Красное воспаление на миндалинах
Воспаление миндалин, или другой патологический процесс, происходящий в них, приводит к сбою в работе иммунной системы всего организма. В связи с этим, воспаленные миндалины являются поводом обратиться на прием к отоларингологу с целью изучить причину такого явления, провести противовоспалительные действия.
Наибольшее значение имеют небные миндалины, чаще называемые гланды, парные образования, которые расположены симметрично в глотке. Воспаление гланд называется тонзиллитом (миндалина по латыни — tonsillae). Этот процесс обусловлен воздействием патогенных микроорганизмов, вирусов, бактерий, специфических возбудителей, может развиваться вследствие иммунных нарушений, происходящих в организме.
Симптоматические тонзиллиты
Поражение миндалин может носить изолированный характер или быть обусловленным системным процессом, происходящим в организме. В этом случае воспаление гланд — один из симптомов патологического процесса. Нередко острый тонзиллит является признаком системного поражения организма различными инфекциями, такими как
- инфекционный мононуклеоз;
- скарлатина;
- корь;
- дифтерия;
- брюшной тиф;
- туляремия;
- герпесная и аденовирусная инфекция;
- сифилис.
Характер поражения миндалин при данных патологических состояниях не является специфическим.
В связи с этим большую роль для уточнения диагноза играют дополнительные признаки и лабораторная диагностика.
Развитие острого тонзиллита при инфекционном мононуклеозе обусловлено вирусом Эпштейна-Барра. Также как ангина, заболевание характеризуется тем, что болит горло, опухли гланды, отмечается повышение температуры тела. В отличие от других бактериальных тонзиллитов, при инфекционном мононуклеозе отмечается увеличение не только региональных, но и всех групп лимфоузлов.
Характерно также увеличение печени и селезенки. При этом может отмечаться чувствительность при пальпации этих органов. У значительной части пациентов имеет место наличие сыпи. Для инфекционного мононуклеоза характерно длительное течение заболевания.
Пациент может болеть в течение нескольких месяцев, отмечая недомогание, дискомфорт в горле, повышение температуры тела.
Уточнить диагноз, исходя из фарингоскопической картины, в данном случае не удастся, поскольку воспаление гланд при инфекционном мононуклеозе не характеризуется особенными признаками. Способствует уточнению диагноза наличие дополнительных признаков, а также лабораторная диагностика, которая позволяет обнаружить в общем анализе крови атипичные мононуклеары или выраженный лимфоцитоз.
Тяжелым течением, когда резко опухли гланды, характеризуется процесс, обусловленный воздействием дифтерийной палочки. Инфекция развивается остро с явлений интоксикации. Заболевание может иметь характер локального поражения или распространенного, когда в процесс оказывается вовлеченной нос, гортань, трахея, бронхи. Дифтерия ротоглотки – самая распространенная форма заболевания. При этом заболевании отмечается умеренная гиперемия и отек гланд, небных дужек. Степень болевых ощущений в горле соответствует характеру изменений в миндалинах.
Характерным признаком, позволяющим заподозрить дифтерию, является обнаружение типичной дифтерийной пленки, покрывающей миндалины.
Она сначала имеет вид желеобразной массы, но спустя 1-2 дня становится серой, плотной. При попытках соскоблить ее образуется кровоточащая эрозивная поверхность. Еще одним признаком, характеризующим дифтерию, является то, что снятая пленка при помещении в воду не тонет и не распадается на отдельные фрагменты.
Продолжительность температурного периода при дифтерии зависит от степени поражения, его распространенности. В среднем, гипертермия сохраняется на протяжении 5-7 дней. При этом температурные показатели варьируют от 37,5 до 39-40 градусов. Для заболевания характерно достаточно длительное наличие изменений в миндалинах, которое сохраняется даже после нормализации температуры, уменьшения болевого синдрома. Наличие фибринозной пленки может отмечаться еще в течение недели после регресса остальных симптомов заболевания.
Такое течение дифтерии обычно имеет доброкачественное течение, напоминая стрептококковую ангину. Нередко уточнить диагноз становится возможным, только исходя из эпидемиологической обстановки, результатов лабораторного обследования. Однако в редких случаях заболевание может трансформироваться в более тяжелую форму, приводя к развитию отека гортани и ларингоспазму.
Воспалиться и опухнуть миндалины могут также при других инфекционных процессах, происходящих в организме. Аденовирусная, герпетическая инфекция, корь, скарлатина, а также другие инфекции, предающиеся воздушно-капельным путем, обычно протекают с поражением лимфоидных образований. При этом обнаруживается гиперемия твердого и мягкого неба, задней стенки глотки, небных дужек.
Воспаляться могут и миндалины. Они увеличиваются в размерах, приобретают ярко-розовую окраску. Поскольку изменение в полости зева не являются специфичными, уточнению диагноза способствуют дополнительные симптомы, данные об эпидемиологической обстановке. В случае с детскими инфекциями существенную помощь в диагностике оказывает наличие сыпи, характерной для каждого заболевания.
У взрослых пациентов, если воспалились гланды, необходимо исключить также инфекционные заболевания, передающиеся половым путем, сифилис, гонорею и другие. Поскольку клинические проявления скудны, важную роль в диагностике таких состояний играет сбор анамнеза, а также лабораторная диагностика. Она включает исследование титра антител к конкретному возбудителю в крови, бакпосевы слизи из ротоглотки. Определиться с перечнем необходимых обследований поможет венеролог.
Стрептококковая ангина
Несмотря на то, что чаще всего воспаление гланд вызывается различными вирусами, особое место среди причин воспаления миндалин занимает воздействие гемолитического стрептококка. Результатом такого инфицирования является развитие ангины. Особое отношение к данной патологии обусловлено особенностями заболевания, его течением, возможными тяжелыми осложнениями.
Основные симптомы заболевания:
- боль в горле, усиливающаяся при глотании;
- повышение температуры тела до 39 градусов;
- резкое недомогание, слабость;
- болезненность в суставах;
- головная боль;
- отсутствие аппетита;
- опухшие и болезненные региональные лимфоузлы.
Помимо выраженных клинических симптомов, ангина характеризуется типичными изменениями при фарингоскопии. В зависимости от характера поражения, выделяют следующие ее формы:
- катаральную;
- гнойную, которая подразделяется на фолликулярную и лакунарную;
- некротическую.
Объективное исследование при катаральной форме позволяет обнаружить воспаленные гланды. Они имеют красный цвет. Отек миндалин проявляется их «лаковым», блестящим видом. Гнойные очаги отсутствуют. Воспалительный процесс может распространяться и за пределы органов, распространяясь на небные дужки, твердое и мягкое небо.
Гнойное воспаление миндалин в горле характеризуется наличием грязно-белого или желтого налета, покрывающего фолликулы или заполняющего собой лакуны. За пределы миндалин гнойные очаги не выходят. При этом присутствует отечность и гиперемия миндалин. Они воспалены и резко болезненны.
Тяжелым осложнением гнойного процесса является развитие флегмонозной формы ангины, которая может протекать с формированием абсцесса. Чаще это несимметричный процесс, при котором опухла миндалина только с одной стороны. Общее состояние пациента при этом значительно ухудшается. Нарастают явления интоксикации. Температурные показатели колеблются в пределах 40 градусов. Из-за болезненности пациент с трудом открывает рот.
Фарингоскопия позволяет обнаружить, что значительно опухла гланда с одной стороны. Образовавшаяся опухоль приводит даже к смещению языка в противоположную сторону. В связи с болью в горле, выраженной лимфаденопатией, при абсцессе миндалины голова пациента наклонена в сторону поражения. В большинстве случаев, несмотря на проводимую антибиотикотерапию, такое воспаление гланды требует хирургического лечения.
Хронический тонзиллит
Среди процессов, характеризующихся поражением миндалин, хронический тонзиллит имеет широкое распространение. Заболеваемость составляет около 10% населения. Для него характерны периоды обострения и ремиссии.
Основными признаками хронического тонзиллита являются данные анамнеза, которые свидетельствуют о частых ангинах, а также наличие гнойного содержимого в криптах. Оно представляет собой густое казеозное содержимое, имеющее неприятный зловонный запах. Диагностику заболевания необходимо проводить в период ремиссии. При обострении хронического тонзиллита фарингоскопическая картина соответствует ангине, что не позволяет достоверно уточнить патологию.
Важным признаком, подтверждающим хронический тонзиллит, является лимфаденопатия.
Распухший и болезненный лимфоузел у угла нижней челюсти и вдоль грудино-ключично-сосцевидной мышцы свидетельствует в пользу хронического воспалительного процесса. Однако лимфаденопатия решающее значение в диагностике может иметь только при отсутствии острых воспалительных процессов в области головы, шеи, полости рта.
Тонзиллиты, обусловленные заболеваниями крови
Причиной развития тонзиллита могут быть и гематологические заболевания, лейкоз, агранулоцитоз. Лейкоз обусловлен нарушением созревания клеток крови, в результате чего в кровяном русле накапливаются незрелые клетки. Этот злокачественный процесс имеет острое начало, проявляющееся резким недомоганием, повышением температуры. Могут иметь место кровотечения или кровоизлияния. Характерно увеличение печени и селезенки. Поражение миндалин развивается на второй-третий день заболевания, протекает сначала по типу катаральной ангины, затем трансформируется в некротическую форму.
Аганулоцитоз характеризуется резким уменьшением количества элементов белой крови, которые играют важную роль в обеспечении иммунитета человека. Причиной его развития является
- воздействие радиоактивного излучения;
- применение противоопухолевых средств, цитостатиков;
- использование лекарственных препаратов, обладающих соответствующим побочным действием, анальгина, бутадиона, др.
Острый тонзиллит и стоматит — первые признаки заболевания. Агранулоцитоз характеризуется тяжелым течением, повышением температуры тела до 40 градусов. Поражение слизистой полости рта и миндалин носит некротический характер.
Уточнение диагноза при гематологических патологиях возможно после исследования крови. В некоторых случаях необходимо исследование костного мозга. Лечение таких пациентов осуществляется в гематологических отделениях.
В зависимости от характера и течения воспалительного процесса в миндалинах, лечебные мероприятия могут значительно отличаться. В связи с этим, уточнение диагноза является необходимой частью эффективного лечения.
Автор: Гаевая Наталья
Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.
Источник
Воспаление миндалин – инфекционная патология, характеризующаяся поражением элементов лимфоглоточного кольца. Миндалины представляют собой орган лимфоидной системы человека, обеспечивающий иммунную защиту организма. Лимфоидные узелки располагаются в слизистой глотки и продуцируют особые клетки — лимфоциты и макрофаги, которые препятствуют проникновению в организм микробов, вдыхаемых с воздухом. Если иммунокомпетентным клеткам удается уничтожить все патогенные микроорганизмы, человек остается здоровым, в противном случае – развивается воспаление миндалин. Массовая микробная атака и сниженный иммунитет способствуют быстрому формированию патологии.
Лимфоглоточное кольцо человека состоит из 6 миндалин: 2 небных, 2 трубных, 1 глоточной и 1 язычной. Небные миндалины первыми вступают в борьбу с вирусами и бактериями и чаще других воспаляются. В простонародье их называют гландами за внешнюю схожесть с орехом или желудем. Воспаление небных миндалин на латинском называется тонзиллит.
Этиология
Воспаление миндалин — это инфекционный процесс, обусловленный воздействием патогенных микробов, проникающих в организм воздушно-капельным путем.
Причины воспаления миндалин:
-
Кокковая инфекция — пневмококк, менингококк, золотистый или эпидермальный стафилококк, гонококк, - Гемофильная палочка, коринебактерия дифтерии,
- Анаэробные микроорганизмы,
- Микоплазмы, хламидии, бледная трепонема,
- Вирусная инфекция — герпес, риновирусы, аденовирусы,
- Грибковая инфекция.
Герпетическое воспаление миндалин чаще встречается у детей. Это очень заразное заболевание, обусловленное образованием мелких пузырьков с прозрачным содержимым на слизистой миндалин. У больных повышается температура, возникает боль в животе, рвота, а на задней стенке глотки и на небе появляются многочисленные мелкие язвы, которые загнаиваются, постепенно подсыхают и покрываются корочками.
Факторы, способствующие развитию заболевания:
- Переохлаждение,
- Ослабление иммунитета,
- Неполноценное питание,
- Микротравмы миндалин,
- Гиповитаминозы,
- Частые простудные заболевания,
- Инфекционные очаги – хронический ринит, гайморит, кариес,
- Нарушение носового дыхания, вызванное полипами, искривлением носовой перегородки, увеличением носовых раковин.
Воспаляются миндалины обычно в осенне-зимний период. Возбудитель в большом количестве выделяется во внешнюю среду во время кашля, чихания. В транспорте, детском коллективе или другом многолюдном месте риск заражения очень высок.
Симптоматика
Острое воспаление миндалин проявляется болью в горле, першением, отеком и покраснением миндалин, интоксикацией — ознобом, лихорадкой, болью в мышцах и суставах. Воспаленные миндалины покрываются гнойным налетом. Лимфоузлы, расположенные под челюстью, воспаляются и болят.
Воспаление небных миндалин
- Катаральная форма — поверхностное поражение небных миндалин, проявляющееся стойким субфебрилитетом, першением в горле, гиперемией, отечностью миндалин и слизистой оболочки вокруг них. Болевые ощущения в горле незначительные или полностью отсутствуют.
- При фолликулярном воспалении появляется жар, интенсивная боль в горле, отдающая в уши. На поверхности миндалин обнаруживают гнойнички — желто-белые фолликулы размером с булавочную головку. Фарингоскопическая картина фолликулярной ангины напоминает звездное небо. Больные страдают от выраженной интоксикации, озноба, боли в пояснице и конечностях, общей слабости, отсутствия аппетита. Лимфоузлы отекают и становятся болезненными при прикосновении. У детей появляются понос и рвота, нарушается сознание.
- Лакунарное воспаление — самая тяжелая форма патологии, характеризующаяся скоплением гноя в лакунах миндалин. Больные жалуются на хрипоту или полную потерю голоса. Отек небных миндалин препятствует нормальному смыканию голосовых связок, благодаря чему голос становится охрипшим.
рис. 1 – катаральная ангина, рис. 2 – фолликулярная ангина, рис. 3 – лакунарная ангина
- Фибринозное воспаление характеризуется появлением на поверхности миндалин сплошного налета в виде пленки белого или желтого цвета. Заболевание имеет тяжелое течение и может осложняться поражением головного мозга.
- Флегмонозная форма обусловлена односторонним гнойным расплавлением миндалины. Проявляется патология лихорадкой, ознобом, болью в горле при глотании, слюнотечением, неприятным запахом изо рта, болезненностью увеличенных лимфоузлов и общим тяжелым состоянием больного. Осложняется заболевание образованием перитонзиллярного абсцесса.
Воспаление язычной миндалины
Данная патология встречается довольно редко, но протекает очень тяжело. Обычно воспаление язычной миндалины сочетается с поражением глоточной или небных миндалин. Причиной патологии является травма, обусловленная приемом грубой пищи или неосторожной медицинской манипуляцией.
Пациенты жалуются на боль во рту, усиливающуюся при высовывании языка. У них затрудняется процессы жевания, глотания и произношения звуков, появляется неприятный запах изо рта. Язык увеличивается в размерах, что может привести к удушью. Больные вынуждены держать рот полуоткрытым. Симптомы интоксикации выражены значительно: появляется лихорадка, мигрень, увеличиваются лимфоузлы. На отечном языке образуется гнойный налет.
Воспаление глоточной миндалины
Заболевание получило название аденоидит, поскольку возникает у лиц, имеющих увеличенные миндалины — аденоиды. Патология проявляется жаром, заложенностью носа, выделением слизи и гноя. С аденоидов воспалительный процесс может распространяться на слуховую трубу с развитием евстахиита, который проявляется болью в ушах и снижением слуха.
Воспаление трубных миндалин
Воспаление трубных миндалин имеет сходные симптомы с ушной патологией. У больных появляются признаки интоксикации, боль в горле, увеличиваются подчелюстные лимфоузлы, по задней стеке глотки стекает слизь или гной.
Воспаление миндалин у ребенка имеет более выраженную клиническую картину, чем у взрослых. Это объясняется несовершенством детской иммунной системы и ее неспособностью справиться с огромным количеством микробов. Малыши становятся капризными, беспокойными, отказываются от еды. Лихорадка у ребенка может привести к судорогам, а сильный кашель часто заканчивается рвотой.
Хроническое воспаление миндалин — очаг инфекции в организме, уничтожающий постепенно иммунную систему человека и нарушающий работу выделительной, сердечно-сосудистой, половой и нервной систем.
Воспаление миндалин при отсутствии своевременной и адекватной терапии заканчивается развитием осложнений: отека гортани, ревматизма, гломерулонефрита, миокардита, полиартрита, лимфаденита, сепсиса.
Диагностика
Диагностика заболевания основана на данных фарингоскопического осмотра глотки ЛОР-врачом и жалобах пациента. При осмотре врач видит рыхлые, увеличенные миндалины, покрытые гноем. Шейные и подчелюстные лимфатические узлы увеличены и высокочувствительны.
Лабораторная диагностика патологии заключается в проведении общего анализа крови, в котором обнаруживают симптомы воспаления — лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ.
Большие диагностическое значение имеет исследование отделяемого носоглотки на микрофлору. Стерильным тампоном берут мазок из зева и делают ряд посевов на дифференциально-диагностические питательные среды. Выявляют возбудителя патологии, идентифицируют его до рода и вида, а затем определяют его чувствительность к антибактериальным препаратам.
Лечение
Традиционная медицина
Поскольку причиной воспаления миндалин является инфекция, лечение заболевания направлено на ее устранение. Для этого используют противомикробные средства — антибиотики, сульфаниламиды, противовирусные и противогрибковые препараты.
-
ЛОР-врач, обнаружив во время осмотра гнойный налет или фолликулы на слизистой глотки, назначает больным 5-7-дневный курс антибиотикотерапии. До получения результатов бактериологического обследования отделяемого зева используют антибиотики из ряда пенициллинов – «Амоксициллин», «Амоксиклав», «Флемоксин солютаб»; макролидов – «Вильпрафен», «Азитромицин», цефалоспоринов – «Цефтриаксон», «Цефалотин». Детям назначают антибиотики в виде суспензии или инъекции. - Если причиной воспаления является грибковая инфекция, а на слизистой миндалин образовался густой, творожистый налет, следует воспользоваться антимикотическими средствами – «Кандид», «Нистатин», «Кетоконазол», «Флуконазол». Противогрибковыми растворами обрабатывают гланды и всю полость рта.
- Симптоматическое лечение воспаления миндалин заключается в использовании антисептических растворов для полосканий – «Хлорфилипта», «Диоксидина», «Фурацилина». Полоскание обеспечивает механическое очищение слизистой горла от патогенных бактерий и продуктов их жизнедеятельности.
- Смягчить больное горло и вылечить воспаленные миндалины помогут леденцы или пастилки – «Стрепсилс», «Септолете», «Граммидин». Они обладают местным противовоспалительным и обезболивающим действием, оказывают антисептическое воздействие в отношении болезнетворных кокков, палочек, грибов.
- Местное лечение больного горла дополняют использованием спреев и аэрозолей – «Гексорал», «Ингалипт», «Каметон», «Мирамистин».
-
Если воспалилась миндалина с одной стороны, следует постоянно удалять с ее поверхности гной, полоскать горло дезинфицирующими растворами, укреплять иммунитет. - Общеукрепляющая терапия заключается в использовании поливитаминов и иммуномодуляторов.
- При хроническом воспалении миндалин показано их промывание с последующим смазыванием раствором Люголя. Таким больным назначают физиотерапевтические процедуры — ультрафиолетовое облучение, УВЧ-терапию, лазерную терапию, низкочастотный фонофорез.
При отсутствии положительного эффекта от консервативной терапии, образовании гнойников и распространении инфекции за пределы носоглотки, проводят хирургическое лечение, которое заключается в удалении гланд. В настоящее время удаляют миндалины лазером. Этот метод является бескровным, безболезненным и безопасным. Кровь быстро сворачивается, образуя «лазерный» тромб, поврежденные ткани быстро регенерируются, метаболические процесс не нарушаются.
Народная медицина
Лечение воспаления миндалин народными средствами является довольно эффективным и практически не имеет побочных эффектов и противопоказаний.
- В стакане теплой воды растворяют чайную ложку соли и соды, перемешивают и добавляют несколько капель йода. Полученным раствором полоскают горло в течение дня через каждые 2-3 часа.
- В стакане кипяченой воды растворяют сок половины лимона и полощут больное горло. Лимон обладает выраженными антисептическими свойствами и уменьшает интенсивность боли в горле.
- Настои и отвары лекарственных трав используют для полосканий больного горла.
- Больным рекомендуют несколько раз в день съедать по ложке меда или добавлять его в состав для полосканий. Полезно жевать пчелиные соты в течение 10-15 минут.
- Прополис обладает выраженным бактерицидным действием. Спиртовую настойку добавляют в отвары для полосканий или в кипяченую воду.
- Сок алоэ, смешанный с жидким медом, используют для смазывания больного гора при хроническом воспалении миндалин.
В домашних условиях справиться с патологией поможет обильное питье и частое проветривание помещения. Больным следует пить как можно чаще теплый чай с ромашкой, шиповником, калиной, лимоном.
Профилактика
Профилактические мероприятия при воспалении миндалин направлены на:
- Укрепление иммунитета,
- Ведение здорового образа жизни,
- Закаливание,
- Употребление полезных продуктов – овощей и фруктов,
- Борьбу с вредными привычками,
- Защиту от сквозняков и переохлаждений,
- Восстановление носового дыхания,
- Лечение хронической инфекции – насморка, гайморита, кариеса,
- Полоскание горла отварами лекарственных трав после ежедневной чистки зубов.
Видео: ангина, “Доктор Комаровский”
Мнения, советы и обсуждение:
Источник