Красное воспаление с белыми пупырышками

Маргарита Гехт,
ведущий дерматолог фонда «Дети-бабочки»

Кожные симптомы у людей с коронавирусом проявляются по-разному. Некоторые указывают на более мягкое течение COVID-19, а другие служат маркером тяжелого варианта болезни. Знание кожных проявлений при COVID-19 поможет раньше диагностировать инфекцию и правильно оценивать риски каждого пациента.

Что известно о кожных симптомах коронавируса

Пока нет окончательных суммированных данных о дерматологических проявлениях COVID-19 со всего мира, но есть информация из Китая, Испании, Англии и США. В этих странах исследования проводились на базе национальных медицинских центров, в которых лечили пациентов с коронавирусом, — всего врачи описали более 350 случаев COVID-19 c кожной симптоматикой.

Первые исследования из центрального Китая говорили о том, что кожные заболевания у пациентов с COVID-19 встречаются редко. Среди первых 1099 человек, зараженных в Ухане, только у двоих пациентов наблюдались кожные симптомы (0,2%).

Первыми поражения кожи заметили у пациентов отделений интенсивной терапии, что не удивительно: к ним приковано более пристальное внимание врачей.

Сейчас появился специальный онлайн-реестр по дерматологии нового коронавируса, где все страны могут делиться зафиксированными случаями кожных проявлений COVID-19. Его основная цель — быстро и качественно собрать медицинские сведения, которые помогут в лечении заболевания.

Как отличить разные виды высыпаний

Для того чтобы перейти к клиническим формам кожных проявлений коронавируса, нужно сначала разобраться в дерматологической терминологии. Высыпания различаются между собой, но под каждым из них подразумевается некий морфологический элемент, который мы видим на коже.

К морфологическим элементам, характерным для COVID-19, относятся:

• Пятна или макулы, которые проявляются только изменением цвета кожи. Красные, фиолетовые и ярко-розовые появляются при травме сосуда. Коричневые показывают локальные скопления меланина, например, после долгого пребывания на солнце без защитного крема.
• Пятна на теле и лице могут напоминать мелкую сыпь, образовывать очертания в виде полосок, кровоподтеков и синяков, или экхимозов, если говорить медицинскими терминами. Самое маленькое пятно, до 15 мм, называется розеолой, а больше 20 мм — эритемой. Обычно это даже не один элемент, а слияние нескольких.
• Папулы представляют из себя возвышающийся над уровнем кожи элемент, цвет которого может варьироваться от обычного до ярко-красного.
• Пузырьки и везикулы похожи на папулы, но внутри они содержат жидкость. Большие по размеру высыпания называют буллами и пузырями.
• Волдыри (уртикария) — высыпания белого, бледно-розового или даже светло-красного цвета. Волдыри возвышаются над кожей и часто сопровождаются зудом. Они могут быть маленькими, 2-3 см, или большими, 10-15 см. По форме бывают круглыми, овальными или неправильными, с кружевными краями.

Частые кожные проявления при COVID-19

Самый распространенный вариант кожных проявлений нового коронавируса — эритематозно-отечные очаги. Это пятна разного диаметра и всевозможных оттенков красного. Они не чешутся, но пораженная кожа на ощупь становится теплой или даже горячей.

«Розовые» высыпания — шелушащиеся пятна овальной формы чаще всего располагаются на боковых поверхностях туловища и могут доставлять дискомфорт из-за зуда.

Кожные проявления встречаются не хаотично: многие из них характерны для определенной возрастной группы пациентов или тяжести течения болезни.

Тяжелое течение COVID-19

Акро-ишемия поражает кончики пальцев, подушечки стоп или кожу пяточной области. Тяжелое течение COVID-19 может привести к гиперкоагуляции — чрезмерному сгущению крови. Она с трудом проходит по кровеносным сосудам, особенно мелким — капиллярам и венулам, что приводит к их повреждениям, застоям крови и образованию кровяных сгустков — тромбов.

Самые тяжелые и сложные пациенты — это те, у кого помимо кончиков фаланг синюшнюю окраску кожных покровов имеют и слизистые (так называемый цианоз).

Высыпание по типу крапивницы (уртикарной сыпи) может появиться раньше «классических» симптомов коронавируса в виде кашля и лихорадки. У детей крапивница появлялась в 19% случаев от общего числа зараженных коронавирусом и была связана с более тяжелым течением заболевания, чем у других сверстников. Но не каждая уртикарная сыпь — проявление COVID-19. В этом случае на вирус может указать повышенная температура, которая не характерна для обычной крапивницы.

Чаще всего у пациентов с новым коронавирусом встречается макулопапулезная или пятнисто-папулезная сыпь. Она длится около девяти дней с момента появления и поражает преимущественно бедра, предплечья и плечи.

Средняя тяжесть COVID-19

Сыпь, напоминающую ветрянку, исследователи связывают с промежуточной тяжестью течения коронавируса. Чаще всего такой симптом проявляется у пациентов среднего возраста.

Как и в случае с ветрянкой, сыпь представляет собой мелкие одинаковые пузырьки, которыми усыпана кожа туловища. Но истинная ветряная оспа и подобная ей вирусная экзантема появляются только после контакта с тем, кто уже заражен этими инфекциями.

В случае с COVID-19 такая сыпь длится около десяти дней и исчезает вместе с остальными симптомами, а иногда и раньше них.

Легкая форма COVID-19

Высыпания на пальцах рук и ног, похожие на обморожения, могут появиться при легком течении коронавируса у детей или молодых людей. Средний возраст заболевших с высыпаниями по типу обморожения — 14 лет. Это проявление врачи нашли у 25 пациентов в Испании и 11 детей в на севере Италии. У них не было ни типичных для коронавируса симптомов, ни объективных причин обморожения, а результат анализа на COVID-19 был положительным.

При высыпании по типу обморожения над поверхностью кожи появляются пятна ярко-красного цвета с розово-фиолетовым оттенком. Пораженные участки, как правило, расположены асимметрично, а после выздоровления симптомы безо всякого лечения проходят, не оставляя шрамов.

Сыпь с петехиями, мелкими точечными кровоизлияниями, как и с пурпурной сыпью, не поражала кожу ладоней и стоп, не было проявления и на слизистой полости рта. Не всегда такой симптом свидетельствует о коронавирусе, его могут вызвать и другие инфекционные заболевания или реакция на лекарства. Отличить их помогут биохимические анализы крови и вирусологическое исследование.

Из 27 детей с легкой формой заболевания у двоих развилось таргетоидное (целевое или кольцевое) поражение, напоминающее многоформную эритему. В этом случае округлые пятна имеют красный центр с везикулой, напоминающий мишень. Эти высыпания могут быть сгруппированы между собой. Такая симптоматика характерна для простого герпеса, но никто из заболевших им не страдал.

При таргетоидных поражениях есть три цветовые зоны: темный центр с волдырем или корочкой, бледно-розовая приподнятая из-за отека поверхность вокруг и ярко-красное внешнее кольцо. Таргетоидные поражения появляются на любом участке тела, включая слизистые оболочки, например губы.

Кожные проявления во время пандемии COVID-19 привлекают все большее внимание, поскольку они могут быть полезны для ранней постановки диагноза, особенно у детей и пожилых людей.

Если вы заметили у себя или своего ребенка высыпания, вспомните, не контактировали ли вы с людьми, больными ветрянкой или другими инфекциями с характерной сыпью. Не может ли это быть проявлением аллергии на продукты, косметику или чистящие средства. Если нет, сразу обращайтесь к дерматологу, который точно установит диагноз и назначит лечение.

Здоровье молочной железы напрямую зависит от гормонального фона и состояния репродуктивных органов. Иногда на теле появляются прыщики, которые доставляют ощутимый дискомфорт женщине и вызывают беспокойство. Сыпь может быть связана как с физиологическими процессами, так и с некоторыми нарушениями.

Виды высыпаний в зоне декольте

Прыщики на грудине у женщин отличаются по форме, размерам, цвету и обильности:

• Белые. Это маленькие жировики, причина которых – закупорка сальных желез подкожным жиром. Могут быть связаны с нарушениями обмена веществ, применением плохой косметики или неправильной гигиеной.
• Красные прыщи. Связаны с воспалительным процессом, вызывать который могут болезни почек, простудные заболевания, неправильная гигиена и ряд других факторов.
• Гнойные прыщи. Чаще всего развиваются как следующая стадия красных высыпаний. Гнойные образования нередко указывают на критическое состояние организма.
• Мелкие зудящие высыпания. В подавляющем большинстве случаев связаны с аллергической реакцией, воспалением фолликула или недостатком питательных веществ.
• Черные точки. Часто сопровождаются обильными высыпаниями не только на груди, но и на спине. Причина таких прыщей на плечах и грудине у девушки – закупорка пор отмершими клетками. Вызвана она может быть гормональными сбоями и проблемами с обменом веществ.

Физиологические причины высыпаний на груди

Вызывать прыщи на грудине у женщин могут факторы, не связанные с заболеваниями органов:

• Неправильный уход и гигиена. Если женщина редко принимает душ, особенно после физической нагрузки, то прыщики могут быть вызваны закупоркой желез и образованием отмерших клеток.
• Некачественная косметика. Слишком дешевая продукция от неизвестных брендов, не соответствующая типу кожи, может привести к раздражению и аллергии. Нередко покраснение вызывают дезодоранты-антиперспиранты на химической основе. Также спровоцировать прыщи может некачественный парфюм, нанесенный в зону декольте.
• Неправильное питание. Если в рационе слишком много продуктов с углеводами, а также наблюдается дефицит белка и витаминов, сальные железы начинают работать неправильно.
• Стресс. Высыпания с зудом и шелушением могут появиться у женщин в период стресса, сильных эмоциональных переживаний.

Спровоцировать появление красных высыпаний на груди могут гормональные скачки и сбои. Нередко такие патологии возникают при лактации, во время беременности и в начале климакса.

Одной из причин высыпаний на молочной железе врачи называют тяжелые условия труда, связанные с экстремально низкими или высокими температурами. Негативно на здоровье кожи влияет загрязненный воздух, пыль.

Физиологические причины высыпаний встречаются чаще всего. Устранить их можно, поменяв привычки и подход к гигиене, а также нормализовав питание.

Патологические причины прыщей

Вызывать высыпания между грудей у женщин могут разные болезни. Лидером в этой сфере признаны патологии эндокринной и гинекологической системы. Гормональные расстройства приводят к нарушению функций потовых желез, вызывают закупорку пор, что способствует формированию прыщей.

Воспалительные процессы в яичниках и маточных трубах также могут способствовать развитию таких нарушений. Еще одной причиной считаются патологии гипофиза и надпочечников.

Болезни мочевыделительной системы

Второй по популярности фактор появления сыпи и прыщиков на грудине у женщины – патологии почек, мочевого пузыря и мочевыделительных протоков. Наиболее распространенная болезнь – пиелонефрит, при котором образуется мелкая красная сыпь.

Болезни ЖКТ

Вызывать высыпания могут многочисленные проблемы, связанные с желудком и кишечником:

• дисбактериоз;
• гастрит;
• постоянные интоксикации и скопление вредных веществ;
• энтериты и колиты.

В терапии болезней ЖКТ главное – нормализовать питание.

Другие болезни, от которых появляются высыпания

Образованию прыщиков между молочными железами и на них способствуют некоторые расстройства и инфекции:

• Вирусы и бактерии. Язвенные высыпания, которые болят и могут чесаться, характерны для лишая, скарлатины, оспы, свинки и краснухи.
• Псориаз и экзема. Эти нарушения связаны с патологиями иммунитета и приводят к ухудшению защитных функций.
• Дерматит. Развивается на фоне взаимодействия с такими раздражителями, как косметика, растения, одежда, моющие средства.

Для определения точной проблемы необходима консультация врача. У некоторых пациенток иногда обнаруживаются редкие нарушения, способствующие хронической сыпи.

Методы диагностики и лечения

Чтобы понять причину появления прыщей на грудине у женщины и подобрать адекватное лечение, нужно посетить нескольких врачей: дерматолога, гастроэнтеролога, маммолога, гинеколога, эндокринолога, инфекциониста. Специалисты назначают сдачу анализов и при подозрении на ту или иную патологию – УЗИ, КТ, МРТ.

Недостаточная диагностика может стать причиной неверного заключения. В результате лечение будет неэффективным, и прыщи вновь появятся на коже молочных желез.

Лечить прыщики на груди можно только после прохождения диагностики. Операция не применяется, если нет опасных гнойников, которые служат симптомом таких патологий, как мастопатия. Для терапии применяют народные и аптечные средства.

Наружные гели и мази

Для лечения используют такие медикаменты:

• Скинорен. Крем для проблемной кожи на азелаиновой кислоте. Снимает воспаление и борется с микробами.
• Цинковая мазь. Применяется при гнойничках.
• Хлоргексидин. Используется в комплексе с другими медикаментами.
• Зинерит. Средство, обладающее антигистаминным действием и снимающее воспаление.

Сочетать кремы и мази необходимо со средствами для приема внутрь, которые помогают бороться с причинами прыщей.

Таблетки от высыпаний

Главная роль при лечении высыпаний на груди отводится витаминам:

• Ретиноиды. Врач подбирает средства на основе витамина А, который помогает отшелушиванию мертвых клеток и улучшает процесс ороговения эпителия волосяных фолликулов.
• Антибиотики. Применяют, когда необходимо побороть воспаление и инфекцию, но делать это нужно по назначению врача.
• Комплексные витамины. Назначаются для укрепления иммунитета.
• Антигистаминные средства. Используются при подозрении на аллергическую реакцию.
• Пробиотики. Назначают вместе с антибиотиками или при лечении дисбактериоза.
• Гормональные средства. Применяются, когда женщина страдает от гормональных нарушений.

В некоторых случаях назначаются дополнительные средства, например, для борьбы с болезнями ЖКТ.

Натуральные рецепты

Средства на основе натуральных продуктов поддерживают действие медикаментов:

• Сок или крем из алоэ – листья растения обладают высокой противовоспалительной активностью, ускоряют процесс созревания прыща и подсушивают. Сок выдавливают из листиков и наносят точечно на повреждения.
• Эфирные масла – эффективно с воспалениями борется эфир чайного дерева, а также лимонное масло, можжевеловое и другие подобные вещества.
• Отвары лекарственных трав защищают кожу и обладают комплексным действием. Можно использовать примочки из ромашки, зверобоя, календулы и чистотела. Они убивают бактерии и способствуют обновлению кожи.
• косметическая глина – очищает кожу на глубоком уровне, обеззараживает, подтягивает. Используются маски на основе голубой, красной, зеленой или белой глины.

Народные средства рекомендуют принимать, если отсутствуют аллергические реакции.

Профилактика образований на коже груди

Чтобы вылеченные прыщи на молочных железах не возвращались вновь, женщина должна заботиться о здоровье и гигиене:

• Ношение одежды из натуральных тканей – она способствует вентиляции, предотвращает скопление пота на коже, тогда как поролон может провоцировать раздражение.
• Регулярный прием душа – в жару рекомендуется мыть тело 2 раза в день, но средства должны быть нейтральными. Если происходит обострение прыщей, мыться можно дегтярным мылом.
• Защита от стресса – необходимо научиться справляться с чрезмерными психоэмоциональными нагрузками.
• Физическая активность – физкультура стимулирует кровообращение и способствует укреплению иммунитета.

Очень важно правильно питаться, есть много фруктов и овощей, а также пить воду. Для предотвращения скапливания отмерших клеток 1 раз в неделю необходимо использовать скраб для тела.

Прыщики и мелкие высыпания – следствия внутренних проблем организма и воздействия внешних факторов. Бороться с ними нужно, уделяя особое внимание диагностике. Соблюдение гигиены, рациональное питание, прием медикаментов, наружных гелей и народных средств помогут избавиться от причины и симптомов.