Компьютерная томография при воспалении тройничного нерва

Эффективный диагностический инструментальный способ МРТ, используют при разных видах поражения тройничного нерва с целью точной постановки диагноза.

Процедура помогает быстро и точно определить, какие патологические факторы привели к заболеванию, затем — грамотно разработать стратегию лечения.

Тройничный нерв — структура, особенности и функции

Тройничный нерв — пара самых крупных нервов, связанных с головным мозгом, расположенных симметрично в черепно-лицевой зоне с обеих сторон лица.

Нерв состоит из трёх ветвей, исходящих из нервного узла (ганглия) в районе виска — глазной ветви, верхне- нижнечелюстной, которые тянутся к области лба, век, щёк, носоглотки, челюсти. Исследование тройничного нерва при помощи МРТ

Посредством ветвей осуществляется управление двигательной активностью мышц в зоне их действия (жевательных, глотательных), функционирование слюнных желез, обеспечивается чувствительность лица, век, тканей полости носа, рта, глотки, твёрдой оболочки мозга, мягких тканей черепа, зубов и челюстей.

Диагностика МРТ при поражении тройничного нерва

Магнитно-резонансная томография — безопасное, информативное аппаратное диагностическое обследование, в основе которого заложено послойное исследование структуры ткани и выявление причин поражения нерва с использованием высокочастотных электромагнитных импульсов.

К достоинствам МРТ тройничного нерва относится:

безопасность, поскольку исследование проводится без проникновения в ткани и применения рентгеновских лучей;
безболезненность;
получение снимков точных детализированных «срезов» тканей в зоне поражения;
возможность обнаружить малейшие отклонения от нормы.

Благодаря высококачественным снимкам, методика помогает с высокой точностью понять причину, вызывающую поражение нерва, отличить патологии со схожими признаками, исключить развитие злокачественных очагов.

В каких случаях проводят исследование

Поражение тройничного нерва из-за переохлаждения, инфицирования, воспаления, травмирующих воздействий и других повреждающих факторов приводит к расстройству чувствительности и движения мышц в соответствующих зонах, и часто — к острым невыносимо сильным болям.

Пациенту показано проведение МР-диагностики при следующих аномальных состояниях:

появление тянущих или внезапных интенсивных болей в области висков, челюстей, лба, верхней и нижней губы с одной стороны лица (или с обеих);
боль при движениях мышц лица и ротоглотки – мимике, жевании, глотании;
боли при прикосновении к коже лица, головы, полости рта (наложение макияжа, бритьё, чистка зубов);
частичное или полная потеря чувствительности (онемение) с одной или обеих сторон;
возникновение ощущений жара или холода, мурашек, покалывания;
паралич, спазм или судорожные сокращения мышц на лице, жевательных мышц, затруднённое глотание, тик века, опущение угла рта или века;
появление на лице асимметрии, отёчности;
слуховые расстройства, боли внутри уха.

Исследование тройничного нерва при помощи МРТ

Подобные проявления возникают при поражении тройничного нерва, связанного с его воспалением (неврит), повреждением или спазмом сети сосудов, питающих нервное волокно (нейропатия).

Понятие невралгия указывает на острые болевые ощущения по ходу ветвей. Часто сочетается с воспалением, но возникает и при механическом повреждении — ущемлении, переохлаждении, ушибе.

Для невралгии не характерны изменения структуры поражённого нерва, двигательные нарушения и ослабление чувствительности.

Противопоказания

Перед назначением диагностической процедуры специалист должен быть уверен в отсутствии противопоказаний к обследованию.

МРТ не проводят при наличии в теле пациента:

кардиостимулятора по причине возможной остановки сердца под действием электромагнитных полей;
электронных протезов или нейростимуляторов (нарушение работы);
клипс, установленных на сосудах (риск смещения);
металлических имплантатов, протезов, брекетов, коронок и штифтов из материалов-ферромагнетиков (сплавы стали, золота), внутриматочной спирали, осколков от пулевых и других ранений (искажение снимков, риск перегрева и смещения).

Процедура противопоказана:

если у пациента диагностирована эпилепсия, склонность к судорожным приступам;
при тяжёлых психоневрологических заболеваниях, клаустрофобии;
в период вынашивания плода (риск негативного воздействия высокоинтенсивного электромагнитного поля на зародыш);
при слишком высокой массе тела (большинство томографов рассчитаны на исследования пациентов с весом до 120-150 кг).

Исследование тройничного нерва при помощи МРТ

Диагностика этого вида не рекомендована пациентам с перманентной подводкой для глаз. Ограничения возможны при татуировках в области головы из-за риска перегрева кожи, раздражения и отёчности.

Противопоказания к контрастному МРТ

С целью повышения информативности диагностических данных, оценки состояния сосудов и кровотока, улучшения видимости на снимке воспалительных, злокачественных очагов около 20% магнитно-резонансных исследований проводят с внутривенным введением контрастного вещества на основе гадолиния («Дотарем», «Гадодиамид», «Омнискан», «Гадовист»).

Необходимость проведения исследования с контрастным усилением определяет только врач.

Хотя контрастные препараты безвредны, имеются дополнительные противопоказания:

острая аллергия на гадолиний или другое вещество;
выраженное нарушение выделительной функции почек, так как контрастный препарат в этом случае удаляется из крови медленно и может отравлять организм;
вскармливание младенца материнским молоком — даже малые дозы гадолиния могут вызвать у ребёнка аллергию, перегрузку почек.

Нежелательно проводить контрастную томографию при анемии и заболеваниях крови, бронхиальной и сердечной астме (из-за риска приступа на фоне аллергии).

Подготовка к аппаратному диагностированию

Специальная подготовка к магнитно-резонансному обследованию тройничного нерва не требуется.

Общие рекомендации:

Требуется надеть одежду без металлических застёжек, снять металлические цепочки, кулоны, серёжки, зажимы для волос, детали пирсинга.
Перед сеансом нежелательно наносить макияж.
Перед процедурой со контрастированием нельзя нагружать желудок пищей.

При склонности к любому виду аллергии, пациент обязательно должен предупредить об этом рентгенолога.

Как делают МРТ

Пациент ложится лицом вверх на специальный стол с мягкими ремнями-фиксаторами для предотвращения непроизвольных движений. Исследование тройничного нерва при помощи МРТ

При контрастной процедуре устанавливается капельница для внутривенного введения препарата. Стол втягивается внутрь освещённой капсулы томографа и сканер, издавая «щелчки», начинает работать вокруг головы пациента. Процедура продолжается около получаса, при контрастном усилении сеанс длится до 60 минут.

Во время МРТ пациент может испытывать:

головокружение из-за снижения давления;
тошноту из-за воздействия электромагнитного излучения;
тепло, покалывание, холод по ходу сосуда, в который ввели гадолиний, ощущение зуда в месте инъекции;
привкус металла во рту.

Если во время диагностики пациент пугается или чувствует себя плохо, следует немедленно сообщить об этом рентгенологу, при помощи кнопки.

О чём свидетельствуют диагностические данные

Энергетические изменения в зоне обследования, происходящие под воздействием магнитного поля, обрабатываются программой, которая переводит данные в серию качественных 3D-изображений.

При расшифровке результатов, врач получает информацию о причинах поражения нерва, среди которых:

воспалительные процессы, травмы нервных волокон или близлежащих тканей;
нарушения кровоснабжения;
некротические изменения в нервной ткани (гибель клеток);
инфекции в области носоглотки и воздухоносных пазух (гайморит, фронтит, синусит), болезни ротоглотки в хронической стадии;
дефекты прикуса, травмы в области лица, челюсти;
аномально активное образование костной ткани;
опухоли, сдавливающие ветви тройничного нерва;
защемление нервного волокна в костном канале венами или артериями при сосудистой аномалии;
аневризма сосудов;
множественный склероз, с повреждением защитной миелиновой оболочки нервного волокна.

Исследование тройничного нерва при помощи МРТ Диагностическая процедура при невралгии тройничного нерва, даёт врачу возможность проанализировать сканы МРТ, исследовать структуру и состояние нервного волокна, сосудов и окружающих тканей в разрезе.

Благодаря высокой точности снимков врач выявляет очаги воспаления, ранние патологические изменения, участки повреждения, защемления и сдавливания нерва.

Тригеминальная невралгия (видео)

Источник

9-08-2014, 13:12 32 019

Особенности МРТ диагностики
Этиология заболевания
Признаки заболевания

Исходя из описаний невралгии тройничного нерва, болевые ощущения, присущие данному заболеванию, считаются одними из самых мучительных болей (известных человеку). Задачей специалистов в области диагностики является определение имеющегося воздействия на черепной нерв смешанного типа.

Для подтверждения диагноза — тройничный нерв МРТ обследование считается наиболее эффективным способом, позволяющим наилучшим образом выявить или исключить возможные причины, способствующие возникновению данного заболевания.

томография тройничного нерва

Особенности МРТ диагностики

Важно отметить, что данный вид обследования проводиться без использования рентгеновского излучения опасного для здоровья пациента. Настоящее исследование основано на резонансе, полученном в результате воздействия высокочастотного магнитного поля, создающего энергетические изменения в зоне обследования.

На основании электромагнитных импульсов аппарат МРТ при невралгии тройничного нерва формирует серию высококачественных снимков имеющих высокую степень разрешения без использования контрастного усиления.

В процессе МРТ тройничного нерва компьютерная программа обрабатывает полученные данные (сканы), преобразовывая их в объемные трехмерные изображения. На мониторе рентгенолог видит общую картину предмета исследования в разрезе, благодаря чему может выявить и проанализировать малейшие патологические и структурные изменения.

К тому же, вся полученная в ходе проведения МРТ тройничного нерва информация сохраняется на дисковые накопители или цифровые носители, что позволяет врачам разных специализаций использовать имеющиеся данные для постановки диагноза в спорных или сложных клинических случаях.

Этиология заболевания

Специалистам достаточно сложно установить истинную причину развития заболевания, определить непосредственных виновников раздражения. Поэтому многих пациентов направляют на томографическое обследование. МРТ тройничного нерва дает точную и исчерпывающую информацию о причинах невралгии, в списке которых чаще всего находятся:

Сдавливание нерва венами или артериями задней черепной ямки
Опухолевые образования головного мозга
Множественный склероз, разрушающий миелиновую оболочку нерва
Сдавливание нерва в костном канале основания черепа при наличии сосудистой аномалии
Аневризма сосудов (артерий) мозга
Инфекционные заболевания (хронический синусит, франтит)
Заболевания зубов (кариес), нарушение прикуса, при котором челюстной сустав постоянно подвергается травмированию и др.

Помимо инструментальных методов обследования на практике врачи используют неврологические тесты, специально разработанные для установления факта невралгии. При воспалении тройничного нерва томография позволяет не спутать поражение периферических нервов со следующими заболеваниями:

Артроз (дисфункция) височно-нижнечелюстного сустава
Рассеянный склероз
Фантомная зубная боль
Дентальная плексалгия (выражается в виде болевого синдрома в области нижней и верхней челюстей при поражении зубных сплетений)
Воспаление языкоглоточного нерва и др.

Признаки заболевания

Болезненное состояние какой-то части лица при невралгии тройничного нерва может быть вызвано малейшими прикосновениями и объединять в себе сразу несколько разновидностей боли:

Типичную

Данный тип боли возникает спонтанно (как при ударе током). Болевой синдром длиться незначительный промежуток времени и имеет самопроизвольные периоды стихания вплоть до полного исчезновения.

Нетипичную

Для данного вида боли характерно постоянство и поражение большей части лица. При нетипичном болевом синдроме нет периодов затихания. Болевые ощущения не исчезнут, пока не будет проведено терапевтическое лечение (хотя такая невралгия сложно поддается лечению).

При болевых приступах кровь приливает к месту воспаленного нерва, в результате чего зрачки расширяются, начинается слезотечение, увеличиваются выделения носового секрета. Помимо этого, на протяжении всего приступа мимические мышцы лица судорожно сокращаются.

Наличие вышеперечисленных симптомов является сигналом к проведению магнитно-резонансной томографии тройничного нерва, которая позволит врачу определить тип, локализацию, а так же триггеры болевого синдрома.

На сегодняшний день воспаление (невралгию) не всегда можно излечить (это заболевание сложно поддается лечению), но значительно облегчить болезненное состояние можно при помощи индивидуально подобранных врачом противосудорожных препаратов.

Источник

Когда болит лицо. Что такое невралгия тройничного нерва?

Приступы при невралгии тройничного нерва бывают столь мучительными, что некоторые сравнивают их с пыткой. Вот только пыточным орудием становится сам организм. Можно ли спастись? О возникновении болезни, диагностике и методах лечения этой патологии рассказала врач-невролог «Клиники Эксперт» Владикавказ Марина Борисовна Слонова.

— Марина Борисовна, что такое невралгия тройничного нерва?

— Это хроническая патология тройничного нерва – самого крупного из двенадцати пар черепных нервов. У тройничного нерва три ветви. Чаще всего поражение локализуется в нижней части лица.

— Каковы причины появления невралгии тройничного нерва?

— Различают классическую и симптоматическую форму болезни. При классической невралгии тройничного нерва поражение спровоцировано вазоневральным конфликтом – компрессией (сдавливанием) нерва кровеносным сосудом. Это может происходить из-за аномального строения сосудов или появления опухолей, кист, оттесняющих сосуд к тройничному нерву.

Симптоматическая невралгия становится следствием других болезней, воздействующих на тройничный нерв. Она может быть посттравматической (так, иногда невралгия тройничного нерва появляется после удаления зуба). Также к болезни часто приводят опухоли (например, невринома), туннельная компрессия, рассеянный склероз, вирусные заболевания. Невралгия тройничного нерва может появиться и при опухолевых или воспалительных процессах в подчелюстных лимфоузлах.

— Какими симптомами проявляется невралгия тройничного нерва?

— По характеру течения болезнь делят на две разновидности: типичную (тип 1) и атипичную (тип 2). Для первого типа характерны приступы резкой боли в зоне иннервации поражённой ветви тройничного нерва (чаще всего это вторая или третья ветвь). Продолжительность таких приступов от нескольких секунд до двух минут. Приступ может быть спровоцирован воздействием триггеров: холода, прикосновений и т. п.

Второй тип проявляется постоянными болями меньшей интенсивности в той же зоне.

— Могут ли такие симптомы быть характерны для другой болезни, с чем надо дифференцировать невралгию тройничного нерва?

— Да, подобные боли могут возникать и в иных случаях. Их следует дифференцировать с заболеваниями ЛОР-органов, дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава, стоматологическими патологиями.

— Как проводится диагностика невралгии тройничного нерва?

— При симптомах невралгии тройничного нерва врач направляет пациента на КТ и МРТ (стандартную или 3D) головного мозга и тканей головы. МРТ позволяет диагностировать демиелинизирующий процесс (рассеянный склероз), исключить патологии мозга. На КТ хорошо видна костная структура. Чтобы выявить сосудистую компрессию, требуется ангиография с контрастированием. Может понадобиться спиральная КТ.

Читайте материалы по теме:

Когда КТ незаменима?
МРТ для больной головы

— Какой врач лечит от невралгии тройничного нерва?

— В первую очередь это задача невролога. Но поскольку к невралгии тройничного нерва приводят разные факторы, может потребоваться сотрудничество со стоматологами, отоларингологами, иногда нужна помощь нейрохирурга.

— Какие методы лечения невралгии тройничного нерва применяются в современной медицине?

— Сначала используется консервативное лечение: лекарственные препараты и физиотерапия. Этого достаточно в 90 % случаев. Основу терапии составляют противоэпилептические средства. Препаратом первой линии выбора является карбамазепин. Если он недостаточно эффективен или даёт побочные эффекты, его заменяют на препараты второй линии выбора. Врач должен тщательно следить за состоянием пациента, быть готовым поменять назначения при появлении побочных эффектов. Дополнительно могут применяться миорелаксанты и антидепрессанты. Из физиотерапевтических средств эффективны соллюкс, УФ-лучи, электрогрелка.

Если консервативная терапия не приносит должного эффекта, прибегают к микрохирургии. При вазоневральном конфликте проводится васкулярная декомпрессия, в процессе которой устраняется давление сосуда на ветвь тройничного нерва. В других случаях возможно радиохирургическое воздействие на ганглии.

— Опасно ли лечение невралгии тройничного нерва народными средствами?

— Я бы сказала, что да. Не зная, о каком именно методе идёт речь, сложно сказать, какой может быть степень вреда. Но в любом случае от невралгии тройничного нерва невозможно вылечиться без современных препаратов. Предпочитая народные методы, человек лишает себя возможности своевременно получить помощь, его состояние ухудшается. К тому же невралгия тройничного нерва может сопутствовать весьма опасным заболеваниям (например, невриноме). Но должное лечение не проводится, потому что человек не обращается к врачу.

Беседовала Дарья Ушкова

Записаться на приём к врачу-неврологу можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах

Редакция рекомендует:

Что такое нейроваскулярный конфликт?
Дорсопатия: что это такое и как её лечить?
Боль в груди: что это — сердце или нервы?

Для справки:

Слонова Марина Борисовна

Врач-невролог.

Принимает в «Клиника Эксперт» Владикавказ по адресу улица Барбашова, 64. Запись по телефону 8-8672-33-39-33

Источник

kt malogo taza

На снимке МРТ визуализируется сдавление тройничного нерва верхней мозжечковой артерией (нейроваскулярный конфликт)

Одна из сфер применения магнитно-резонансной томографии — диагностика состояния центральной и периферической нервной системы. Исследование основано на послойном сканировании зоны интереса с шагом среза от 1 мм. Ввиду отсутствия ионизирующего излучения процедуру считают абсолютно безопасной.

МРТ тройничного нерва позволяет установить воспаление, причины последнего и иных функциональных нарушений. Патологии могут быть вызваны разными факторами:

опухолями;
инфекционными процессами;
травматическими повреждениями черепа в зоне прохождения нерва;
сосудистыми нарушениями;
особенностями анатомического расположения нерва и окружающих его структур, в первую очередь — вен и артерий;
иммунными заболеваниями и др.

Магнитно-резонансную томографию тройничного нерва назначают в качестве дополнительного метода обследования после общих анализов, проверки рефлексов, оценки проводимости. Поводом к МР-сканированию может стать неэффективность стандартной противовоспалительной терапии.

Где находится тройничный нерв на лице?

Схема расположения и деления на ветви тройничного нерва

Обсуждаемая структура является парной и локализуется по обеим сторонам головы. Ядра тройничного нерва находятся в стволе мозга. Выступая из последнего, чувствительная и двигательная порции тракта входят в Гассеров узел, после чего делятся на три крупные ветви:

I — Глазная. Отвечает за чувствительность:

кожи лба, теменной, височной областей, спинки носа;
конъюнктивы (слизистой оболочки глазного яблока);
слезной железы;
слизистой оболочки носовой полости и придаточных пазух (частично).

II — Верхнечелюстная. Иннервирует:

часть твердой оболочки головного мозга;
нижнее веко;
наружный угол глаза;
переднюю часть области виска;
верх щеки;
крыло носа;
слизистую оболочку и кожу верхней губы;
нёбо;
зубы на верхней челюсти.

III — Нижнечелюстная. Контролирует чувствительность:

твердой оболочки головного мозга (частично);
нижней половины кожи и слизистой оболочки щеки;
области подбородка;
нижней губы;
ушной раковины;
наружного слухового прохода;
частично наружной поверхности барабанной перепонки;
дна ротовой полости;
зубов на нижней челюсти;
передних ⅔ языка;

Нижнечелюстная часть тройничного нерва отвечает за движение мышц:

челюстно-подъязычной;
жевательных;
барабанной перепонки;
нёбной занавески;
двубрюшной (переднего брюшка).

Симптомы воспаления тройничного нерва

Один из признаков воспаления тройничного нерва — сильная приступообразная боль в половине или части лица

Наиболее распространенными патологиями являются невралгии и невриты. В первом случае речь идет о симптомокомплексе, проявляющемся приступообразными сильными болями в зонах прохождения одной или нескольких ветвей. Заболевание чаще встречается у женщин 40-60 лет. Развитию патологии способствуют эндокринные и сосудистые нарушения. Невралгию провоцируют:

вирусные заболевания;
патологии центральной нервной системы;
проблемы с зубами (воспаление десен, пульпы и др.);
опухолевые образования, сдавливающие тройничный нерв, и т.д.

Основные признаки поражения:

внезапная интенсивная боль по ходу нервных волокон;
парез лицевых сосудов с покраснением половины лица;
расширение зрачков;
обильное слезо- и слюнотечение;
уменьшение или усиление чувствительности кожи лица.

Как и невралгии, невриты могут возникать по многим причинам. Развитие заболевания провоцируют травмы, интоксикации, инфекции, местные воспаления, внутричерепные опухоли и т.д. Невриты различного происхождения проявляются:

периодически усиливающимися приступами боли ноющего, сверлящего и другого характера;
парестезиями (ощущение покалывания, ползания мурашек, жжения);
нарушением чувствительности по ходу пораженных ветвей;
постепенной атрофией кожи и слизистых, иннервируемых вовлеченной в процесс порцией волокон;
при патологии нижнечелюстного нерва — спазмами, ослаблением двигательной способности, параличами жевательных мышц.

Если нерв воспален, лечение направлено на устранение местной или общей причины поражения. Оптимальный метод терапии выбирают по результатам обследования.

Покажет ли МРТ воспаление тройничного нерва?

Задачей магнитно-резонансной томографии является установление причины патологического процесса. Чаще болезненное состояние вызывают:

деформации шейного отдела позвоночника, влекущие поражение ядра или нервных волокон;
черепно-мозговые травмы;
опухоли разного характера;
патологии кровеносных сосудов;
вазоневральный конфликт (воздействие на участок нервного волокна проходящей рядом артерии или вены);
анатомические особенности;
врожденные пороки развития гайморовых пазух, носоглотки и др.

МР-исследование тройничного нерва покажет отклонения, провоцирующие воспаление или поражение иной природы.

Как проходит МРТ тройничного нерва?

Процедура МРТ

Магнитно-резонансную томографию обсуждаемой структуры проводят так же, как сканирование других областей. Процедура начинается с подготовки. Прибыв в диагностический центр, пациент оформляет документы, подписывает согласие на выполнение медицинских манипуляций.

Прежде чем приступить к исследованию троичного нерва, доктор проводит инструктаж. Во время процедуры на пациенте не должно быть металлических элементов. Предметы гардероба с ферромагнитной фурнитурой, украшения, зубные протезы и прочее оставляют в раздевалке. При наличии в теле металлического имплантата обследуемый предоставляет документ о совместимости изделия с МРТ.

В диагностический кабинет нельзя вносить телефоны, планшеты и прочие электронные устройства. Магнитное поле может повредить технику. По этой причине абсолютным противопоказанием к прохождению процедуры является наличие кардиостимулятора и иных функционирующих приборов.

МРТ тройничного нерва осуществляют следующим образом:

пациент ложится на спину на транспортер аппарата, конечности и голову фиксируют специальными приспособлениями; при необходимости контрастирования перед началом сеанса в локтевую вену устанавливают катетер для подачи усилителя;
томографический аппарат выполняет съемку области интереса: для визуализации тройничного нерва используют особый режим с подавлением сигнала от жира;
после получения требуемого количества фото процедуру завершают либо вводят контрастный препарат и повторяют манипуляции.

Во время сеанса обследуемый не должен шевелиться, чтобы не испортить качество снимков. При сильных болях, вызванных патологией тройничного нерва надо заранее обсудить с лечащим врачом вопрос о приеме анальгезирующего средства.

Контрастное вещество на основе гадолиния крайне редко вызывает побочные эффекты. После инъекции возможны металлический привкус во рту, легкая тошнота и головокружение. Описанные явления проходят по завершению процедуры без посторонней помощи.

Результаты магнитно-резонансной томографии зоны интереса предоставляют неврологу. Своевременная МР-диагностика состояния тройничного нерва покажет сопутствующие патологии, поможет определить эффективную тактику лечения и предупредить развитие серьезных осложнений.

Метод лечения подбирает врач - невролог или нейрохирург Метод лечения подбирает врач — невролог или нейрохирург

Диагностику любых областей организма можно пройти в медицинском центре “Магнит”. Исследование проводят на аппарате экспертного класса Siemens, обеспечивающем высокое качество снимков. Пациентам клиники предоставляется услуга “Второе мнение” — формирование заключения по томографическим изображениям, полученным в других медицинских учреждениях. Для записи на диагностическую процедуру свяжитесь с администратором клиники по номеру +7 (812) 407-32-31 или закажите обратный звонок.

Источник