за 20 минут до еды.
Для очистки легких. Мелконарезанный чеснок положить в маленький пластиковый контейнер с отверстиями. Положить контейнер рядом с кроватью. Несколько раз в день усиленно вдыхать пары чеснока.
Для снятия воспаления. Используют компресс из свежих вымытых листьев подорожника. Листья кладут на область спины и грудной клетки, накрывают полиэтиленом, укутывают и оставляют на всю ночь.

Питание при воспалении легких

Если у пациента выявлено воспаление легких, лечение в домашних условиях и стационаре должно включать заботу о питании. Правильный рацион при пневмонии — это питание, отвечающее таким задачам:

повышение защитных сил организма;
улучшение общего тонуса организма;
избавление от интоксикации.

Питание при пневмонии включает в себя такие принципы:

Питаться необходимо дробно, но часто.
Наилучший способ приготовления пищи — запекание.
Рацион должен быть насыщен свежими фруктами и овощами.
Под запретом находится жареная, консервированная и жирная пища.
Важно снизить количество сладкой и соленой пищи.

К рекомендованным для употребления продуктам относятся:

злаки: гречка, рис, овсянка;
овощи, зелень, фрукты, ягоды;
сухофрукты;
фреши и морсы;
кисломолочные продукты пониженной жирности;
нежирная рыба;
куриное мясо;
макароны из твердых сортов пшеницы.

Источник