Лечение правостороннего воспаления легких

Среди разновидностей воспаления легких правосторонняя пневмония встречается намного чаще, чем двусторонняя или левосторонняя. Это обусловлено анатомическим строением органов дыхания: легкое справа по размеру меньше, но шире левого, расположение его – косо вниз. Такие особенности дают возможность патологической флоре беспрепятственно проникать в него. Правостороннее воспаление легких опасно, нередко требует немедленной госпитализации в условиях стационара.

Правосторонняя пневмония

Классификация

Особенности симптоматики

Правостороннее воспаление легких характеризуется стремительным нарастанием симптомов, течение — острое. Симптомы зависят от стадии и степени пневмонии, но они практически ничем не отличаются от признаков других видов воспаления легких:

Высокая температура

• высокая температура, которая держится длительное время, и достигает 39-40 градусов;
• лихорадка с ознобом, во время которой человек может даже бредить;
• интоксикация;
• мокрота;
• одышка;
• общая слабость;
• синюшность губ и кончиков пальцев;
• хрипы.

Главным отличительным признаком правостороннего типа пневмонии является локализация боли в груди справа.

У детей пневмония развивается быстротечно, особенно у новорожденных малышей. Ввиду еще не сформировавшегося иммунитета инфекции дыхательных путей могут попадать в легкое, и провоцировать заражение, которое может привести к крайне неприятным последствиям и осложнениям. При малейшем подозрении у грудничков пневмонии дети должны быть срочно госпитализированы, и лечение следует начинать как можно быстрее антибиотиками широкого спектра действия. Если родители наблюдают у ребенка одышку, высокую температуру, охриплость голоса, потоотделение и влажный кашель – это повод для них немедленно обратиться за медицинской помощью.

Боль в груди справа

У взрослых симптомы могут быть самыми разнообразными и проявляться хрипами, кашлем с мокротой, больной человек жалуется на боль в грудине во время дыхания, сильную одышку. Может развиться нижнедолевая форма заболевания, протекает почти бессимптомно несколько дней: без проявления сильного кашля и температуры. Диагностика заболевания осложняется, а если к лечению долго не приступать, это может привести к осложнениям. Одним из них может стать плевропневмония, при которой воспаляются верхняя, средняя или нижняя доли легкого и его оболочки (плевры). У заболевшего пациента развивается плеврит. Течение заболевания тяжелое, чаще всего оно провоцируется пневмококковой инфекцией.

Причины развития заболевания

Чаще всего правостороннее воспаление легких может передаваться воздушно-капельным путем от больного человека либо же при активации микроорганизмов, находящихся в дыхательных путях. Это происходит при снижении иммунитета.

Возбудители, которые могут вызвать правостороннюю пневмонию:

Хламидии

• хламидии;
• гемофильные палочки;
• стрептококки и стафилококки;
• микоплазмы;
• легионеллы;
• кишечные возбудители;
• вирусы;
• грибы.

Диагностические процедуры

Диагностические процедуры для определения заболевания:

• обязательно делают рентген – для выявления размера пораженного очага и его локализации;
• проводят анализ мокроты – на содержание патогенных микроорганизмов;
• при необходимости проводят бронхоскопию – для осмотра бронхов изнутри и гистологического обследования.

Правильно поставить диагноз может только пульмонолог или терапевт на основе полученных лабораторных анализов.

Лечение правосторонней пневмонии

Медикаментозный курс

Лечение любого типа пневмонии, в том числе и правосторонней, проводят антибиотиками, например, Левофлоксацином, Амоксициллином, антибиотиками цефалоспоринового ряда. Если выздоровление не наступает, используют серосодержащие антибиотики. Если лечение не дает результата, доктор увеличивает дозу или назначает другой антибиотик. Ранее болезнь лечили обычным Пенициллином, но сейчас микроорганизмы выработали устойчивость к нему, и данный препарат уже не дает положительных результатов.

Иногда пневмонию вызывают вирусы, тогда антибиотик не поможет, назначают лекарство против бактерий, вирусов в сочетании с иммуномодуляторами. Назначают противогрибковые препараты в случае поражения грибами.

Также используют симптоматическую терапию:

• жаропонижающие препараты – при температуре;
• общеукрепляющую терапию – при снижении иммунитета;
• врач может выписать Мукалтин – это средство предназначено для отхождения мокроты;
• противовоспалительные препараты;
• при сильном беспокойстве назначают успокоительные таблетки или сиропы;
• антибиотики негативно влияют на микрофлору кишечника, поэтому врач может выписать пробиотики: Энтерожермина, Йогурт в капсулах, БиоГая, Линекс и другие для поддержания нормального функционирования кишечника.

Курс лечения определяет только лечащий врач, он же его может и откорректировать. Продолжительность лечения может длиться не менее двух-трех недель, при осложненных формах и более.

Народная медицина

Отвар шиповника

Исключительно народными средствами невозможно вылечить пневмонию, но можно комбинировать лечение травами с медикаментозным лечением. Например, для откашливания мокроты используют подорожник, солодку. Для поднятия иммунитета рекомендован отвар шиповника, так как он насыщен витамином С. Рекомендованы обильное питье, зеленый чай, настои трав, правильное питание, обогащённое витаминами, в первую очередь, овощи и фрукты.

При определенных обстоятельствах врач может дать разрешение на лечение в домашних условиях, но больному следует обеспечить надлежащий внебольничный уход. Дома лечат пациентов до 60 лет без сопутствующих заболеваний или людей с легкой неосложненной формой воспаления легких.

При лечении пневмонии важно постоянно избавляться от отходящей мокроты, чтобы не было повторного заражения. Если температура не спадает, выпивать следует 3 литра воды в сутки для профилактики интоксикации. Во избежание отека легких следует менять положение тела, двигаться, выполнять физические упражнения в постели. Когда пациенту станет легче, следует делать дыхательные упражнения, приседать, наклоняться. Если болеет грудничок или ребенок до года, его необходимо постоянно переворачивать, менять положение тела или носить на руках.

Прогноз

Если лечение начато при первых симптомах, оказана квалифицированная медицинская помощь, осложнений не будет, и пациент полностью излечивается. Если пневмонию не лечить, это может закончиться летальным исходом.

Профилактические меры

Профилактические меры заключаются в укреплении иммунитета с раннего возраста, закаливании, активном движении, занятиях спортом и отдыхе на свежем воздухе. Взрослым рекомендовано исключить вредные привычки, которые подрывают состояние иммунной системы, бросить курить, пить. Ежедневно нужно стараться выполнять физические упражнения, делать утреннюю зарядку, хорошо высыпаться, вовремя ложиться спать. Если организм крепкий, иммунная система не даст развиться заболеванию.

Возможные осложнения

Возможные осложнения:

Плевропневмония

• плевропневмония, которая часто вызывает появление абсцесса, заражение крови, перитонит, менингит;
• переход пневмонии в хроническую форму, вылечить которую сложнее;
• легочная недостаточность;
• после лечения тотальной формы могут оставаться остаточные очаги воспаления, которые в будущем смогут снова спровоцировать развитие болезни.

Правосторонняя пневмония – встречается в несколько раз чаще, нежели воспалительное поражение левого лёгкого. Это обуславливается специфическим строением правого бронха – он меньше и шире, что способствует проникновению болезнетворных агентов. Заражение происходит воздушно-капельным путём, однако существует множество других предрасполагающих факторов, среди которых особое место занимает протекание других хронических заболеваний. Очень часто правосторонняя пневмония выступает в качестве осложнения.

Что касается симптоматики, то она практически ничем не отличается от клинических проявлений, свойственных левосторонней полисегментарной пневмонии. Единственное отличие состоит в локализации болевых и неприятных ощущений в груди – в этом случае они располагаются справа.

Диагностика предполагает осуществление целого комплекса мероприятий – начиная от прослушивания пациента для выявления характерных хрипов и заканчивая инструментальными обследованиями.

Несмотря на то что основное лечение пневмонии у детей и взрослых предполагает использование консервативных методик, довольно часто обращаются к хирургическому вмешательству, поскольку иногда это единственная возможность сохранить жизнь человеку.

В международной классификации заболеваний у такой болезни есть несколько значений, отличающихся в зависимости от этиологического фактора. Таким образом, пневмония имеет код по МКБ-10 – J 15-J15.9.

Этиология

Основные причины поражения воспаления правого лёгкого заключаются в попадании в организм здорового человека болезнетворных микроорганизмов, переносчиком которых выступает пациент с подобным диагнозом.

Таким образом, среди возбудителей стоит выделить:

• стрептококков – наиболее часто выступают в качестве виновника формирования воспаления подобной локализации;
• пневмококков – в подавляющем большинстве случаев инфицируют лиц пожилой возрастной категории;
• микоплазмы и хламидии – особенно часто поражают грудничков и детей школьного возраста;
• гемофильные палочки – зачастую негативно влияют на лёгкие курильщиков;
• кишечные палочки – распространены среди пациентов с диагнозом сахарный диабет;
• легионелл – это самый редкий возбудитель правосторонней пневмонии у взрослого или ребёнка. Однако опасность таких бактерий заключается в том, что они наиболее часто приводят к летальному исходу.

Также стоит выделить группу заболеваний, полное отсутствие или неадекватное лечение которых приводит к такому осложнению, как правосторонняя пневмония. Подобная категория представлена:

• тонзиллитом и бронхитом;
• ангиной и фарингитом;
• острой респираторной вирусной инфекцией.

Помимо этого, на снижение защитных сил иммунной системы и, соответственно, повышение вероятности формирования такой болезни влияют:

• продолжительное влияние низких температур на человеческий организм;
• наличие какого-либо вялотекущего заболевания, поражающего лёгкие;
• протекание сердечной недостаточности или сахарного диабета;
• вынужденная гиподинамия – это происходит в случаях протекания или восстановления пациента после тяжёлого недуга;
• перенесённое ранее хирургическое вмешательство;
• злоупотребление вредными привычками, в особенности распитием спиртосодержащих напитков.

Классификация

Специалисты из области пульмонологии при установлении правильного диагноза учитывают большое количество факторов, которые разделены на несколько классификаций.

Первая из них разделяет правостороннюю пневмонию по форме протекания:

• типичная;
• атипичная.

По своему патогенезу или механизмам развития воспалительный процесс в правом лёгком бывает:

• первичным – это означает, что пневмония является самостоятельным заболеванием, вызванным влиянием болезнетворных бактерий или грибков;
• вторичным – в таких случаях выступает в качестве осложнения сопутствующих патологий;
• посттравматическим;
• послеоперационным.

В зависимости от условий, где произошло заражение, пневмония бывает:

• внебольничной;
• внутрибольничной – инфицирование может произойти в трёх случаях. Первый – нахождение пациента в больнице первые двое суток, второй – процедура искусственной вентиляции лёгких, третий – больные, перенёсшие трансплантацию донорского органа;
• связанной с оказанием медицинской помощи, например, в домах престарелых или на дому.

Правое лёгкое, аналогично левому, состоит из нескольких сегментов, в зависимости от поражения которого существует отдельное разделение воспаления:

• правосторонняя нижнедолевая пневмония;
• правосторонняя среднедолевая пневмония;
• правосторонняя верхнедолевая пневмония;
• правосторонняя прикорневая пневмония – наиболее редкий и тяжёлый вид недуга, поскольку его очень сложно выявить даже во время инструментального обследования. Это обуславливается тем, что очаг воспаления локализуется у корня лёгкого.

Также может быть диагностирована полисегментарная пневмония правого лёгкого – при этом в воспалительный процесс вовлекается весь орган.

По своему характеру протекания такое заболевание может быть:

• острым;
• острым затяжным;
• хроническим;

С учётом развития последствий пневмония может быть осложнённой и неосложненной.

Симптоматика

Правосторонняя пневмония у ребёнка или взрослого зачастую протекает в острой затяжной форме, отчего имеет как ранние симптомы, так и поздние.

На фоне того, что воспаление лёгких зачастую объясняется влиянием патологических бактерий или грибков, то стоит отметить, что болезнь имеет инкубационный период. Это время, которое проходит с момента инфицирования до выражения ранней симптоматики. В типичной форме он будет продолжаться до трёх суток, а при атипичном протекании – до трёхнедельного срока.

Таким образом, первыми клиническими проявлениями воспаления правого лёгкого выступают:

• кашель без отделения мокроты, который выражается на постоянной основе;
• резкое повышение температуры тела;
• длительность лихорадки больше трёх дней.

Острая правосторонняя пневмония, поразившая нижнюю долю лёгкого, выражается в:

• повышенной потливости;
• сильном ознобе;
• вынужденном положении тела, которое принимает человек во время сна, а именно на левом боку;
• выделении большого количества вязкой мокроты во время кашля;
• появлении патологических вкраплений в мокроте – речь идёт о гное и крови;
• учащённом дыхании;
• появлении болей в груди справа при вдохе.

Правосторонняя пневмония верхней доли лёгкого имеет такие симптомы:

• высокая температура и озноб;
• сильный сухой кашель;
• постоянные боли в груди;
• одышка;
• специфические высыпания вокруг рта;
• приобретение склерами желтоватого оттенка;
• тошнота и рвота.

Несмотря на то что полисегментарная пневмония у ребёнка зачастую протекает в скрытой форме, при тяжёлой форме в качестве клинических признаков будут выступать:

• боли в горле;
• головные боли и головокружения;
• нездоровое покраснение кожи лица;
• посинение губ и кончиков пальцев;
• спутанность сознания;
• отвращение к пище.

Примечательно то, что если тотальная пневмония правого лёгкого развилась на фоне иного заболевания, то клиническую картину будут дополнять симптомы болезни-провокатора.

Диагностика

Процесс диагностирования подобного недуга требует комплексного подхода, который основывается на лабораторно-инструментальных обследованиях больного. Однако в первую очередь пульмонолог должен самостоятельно выполнить несколько манипуляций, среди которых:

• изучение истории болезни и жизненного анамнеза пациента – для определения того недуга, который мог послужить источником воспаления правого лёгкого у взрослых или детей;
• проведение тщательного физикального осмотра – направлен на оценивание дыхательной функции и прослушивание лёгких при помощи специального инструментария. Это необходимо для выяснения присутствия характерных хрипов в правом лёгком;
• детальный опрос пациента или его родителей – для выяснения первого времени появления и степени интенсивности выражения симптомов правосторонней пневмонии.

Лабораторные исследования включают в себя:

• общеклинический и биохимический анализ крови;
• бактериальный посев крови;
• анализ мокроты.

Однако основу диагностики составляют следующие инструментальные обследования:

• рентген грудной клетки;
• фибробронхоскопия;
• эхокардиография;
• УЗИ плевральной полости;
• КТ и МРТ.

Правосторонняя очаговая пневмония должна быть дифференцирована с воспалением лёгкого, расположенного с противоположной стороны.

Лечение

Диагноз очаговая пневмония у ребёнка или взрослого подразумевает немедленную госпитализацию пациента в отделение пульмонологии.

Прежде всего, проводится медикаментозная терапия воспалительного процесса в правом лёгком, которая основывается на приёме:

• антибиотиков – это основные медикаменты, используемые при терапии подобного недуга;
• отхаркивающих и антигистаминных препаратов;
• веществ, устраняющих дезинтоксикацию;
• глюкокортикостероидов и иммуномодуляторов;
• лекарств для разжижения мокроты;
• жаропонижающих и других средств для купирования симптоматики.

В дополнение лечение правосторонней пневмонии должно включать в себя:

• строгое соблюдение постельного режима;
• диетотерапию;
• лечебный массаж грудной клетки;
• ингаляции небулайзером;
• дыхательную гимнастику;
• обильный питьевой режим.

В случаях тяжёлого течения полисегментарной пневмонии необходимо осуществление кислородотерапии и искусственной вентиляции лёгких.

Иногда вылечить недуг можно только при помощи хирургического вмешательства. Показаниями к этому выступают:

• осложнённое течение болезни;
• безрезультативность консервативных методов терапии.

Возможные осложнения

Правосторонняя пневмония опасна тем, что может привести к развитию большого количества осложнений, которые принято разделять на лёгочные и внелегочные. Первая группа состоит из:

• вовлечения в воспалительный процесс плевры;
• формирования абсцесса;
• гангрены правого лёгкого;
• бронхообструктивного синдрома;
• бронхопневмонии;
• локального пневмосклероза;
• дыхательной недостаточности в острой форме.

Внелегочные осложнения включают в себя:

• инфекционно-токсический шок;
• миокардит;
• менингит;
• анемию.

Абсолютно все вышеуказанные осложнения присущи как к взрослым, так и к детям.

Профилактика и прогноз

Отличительной чертой правосторонней сегментарной пневмонии является то, что она имеет специфическую профилактику, которая состоит из вакцинации, что предусматривает введение вакцин против патологических агентов недуга.

Неспецифические профилактические мероприятия, предотвращающие воспаление правого лёгкого, направлены на соблюдение общих несложных правил:

• ведение в меру активного образа жизни;
• полный отказ от пагубных пристрастий;
• избегание переохлаждений, в особенности у детей;
• постоянное укрепление иммунитета, в частности в осенне-зимний период;
• своевременное устранение заболеваний, которые могут стать причиной развития правосторонней пневмонии;
• регулярное прохождение профилактического обследования в медицинском учреждении.

Зачастую ранняя диагностика, комплексная терапия и соблюдение рекомендаций лечащего врача позволяют достичь полного выздоровления. Неблагоприятный прогноз может наблюдаться при появлении воспаления лёгких по причине протекания другого заболевания. В таких ситуациях существует большой риск возникновения осложнений, присущих основной болезни. Пневмония новорождённого примерно в 30% случаев заканчивается смертью маленького пациента.