Кровяные выделения при воспалении мочевого пузыря

Цистит представляет собой заболевание воспалительного характера, поражающее мочевой пузырь и сопровождающееся частым болезненным мочеиспусканием. Нередко в самой моче пациенты отмечают наличие небольших сгустков крови и окрашивание ее в красный или коричневый цвет. Цистит с кровью говорит о серьезных поражениях сосудистой системы органа, причиной которых часто являются опухолевые процессы. Но паниковать заранее, не стоит. Для постановки точного диагноза потребуется тщательное обследование, причем не только визуальное, но и инструментальное.

Общие сведения

Прежде чем рассматривать, какие имеет цистит симптомы у женщин и почему он бывает с кровью, следует несколько слов сказать о разновидностях этой болезни. Его подразделяют на 2 основные группы – хронический и острый, каждая из них имеет свои подвиды.

Хронический цистит не сопровождается выраженной клинической картиной и бывает:

Латентным. Легкая форма заболевания, проявляющаяся вялотекущими и редкими обострениями.
Персистирующим. Отличается более выраженной симптоматикой и частыми обострениями, но при ее развитии какие-либо отклонения в резервуарных функциях мочевого пузыря отсутствуют.
Интерстициальным. Считается самой тяжелой формой хронического цистита, которая трудно поддается лечению. Ее развитие сопровождается частыми болезненными ощущениями в проекции мочевого пузыря и выводящих протоков, а также отмечается нарушение резервуарных функций.

Острая форма заболевания отличается ярко выраженной клинической картиной и имеет следующие подвиды:

Геморрагический. Основной причиной его развития являются болезнетворные бактерии, которые проникают в мочевой пузырь. Чаще всего в их роли выступают аденовирусные инфекции, а также бактерии и грибки. Однако в некоторых случаях провокаторами острого геморрагического цистита являются опухоли, инородные тела, проникшие в мочевыводящие пути, снижение иммунитета. Проявляет себя заболевание резкими болями и появлением в моче крови. При этом в зависимости от количества проникающей в урину крови, ее цвет может быть розовым или темно-коричневым. Она начинает истощать неприятный резкий запах.
Интерстициальный. Данная форма заболевания не носит инфекционный характер и поражает, как правило, женщин молодого возраста. Основным фактором, провоцирующим развитие этого цистита, является дефицит гликозаминогликанов в слизистых мочевого пузыря, что становится причиной интоксикации органа и возникновению воспаления. Клиническая картина при его развитии включает в себя режущие боли и частые позывы испускания. Появление крови в моче говорит о продолжительном и осложненном течении болезни.
Лучевой. Главной причиной его развития является облучение, которое проводится с целью лечения онкологических заболеваний. Под действием лучей в тканях мочевого пузыря наблюдаются структурные изменения, приводящие к нарушению его функциональности. При этом также возникают сбои в работе сосудистой системе органа и лучевые язвы на слизистых мочевого пузыря. Иногда при этой форме цистита начинает развиваться псевдорак, который сопровождается явными признаками опухолевых заболеваний, но при проведении тщательного осмотра диагноз так и не подтверждается. Проявляется данная форма болезни также режущими болями в животе, учащенным мочеиспусканием и наличием в урине крови.
Посткоитальный. Провокаторами этой формы заболевания являются инфекции, проникающие в половые пути и активно там развивающиеся. Однако, в отличие от вышеописанных форм болезни, посткоитальный цистит дает о себе знать только после вступления в половой акт. Проявляется учащенным мочеиспусканием, ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря, режущие боли, повышение температуры.
Шеечный. Самая распространенная форма цистита среди женщин, которая поражает шейку мочевого пузыря. Основными провокаторами данной болезни являются инфекции, которые проникают в шейку из других органов (например, почек или матки). Отличительной чертой этой болезни является то, что помимо мочевого пузыря она также поражает сфинктеры, которые отвечают за регуляцию выделения мочи. Проявляется этот недуг недержанием мочи, ложными позывами к мочеиспусканию, болью в нижней части животе, которая может отдавать в промежность и лобковую область.

Несмотря на то что практически все формы цистита проявляют себя одинаково, их лечение имеет некоторые отличия, это объясняется разными механизмами развития. А потому, при появлении первичных симптомов болезни, заниматься самолечением ни в коем случае нельзя. Нужно сразу же идти к врачу.

Влагалищные выделения при воспалении мочевого пузыря

Как уже было сказано выше, цистит проявляет себя режущими болями в животе, учащенным мочеиспусканием и окрашиванием мочи в розовый или кровавый оттенок. При этом урина начинает плохо пахнуть, а сама женщина отмечает слабость и иногда повышение температуры. А может ли при цистите присутствовать нетипичный влагалищный секрет? Вагинальные выделения у женщин наблюдаются на протяжении всего менструального цикла и в норме они имеют прозрачный или белый цвет, не истощают никакого аромата и не вызывают появление сторонних симптомов в виде зуда и жжения.

Однако при цистите в организме развиваются воспалительные и инфекционные процессы, которые влияют на характер выделений. Они приобретают более густую консистенцию и имеют бледно-коричневый или розоватый оттенок. Причиной тому является выделение небольшого количества крови из уретры, что происходит самопроизвольно. После мочеиспускания в выделительном канале присутствует немного урины, которая также продолжает выходить наружу и смешиваться с вагинальной слизью, придавая ей немного иной оттенок.

Но не стоит забывать о том, что если заболевание имеет инфекционный характер, это может повлиять и на микрофлору влагалища, что становится причиной развития других заболеваний. Например, выделения могут приобретать творожную консистенцию и кислый запах, что сигнализирует о развитии кандидоза. Это заболевание возникает в результате жизнедеятельности грибков Candida во влагалище, активизирующиеся как раз на фоне снижения иммунитета или приема антибактериальных препаратов, которые нередко назначаются для лечения цистита.

Проявляется кандидоз следующими симптомами:

Обильными выделениями белого цвета с белыми вкраплениями или хлопьями.
Рези при мочеиспускании.
Зуд и жжение.
Шелушение в интимной зоне.
Гиперемия.

Но помимо творожистых выделений, у женщин при развитии цистита может появиться и желтый влагалищный секрет, указывающий на гнойные процессы в мочевыводящих путях. В данном случае, как правило, появляется зловонный запах и наблюдается повышение температуры тела.

Если желтые выделения приобретают зеленоватый оттенок, то это уже говорит о развитии ЗППП, которые также часто провоцируют возникновение цистита. Отличительной чертой ЗППП является появление запаха тухлой рыбы и раздражения в интимной области.

Наиболее опасным состоянием является открытие небольшого кровотечения, сигнализирующего о сильном воспалении мочевыделительных протоков и об эрозийном поражении шейки матки. Когда на цервиксе появляется эрозия, любые воспалительные и инфекционные процессы могут привести к ее озлокачиванию, а потому затягивать с лечением и уж тем более использовать в качестве терапии народные средства, не посоветовавшись при этом с врачом, нельзя.

Развивающееся воспаление в мочевом пузыре может легко распространяться на органы репродуктивной системы, а потому при изменении характера влагалищных выделений, нужно обязательно обратиться к врачу и сдать все необходимые анализы, позволяющие выявить возбудителя болезни и подобрать лечение, которое поможет быстро избавиться от цистита и сопутствующих заболеваний.

Возможные осложнения

Необходимо понимать, что цистит, сопровождающийся выделением крови из уретры, – это серьезное заболевание. Если его вовремя не вылечить, он может принять хроническую форму и спровоцировать развитие различных осложнений, среди которых находятся:

Непроходимость мочевыводящих протоков. При возникновении данного осложнения в мочеиспускательном канале формируется тромб (сгусток крови), который препятствует нормальному оттоку мочи из мочевого пузыря. В результате этого стенки органа сильно растягиваются, что сопровождается не только появлением острой боли, но и повышением рисков возникновения в его тканях структурных изменений.
Инфицирование. Мочевой пузырь полностью пронизан сосудами, и если развивается инфекция, то она легко может по ним распространиться по организму, вызывая развитие сепсиса. Это состояние является очень опасным и при его развитии возможен летальный исход.
Пиелонефрит. Воспаление и инфекция также легко может иммигрировать с мочевого пузыря в почки, нарушая их функциональность и вызывая структурные изменения в их тканях. При этом почки будут постоянно кровоточить, окрашивая мочу в кровянистый цвет до тех пор, пока их работа не будет восстановлена.
Железодефицитная анемия. Ее развитие обуславливается постоянным выведением крови из организма через мочу, что становится причиной снижения уровня гемоглобина и развития серьезных проблем со здоровьем.
Бесплодие. При длительном течении цистита функциональность репродуктивной системы также нарушается, а это может привести не только к гормональным сбоям в организме, но и к невозможности иметь детей в дальнейшем.

Учитывая высокие риски возникновения этих осложнений, при первых же признаках развития цистита, нужно срочно идти к врачу. Домашние средства лечения этого заболевания малоэффективны, так как в большинстве случаев при цистите требуется проведение антибактериальной терапии.

Диагностика и лечение

Прежде чем проводить терапию, врач назначает пациентке полное обследование, которое включает в себя:

Биохимическое исследование мочи и крови.
Бакпосев мочи.
Влагалищный мазок на бакпосев.
Цистоскопия.
УЗИ малого таза и почек.
Анализ мочи по Нечипоренко, позволяющий дать оценку работе почек.

Только после получения результатов обследования, врач определяется с дальнейшей тактикой лечения, которая, как правило, включает в себя:

Средства антибактериального действия для купирования развитие инфекции (Амоксициллин, Фурадонин и т. д.).
Лекарства, обеспечивающие восстановление микрофлоры влагалища (Мирамистин, Клотримазол и прочие).
Диету (питание пациентки включает в себя продукты, снижающие нагрузку с органов мочевыделительной системы).

Помимо этого, врачом могут быть назначены средства противовоспалительного действия, иммуностимуляторы, препараты для укрепления сосудистой системы, антисептики, а также УВЧ, ионофорез, магнитолазеротерапию и индуктотермию.

Следует понимать, что цистит имеет различные причины возникновения и его лечение всегда носит индивидуальный характер. А потому, что делать при его возникновении, должен решать только врач. Помните, цистит может привести к серьезным последствиям и оттягивать с его лечением ни в коем случае нельзя. В этом деле время может обернуться против вас.

Источник

Кровянистые и коричневые выделения – нередкий спутник воспаления мочевыводящих путей. Выделения при цистите у женщин могут иметь разную природу, отличаться по консистенции и запаху, свидетельствовать об опасности.

Выделения при цистите у женщин

Цистит не всегда сопровождается какими-либо выделениями. Но если таковые имеются, необходимо сообщить врачу об их цвете, объеме, предполагаемом происхождении (уретра, влагалище). Это может быть связано и с наличием дополнительных заболеваний (уретрита, вагинита и т.д.).

Выделения при цистите бывают разные по цвету: красно-коричневые, белые, зеленовато-желтые, прозрачные или мутные. Выделения при цистите у женщин из уретры имеют следующие особенности:

Прозрачно-слизистые: вариант нормы или легкая степень воспаления.
Гнойные выделения при цистите: признак выраженного инфекционного процесса.
Коричневый цвет: появляется при повреждении мелких сосудов слизистой или глубоком поражении оболочек нижних мочевыводящих путей. Причина окрашивания – взаимодействие с секретом слизистых крови.
Белые выделения: грибковая инфекция мочевыводящего канала и микозный цистит.

У женщин уретрит, связанный с циститом, наблюдается значительно чаще, чем у мужчин. При этом отделяемое уретры легко спутать с выделениями из влагалища. Последние могут быть:

Белые слизистые: вариант нормы при отсутствии раздражения кожи и зуда.
Гнойные, желто-зеленого оттенка: признак венерических инфекций. Назначаются анализы для выявления возбудителя и специфическое лечение.
Коричневые выделения при цистите у женщин: эрозия шейки матки, поражение яичников, дисбаланс гормонов.

Во всех вышеперечисленных случаях цистит преимущественно не является единственной патологией, и может быть следствием воспалительного процесса органов репродуктивной системы. Выделения могут быть не связаны с заболеванием, если причиной их возникновения являются другие обстоятельства. Такое случается, если развивается цистит во время месячных, при этом видно, что это влагалищные выделения.

Выделения могут обладать и широким спектром запахов, они характеризуют наличие бактерий и протекающие процессы в тканях:

Рыбный запах говорит о гарднереллезе, ускоренном размножении условно-патогенных бактерий – гарднерелл, вызывающих воспаление слизистой.
Если запах кислый, вероятна грибковая инфекция (кандидоз). Проявляется на фоне применения некоторых лекарственных препаратов и повышенной кислотности влагалища.
Зловонный запах – признак гнойного процесса, преимущественно возникающего из-за половых инфекций (трихомониаз и др.).

Коричневые выделения при цистите

Чаще всего подобное проявляется при остром течении патологии. Выделения при цистите у женщин коричневого цвета свидетельствуют о смешивании крови со слизью. Они могут быть из уретры или влагалища. При этом наблюдается небольшое количество крови из лопнувших мелких кровеносных сосудов.

Влагалищные кровяные выделения при цистите у женщин свидетельствуют о поражении шейки матки или заболевании эндометрия (эндометрита и эндометриоза). Последние преимущественно сопровождаются нарушениями менструального цикла и другими жалобами.

Нередко коричневые выделения при цистите наблюдаются при геморрагической форме заболевания. Причиной развития данного типа является проникновение инфекции в мочевой пузырь. Это могут быть бактерии, грибки или аденовирусная инфекция. Провокатором этой разновидности болезни являются и новообразования, инородные тела. Цвет выделений варьируется от бежевого до коричневого и имеет неприятный запах.

Если симптомы сопровождаются задержкой, следует сделать тест и пойти к гинекологу. Сама по себе задержка из-за цистита не возникает. При беременности цистит сопровождается подобными симптомами, но если кровь имеет влагалищное происхождение, это может означать серьезную опасность, в том числе и внематочную беременность.

Необходимо обратиться к врачу, чтобы он определил кровянистые выделения у беременной из-за цистита или по другой причине. Коричневые выделения после цистита редко связаны с заболеванием и свидетельствуют о наличии другой проблемы.

Кровянистые выделения при цистите

Если появляется кровь в моче при цистите, то различают несколько состояний:

Микрогематурия. Появление крови в умеренном количестве. Нередко обнаруживается только при лабораторных исследованиях. Свидетельствует о хроническом заболевании, а также может говорить не о развитии цистита, а о микротравме органов мочеполовой системы.
Макрогематурия. Заметные невооруженным глазом кровянистые выделения при цистите, которые могут изменить цвет мочи на светло-алый.

Кровянистые выделения при цистите у женщин – симптом развития серьезной патологии, требующей немедленного обращения к врачу. Помимо цистита могут указывать на:

доброкачественные опухоли и онкологию;
травмы пузыря или уретры;
внутренние кровотечения;
патологии почек (гломерулонефрит);
мочекаменную болезнь.

Макрогематурия не всегда сопровождает весь процесс выделения мочи, цистит с кровью в конце мочеиспускания – довольно частое явление, которое говорит о поражении мочевого пузыря или его шейки. При этом на наличие именно цистита указывают режущая боль, помутнение мочи, учащение позывов к мочеиспусканию, повышение температуры тела.

Если цистит с кровью не лечить, то могут быть негативные последствия:

присоединение дополнительной инфекции;
подавление деятельности лактобактерий и размножение условно-патогенной микрофлоры;
распространение воспалительных явлений на другие органы мочеполовой системы;
развитие хронической формы заболевания;
нарушение процессов мочеиспускания.

Достоверный диагноз может поставить только врач. При обращении в медицинское учреждение будут назначены лабораторные анализы при цистите и проведение УЗИ. Цистит – опасное заболевание, оно требует комплексного обследования и лечения. Если есть выделения при цистите, обратиться к врачу необходимо в обязательном порядке.

data-full-width-responsive=»true»

Плейлист видео про цистит (выбор видео в правом верхнем углу)

Источник

Развивается цистит с кровью у женщин в конце мочеиспускания из-за попадания патологических бактерий в мочеполовую систему. Успешное лечение цистита с кровью у женщин подразумевает использование антибиотиков, противовирусных средств и лекарств, останавливающих кровотечение.

Цистит с кровью у женщин

Одно из осложнений обычного цистита – окрашивание мочи в розоватый цвет или появление в ней сгустков крови. Прогрессирует оно достаточно быстро – уже через два дня после начала основной патологии. В других случаях возникает, как рецидив хронической формы. Сопровождается учащением мочеиспускания, сильными, резкими болевыми ощущениями внизу живота.

Цистит с кровью у женщин обнаруживается гораздо чаще, чем у представителей мужского пола. В основе этого особенности анатомии: у мужчин мочеиспускательный канал узкий, витой. У женщин он короче, расположен недалеко от ануса. Любое нарушение гигиены может спровоцировать попадание в органы мочевыделительной системы бактерий и развитие инфекций.

Тем не менее, и в женском организме существует несколько механизмов, защищающих мочевой пузырь от инфицирования. Один из них – покрытие слизистой слоем, сформированным мукополисахаридами, образующимися под влиянием прогестерона и эстрогена.

При цистите может идти кровь, если он развивается в полипозной, гранулярной, фолликулярной форме. Кровотечения сопровождают также геморрагическую и некротическую форму. Первую характеризует поражение эпителия мочевого пузыря и повреждение проходящих в нем сосудов. Небольшие повреждения проявляются капельками крови. Обширные связывают с выходом с уриной сгустков. Они же могут свидетельствовать о тромбировании сосудов. При цистите может кровоточить также мочеиспускательный канал.

Некротическая форма связана с появлением язв на стенках, приводящих к кровотечению. В таких случаях моча с кровью при цистите свидетельствует о постепенном развитии свищей. При этом гибнут клетки эпителия. Мочевой пузырь сморщивается, теряет способность выполнять свои функции.

Частое кровотечение при цистите у женщин провоцирует развитие следующих осложнений:

Железодефицитная анемия. Провоцируется потерей крови при гематурии.
Хронический цистит.
Пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Из-за ограничения выхода урины, происходит ее заброс в почки.
Пиелонефрит. Воспаление поднимается на почки.
Блокирование мочеиспускательного канала. Возникает из-за образования тромба, мешающего выходу урины.
Интерстициальный цистит. Патология охватывает мышечные ткани.
Повышенное беспокойство, нервозность. Связано с постоянной болью, страхом увидеть кровь во время цистита, последствиями патологии.

Цистит с кровью в конце мочеиспускания

Трудно назвать точное время появления в моче крови при цистите при мочеиспускании. Часто она обнаруживается в конце процесса. Провоцирует ее появление травмирование стенок мочевого движущейся уриной и образующимися завихрениями. Цистит с кровью в конце мочеиспускания может длиться около двух недель (могут быть рецидивы), потом его признаки ослабевают.

Симптомы острого цистита с кровью:

Гематурия. Урина становится розовой, иногда приобретает кирпичный или коричневый оттенок. Могут появляться отдельные сгустки.
Учащаются позывы к мочеиспусканию. Беспокоят до сорока раз в сутки, даже ночью.
Трудности с отхождением мочи. Несмотря на частые позывы, моча выходит с трудом. После тщетных попыток может оставаться ощущение переполненности пузыря. Появляется эта проблема из-за тромбирования канала.
Анемия. Проявляются признаки недостатка железа: бледность, повышенная утомляемость, головокружение, одышка.
Боль. Больные описывают ее как режущую, усиливающуюся при мочеиспускании. Болезненные ощущения могут ощущаться в спине.
Неприятный запах урины. Возникает вследствие застоев мочи.
Высокая температура. Может оставаться на протяжении нескольких дней, возникать периодически.

Причины цистита с кровью

Основные причины цистита с кровью у женщин – расселение и размножение патологических бактерий и вирусов. К ведущим факторам, на фоне которых может быть кровь при цистите, относят:

Наличие барьеров на пути выхода мочи. Они могут быть врожденными или приобретенными. Это опухоли, полипы, анатомические дефекты, неправильное расположение мочевого пузыря.
Задержка в мочеиспускании. Человек порой оттягивает процесс испражнения, при этом возникает повышенное давление на стенки, растягиваются мышцы, нарушается циркуляция крови.
Нарушение тонуса мышц. Неврогенные патологии препятствуют сокращению мышечных тканей.
Попадание в мочевой пузырь объекта, который повреждает слизистую оболочку может спровоцировать цистит с кровью.
Несоблюдение гигиенических норм.
Гормональные нарушения.
Заболевания. Это инфекции, передающиеся половым путем, к примеру, хламидиоз. Важную роль в развитии патологии также имеют болезни ЖКТ, связанные с запорами.
Переохлаждение.
Прием некоторых лекарств.
У мужчин бывает кровь при цистите вследствие аденомы простаты.

Заболевание развивается и из-за наличия нерешенных психологических проблем, психосоматика цистита с кровью связана с разочарованием, обидой, замкнутостью. Она сопровождается отрицанием реальности, нежеланием отпустить прошлые проблемы, сдерживаемыми эмоциями, плохими отзывами о работе, неудовлетворением внешностью. Все эти состояния человек может испытать однажды, но не иметь возможности проговорить, выразить, пережить. Если есть кровь при цистите у женщин, что делать может сказать только врач.

Лечение цистита с кровью у женщин

Терапия заболевания, ее продолжительность зависит от тяжести симптомов. В любом случае, если при цистите идет кровь, показано проведение комплексного лечения. На тактику оказывают влияние результаты диагностики. Для точного определения диагноза назначаются анализы при цистите у женщин, которые позволяют разграничить его с другими болезнями, имеющими сходные признаки. Анализы включают исследование мочи. Оно позволяет обнаружить кровь, бактерии, слизь, белки. Назначается бактериологический посев, проба по Нечипоренко.

С целью выявления признаков воспаления анализ крови при цистите показано проводить сразу по обращении за медицинской помощью. Перед тем, как проводить лечение цистита с кровью у женщин, проводится УЗИ органов таза, почек. Если диагностирован острый цистит с кровью, рекомендуется делать цистоскопию, биопсию для исключения развития рака.

В терапии используются лекарственные препараты, диета, психологические, народные методы. Первая помощь при цистите с кровью включает обезболивающие лекарства: Нурофен, Но-Шпу. Рекомендуется оставаться в постели. Часто назначается Монурал при цистите с кровью.

Важной частью лечения патологии является прием антибиотиков, рекомендуется прием Монурала. Препарат активен в отношении широкого круга патобактерий считается безопасным для детей и беременных женщин. Активным компонентом является трометамол фосфомицина.

Для лечения достаточно принимать лекарство один раз в день. Многие пережившие цистит оставляют положительные отзывы на Монурал при цистите с кровью во время обсуждения проблем, связанных со здоровьем, на форумах. Острая боль проходит через 2-3 часа после того, как было принято лекарство. Все симптомы цистита с кровью у женщин проходят не позднее, чем через 3 недели. При соблюдении профилактики не возвращаются.

Назначаются другие препараты для лечения цистита с кровью у женщин: Фурамаг, Цефорал. В случае, если в основе цистита лежит вирусная инфекция, показан прием противовирусных средств. Это Ацикловир, Ганцикловир. Для остановки кровотечения, восстановления содержания эритроцитов назначают Аминокапроновую кислоту, Этамзилат натрия. С целью купирования боли, спазмов используется Спазмалгон, Но-Шпа.

Лечить цистит с кровью в некоторых случаях можно психологическими методами. Необходимую помощь предоставят специалисты. Однако эффективными будут меры, принимаемые самим больным. Рекомендуется не держать в себе негативные мысли. С ними можно делиться с друзьями, их можно выписывать в дневник. Не нужно бояться людей, своих инициатив, идей. Важно научиться не зацикливаться на проблемах, отпускать их.

Неотъемлемую часть лечения цистита с кровью составляет диета. Из меню исключается жирное мясо и мясные продукты, молоко, алкоголь, сладкие блюда. Наоборот, рекомендуется прием рисовой, гречневой каши, овощей, супов, приготовленных не на мясном бульоне. Пить рекомендуется морсы из клюквы, брусники, смородины, чаи из трав.

Для снижения симптомов и профилактики осложнений по согласованию с врачом используют народные средства. При обнаружении крови при цистите у женщин рекомендуется делать чай из крапивы и цвета тысячелистника. Он помогает остановить кровотечение. Каждое растение берут по одной столовой ложке, заливают полутора стаканами горячей кипяченой воды. Принимают за полчаса до еды. Такая терапия имеет хорошие отзывы.

Отвар из листочков брусники, толокнянки уменьшит боль. Две ложки смеси заливают кипятком, оставляют томиться на два часа. Три раза в день показано пить отвар из ромашки. Из него готовят также ванну. Длительность приема составляет около 20 минут.

data-full-width-responsive=»true»

Плейлист видео про цистит (выбор видео в правом верхнем углу)

Источник