Красные воспаления на теле у ребенка

Многие родители замечают на теле у малышей красные пятна, которые чешутся и доставляют иной дискомфорт. К кожным реакциям нужно относиться очень внимательно, т.к. они могут указывать на появление опасных болезней. Чтобы отличить укусы насекомых и другие естественные явления от аллергической сыпи, необходимо знать характерную симптоматику.

Возможные причины покраснений кожи у ребенка на теле, сопутствующие симптомы

Покраснение кожи у малыша может свидетельствовать о появлении различных заболеваний. Чтобы понять, чем вызвана дерматологическая реакция, нужно обратить внимание на характер высыпаний и на сопутствующие симптомы.

Пятна на коже у ребенка могут появиться при заражении инфекциями бактериальной, вирусной и грибковой природы. Они сопровождаются повышением температуры тела, рвотой и кашлем, а сыпь при этом распространяется по всему телу.

Частой причиной высыпаний у детей являются аллергические реакции, патологии внутренних органов, аутоиммунные болезни и недостаток витаминов. К появлению пятен на коже могут привести глистные инвазии, при которых в организме накапливаются токсины и происходит нарушение микрофлоры.

Аллергическая реакция

Самой распространенной причиной появления красных пятен на теле малышей, сопровождающихся зудом и жжением, является аллергия. Ее вызывают продукты питания, фармацевтические препараты, бытовая химия, пыльца, шерсть животных.

Различают 2 вида аллергических реакций, при которых на теле у детей появляется сыпь:

  • крапивница;
  • атопический дерматит (экзема).

Образование в организме антител к аллергену происходит за 10-12 дней. В течение этого времени аллергия может не проявляться, а высыпания образуются только при повторном контакте с веществом.

Аллергию у детей можно определить по следующим характерным признакам:

  • в области покрасневших участков ребенок ощущает сильный зуд;
  • при отсутствии контактов с аллергеном интенсивность симптомов начинает снижаться;
  • общее состояние малыша остается в норме.

При крапивнице сыпь напоминает укусы комаров и сопровождается сильным жжением. Такая реакция чаще всего наблюдается при пищевой или контактной форме аллергии.

Атопический дерматит чаще всего диагностируют у детей с генетической предрасположенностью к этому заболеванию. Большие мокнущие пятна появляются у малыша на лице, локтевых и коленных сгибах и могут сохраняться долгое время. Спровоцировать аллергическую реакцию могут химические вещества, входящие в состав медицинских средств и детской косметики.

Ветрянка и другие инфекционные заболевания

Покраснения и зуд кожи на лице и других участках тела ребенка появляются при заражении следующими инфекционными болезнями:

  • ветрянкой;
  • корью;
  • краснухой;
  • скарлатиной;
  • эритемой.

Инфицирование ветряной оспой происходит воздушно-капельным путем или при контакте с больным ребенком. К первым признакам болезни относятся недомогание и повышенная температура тела. Сыпь в виде красных пятен с пузырьками появляется только через несколько дней после заражения.

При заражении корью ребенок испытывает слабость и общее недомогание. В течение нескольких дней у инфицированного малыша повышается температура тела, появляется сухой кашель, краснеют глаза. Покраснения кожи появляются сначала на лице и за ушами, а потом распространяются по всему телу. При правильном лечении высыпания начинают темнеть и шелушиться, а потом полностью исчезают.

Краснухой болеют дети старше 5 лет. Инфицированные малыши жалуются на боль в горле и голове, у них часто слезятся глаза и повышается температура. Красные пятна начинают появляться на щеках и постепенно переходят на все тело. Через 3-4 дня они полностью исчезают.

Отличительным признаком скарлатины является режущая боль в горле, сопровождающаяся высокой температурой. Инкубационный период длится около недели.

Покраснения на щеках появляются через 3 дня после инфицирования. Затем высыпания концентрируются в сгибах конечностей, подмышках и паху. Язык у малыша становится малиновым с увеличенными сосочками.

При заражении эритемой у ребенка повышается температура и появляется кашель. Иммунная реакция организма на инфекцию проявляется в виде высыпаний на теле, которые сливаются в большие красные пятна. Через 2-3 недели сыпь проходит, самочувствие малыша улучшается.

Укусы насекомых

Если ребенок покрылся красными пятнам, которые сильно чешутся, это может быть вызвано укусами насекомых. Отличить пятно от укуса можно по входному отверстию, которое расположено в центре, и возвышающейся над поверхностью кожи форме.

Воспаление в месте укуса связано с реакцией организма на токсические вещества, впрыскиваемые со слюной насекомого под кожу.

Укусы некоторых видов насекомых способны вызвать у ребенка сильную аллергическую реакцию, в том числе и анафилактический шок.

Болезни крови и сосудов

Заболевание, при котором наблюдается воспаление стенок сосудов, носит название «васкулит». Оно приводит к образованию на коже ребенка пятен, представляющих собой небольшие кровоизлияния. Множественные мелкие кровоизлияния могут сливаться в один большой синяк. Такие же покраснения могут образовываться при снижении количества тромбоцитов в крови малыша.

Несоблюдение правил гигиены

В первые месяцы жизни кожа малыша очень чувствительна, поэтому нарушение правил гигиены может привести появлению опрелостей, дерматитов или потнице. Высыпания часто наблюдаются у грудничков, которые много времени проводят в подгузниках. Необходимо давать коже дышать. Минимум на полчаса в день нужно оставлять младенца без одежды. Подгузники и пеленки необходимо менять малышу по мере загрязнения, не оставляя его в них надолго.

Другие причины

Причиной появления красной сыпи на коже малыша могут быть глистные инвазии. В результате своей жизнедеятельности паразиты выделяют очень много токсических веществ. При большом скоплении токсинов в организме ребенка иммунная система увеличивает выработку защитных лейкоцитов (эозинофилов), что приводит к аллергической реакции на коже.

Крупная сыпь у малыша может свидетельствовать о заражении молочницей. Возбудителем этого заболевания являются грибки рода Candida.

Читайте также:  Нет температуры может быть воспаление легких

Стафилококковые воспаления сопровождаются обильной сыпью в области паха. Сопутствующие симптомы — боли в горле и резкое повышение температуры тела.

Разновидности красных высыпаний и их локализация

Чтобы правильно диагностировать заболевание необходимо различать высыпания по морфологическим особенностям. По первичным признакам элементы сыпи классифицируются на следующие виды:

  • Пятна – это участки кожи, измененные под влиянием определенных факторов. При этом их рельеф и консистенция соответствуют нормальному эпидермису.
  • Пузырьками называют небольшие образования выпуклой формы с жидкостью внутри, имеющие достаточно плотную оболочку.
  • Волдыри представляют собой воспаленные участки кожи, образующиеся при отеках. После выздоровления волдыри исчезают, не оставляя рубцов (рекомендуем прочитать: волдыри на теле у ребенка: фото с пояснениями разных типов высыпаний).
  • Пустулами принято называть образования, внутри которых находится гной. При проведении лечебных мероприятий происходит вскрытие воспаленного участка с образованием рубца.
  • Бугорки имеют выпуклую форму с плотным основанием. Цвет бугорков может быть разным, т.к. зависит от вида заболевания.
  • Папулы – это узелки на коже, консистенция которых может быть как мягкой, так и плотной. Они могут объединяться в более крупные бляшки, доставляя ребенку значительный дискомфорт.

Некоторые высыпания проходят бесследно, а другие оставляют после себя явные следы. Более подробно их виды можно рассмотреть на фото под описанием.

К вторичным морфологическим признакам принято относить следующие особенности элементов сыпи:

  • язвы;
  • чешуйки;
  • рубцы;
  • трещинки.

Дифференциальная диагностика

Если кожа малыша покрывается красными пятнами, которые долго не проходят и чешутся, необходимо обратиться к педиатру. После определения характера высыпаний и сопутствующих симптомов врач даст направление к узкому специалисту. При наличии явных признаков инфекционного заражения ребенка должен осмотреть врач-инфекционист, а при аллергических высыпаниях – аллерголог.

Для установления причины появления пятен на коже и постановки точного диагноза проводятся следующие виды исследований:

  • тесты на аллергию;
  • дерматоскопия;
  • соскоб с воспаленного участка кожи;
  • общий анализ крови;
  • бактериологический посев;
  • анализ кала на яйцеглист.

В каких случаях необходимо обратиться к врачу?

Поскольку высыпания на теле могут быть признаком серьезных заболеваний, нельзя оставлять их без внимания. Установить точный диагноз по внешним симптомам и результатам анализов, а также назначить соответствующее лечение может только врач. Необходимо показать ребенка врачу, если у него наблюдаются следующие симптомы:

  • на теле появились красные пятна;
  • высыпания сопровождаются зудом;
  • температура тела значительно выше нормы;
  • общая слабость и недомогание;
  • головные боли;
  • сухой кашель и насморк;
  • слезоточивость.

Тактика лечения в зависимости от причин появления покраснения кожи у ребенка

При аллергических реакциях назначают прием антигистаминных препаратов (Эриус, Цетрин, Диазолин, Супрастин). Для достижения терапевтического эффекта при лечении необходимо исключить контакт малыша с аллергеном.

Если причиной сыпи является инфекционное заболевание, при лечении используются антибиотики (Амоксиклав, Сумамед) или противовирусные (Интерферон, Виферон) средства.

Поврежденные кожные покровы обрабатываются антисептическими средствами и противовоспалительными мазями (Бепантен, Пантенол). Чтобы избежать дисбактериоза при лечении антибиотиками, в схему лечения должны быть включены пробиотики (Бифидумбактерин, Линекс).

Профилактические меры

Чтобы избежать появления аллергических высыпаний, необходимо с осторожностью вводить в рацион ребенка продукты, способные вызвать аллергию. Во многих случаях основным раздражителем является пыль, поэтому необходимо постоянно проводить влажную уборку в помещении, а также следить за чистотой постельного белья.

Для исключения заражения инфекционными и вирусными болезнями следует оградить малыша от контактов с больными детьми. Укусов насекомых можно избежать, если одевать малышу на прогулку одежду, прикрывающую ручки и ножки.

Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »

Источник

Виды пятен на теле у ребенка

Существует сотни болезней, которые сопровождаются изменениями кожных покровов. Каждое заболевание имеет свои признаки и виды сыпи.

Основные виды высыпаний:

ПервичныеПятноИзмененный участок кожи, отличающийся по цвету
ПузырекОбразования на коже с заключенной внутри жидкостью
ВолдырьОтек дермы с жидкостью
ПустулаВоспаление кожи, которое подразумевает наличие гнойного процесса
ПапулаУплотнение — узелок, который возвышается над уровнем кожи
БугорокСкопление инфильтрата в толще кожи, возвышается над слоем дермы
ВторичныеЧешуйкиСкопление роговых частиц кожи, характеризующиеся шероховатостью
КорочкиРезультат пересушивания жидкостных компонентов кожи
ТрещиныДефекты кожных покровов, имеющие разную длину и глубину
ЭрозииПоверхностное нарушение целостности эпителия в результате воспалительного или травмирующего процесса
ЯзвыЭто глубокий дефект эпителия, характеризующийся длительностью заживления
РубцыПлотное образование, возникшее в результате повреждения кожных покровов

Могут отличаться дефекты кожи размерами, формами, структурой (мокнущие, сухие), степенью воспаления и отека.

Волдыри на коже, вызванные инфекционными заболеваниями

Волдыри на теле у ребенка часто являются симптомом различных инфекционных заболеваний. При этом высыпания сопровождаются другими проявлениями. Инфекционная сыпь может иметь вид одиночных пузырьков или сгруппировавшихся прыщиков. По внешнему виду волдырей и местам локализации можно судить о возбудителе заболевания. Виды инфекционной сыпи с пояснениями:

Герпес 1 и 2 типа

  • Характер высыпаний: отдельные водянистые прыщи или сгруппированное высыпание. В начале болезни они наполнены прозрачной жидкостью, через 1-2 дня наполняются гноем. Вскрываются самопроизвольно, на их месте образуются долго незаживающие ранки и корочки. Прыщи болезненные, зудят.
  • Локализация: чаще всего в области рта, гениталий и на губах, но может поражать и другие участки.
  • Дополнительные симптомы: повышение температуры, головная боль, воспаление лимфоузлов, общее недомогание.
  • Лечение: противовирусные препараты, антигистаминные и жаропонижающие средства.

Опоясывающий лишай

  1. Характер высыпаний: группа пузырьков с прозрачным содержимым, которое мутнеет на 3-4 день. Сопровождаются сильным жжением и болезненностью пораженных участков. Корочки образуются через 2-3 недели.
  2. Локализация: нервные узлы на лице и голове, спине, затылке, плечах, шее, руках и ногах.
  3. Дополнительные симптомы: головная боль, температура до 39 градусов, нарушение работы ЖКТ, воспаление лимфоузлов, слабость.
  4. Лечение: противовирусные препараты, антигистаминные и жаропонижающие средства.
Читайте также:  Инъекция в очаг воспаления

Ветряная оспа

  • Характер высыпаний: мелкие пузырьки, наполненные светлой жидкостью. Сильно чешутся. Лопаются быстро, на их месте появляется небольшая ранка.
  • Локализация: по всему телу.
  • Дополнительные симптомы: повышение температуры, редко – кашель.
  • Лечение: пузырьки обрабатывают антисептиком, назначают противоаллергические лекарства.

Стрептодермия

  • Характер высыпаний: гнойные точки или пузыри до 10 сантиметров. Сыпь вызывает жжение и зуд.
  • Локализация: сначала на лице, потом распространяются по всему телу.
  • Дополнительные симптомы: интоксикация организма, температура до 38-39 градусов, лимфаденит.
  • Лечение: антибактериальные мази, антибиотики, жаропонижающие препараты, гипоаллергенная диета, обработка сыпи зеленкой, борным спиртом.

Энтеровирус

  1. Характер высыпаний: пузырчатая сыпь с прозрачной жидкостью.
  2. Локализация: на разных участках тела и слизистых оболочках.
  3. Дополнительные симптомы: головная боль, тошнота, рвота, температура.
  4. Лечение: иммуномодуляторы, антибиотики, препараты, направленные на устранение симптоматики.

Пузырчатка

  • Характер высыпаний: прозрачные водянистые пузыри с красным ободком.
  • Локализация: в начале заболевания – в ротовой полости, далее – руки, ноги, живот.
  • Дополнительные симптомы: слабость, повышенная температура тела.
  • Лечение: противовирусные препараты, глюкокортикостероиды, антигистамины, жаропонижающие лекарства.

Фелиноз

  • Характер высыпаний: волдыри с небольшой корочкой. Появляются в месте заражения.
  • Локализация: на месте кошачьих царапин.
  • Дополнительные симптомы: воспаление лимфоузлов, интоксикация организма.
  • Лечение: противовоспалительные и антибактериальные средства, противоаллергические препараты.

Водянистые прыщики могут возникнуть вследствие заражения паразитами. Пузырьковую сыпь на животе, стопах и между пальцев рук и ног вызывает чесоточный клещ. Сыпь сильно чешется, особенно в ночное время. Волдыри преобразуются в розовые пятнышки через несколько дней после появления. Лечат заболевание наружными средствами (например, мазь Бензилбензоат) и антигистаминными препаратами.

Грибок стопы может проявляться небольшими водянистыми волдырями на ступнях и пятках. Грибковая инфекция способна проникнуть в организм при посещении общественных бассейнов или спортзала.

Часто она сопровождается зудом и шелушением кожи. Лечат инфекцию на ножке при помощи противогрибковых мазей и гелей, иногда применяют таблетки.

Красные пятна из-за болезни

Высыпания красного цвета являются симптомом огромного количества болезней. Особенно страдают ими дети, которые только что пошли в детский сад, ведь инфекция даже у одного воспитанника может вызвать проявления у всей группы.

Однако если ребенок переболел заболеванием впервые, большой шанс появления пожизненного иммунитета к ее возбудителю. Вот наиболее частые инфекционные причины красных пятен.

Корь

Это — распространенное инфекционное заболевание, которое проявляется через неделю после контакта с зараженным человеком. Правда, сыпь на теле появляется не сразу – в первые несколько суток держится высокая температура, сопровождаемая кашлем, насморком, отечностью век и светобоязнью.  Именно из-за этого корь нередко начинают лечить, как обычное респираторное заболевание.

Примерно на 5 день по всему телу появляется мелкая розовая или красная сыпь, пятнышки которой имеют неправильную форму и постепенно сливаются в большие пятна. Высыпания всегда распространяются сверху – сначала в районе ушей, потом на лицо, шею и тело. Сыпь на ногах появляется в самую последнюю очередь. Как правило, медикаментозное лечение помогает очень быстро, если было назначено в начале болезни. Кроме того, иммунитет к кори вырабатывается на всю жизнь.

Краснуха

Краснуха – это инфекция, которая известна своей заразностью. Передается она воздушно-капельным путем и довольно быстро проникает в организм. Ребенок может уже быть зараженным до недели до появления красных пятен.

Болезнь вызывает красные пятна на коже у ребенка, а наибольшие скопления сыпи наблюдаются на лице, спине и груди, иногда во рту. У детей, как правило, других симптомов нет. Пятна очень быстро сходят при медикаментозном лечении, причем переболеть краснухой лучше всего в юном возрасте – именно в это время она протекает легче всего. Как и в случае с корью, иммунитет к заболеванию остается на всю жизнь.

Скарлатина

Это — инфекционное заболевание, вызванное попаданием стрептококковых микроорганизмов в тело человека. Как правило, наблюдается высокая температура и сильная боль в горле. Через несколько дней по всему телу, особенно в подмышках, паху и кожных складках появляется характерная мелкая сыпь, которая сильно чешется.

Отличительная особенность скарлатины – отсутствие красных пятен в области носогубного треугольника. При правильном медикаментозном лечении все симптомы проходят уже через пять дней, а у организма вырабатывается иммунитет к возбудителю.

Ветряная оспа

Ветрянка – одно из самых распространенных инфекционных заболеваний в детском возрасте. Передается она при контакте с зараженным человеком или воздушно-капельным путем. Через несколько дней после заражения ветряной оспой по всему телу появляется мелкая красная сыпь, сопровождаемая сильным зудом. Со временем, пятна сменяются волдырям, а затем и полностью проходят.

Ветрянка протекает очень индивидуально. В некоторых случаях наблюдается сильная температура и слабость, но иногда болезнь может протекать и без побочных симптомов. В детском возрасте ветряная оспа проходит значительно легче и вырабатывается стойкость к возбудителю заболевания.

Эритема

Заражение эритемой Чамера происходит всегда воздушно-капельным путем. Уже с первых дней появляются красные пятна на коже у ребенка, которые сливаются и образуют одно большое пятно. Зачастую покраснение начинается с лица, а затем опускается на остальную поверхность тела. В течение двух недель при правильном лечении пятна бледнеют, затем полностью сходят с кожи.

Читайте также:  Эффективное лечение рожистого воспаления ноги

Розеола детская

Возбудителем этого заболевания является герпес шестого типа. Болезнь может передаваться как при контакте с зараженным человеком, так и от матери к ребенку. Поначалу наблюдается сильная температура и горячка, а через несколько дней по всему телу появляются сыпь в виде красных пятен разного размера. Высыпания не приносят неудобств – нет зуда и жжения. Даже без лекарственных средств розеола проходит через неделю после заражения.

Контагиозный моллюск

Это — вирусное заболевание нередко встречается в младенческом возрасте. Оно проявляется в виде припухлых пятен красного цвета. На ощупь они довольно плотные, а по размеру не больше горошины. Изначально возникает лишь один узелок, но уже через несколько дней они распространяются по всему телу. Чем хуже иммунитет ребенка, тем больше узелков будет по всему телу. Пятна не чешутся и не причиняют боль при касании, кроме того, контагиозный моллюск проходит спустя неделю даже без медикаментозного лечения.

Дерматологические заболевания кожи

Лишаи

Лишай у человека представляет собой обобщающие понятие которых являются красные пятна на теле человека (см. фото выше).

Существует несколько видов лишая:

  • Мокнущий лишай — экзема
  • Опоясывающий лишай (вирусная инфекция)
  • Отрубевидный лишай (грибковая инфекция)
  • Розовый лишай — питириаз (вероятно, вирусная инфекция)
  • Стригущий лишай — трихофития, микроспория (грибковая инфекция)
  • Чешуйчатый лишай — псориаз
  • Красный плоский лишай (лишай Вильсона, lichen planus) — дерматоз неясной этиологии

Заболевание носит инфекционно-аллергическую природу, кроме опоясывающего. Его вызывает вирус ветряной оспы.

При пятен необходимо учитывать причины, которые стимулировали возникновение патологии. Положительно влияет витаминотерапия, антибиотики, антигистаминные и седативные препараты.

Псориаз

Псориаз (чешуйчатый лишай) является хроническим дерматозом. Основной симптом – шелушащиеся красные пятна, которые покрыты серебристо-белыми чешуйками.

На первой стадии красные пятна свободны от шелушения, но уже даже при мелкой травме кожи оно начинает активно прогрессировать. Характерной чертой высыпаний является распространенность и симметричность.

Для лечения было разработано более двадцати различных методик и схем, которые производит положительный эффект, но не позволяют добиться полного исцеления и исчезновения красных пятен.

В большинстве случаев терапия носит облегчающий характер. В борьбе за прогрессирование борьбы с болезнью хорошо себя зарекомендовали:

  • витамины группы В, E, А;
  • дезинтоксикационные препараты ( и Кальция глюконат).

Экзема

Красные пятна иногда появляются при экземе (мокнущий лишай). Причины её появления полностью не изучены. Но медикам удалось доказать, что патологические процессы в нервной и эндокринной системе оказывают на появление красных пятен огромное влияние.

Происходит нарушение потоотделения, терморегуляции, сосудистых реакций.

Аллергены сенсибилизируют кожные покровы и вызывают экзематозный процесс. На первой стадии появляются:

  • покраснения;
  • сильнейший зуд;
  • повышение температуры.

Лечение экземы требует тщательного подхода. Необходимо уйти от влияния раздражительных факторов, таких как:

  • химические вещества;
  • воздействие солнечных лучей;
  • сырость, пыль;
  • кожных паразитов.

Рацион должен быть полноценным и насыщенным витаминами. Назначается местное лечение в составе комплексной терапии. Параллельно проводят десенсибилизацию организма с аутогемотерапии.

Атопическая экзема

Атопический дерматит или атопическая экзема – при этом пятна могут появляться, как в раннем детстве, так и на протяжении всей жизни.

Патология носит наследственный характер, не заразная для окружающих, но после лечения у больных даёт частые рецидивы.

Если оба родителя страдали этим заболеванием, то у 80% детей будут появляться красные пятна на теле. Патология протекает длительное время, чаще всего обострение наблюдается весной и осенью, а летом затихает.

Основным симптомом является сильнейший зуд, который может носить периодический либо постоянный характер и красные пятна на теле.

Лечение направлено на исключение аллергического фактора и снятия зуда. Десенсибилизация и детоксикация, а также снятие воспалительных процессов позволяет уменьшить проявление красных пятен.

Диатез

Диатез у маленьких детей – это первые признаки таких заболеваний, как аллергия, дерматит и экзема. Это не болезнь и не диагноз, а предрасположенность к аллергическим реакциям. Она возникает из-за наследственности, плохой экологической обстановки или слабого иммунитета

Несмотря на то, что это не заболевание, нужно уделить особое внимание этому состоянию. Иначе оно перерастет в аллергию, дерматит или экзему

Выделяют экссудативный, атопический и аллергический диатез. В первом случае реакция проявляется у новорожденного малыша около темечка и образует красные пятнышки с белыми чешуйками и пузырьками. В дальнейшем шершавые красноватые участки распространяются на щеки.

Если пятна проявились по всему телу, это атопический диатез. Причиной такого состояния является неправильное либо неправильно подобранная смесь, когда кроха находится на искусственном вскармливании. В данном случае поможет смена питания и гипоаллергенная диета, переход на наиболее адаптированные, гипоаллергенные и лечебные смеси. Иногда помогает обыкновенная замена марки изготовителя детского питания.

У 15% малышей в первый год жизни наблюдается аллергический диатез. Сначала сыпь проявляется на лице и потом распространяются по всему телу. При этом высыпания сильно чешутся и зудят. Причиной данного состояния служит неправильное питание, особенно первый прикорм. Поэтому такие дети должны дольше оставаться на естественном грудном вскармливании

Из рациона кормящей мамы важно исключить коровий белок и. Для искусственников подбирают кисломолочные и гипоаллергенные смеси

Чтобы облегчить состояние ребенка делают примочки с отваром ромашки, череды или чистотела. В ванну можно добавить измельченную и прокипяченную кору дуба, которая эффективно снимает воспаления. Пораженные участки смазывают лечебной мазью, которую назначит врач

Источник