Кто лечит воспаление сухожилия

Кто лечит воспаление сухожилия thumbnail

Воспаление сухожилий требует правильной дифференциации с другими патологиями опорно-двигательного аппарата. Вылечить тендинит и провести дифференциальную диагностику сможет врач, который знает особенности строения сухожилий и занимается их восстановлением. Своевременное обращение в медицинское учреждение позволит предотвратить развитие осложнений.

Кто лечит воспаление сухожилия

Причины патологии

Тендинит — дегенеративное заболевание воспалительного характера с острым или хроническим течением, поражающее сухожилия разной величины. Заболевание возникает в месте прикрепления мышцы к кости. Процесс ограничивается коленным, тазобедренным, локтевым, плечевым суставом, а также бицепсом и ахиллесовым сухожилием и редко поражает мелкие структуры ОДА.

Причинами тендинита могут быть:

  • длительная ненормированная нагрузка;
  • травматические повреждения;
  • резкие порывистые движения;
  • ревматоидный артрит;
  • подагра;
  • медикаментозная аллергия;
  • разная длина конечностей;
  • изменения осанки.

Вернуться к оглавлению

Когда следует посетить врача?

Обращаться к врачу необходимо при первых проявлениях болезни: дискомфорте при движениях, появлении ноющих болей в суставе. При тендините об ухудшении состояния могут свидетельствовать:

Кто лечит воспаление сухожилияСимптомом патологии может быть краснота кожи над проблемным сочленением.

  • ограничение подвижности;
  • чувствительность при осмотре и прощупывании сухожилий;
  • хруст при движении;
  • покраснение кожи над местом поражения;
  • уменьшение амплитуды подвижности конечностей;
  • ночные и вечерние боли;
  • сложность и скованность при ходьбе;
  • невозможность удержать предметы обихода в руках.

Вернуться к оглавлению

Какой врач лечит тендинит?

Обращаться за помощью можно к терапевту и более узким специалистам — травматологу и ортопеду. Если тендинит возник на фоне разрывов и растяжений, нужно обратиться к хирургу, а при инфекционной этиологии лечением займется врач ревматолог. Лечение, назначенное терапевтом, включает:

  • покой;
  • обездвиживание пораженного участка бандажами или повязкой;
  • применение местных и общих нестероидных противовоспалительных средств: «Диклофенак», «Кетопрофен», «Нимид»;
  • блокады болеутоляющими: «Новокаин», «Лидокаин»;
  • инъекции кортикостероидов: «Гидрокортизон», «Преднизолон»;
  • физиотерапию;
  • специально подобранный щадящий комплекс ЛФК.

Обследования при тендините включает сбор анамнеза, осмотр с пальпацией, а также общий анализ крови, ревмопробы, МРТ, КТ, УЗД.

Кто лечит воспаление сухожилияЕсли другие методы лечения не приносят результата, то нужно делать операцию.

При купировании патологии и для полного восстановления функциональных возможностей показано санаторно-курортное лечение. Хирург, при невозможности восстановления, нестабильности конечности и неэффективности консервативной терапии может назначить операцию. Лечение ревматоидного артрита длительное и требует приема специальных препаратов под наблюдением ревматолога.

Вернуться к оглавлению

Профилактика и осложнения

Для предупреждения развития тендинита важно избегать чрезмерных физических и психологических нагрузок, полноценно питаться, чтобы обеспечивать организм всеми необходимыми питательными веществами, достаточно отдыхать и своевременно лечить все заболевания и повреждения структур ОДА. Запущенные формы тендинита приводят к ограничению либо полному отсутствию подвижности.

Источник

Кто лечит воспаление сухожилия

Волокна сухожилия, как и другие ткани в организме, способны разрушаться. Причины происходящего различны, а болезнь необходимо вылечить. Наиболее распространенные – воспаление и дистрофия сухожилия.

Это заболевание называется тендинит. Такова реакция организма человека на раздражитель. Детей подобное затрагивает редко. В основном от нее страдают взрослые люди. Зачастую эпицентр проблемы находится на стыке костей и связок. Иногда такое воспаление сухожилий называют первичной стадией тендиноза – более серьезного процесса разрушения. От этого не умирают, но человек ощущает дискомфорт при элементарных действиях.

Читайте более подробную статью о тендинозе тазобедренного сустава.

Описание патологии

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…

Осложнения могут быть разные. Одно из них — тендовагинит, поражающий, например, предплечье, голеностоп, лучезапястный сустав, отличающийся разными формами. К примеру, асептический крепитирующий тендовагинит протекает совершенно иначе, нежели похожие болезни инфекционного характера. Крепитирующий вид подтверждается треском, издаваемым даже в ходе пальпации.

Наиболее распространен тендинит:

  • тазобедренного сустава;
  • запястного;
  • бицепса;
  • плечевого;
  • коленного;
  • ахиллова сухожилия;
  • локтевого сустава.

Кто лечит воспаление сухожилия

Самыми распространенными из перечня являются коленный и плечевой тендиниты. В первом случае, в области коленной чашечки человек испытывает острую боль, схожую с дискомфортом при растяжении связок. Во втором случае возникают припухлость и сильные боли при движении.

Существует такое понятие, как медиальный тендинит, когда от болезни страдают суставы, задействованные в сгибании предплечья. Зачастую от подобного мучаются спортсмены: бейсболисты, гимнасты. Тендинит может стать причиной образования так называемых шпор на пятках. Это происходит при повреждении (разрыве, растяжении) ахиллова сухожилия. Остеофиты растут от кости пятки, создают дискомфорт во время ходьбы.

При проблемах с задней большеберцовой мышцей возникает посттибиальный тендинит – явление, приводящее к плоскостопию. Когда же страдает надостная мышца, истончаются ткани и рвутся. Тендинит плеча настигает человека в основном после разрыва мышечной капсулы. Частые причины – травмы, лечение обязательно.

Как проводится диагностика и лечение тендинита плеча, смотрите на этом видео:

Контрактуру, что значит ограничение движения в плече вызывают капсулиты, синовиты и прочее. Когда воспаление переходит на оболочку сухожилия, возникает перитендинит. Пианисты и компьютерщики чаще всего страдают от тендинита запястья. А проблемы тазобедренного сустава проявляются болью, когда человек пытается отвести ногу в сторону. Таково воспаление сухожилий околобедренного соединения.

Коленный тендинит и голени, провоцируют занятия прыжками. Первые болевые синдромы возникают при передвижении по лестнице. Диагностика данной болезни сложна. Иногда ее путают с типичным воспалением связок колена или артритом из-за сходства симптомов. При своевременном обращении к врачу можно быстро вылечить тендинит сухожилия.

Читайте также:  Антибиотики при воспалении придатков название

Причины возникновения тендинита

Часто тендинит сухожилий становится последствием патологических процессов. Развитие болезни провоцируется несколькими факторами.

В числе основных:

  1. Инфекционные. Распространение по кровотоку.
  2. Эндокринные заболевания. Сбой в работе щитовидной железы.
  3. Физические. Бывают посттравматическими.
  4. Химические.

Боли при тендините

Возможных причин развития заболевания значительно больше:

  • иммунная неустойчивость;
  • аллергия на медицинские препараты;
  • инфекции, вызываемые бактериями;
  • частая, непомерная нагрузка на мышцу;
  • анатомические особенности;
  • суставные болезни;
  • ревматические заболевания;
  • травмы;
  • проблемы с осанкой;
  • нарушение метаболизма.

Заболевание может настигнуть в любом возрасте. Но чаще диагноз ставят людям старше сорока лет. Как правило, это те, кто регулярно испытывает большие физические нагрузки. Чем старше человек, тем менее эластичными становятся ткани, тем больше вероятность развития заболевания. С годами меняются и процессы метаболизма, что может привести к ожирению, диабету, другим болезням.

Болит плечо

Симптомы тендинита

Это заболевание можно диагностировать по ряду симптомов.

Среди основных:

  • краснота на кожном покрове;
  • боли (от слабых до серьезных);
  • скрипящий звук;
  • скованность по утрам;
  • отечность тканей;
  • гипертермия поврежденного участка;
  • повышение температуры тела.

Как распознать тендинит в обычной боли запястья, узнайте от доктора Карпинского:


Чем значительнее повреждения, тем заметнее симптомы. При слабом развитии тендинита неприятные ощущения появляются при движении. Если пренебречь диагностикой и лечением, то воспаление спровоцирует появление рубцов. Далее – суставная неподвижность.

При болезни Рейтера – ревматическом отклонении – наблюдается яркая симптоматическая картина тендинита ахиллова сухожилия. Боль появляется неожиданно, длительна и интенсивна. При прикосновении в воспаленному участку усиливается. Неприятные ощущения нарастают к ночи.

Диагностика

«Врачи скрывают правду!»

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

>

Прежде чем убедиться в истинности диагноза и ошибочно не принять тендинит за другие заболевания, предстоит осмотр врача. Специалист определит асимметрию поврежденного участка, характер болевых ощущений. Следующий этап – сдача анализов. Они покажут, если в организме развивается ревматоидный процесс либо присутствует инфекция.

Обследование пациента

Придется сделать и рентген. Это необходимо, чтобы исключить возможность перелома, отложения солей, что указывает на кальцифицирующий тендинит. Оседание кальциевых солей возникает в зонах с плохим кровоснабжением. У кальцинирующего тендинита есть два распространенных типа. Первый – дегенеративный, появляется с возрастом при изнашивании организма; второй – реактивный, когда происходят изменения и в тканях, способствующие возникновению в них кальцинатов.

Кто лечит воспаление сухожилия

В ряде случаев назначается магнитно-резонансная томография, помогающая узнать, есть ли разрывы.

Формы тендинита

Тендинит сухожилия может протекать в четырех формах:

  1. Фиброзный. На поврежденных участках возникает фиброзная ткань, которая создает дискомфорт, давит на волокна. Результатом становится их атрофия. Фиброзный тендинит можно победить. Для этого требуется консервативное лечение.
  2. Асептический. Травма становится причиной разрывов сосудов, нервов и прочего. Справиться с такой формой заболевания можно при грамотном консервативном лечении.
  3. Оссифицирующий. Ткань подвергается изменениям, начинается отложение солей. Развитие болезни необратимо.
  4. Гнойный тендинит. Клетки сухожилия распадаются, отмирают. Процесс охватывает и другие, рядом расположенные ткани. Необходимо оперативное лечение тендинита. Прогноз осторожный.

Фиксация колена

Лечение тендинита

Оперативность выздоровления зависит от того, как лечить тендинит. Важно не запустить болезнь и не довести до хронической формы. Дегенеративный всплеск может появиться в разных частях организма человека, где есть сухожилия. Метод лечения воспаления сухожилий и выбор препаратов должен выбираться, исходя от формы, характера и места возникновения проблемы.

В первую очередь, воспаленной части тела необходимо создать покой, зафиксировать в неподвижном состоянии. При усилении дискомфорта разрешено пить таблетки и применять обезболивающие мази.

Широко распространены компрессы с димексидом, способным снять воспаление и уменьшить боль. Химическое лекарство быстро всасывается в кожу. Димексид действует только в очаге проблемы. Результативны уколы кортикостероидов. Инъекции вводятся прямо в пораженную ткань. Параллельно проводят ЛФК.

Пациенты принимают для лечения обезболивающие и нестероидные противовоспалительные лекарства. В их число входят таблетки, растворы и гели:

  • Кеторол;
  • Нурофен;
  • Найз;
  • Нимесил.

Препараты НПВП

Если медикаментозное лечение воспаления сухожилий не оказалось результативным, проблему решают оперативным путем. Сухожилие ушивают, сшивают или удлиняют. Вмешательство может быть открытым или с применением артроскопии. Эта инвазивная манипуляция представляет собой два прокола. Удаляется весь гной, воспалительный процесс прекращается. На неделю сустав лишают возможности шевелиться – это необходимое требование при лечении тендинита. Позже гипсовая повязка снимается. Пациент принимает таблетки, витаминные комплексы, выполняет и другие медицинские рекомендации.

Быстрота избавления от тендинита зависит от ответственности больного, корректности лечения, качества используемых препаратов. Чтобы повторно не столкнуться с воспалением сухожилий, необходима профилактика. Перегружаться противопоказано.

Как вылечить тендинит без медикаментов и боли, узнайте из видео ниже:

Народные средства

Посоветовавшись с врачом, можно попробовать лечение тендинита народными средствами. Самый простой и распространенный метод – лечение холодом, предполагает растирание льдом больного места. Длительность процедуры не более 20 минут.

Рекомендуется ввести в ежедневный рацион приправу куркумин. Нехитрая добавка славится болеутоляющими свойствами и помогает в лечении. Некоторым помогает ореховая настойка. Для ее приготовления используется пол-литра водки и один стакан перегородок грецкого ореха. Настаивается 18 дней.

Читайте также:  Воспаление на языке красного цвета

Можно сделать гипс в домашних условиях. Взбить белок свежего яйца. Залить одной столовой ложкой водки. В смесь ввести немного муки. Массу нанести на эластичный бинт, которым сразу замотать пораженный участок тела. Дать застыть. Менять повязку необходимо каждый день. Этот прием позволит хорошо зафиксировать больное место, сократить отек и снизить болезненность.

Компресс ледяной

Популярностью при лечении воспалений сухожилий пользуются и солевые повязки. В одном стакане воды необходимо развести чайную ложку соли. Пропитать раствором марлю, отжать лишнюю влагу и положить на 2 минуты в морозильную камеру холодильника в целлофановом пакете. Перебинтовать подготовленным бинтом больной участок и дождаться полного высыхания материи.

Известны и целебные свойства полыни. Из нее делают мази. 50 граммов измельченного растения смешать со свиным жиром.  Охлажденным бальзамом смазать больное место.

Еще одну мазь можно приготовить из календулы. Смешать детский крем с цветками растения, купленными в аптеке или собранными и высушенными самостоятельно. Для облегчения проявлений заболевания мазь нужно использовать ежедневно.

Если вы вынуждены часто давать большую нагрузку суставам, необходимо делать регулярный массаж. Важно научиться расслаблять мышцы. Перед занятиями необходимо приучить себя тщательно разминаться. При первом же болевом ощущении прекратить все нагрузки. При возникновении симптомов тендинита надо сразу обратиться к врачу и приступить к лечению.

Кроме того, часто требуется при тендините фиксирование сухожилия тейпом. Как это сделать, смотрите в видео:

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка…

Источник

Для воспаления сухожилий характерны болевые ощущения, усиливающиеся во время напряжения мышц, хруст и пощелкивание при движениях, отечность и покраснение проблемного участка.

На первой стадии развития тендиниты не имеют яркой выраженности симптомов, но по мере прогрессирования патологии боль приводит к значительному ограничению подвижности сустава. Если же пациент не обращается за медицинской помощью, заболевание может привести к разрыву или омертвению сухожилия.

Лечением тендинитов должен заниматься только врач. Эта болезнь входит в компетенцию ортопеда.

Рекомендации перед посещением специалиста

На врачебный прием необходимо принести:

  • амбулаторную карту и результаты диагностических обследований любой давности;
  • список лекарственных препаратов, которые принимаются в данный момент либо на постоянной основе.

Ортопед всегда начинает консультацию с изучения жалоб, поэтому лучше заранее зафиксировать все беспокоящие симптомы. Желательно также отметить периодичность их возникновения и перечислить факторы, способствующие улучшению и ухудшению состояния.

Для внешнего осмотра доктор просит больного раздеться, поэтому одежда должна легко сниматься и не сковывать движений. Перед обследованием нужно позаботиться о личной гигиене.

Особенности приема ортопеда

Вначале врач проводит сбор анамнеза, устанавливая клинические признаки патологии и интенсивность их проявления. Для определения этиологиитендинита специалист задает пациенту вопросы о подверженности тяжелым физическим нагрузкам, перенесенных травмах и операциях, наличии хронических заболеваний.

После беседы доктор оценивает состояние костно-мышечного аппарата больного и определяет амплитуду суставных движений. Затем ортопед осторожно прощупывает проблемную зону и выявляет отеки и локализацию боли.

Для получения информации о степени тяжести воспалительного процесса врач направляет пациента на дополнительные обследования:

  • МРТ(для обнаружениямикротравм,кальцификатови фиброзных узелков);
  • рентгенографию (для выявления очаговкальцификациив тканях пораженного сухожилия);
  • УЗИ (для обнаружения разрывов волокон);
  • общий анализ крови (только при наличии сопутствующих патологий);
  • анализ суставной жидкости.

Подбор терапии

На основании проведенной диагностики специалист разрабатывает для больного индивидуальную схему лечения. Обычно доктор выписывает:

  1. Системные и местные противовоспалительные препараты (например,Пироксикам,Кетопрофен,Индометацин,Випросал,Вольтарен.
  2. Физиотерапевтические процедуры (электрофорез слидазой, ультразвук,фонофорез,лазеротерапию,криотерапию,магнитотерапию).
  3. Лечебный массаж.

Кроме этого, специалист временно обездвиживает пораженный сустав при помощи бинтования или накладывания бандажа.

Врачи

Цены на прием к врачу от 795 руб.

Бурцев Владимир Александрович

Сравнить

Бурцев Владимир Александрович

Ортопед
, Травматолог

Стаж 23 года

Клиника:
Центр Дикуля Беляево

Стоимость приема — 1500р.

Запись на прием

Врач травматолог-ортопед. Владеет всеми навыками диагностики хирургической и травматолого-ортопедической патологии. Владеет всеми навыками оказания специализированной медицинской помощи по хирургии и травматологии при амбулаторном лечении. Обладает опытом оперативной работы при проведении металостеосинтеза. Имеет опыт работы на аппарате…→

г. Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 44А

Протасов Евгений Юрьевич

Сравнить

Протасов Евгений Юрьевич

Артролог
, Вертебролог
, Ортопед
, Реабилитолог
, Ревматолог
, Травматолог

Стаж 25 лет / Врач высшей категории, Кандидат медицинских наук

Клиника:
Ист клиник на Соколе

Читайте также:  Противовоспалительные препараты при ушибах и воспалениях

Стоимость приема — 1900р.

Запись на прием

Владеет методами клинической диагностики заболеваний опорно-двигательного аппарата (суставов и позвоночника), заболеваний сосудов, хирургических заболеваний. Практикует консервативное лечение дегенеративных и травматических изменений в мелких и крупных суставах конечностей, лечение патологий сухожилий и связочного аппарата. Не принимает беременных…→

г. Москва, Ленинградский пр-т, д. 76, корп. 3

Мандель Андрей Александрович

Сравнить

-38%

Мандель Андрей Александрович

Принимает детей
и взрослых

Ортопед
, Травматолог

Стаж 22 года / Врач первой категории, Кандидат медицинских наук

Клиника:
Клиника здорового позвоночника Здравствуй!
, Клиника здорового позвоночника Здравствуй!

Стоимость приема — 1800р. 1100р.

Запись на прием

Врач ортопед-травматолог. Владеет инъекционными методами лечения заболеваний и травм опорно-двигательного аппарата (блокады любой сложности, обогащенная тромбоцитами плазма – PRP, ACP, хондрорепаранты – препараты гиалуроновой кислоты, синтетические протезы синовиальной жидкости, все виды диагностических пункций). Проводит классическое обследование…→

г. Москва, Щёлковское ш., д. 61
г. Москва, ул. 1-я Дубровская, д. 1, корп. 2

Фильченков Игорь Николаевич

Сравнить

-38%

Фильченков Игорь Николаевич

Принимает детей
и взрослых

Ортопед
, Травматолог

Стаж 26 лет / Врач высшей категории,

Клиника:
Клиника здорового позвоночника Здравствуй!

Стоимость приема — 1800р. 1100р.

Запись на прием

Владеет методами клинической диагностики заболеваний опорно-двигательного аппарата (суставов и позвоночника), сосудов, хирургических заболеваний. Практикует консервативное лечение дегенеративных и травматических изменений в мелких и крупных суставах конечностей, патологий сухожилий и связочного аппарата. Проводит лечение спортивных травм,…→

г. Москва, ул. Люблинская, д. 108

Морозов Юрий Сергеевич

Сравнить

Морозов Юрий Сергеевич

Принимает детей
и взрослых

Ортопед
, Травматолог

Стаж 8 лет

Клиника:
Центр Дикуля Марьино

Стоимость приема — 1500р.

Запись на прием

Врач травматолог-ортопед. Владеет новейшими методиками консервативного и оперативного лечения.→

г. Москва, Новочеркасский б-р, д. 55, корп. 2

Казарян Гагик Мушегович

Сравнить

-69%

Казарян Гагик Мушегович

Принимает детей
и взрослых

Ортопед
, Травматолог

Стаж 12 лет / Врач высшей категории, Кандидат медицинских наук

Клиника:
Клиника здорового позвоночника Здравствуй!
, Медицинский центр Столица на Ленинском, 90

Стоимость приема — 3600р. 1100р.

Запись на прием

Специализируется на лечении переломов костей (остеосинтез), плоскостопия, хирургической обработке ран. Проводит диагностику и лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата, подбор лекарственных препаратов, ортопедических фиксаторов, ортезов, поддерживающую терапию. Имеет опыт консервативного лечения пациентов с артрозом суставов. Применяет…→

г. Москва, ул. 1-я Дубровская, д. 1, корп. 2
г. Москва, Ленинский пр-т, д. 90

Зорина Юлия Борисовна

Сравнить

Зорина Юлия Борисовна

Принимает детей
и взрослых

Вызвать врача на дом

Ортопед
, Травматолог
, Хирург

Стаж 18 лет

Клиника:
Чудо Доктор на Школьной 49

Стоимость приема — 1800р.

Запись на прием

Проводит диагностику и лечение таких заболеваний, как остеоартроз, пяточная шпора, плоскостопие, косолапость, кривошея, сколиоз, плечелопаточный периартроз и другие заболевания опорно-двигательного аппарата.→

г. Москва, ул. Школьная, д. 49

Щукин Владимир Михайлович

Сравнить

Щукин Владимир Михайлович

Принимает детей
и взрослых

Вызвать врача на дом

Мануальный терапевт
, Ортопед
, Травматолог

Стаж 30 лет / Врач высшей категории, Кандидат медицинских наук

Клиника:
Семейная на Площадь Ильича
, Медцентр Медлайн-Сервис на Полежаевской

Стоимость приема — 1700р.

Запись на прием

Врач мануальный терапевт, травматолог-ортопед. Занимается диагностикой, консервативным лечением и реабилитацией пациентов с нарушением опорно-двигательного аппарата. Проводит ударно-волновую терапию. Выполняет различные блокады.→

г. Москва, ул. Сергия Радонежского, д. 5/2, стр. 1
г. Москва, Хорошёвское ш., д. 62

Бабовников Алексей Валерьевич

Сравнить

-66%

Бабовников Алексей Валерьевич

Принимает детей
и взрослых

Ортопед
, Травматолог

Стаж 19 лет / Врач высшей категории, Доктор медицинских наук, Профессор

Клиника:
Клиника здорового позвоночника Здравствуй!

Стоимость приема — 3300р. 1100р.

Запись на прием

Врач травматолог-ортопед. Специализируется на дифференциальной диагностике и лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата, в том числе посттравматического артроза, инфекционного и реактивного артритов, энтеропатической артропатии, подагрического артроза и т.д. Проводит все виды инъекционных манипуляций, а также PRP-терапию и внутрисуставную…→

г. Москва, Хорошевское ш., д. 12, корп. 1

Севостьянов Дмитрий Викторович

Сравнить

-60%

Севостьянов Дмитрий Викторович

Принимает детей
и взрослых

Мануальный терапевт
, Ортопед
, Травматолог

Стаж 16 лет / Врач высшей категории,

Клиника:
Клиника здорового позвоночника Здравствуй на Юго-Западной

Стоимость приема — 2750р. 1100р.

Запись на прием

Владеет следующими методиками: мягкие мануальные техники, тракционные техники, паравертебральные блокады, внутрисуставные инъекции, биопунктура, магнитно-вакуумная акупунктура, акупрессура, специалист по ударно-волновой терапии. Не принимает беременных женщин, не лечит пациентов с переломами или любыми травмами. Проводит реабилитацию, но не ранее,…→

г. Москва, пр-т Вернадского, д. 105 корп. 4

Цены на прием к врачу в Москве

Источник