Корневой канал при воспалении пульпы пломбируют

Корневой канал при воспалении пульпы пломбируют thumbnail

1. Частота обращаемости больных с пульпитом:

  • 1. 15-25%
  • 2. 28-30%
  • 3. 38-40%
  • 4. 48-50%
  • 5. 60-70%

2. Длительность болевого приступа при остром очаговом пульпите не более:

  • 1. 1 часа
  • 2. 2-х часов
  • 3. 3-х часов
  • 4. 4-х часов
  • 5. 5-ти часов

3. При остром очаговом пульпите зондирование кариозной полости наиболее болезненно в области:

  • 1. всего дна кариозной полости
  • 2. проекции одного из рогов пульпы
  • 3. эмалево-дентинного соеднинения
  • 4. пришеечной
  • 5. эмали

4. Электровозбудимость пульпы при остром очаговом пульпите (мкА):

  • 1. 2-6
  • 2. 10-12
  • 3. 15-25
  • 4. 30-60
  • 5. выше 100

5. Для диффузного пульпита характерна боль:

  • 1. постоянная
  • 2. ночная
  • 3. локализованная
  • 4. дневная
  • 5. ноющая

6. Иррадиация боли по ходу ветвей тройничного нерва является симптомом пульпита:

  • 1. острого очагового
  • 2. острого диффузного
  • 3. хронического фиброзного (ремиссия)
  • 4. хронического гипертрофического (ремиссия)
  • 5. хронического гангренозного (ремиссия)

7. Клиника хронического фиброзного пульпита отличается от клиники острого очагового пульпита:

  • 1. болью от холодного раздражителя
  • 2. болью от горячего раздражителя
  • 3. болью от механического раздражителя
  • 4. длительностью течения
  • 5. отсутствием клинических проявлений

8. Сохранение боли после устранения раздражителя характерно для:

  • 1. среднего кариеса
  • 2. глубокого кариеса
  • 3. хронического фиброзного пульпита
  • 4. хронического фиброзного периодонтита
  • 5. гипоплазии

9. Приступы самопроизвольной боли возникают при:

  • 1. среднем кариесе
  • 2. остром пульпите
  • 3. хроническом пульпите Г
  • 4. остром периодонтите
  • 5. глубоком кариесе

10. Основная функция одонтобластов:

  • 1. образование межклеточного вещества
  • 2. защитная функция
  • 3. образование коллагеновых волокон
  • 4. образование дентина
  • 5. резорбция дентина

11. Специфической структурной особенностью пульпы зуба является:

  • 1. наличие коллагеновых волокон
  • 2. наличие аргирофильных волокон
  • 3. отсутствие эластических волокон
  • 4. наличие клеточных слоев
  • 5. наличие межклеточного вещества

12. Процессы, характеризующие старение пульпы:

  • 1. увеличение размера полости зуба
  • 2. снижение синтетической, энергетической и функциональной активности клеток
  • 3. увеличение количества коллагеновых волокон
  • 4. увеличение плотности кровеносных сосудов и нервов
  • 5. увеличение количества клеточных элементов

13. Воспаление пульпы в течение 48 часов после альтерации имеет характер:

  • 1. острого диффузного пульпита
  • 2. острого очагового пульпита
  • 3. обострения хронического фиброзного пульпита
  • 4. обострения хронического гангренозного пульпита
  • 5. обострения хронического гипертрофического пульпита

14. Выраженный болевой синдром при остром пульпите обусловлен:

  • 1. изменением атмосферного давления
  • 2. раздражением нервных окончаний продуктами анаэробного гликолиза
  • 3. понижением гидростатического давления в полости зуба
  • 4. уменьшением количества вазоактивных веществ
  • 5. повышением температуры тела

15. Расстояние между физиологическим и анатомическим отверстиями:

  • 1. 0,1-0,5 мм
  • 2. 0,5-1,0 мм
  • 3. 1,0-1,5 мм
  • 4. 1,5-2,0 мм
  • 5. 2,0-2,5 мм

16. Содержание воды в пульпите:

  • 1. 60%
  • 2. 85%
  • 3. 90%
  • 4. 95%
  • 5. 100%

17. В структуре пульпы отсутствуют:

  • 1. одонтобласты
  • 2. фибробласты
  • 3. эластические волокна
  • 4. коллагеновые волокна
  • 5. звездчатые клетки

18. Количество морфологических зон в пульпите:

  • 1. 2
  • 2. 3
  • 3. 4
  • 4. 5
  • 5. 6

19. Периферическая зона пульпы образована клетками:

  • 1. фибробластами
  • 2. остеобластами
  • 3. одонтобластами
  • 4. цементобластами
  • 5. пульпоцитами

20. Субодонтобластическая зона пульпы содержит:

  • 1. одонтобласты
  • 2. фибробласты
  • 3. пульпоциты звездчатой формы
  • 4. цементобласты
  • 5. остеобласты

21. Большое количество нервных рецепторов пульпы в виде сплетений расположено в:

  • 1. центральной зоне
  • 2. периферической зоне
  • 3. субодонтобластической зоне
  • 4. в пульпопериодонтальной зоне
  • 5. по эмалево-дентинному соединению

22. Коронковая пульпа содержит одонтобластов (максимально):

  • 1. 2 слоя
  • 2. 3 слоя
  • 3. 4 слоя
  • 4. 5 слоев
  • 5. 6 слоев

23. В корневой пульпе одонтобласты формируют:

  • 1. 2 слоя
  • 2. 3 слоя
  • 3. 4 слоя
  • 4. 5 слоев
  • 5. 6 слоев

24. Сохранение жизнеспособности пульпы возможно при:

  • 1. остром очаговом пульпите
  • 2. остром диффузном пульпите
  • 3. хроническом фиброзном пульпите
  • 4. хроническом гипертрофическом пульпите
  • 5. обострении хронического пульпита

25. Патологические воздействия на пульпу приводит к образованию:

  • 1. третичного дентина 2) клеточного цемента
  • 2. неклеточного цемента
  • 3. первичного дентина.
  • 4. вторичного дентина

26. Удаление пульпы (витальное, девитальное) показано при:

  • 1. острых формах пульпита
  • 2. хроническом фиброзном пульпите
  • 3. хроническом гангренозном пульпите
  • 4. всех формах пульпита
  • 5. обострении хронического пульпита

27. Хронический гипертрофический пульпит является следствием:

  • 1. глубокого кариеса
  • 2. острого очагового пульпита
  • 3. острого диффузного пульпита
  • 4. хронического фиброзного пульпита (длительное течение)
  • 5. хронического гангренозного пульпита

28. Хронический гипертрофический пульпит встречается чаще у лиц:

  • 1. до 30 лет
  • 2. до 40 лет
  • 3. до 50 лет
  • 4. в пожилом возрасте
  • 5. в старческом возрасте

29. Болезненное зондирование дна кариозной полости, точечное вскрытие полости зуба характерно для пульпита:

  • 1. острого очагового
  • 2. острого диффузного
  • 3. хронического фиброзного
  • 4. хронического гипертрофического
  • 5. хронического гангренозного

30. Обширное сообщение кариозной полости с полостью зуба, зондирование короиковой части пульны практически безболезненно является симптомом пульпита:

  • 1. острого диффузного
  • 2. хронического фиброзного
  • 3. хронического гипертрофического
  • 4. хронического гангренозного
  • 5. острого очагового пульпита

31. Слабоболезненное зондирование широко вскрытой полости зуба, появление кровоточивости при зондировании является симптомом пульпита:

  • 1. острого диффузного
  • 2. хронического фиброзного
  • 3. хронического гипертрофического
  • 4. хронического гангренозного
  • 5. обострения хронического пульпита

32. Для обострения хронического пульпита характерна:

  • 1. приступообразная боль от всех видов раздражителей, сохраняющаяся после их устранения
  • 2. ноющая боль от различных раздражителей, преимущественно от горячего, сохраняющиеся после устранения действия, боль от перемены температур
  • 3. боль ноющего характера от различных раздражителей, кровоточивость при приеме пищи
  • 4. приступообразная боль в зубе самопроизвольного характера, продолжительная боль от внешних раздражителей, боль при накусывании на зуб при аналогичных жалобах в прошлом
  • 5. приступообразная, ночная, самопроизвольная боль с иррадиацией по ходу ветвей тройничного нерва

33. Проведение биологического метода возможно:

  • 1. при случайном вскрытии полости зуба при лечении кариеса у пациентки 27 лет
  • 2. при остром очаговом пульпите многокорневого зуба у пациента 47 лет
  • 3. при остром очаговом пульпите у пациента 16 лег с хроническим пиелонефритом
  • 4. при случайном вскрытии полости зуба у пациента 23 лет с диабетом I типа
  • 5. при хроническом фиброзном пульпите в стадии обострения
Читайте также:  Левомеколь при воспалении пореза

34. Наиболее частый путь инфицирования пульпы:

  • 1. по артериолам (гематогенное инфицирование)
  • 2. по дентинным канальцам из кариозной полости
  • 3. через одно из верхушечных отверстий при наличии пародонтального кармана
  • 4. по лимфатическим сосудам
  • 5. травматические повреждения пульпы

35. В этиологии пульпита основную роль играют:

  • 1. фузобактерии
  • 2. спирохеты
  • 3. гемолитические и негемолитические стрептококки
  • 4. лактобактерии
  • 5. простейшие

36. Метод девитальной экстирпации пульпы заключается в удалении пульпы:

  • 1. под анестезией
  • 2. после ее некротизации
  • 3. после применения антибиотиков
  • 4. после применения препаратов йода
  • 5. под наркозом

37. Мышьяковистая паста (быстродействующая) для1 некротизации пульпы в молярах должна быть наложена на:

  • 1. 3 часа
  • 2. 24 часа
  • 3. 48 часов
  • 4. 72 часа
  • 5. неделю

38. При хроническом фиброзном пульпите в пульпе происходит:

  • 1. некроз ткани пульпы
  • 2. фиброзное перерождение пульпы
  • 3. значительное разрастание грануляционной ткани
  • 4. уменьшение количества волокнистых элементов
  • 5. увеличение количества клеточных элементов

39. Пульсирующий характер боли при остром пульпите обусловлен:

  • 1. повышением гидростатического давления в полости зуба
  • 2. раздражением нервных окончаний продуктами анаэробного гликолиза
  • 3. периодическим шунтированием кровотока по артериоловенулярным анастомозам
  • 4. увеличением количества вазоактивных веществ
  • 5. снижением гидростатического давления в полости зуба

40. Выраженный болевой синдром при остром пульпите обусловлен:

  • 1. повышением гидростатического давления в полости зуба
  • 2. изменением атмосферного давления
  • 3. понижением гидростатического давления в полости зуба
  • 4. повышением температуры тела

41. Создание дренажа между кариозной полостью и полостью зуба способствует переходу острого очагового пульпита в:

  • 1. хронический фиброзный
  • 2. острый диффузный
  • 3. хронический гипертрофический
  • 4. хронический гангренозный
  • 5. острый периодонтит

42. Самопроизвольная боль, боль от всех видов раздражителей, ночная приступообразная от 10 до 30 минут:

  • 1. острый очаговый пульпит
  • 2. острый диффузный пульпит
  • 3. хронический фиброзный пульпит
  • 4. хронический гангренозный пульпит
  • 5. хронический гипертрофический пульпит

43. Приступообразная, интенсивная ночная боль с короткими светлыми промежутками, с иррадиацией по ходу ветвей тройничного нерва:

  • 1. острый очаговый пульпит
  • 2. острый диффузный пульпит
  • 3. острый периодонтит
  • 4. обострение хронического пульпита
  • 5. хронический гипертрофический пульпит

44. Ноющая боль, дискомфорт от температурных раздражителей, ноющая боль при смене температур:

  • 1. острый очаговый пульпит
  • 2. острый диффузный пульпит
  • 3. хронический фиброзный пульпит
  • 4. хронический гангренозный пульпит
  • 5. хронический гипертрофический пульпит

45. Боль от различных раздражителей (главным образом от горячего):

  • 1. острый очаговый пульпит
  • 2. острый диффузный пульпит
  • 3. хронический фиброзный пульпит
  • 4. хронический гангренозный пульпит
  • 5. хронический гипертрофический пульпит

46. Проведение биологического метода возможно при:

  • 1. случайном вскрытии полости зуба при лечении кариеса у пациентки 57 лет
  • 2. остром очаговом пульпите многокорневого зуба у пациента 17 лет
  • 3. хроническом фиброзном пульпите многокорневого зуба с кариозной полостью в пришеечной области
  • 4. случайном вскрытии полости зуба у пациента 23 лет с диабетом I типа
  • 5. обострении хронического фиброзного пульпита у пациента 18 лет

47. Метод витальной экстирпации пульпы заключается в удалении пульпы:

  • 1. под анестезией
  • 2. без анестезии
  • 3. после ее девитализации препаратами мышьяка
  • 4. после применения антибиотиков
  • 5. после ее девитализации параформальдегидной пастой

48. Мышьяковистая (быстродействующая) паста для некротизации пульпы в однокорневых зубах накладывается на:

  • 1. 3 часа
  • 2. 24 часа
  • 3. 48 часов
  • 4. 72 часа
  • 5. неделю

49. При хроническом гипертрофическом пульпите в пульпе происходит:

  • 1. некроз ткани пульпы
  • 2. фиброзное перерождение пульпы
  • 3. значительное разрастание грануляционной ткани
  • 4. уменьшение количества волокнистых элементов
  • 5. развитие отека и полнокровия

50. Дифференциальный диагноз обострения хронического пульпита проводится с:

  • 1. глубоким кариесом
  • 2. острым и обострившимся хроническим периодонтитом
  • 3. хроническим фиброзным периодонтитом в стадии ремиссии
  • 4. альвеолитом
  • 5. острыми формами пульпита

51. Полное сохранение пульпы зуба проводится при:

  • 1. глубоком кариесе
  • 2. остром очаговом пульпите
  • 3. остром диффузном пульпите
  • 4. остром периодонтите
  • 5. обострении хронического пульпита

52. Метод витальной ампутации пульпы применяют в:

  • 1. клыках верхней челюсти
  • 2. резцах
  • 3. молярах
  • 4. премолярах
  • 5. клыках нижней челюсти

53. Одонтотропные средства в лечебных прокладках:

  • 1. глюкокортикоиды
  • 2. гидрооксись кальция
  • 3. гипохлорит натрия
  • 4. хлоргексидин
  • 5. НПВС

54. Противовоспалительные средства в лечебных прокладках:

  • 1. НПВС
  • 2. гидроокись кальция
  • 3. гипохлорит натрия
  • 4. хлорамин
  • 5. гидроксиапатит

55. Антимикробные средства в лечебных прокладках:

  • 1. гидроокись кальция
  • 2. фториды
  • 3. лизоцим
  • 4. метронидазол
  • 5. гидроксиапатит

56. Требования, предъявляемые к препарированию верхушки корневого канала:

  • 1. верхушечная треть канала не подвергается обработке
  • 2. верхушка корня не обрабатывается инструментально, только медикаментозно
  • 3. верхушка расширена
  • 4. формируется апикальный уступ
  • 5. проводится резекция верхушки

57. Обнаружение устьев каналов проводится с помощью:

  • 1. бора
  • 2. римера
  • 3. корневой иглы
  • 4. зонда
  • 5. К-файла

58. Для расширения устьев каналов используют:

  • 1. зонд
  • 2. корневую иглу
  • 3. шаровидный бор, Gates-Glidden
  • 4. Н-файл
  • 5. К-файл

59. Корневой канал при воспалении пульпы пломбируют:

  • 1. до анатомической верхушки
  • 2. до физиологической верхушки
  • 3. за пределы апикального отверстия
  • 4. не доходя 2 мм до апикального отверстия
  • 5. на 2/3 длины канала

60. Промывание корневого канала из шприца проводится при введении эндо-донтической иглы:

  • 1. в устье канала
  • 2. на 1/3 канала
  • 3. на 1/2 канала
  • 4. до верхушки
  • 5. в полость зуба

61. Для промывания одного канала в процессе эндодонтического лечения необходимо использовать антисептический раствор в количестве (мл):

  • 1. 1-5
  • 2. 5-10
  • 3. 10-15
  • 4. 20-25
  • 5. 25-30

62. Непосредственно перед пломбированием канал обрабатывается:

  • 1. перекисью водорода
  • 2. 96° спиртом
  • 3. гипохлоритом натрия
  • 4. дистиллированной водой
  • 5. камфара-фенолом

63. Методика пломбирования корневого канала пастами предполагает:

  • 1. введение в канал одного центрального штифта
  • 2. введение разогретой гуттаперчи на металлической или полимерной основе
  • 3. введение в канал нескольких гуттаперчевых штифтов с последующим боковым уплотнением
  • 4. последовательное заполнение канала пломбировочным материалом пастообразной консистенции
  • 5. импрегнацию в канал медикамента с последующей его полимеризацией

64. Способ пломбирования каналов методом холодной латеральной конденсации гуттаперчи предполагает:

Читайте также:  Как долго лежат в больнице с воспалением легких

  • 1. введение в канал одного центрального штифта
  • 2. введение разогретой гуттаперчи на металлической или полимерной основе
  • 3. введение в канал нескольких гуттаперчевых штифтов с последующим боковым уплотнением.
  • 4. последовательное заполнение канала пломбировочным материалом пастообразной консистенции
  • 5. импрегнацию в канал медикамента с последующей его полимеризацией

65. Обтурация корневых каналов системой «Термафил» предполагает:

  • 1. введение в канал одного центрального штифта
  • 2. введение разогретой гуттаперчи на металлической или полимерной основе
  • 3. введение в канал нескольких гуттаперчевых штифтов с последующим боковым уплотнением
  • 4. последовательное заполнение канала пломбировочным материалом пастообразной консистенции
  • 5. импрегнацию в канал медикамента с последующей его полимеризацией

66. Рентгегологические изменения в 50% случаях встречаются при пульпите:

  • 1. остром очаговом
  • 2. остром диффузном
  • 3. хроническом фиброзном
  • 4. хроническом гангренозном
  • 5. хроническом гипертрофическом

67. Для медленной девитализации пульны используют:

  • 1. мышьяковистую пасту
  • 2. резорцинформалиновую пасту
  • 3. цинкоксиэвгеноловую пасту
  • 4. параформальдегидную пасту
  • 5. дентин-пасту

68. Метод витальной ампутации не показан в случае:

  • 1. острого очагового пульпита
  • 2. случайного вскрытия пульпы зуба
  • 3. острого диффузного пульпита
  • 4. неэффективности биологического метода
  • 5. хронического фиброзного пульпита

69. Удаление пульпы (витальное, девитальное) показано при:

  • 1. острых формах пульпита
  • 2. хроническом фиброзном пульпите
  • 3. хроническом гангренозном пульпите
  • 4. хроническом гипертрофическом пульпите
  • 5. всех формах пульпита

70. Лечение острого мышьяковистого периодонтита требует обязательного включения:

  • 1. ферментов
  • 2. антибиотиков
  • 3. антидотов
  • 4. хлорсодержащих препаратов
  • 5. кислородсодержащих препаратов

71. Рентгенологические изменения в 30% случаях встречаются при пульпите:

  • 1. остром очаговом
  • 2. остром диффузном
  • 3. хроническом фиброзном
  • 4. хроническом гангренозном
  • 5. хроническом гипертрофическом

Источник

Корневой канал при воспалении пульпы пломбируют

Кандидат медицинских наук, профессор кафедры клинической
стоматологии «Санкт-Петербургского медико-социального института»,
главный врач стоматологической клиники «Альфа-Дент» г. С-Петербург

Оглавление

  • Подготовка к пломбированию
  • От чего зависит качество пломбирования?
  • Методы пломбирования корневых каналов
  • Пломбирование корневого канала методом латеральной конденсации гуттаперчи
  • Как проверить качество пломбировки каналов?

Эндодонтическое лечение, затрагивающее внутренние части зуба и, в первую очередь, корни — один из важнейших разделов современной стоматологии. От качества лечения корневых каналов зуба нередко зависит эффективность всех лечебных процедур при таких серьезных и опасных заболеваниях как пульпит, периодонтит, гнойный абсцесс и др.

Корневой канал при воспалении пульпы пломбируют

Являясь весьма значимой частью зуба, корни обеспечивают его фиксацию в челюсти, питание и кровоснабжение. Однако корень также может с легкостью стать причиной появления болевых ощущений; многие заболевания, связанные с несвоевременным или неправильным лечением корневых каналов, приводят к тяжелейшим последствиям вплоть до потери зуба. Инфекция может проникнуть в корневой канал как в результате патологического процесса (например, при кариесе), так и вследствие ошибок, допущенных при выполнении тех или иных стоматологических манипуляций. Бывают случаи, когда патогенная микрофлора проникает внутрь канала в результате травмы зуба, нарушившей целостность его структуры, наружной оболочки.

Центральное место при лечении пульпита, периодонтита и сходных заболеваний занимает пломбирование корневых каналов. Эффективное лечение корневого канала невозможно без решения этой задачи. Если канал будет запломбирован с нарушением технологии, недостаточно плотно, то в его полостях с большой вероятностью образуется очаг инфекции и воспаления. Иногда боли возникают после пломбирования корневых каналов, вызванные все той же инфекцией, механическим, термическим или химическим повреждением тканей зуба во время лечения. Чтобы избежать этих и других неблагоприятных последствий, стоматологу необходимо соблюдать технологию на каждом этапе пломбирования корневых каналов, начиная с подготовительного.

Подготовка к пломбированию

Перед тем, как заполнить каналы пломбировочным материалом, врачу необходимо провести их тщательную очистку и особым образом подготовить полость. Этот процесс совершается в несколько этапов:

  1. Удаление пораженных тканей

    Чаще всего необходимость в лечении корневого канала возникает как следствие другого патологического процесса, в частности — кариозного. Чтобы уничтожить очаг инфекции, открыть доступ к устьям каналов, стоматолог удаляет мертвые и пораженные ткани с помощью бора.

  2. Удаление пульпы

    Пульпа — это чувствительная ткань зуба, сплетение сосудов и нервов, расположенное в коронковой части и внутри корней. Методика пломбирования корневых каналов предусматривает удаление пульпы с помощью специального инструмента. Чаще всего эта процедура, как и предыдущая, выполняется под местной анестезией, чтобы исключить боль и дискомфорт при удалении пульпы.

  3. Измерение каналов

    Чтобы качественно выполнить пломбировку, врачу необходимо получить как можно более точные сведения о свойствах и текущем состоянии каналов. С этой целью перед лечением, как правило, выполняют прицельную рентгенограмму. Важной процедурой является также измерение длины каналов. Длина индивидуальна и зависит не только от размеров корня, но и от степени изогнутости канала.

  4. Механическая обработка

    Перед заполнением каналы очищают и расширяют с помощью специальных инструментов. Это необходимо, чтобы полностью удалить пораженные ткани, а также более плотно и равномерно заполнить полость канала пломбировочным материалом. Механическая обработка выполняется с помощью специальных тонких инструментов — файлов. С помощью файла канал проходят полностью, от устья до верхушки.

Лишь после выполнения всех подготовительных этапов врач может перейти к пломбировке.

От чего зависит качество пломбирования?

Техника пломбирования корневых каналов требует от стоматолога значительного мастерства. Ошибки, негативно влияющие на эффективность лечения, могут произойти на любом этапе. Неточное измерение длины каналов может привести к недо- или перепломбированию каналов, результатом чего практически всегда становится развитие воспаления зуба и окружающих тканей. При неверном определении длины каналов неправильно (не на всю длину) проводится и их обработка. Последствия ошибок при измерении длины включают в себя боли, невралгию, отечность тканей десны, развитие периодонтита и других воспалительных заболеваний, удаление зуба. Лишь в отдельных случаях канал удается перепломбировать без серьезных последствий. Вовремя обнаружить ошибку обычно помогает контрольная рентгенограмма, которая в обязательном порядке выполняется после пломбировки.

Для того, чтобы избежать ошибок при измерении длины, в клиниках сегодня применяют специальный прибор — апекслокатор. Прибор соединяется с файлом, который помещают в корневой канал. Использование апекслокатора позволяет зафиксировать момент достижения файлом верхушки корня. В некоторых случаях для более точного контроля применяется рентгенограмма с файлами, установленными внутри каналов.

Читайте также:  Пиявки при воспаление нерва

Большое количество ошибок врачи допускают и на этапе механической обработки. Современные методы пломбирования корневых каналов в обязательном порядке требуют предварительного расширения каналов. Необработанный канал имеет, как правило, слишком малый и к тому же непостоянный диаметр; внутри каналов обычно имеется множество сужений и расширений, препятствующих качественной пломбировке. Чтобы устранить их, и применяется механическая обработка.

Очистка и расширение канала может быть выполнена как с помощью простых ручных инструментов, так и с помощью специального эндодонтического наконечника. В первом случае все операции врач выполняет в буквальном смысле руками — самостоятельно определяя глубину погружения файла, силу давления и скорость вращения. Вращать инструмент приходится кончиками пальцев. Естественно, что такая процедура не всегда позволяет качественно очистить всю поверхность узких каналов и порой приводит к отлому кончика инструмента, что может стать причиной некачественной пломбировки или появления болей после пломбирования корневого канала.

Механическая обработка с помощью эндодонтического наконечника значительно надежнее и точнее. Наконечник соединяется с микроприводом, который обеспечивает его вращение, а также автоматически контролирует нагрузку и скорость вращения во избежание отлома. Использование таких технологичных инструментов позволяет добиться высочайшего качества обработки и значительно снизить риск развития осложнений, однако не гарантирует эффективность лечения на 100%.

Методы пломбирования корневых каналов

Существует несколько основных методик, используемых при лечении пульпита и периодонтита:

  • Метод одной пасты

    Канал заполняют пластичным, впоследствии отвердевающим материалом. Метод устарел и дает большое число осложнений.

  • Метод одного штифта

    Сперва корневой канал заполняют специальной пастой, а затем вводят в него штифт из гуттаперчи. Процент осложнений меньше, однако этот метод также постепенно выводят из использования.

  • Пломбирование «термофилом»

    Более современный метод, также основанный на использовании первоначально пластичного материала — нагретой гуттаперчи. Текучее состояние позволяет материалу плотно заполнить все полости внутри канала, что значительно снижает риск осложнений. К недостаткам метода можно отнести высокие требования к квалификации врача и сравнительно высокую стоимость.

  • Метод конденсации гуттаперчи

    Этот метод обеспечивает еще более плотное заполнение просвета каналов пломбировочным материалом. В настоящее время метод является одним из наиболее распространенных. Процедура выполняется в несколько этапов.

Пломбирование корневого канала методом латеральной конденсации гуттаперчи

  1. Выбор основного штифта

    Подбор подходящего штифта зависит от диаметра канала после выполнения механической обработки и расширения.

  2. Заполнение канала

    Перед установкой штифта канал заполняют специальной пастой — силером. Она обеспечивает необходимое уплотнение.

  3. Уплотнение основного штифта

    Чтобы уплотнить пломбировку и высвободить пространство для новых штифтов, в полость канала вводят специальный инструмент — спредер. Возвратно-поступательные движения спредера оттесняют штифт к стенке канала.

  4. Введение дополнительных штифтов

    В зависимости от диаметра канала на этом этапе вводят и уплотняют от 8 до 12 дополнительных штифтов малого диаметра.

  5. Рентгренография

    Плотность заполнения каналов проверяют с помощью рентгена. Если канал запломбирован не до самой верхушки или, напротив, пломбировочный материал выходит за пределы корня — штифты удаляют и процесс повторяют заново.

  6. Удаление лишнего силера и гуттаперчи

    После того, как необходимый результат будет достигнут, удаляют лишние части пломбировочных материалов, выступающих из устьев корневых каналов. Для этого используется специальный раскаленный инструмент.

  7. Установка временной пломбы

    Завершающим этапом приема является установка временной пломбы. Во время следующего визита врач повторно проверяет качество пломбировки и восстанавливает коронковую часть зуба с помощью постоянной пломбы. Одновременная пломбировка каналов и коронки недопустима.

Как проверить качество пломбировки каналов?

Контроль качества пломбировки является неотъемлемой частью процесса лечения и выполняется на каждом этапе. Особенно важен рентгенологический контроль после выполнения пломбировки. Он позволяет выявить участки недостаточно плотной обтурации, обнаружить выступающие за верхушку корня штифты или остатки силера, выявить обломки файлов и другие дефекты. Все это может привести к появлению сильных болей после лечения, а также к развитию осложнений.

На рентгеновском снимке должны четко прослеживаться полости каналов, плотно заполненные пломбировочным материалом. Просветлений быть не должно. Пломбировочный материал должен доходить до самой верхушки канала.

Избежать осложнений помогает и соблюдение простых правил профилактики. Боли после лечения могут длиться от нескольких дней до месяца и не всегда свидетельствуют о неэффективности или низком качестве лечения. Однако при их появлении необходимо проконсультироваться со стоматологом. Также после лечения рекомендуется воздержаться на некоторое время от физических нагрузок, приема алкоголя, употребления горячей и острой пищи.

Чтобы предупредить пульпит, тщательно следите за гигиеной полости рта. Пользуйтесь только профессиональными средствами. Если в течение дня у вас нет возможности почистить зубы после еды, воспользуйтесь ополаскивателем «Асепта Fresh». Он обеззараживает полость рта, эффективно борется с кариесом, нормализует кислотность.

Клинические исследования

В результате клинических опытов применения серии средств «Асепта», проведенных в Казанской государственной медицинской академии, комплексное применение противовоспалительных средств линейки «Асепта» способствовало более быстрому снятию воспаления, сочетанное применение бальзама, геля, ополаскивателя, зубной пасты и витаминно-минерального комплекса взаимно усиливало терапевтический эффект, не требовало ежедневного посещения стоматолога.

Отзывы потребителей

Dilya09 (otzovik.com)

«Привет всем читателям моего отзыва! Хотела рассказать вам свою историю о том, как я начала пользоваться ополаскивателем для полости рта «Асепта».

Все началось с того, что мне установили вместо удаленного зуба имплант и дали строгий наказ полоскать рот хлогрексидином и, желательно, ополаскивателем полости рта. В аптеке мой выбор пал именно на препарат «Асепта», несмотря на цену, потому что после процедуры имплантации у меня было ощущение, что теперь я буду чистить зубы после каждой еды и полоскать рот (это было просто жутко). Цена у этого ополаскивателя в аптеках выше 160 рублей.

На вкус он не очень противный как некоторые ополаскиватели, после полоскания освежает дыхание за счет ароматизаторов «Лайма» и «Мяты». К слову сказать, пользуюсь я им сейчас уже не регулярно, частенько забываю прополоскать рот, но, тем не менее, в ванной он всегда присутствует.

Конечно, с годами воспоминания об имплантации притупились, многое забылось, но с Асептой мы теперь дружим. Я беру не только ополаскиватель, но и зубную пасту. В общем, хор?