Кровотечение при воспалении десны

Десна кровоточат и воспалены, преимущественно, при их воспалительном поражении. В стоматологии такое заболевание принято называть гингивитом.

Данная патология часто развивается в период гормонального дисбаланса или снижения уровня гигиены. Воспаление и кровоточивость десен, лечение которых было неполным и неполным, чревато переходом в пародонтит, что может закончиться потерей зубов.

Острый катаральный гингивит

Причины воспалительного поражения десен

Этиология гингивита заключается во взаимодействии двух основных групп факторов.

Местные причины

Многие специалисты ротовую полость рассматривают в качестве целостной биологической системы. Нарушения функции на локальном уровне вызывает воспаление десны и других околозубных тканей.

К местным факторам риска можно отнести:

Твердый и мягкий зубной налет. Наддесневой и поддесневой камень по большей части состоит из патологических микроорганизмов. Жизнедеятельность данной микрофлоры провоцирует разрушение эпителиального слоя десны. В ответ на токсическое повреждение эпителия воспаляется слизистая оболочка ротовой полости. Кроме этого наличие зубного налета поддерживает хроническую кровоточивость и воспаление десен.

По мнению большинства исследователей, недостаточный уровень гигиены полости рта и назубные отложения являются ключевыми причинами гингивита и пародонтита.

Хроническая механическая травма мягких тканей. Некачественно установленные пломбы, острые края ортопедических и ортодонтических конструкций часто вызывают локальное воспаление, которое со временем перерастает в пародонтит.
Функциональная недостаточность. Тщательная кулинарная обработка пищи, аномалии прикуса и отсутствие нескольких зубов провоцируют недостаточную жевательную нагрузка на ткани десны. В результате происходит атрофия слизистой оболочки и усиленное образование зубного камня.

Местный фактор риска	Клиническая картина
Зубной камень	Твердый зубной налет
Хроническая травма	Острые края пломб
Функциональная недогрузка периодонта	Частичная адентия

Общие причины

Многочисленные медицинские исследования указывают, что возникновение гингивита и пародонтита связано со следующими факторами риска общего характера:

Гиповитаминоз витаминов С, В, А, Е. Ключевая роль в развитии гингивита принадлежит недостатку витамина С, что сопровождается разрушением и атрофией тканей слизистой оболочки ротовой полости. В таком случае в организме нарушаются процессы формирования коллагеновых волокон.

Гиповитаминоз витамина А в свою очередь замедляет процессы эпителизации десны, что существенно снижает ее барьерную функцию.

Атеросклеротическое поражение кровеносных сосудов. Некоторые специалисты считают воспаление десны следствием системного сужения просвета сосудов пародонта атеросклеротическими бляшками. Воспаление и кровотечение десен при этом является проявлением резорбции костной ткани челюсти.
Нервно-трофические расстройства. Дистрофические изменения в тканях слизистой оболочки наблюдаются не только при нарушении микроциркуляции, но и при расстройстве нервной регуляции пародонта.
Снижение уровня иммунитета. Хроническое уменьшение активности иммунной системы неминуемо сказывается на структуре околозубных тканей, которые воспаляются и подвергаются атрофии.
Эндокринологические патологии. В последнее время многие ученые доказали взаимосвязь гормонального дисбаланса и заболеваний пародонта. Ярким примером эндокринологического происхождения некоторых видов гингивита служит сахарный диабет. У таких пациентов нарушается углеводный, белковый и жировой обмен, что вызывает стойкую гипоксию тканей пародонта. На фоне сопутствующей активации патологической микрофлоры полости рта десна кровоточат и воспалены.
Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта. Так, язва желудка вызывает стойкое увеличение концентрации гистамина в крови. Это вещество в свою очередь расширяет сосуды и повышает проницаемость пародонтальных капилляров. В результате происходит воспаление десны и периодонта.
Системные болезни крови. Острые лейкозы, как правило, сопровождаются выраженными дистрофическими изменениями в тканях пародонта. А нарушения свертывания крови приводят к хроническому ухудшению микроциркуляции в околозубных структурах.
Психосоматические болезни. Транквилизаторы, седативные препараты и антидепрессанты имеют побочные действия в виде сухости ротовой полости и бруксизму.

Атеросклеротические изменения в сосудах периодонта

Способы обследования пациентов с воспалительным поражением десен

Установление диагноза начинается со сбора анамнеза болезни. Врач-стоматолог выясняет жалобы пациента, причины обращения за специализированной помощью, условия проживания, профессию больного, наличие общесоматических заболеваний и вредных привычек.

Сбор анамнеза

После собеседования с пациентом специалист приступает к визуальному и инструментальному осмотру полости рта и зубных рядов. Если десна воспалилась и кровоточит, то стоматолог оценивает наличие покраснения, отека, изъязвления и увеличения региональных лимфатических узлов.

Осмотр стоматологического больного

В это время немаловажным способом обследования считается оценка уровня гигиены полости, которая осуществляется посредством специальных проб. Для этого шейки зубов и десневую поверхность врач окрашивает контрастной жидкостью, показывающей количество патологической микрофлоры на слизистой оболочке.

Проба Шиллера

В некоторых случаях для установления окончательного диагноза необходимо провести рентгенологическое исследование. Стоматолог на рентгенологическом снимке определяет состояние твердых зубных тканей и кости челюсти. Это позволяет обнаружить атрофию верхней или нижней челюсти.

Клиническая картина основных видов гингивита

В стоматологической практике наиболее часто встречаются три основные формы воспаления десны:

Катаральный гингивит

Данная патология может локализоваться как в области 1-2 зубов, так и распространяться на весь зубной ряд.

Симптомами катарального воспаления выступают:

периодическая кровоточивость десны, которая усиливается при чистке зубов и приеме пищи;
отек слизистой оболочки полости рта;
покраснение отграниченного участка десны;
неприятный запах изо рта;
дискомфорт и боль во время пережевывания твердых частиц пищи.

Катаральное воспаление десны

Отличительной чертой катарального гингивита принято считать сохранение целостности зубодесневого соединения.

Гипертрофический гингивит

Гипертрофия десневой ткани, как правило, наблюдается в период полового созревания, при беременности или приеме специфических фармацевтических средств. Заболевание характеризируется резко выраженным отеком слизистой оболочки и кровоточивостью при малейшем механическом повреждении десны.

Гипертрофический гингивит также сопровождается обильным отложением зубного камня, который поддерживает воспалительный процесс за счет повышенного содержания болезнетворных бактерий.

Гипертрофический гингивит

Стоматологическая инструкция по диагностике пародонтологических заболеваний указывает на существование трех степеней гипертрофии:

легкая степень – десна подымаются на треть высоты коронки;
средняя степень – отек распространяется на середину зуба;
тяжелая степень – слизистая оболочка покрывает две трети коронковых частей зубов.

Язвенный гингивит

Язвенное повреждение эпителиального слоя слизистой оболочки полости рта, преимущественно, свидетельствует о существенном снижении защитных свойств организма. Это может наблюдаться при общих вирусных заболеваниях или при хроническом угнетении иммунной системы.

Клиническая картина язвенного гингивита достаточно яркая и включает следующие локальные проявления:

гнилостный запах изо рта;
резкие приступы боли, которые беспокоят пациента во время приема пищи;
периодическая кровоточивость десен;
обильное отложение зубного камня;
образование одиночных или множественных язв, которые покрыты фиброзным налетом.

Язвенный гингивит

Данное заболевание дополнительно сопровождается симптомами общей интоксикации в виде:

увеличением температуры тела до 38-39ᵒС;
общим недомоганием и приступами головной боли;
бессонница и потеря аппетита.

Тяжесть клинического течения язвенно-некротического гингивита обуславливает совокупность общих и местных симптомов. При этом врач также оценивает данные лабораторного анализа крови. Определение степени поражения слизистой оболочки помогает составить план лечения, от которого будет зависеть цена и длительность терапии.

Основные методы лечения

Невозможно назначить пациенту стандартное средство от воспаления и кровоточивости десен. Подход к решению данной проблемы должен быть индивидуальным и комплексным. Лечение гингивита, как правило, осуществляется по двум ключевым направлениям:

Местная терапия

Все стоматологические манипуляции при гингивите проводятся после тщательной ультразвуковой очистки зубных поверхностей от налета. Профессиональная гигиена полости рта заканчивается полировкой эмали, которая сглаживает все неровности и шероховатости поверхностного слоя зуба.

Полировка зубов

Так, как лечить воспаление и кровоточивость десен?

Местная терапия катарального, гипертрофического и язвенного поражения пародонта предусматривает следующий план терапии:

санация ротовой полости;
чистка зубных рядов;
витаминотерапия с акцентом на прием витаминов группы С, Р, А и Е;
блокады тройничного нерва посредством новокаина и лидокаина;
аппликации антисептиков, противовоспалительный и кератопластических средств;
введение в зубодесневой промежуток кортикостероидных гормонов;
физпроцедуры и массаж десны;
ортопедическая коррекция характера смыкания зубов;
криодеструкция и электрокоагуляция патологических участков десны;
хирургическое вмешательство, которое применяется в исключительных случаях.

Общее лечение

Системная медикаментозная терапия гингивита, как правило, применяется при язвенно-некротическом протекании воспаления. В таких случаях лечение направлено на устранение основных проявлений интоксикации организма, купирование болевого синдрома и десенсибилизацию пациента.

Медикаментозное лечение язвенного гингивита

Консервативная терапия, преимущественно, осуществляется посредством антибиотиков, антигистаминных препаратов, анальгетиков и общеукрепляющих средств. В каждом случае прием медикаментов должен быть обоснованным и планомерным.

Прогноз течения гингивитов, сопровождаемых кровоточивостью десны, благоприятный. Своевременное местное и общее лечение обеспечивает скорое и полное выздоровление больного.

Источник

Часто пациентов беспокоит вопрос: «Почему из десен идет кровь?». Стоматологи утверждают, что причина данного явления кроется в воспалительном поражении тканей периодонта, которые представлены десной, костной тканью челюсти, связочным аппаратом и корнем зуба.

Фото: Кровоточивость десны при катаральном гингивите

Классификация заболеваний пародонта

Из десен идет кровь при двух основных патологиях пародонта:

ГингивитПародонтит

Локализованный пародонтит

Язвенный гингивит

Генерализованный пародонтит

Гипертрофия десны

Клинические проявления гингивита

Гингивитом принято называть воспаление десны, при котором сохраняется целостность зубо-десневого прикрепления.

Почему идет кровь из десны в таких случаях? Кровоточивость связана с отеком и гиперемией мягких тканей ротовой полости. Клиническая картина при этом зависит от формы воспалительного поражения.

Симптомы катарального гингивита

Катаральное воспаление слизистой оболочки ротовой полости развивается, как правило, в форме хронического поражения и часто является признаком респираторного инфицирования верхних дыхательных путей.

Катаральный гингивит

Для данного заболевания характерны следующие симптомы:

периодическая кровоточивость десен;
дискомфортные ощущения в полости рта;
неприятный запах;
отек и покраснение околозубных тканей.

Так почему идет кровь из десны при хроническом гингивите? В области катарального воспаления нарушается микроциркуляция крови, что на фоне отека слизистой оболочки вызывает кровоточивость десны.

Выраженность клинической картины зависит от формы патологического процесса. При легкой степени гингивита воспалительное поражение захватывает межзубные сосочки. Средняя степень характеризируется отеком десневого сосочка и края. Тяжелая степень воспаления устанавливается при обширной патологии всей поверхности десны.

Симптомы язвенного гингивита

Заболевание представляет собой деструктивный вариант воспаления, при котором нарушается целостность поверхностного слоя слизистой оболочки. Данная патология, преимущественно, является следствием системного снижения уровня иммунитета и перенесенной респираторной инфекции.

Язвенно-некротический гингивит

Заболевание начинается остро с поднятия температуры тела, резкой болезненности во время приема пищи и гнилостного запаха изо рта. Большинство пациентов страдают от признаков общей интоксикации организма, которые проявляются общим недомоганием, слабостью и потерей работоспособности.

При осмотре полости рта врач стоматолог определяет серый оттенок слизистой оболочки, незначительную атрофию десны и одиночные очаги некроза мягких тканей. Тяжесть данного патологического процесса специалисты устанавливает по выраженности симптомов интоксикации.

Симптомы гипертрофического гингивита

Гипертрофия десны – это воспалительное поражение слизистой оболочки, которое сопровождается чрезмерным разрастанием эпителиального слоя. В таких случаях у пациента часто идет кровь из десен, что делать с этим он не знает.

Этой болезни, как правило, предшествует хроническая форма катарального гингивита. Гипертрофия часто располагается в зоне передних зубов верхней и нижней челюсти.

Гипертрофический гингивит

Основные жалобы пациентов будут следующими:

постоянная кровоточивость десны во время чистки зубов и приема пищи;
косметический дефект;
обильное отложение твердого и мягкого налета, что провоцирует неприятный запах изо рта.

Стоматологическая инструкция по классификации гипертрофических форм гингивита выделяет следующие степени гипертрофии:

Вариант гипертрофического воспаленияКлиническая картинаЛегкая степень

Разрастание десны не превышает трети высоты коронковой части зуба

Средняя степень

Гипертрофированная слизистая оболочка покрывает половину зуба

Тяжелая степень

Десна подымаются на две трети высоты коронки

Симптоматика пародонтита

Пародонтитом принято называть воспалительное заболевание околозубных мягких тканей, которое характеризуется трема основными признаками:

патологическое увеличение размера пародонтального кармана;
уменьшение объема костной ткани;
прогрессирование подвижности зубов.

Генерализированный пародонтит

Клиническая картина заболевания включает следующие симптомы:

дискомфортные ощущения во рту;
кровоточивость десны при легком прикосновении или чистке зубов;
незначительная болезненность после приема пищи;
образование зубодесневого кармана глубиной свыше 4 мм;
медленно прогрессирующее расшатывание зубов.

Неспецифические причины кровоточивости десны

Иногда после установки формирователя десны идет кровь. В данном случае речь идет об осложнениях установки зубного имплантата, при котором металлические элементы будущей ортопедической конструкции выступают травмирующем фактором. У больного в результате развивается катаральный гингивит, перерастающий в локальный пародонтит.

Установка формирователя десны

Кровотечение десны может наблюдаться в области удаления зуба или хирургического лечения периостита. Когда идет кровь после разреза десны, то врач должен предпринять незамедлительные меры по остановке кровотечения. Это осложнение, как правило, наблюдается при травматическом повреждении кровеносных сосудов ротовой полости.

Постоперативное кровотечение

Диагностика десенного кровотечения

Гингивиты и пародонтиты диагностируются по следующей схеме:

Методы исследованияКлиническая картинаСбор анамнеза болезни

Выяснение жалоб пациента и длительности течения болезни

Осмотр полости рта

Инструментальный осмотр ротовой полости

Измерение глубины зубодесневого кармана

Вычисление глубины пародонтального кармана

Определение подвижности зубов

Исследование подвижности зубов

Рентгенография

Методы лечения гингивита и пародонтита

У стоматолога часто спрашивают: «Что делать, если идет кровь из десны?». В таких случаях выбор метода лечения будет зависеть от клинического диагноза, распространенности патологии и тяжести течения болезни. На данных факторах основывается также цена и объем стоматологических манипуляций.

Схема терапии катарального гингивита

Терапия катарального воспаления слизистой оболочки следует начинать с профессиональной гигиены полости рта посредством ультразвукового аппарата. Таким образом, специалист очищает поверхности зубов от бактериального налета, который провоцирует развитие воспалительного процесса.

Ультразвуковое удаление зубного камня

Выраженный воспалительный процесс в десне подлежит медикаментозной терапии.

Лечение заключается в обработке слизистой оболочки следующими препаратами:

раствор фурацилина или хлоргесидина, которые оказывают выраженную противомикробную активность;
растительные средства, подавляющие активность патологической микрофлоры (настойка ромашки, календулы, шалфея);
нестероидные противовоспалительные мази – ацетилсалициловая, бутадионовая.

Эпителизация поврежденной слизистой оболочки достигается за счет местного применения кератопластических средств, которые представлены масляными растворами витаминов А, Е, облепихи и шиповника.

Основное лечение преимущественно дополняется следующими физпроцедурами:

Физические методы воздействияЭффект процедуры

Гидромассаж десны

Улучшение гигиены полости рта, удаление бактериального налета и активизация местной микроциркуляции.

УФ-обработка слизистой оболочки

Уничтожение бактериальной микрофлоры.

Гелий-неоновый лазер

Противовоспалительный эффект и нормализация микроциркуляции крови.

Электрофорез ионов кальция

Ускорение процессов регенерации

Фонофорез с диоксидином

Блокировка воспалительного процесса

Методики лечения гипертрофического гингивита

Терапия данной формы гингивита предвидит первоочередное устранение местного раздражителя в виде острых краев пломб, неполноценных или некачественных ортопедических конструкций.

Дальнейшее лечение осуществляется по аналогии с терапией катарального воспаления с применением противомикробных, антисептических и кератопластических медикаментов.

При безрезультативности консервативного лечения врачи-стоматологи прибегают к склеротизации гипертрофических десен. Для этого пациенту инъекционным способом вводят в межзубной сосочек раствор хлорида кальция, глюкозы или этилового спирта.

Введение склерозирующего раствора в гипертрофическую десну

Значительный отек слизистой оболочки купируют местным применением стероидных гормонов в виде уколов и мазей.

Принципы лечения язвенно-некротического гингивита

Пациенты с язвенно-некротическим поражением десны подлежат комплексной терапии.

Врач назначает два вида лечения:

дезинтоксикация организма, которая направлена на снижение температуры, улучшение общего самочувствия и поднятие уровня иммунитета;
симптоматическое лечение посредством противовоспалительных, антисептических препаратов и протеолитических ферментов.

Способы терапии пародонтита

Вылечить пародонтит или перевести заболевание в стадию стойкой ремисии можно только с помощью комплексного подхода к лечению. Выбор метода терапии обусловлен распространенностью заболевания и тяжестью клинического течения пародонтита.

Данная патология предусматривает применение следующих стоматологических методик:

консервативное воздействие на слизистую оболочку полости рта;
ортопедическое шинирование или пришлифовывание зубов;
хирургическое воздействие на десневую и костную ткань;
общее медикаментозное воздействие, которое преследует дезинтоксикационную и общеукрепляющую терапию.

Каждая методика лечения пародонтита, как правило, начинается с тщательной санации полости рта и удаления твердых зубных отложений.

Источник