Комбилипен при воспалении придатков
Диклофенак часто используется в схемах лечения при воспалении придатков матки. Он оказывает обезболивающий и противовоспалительный эффекты, снимает отек и нормализует температуру тела. Выпускается в виде раствора для внутримышечных введений, свечей и таблеток.
Обычно лечение начинают с уколов в течение 2-3 дней, затем переходят на таблетки или свечи. Суммарная суточная доза не должна превышать 150 мг Диклофенака. Лекарство имеет широкий перечень противопоказаний и побочных эффектов, поэтому должно назначаться только по рекомендации специалистов.
Стоимость варьирует от 20 до 110 рублей в зависимости от формы выпуска и количества препарата в упаковке. При необходимости Диклофенак можно заменить аналогами с таким же или аналогичным действующим веществом (Вольтарен, Наклофен, Мовалис, Диклак и другие).
Полезные свойства Диклофенак при воспалении придатков
Диклофенак при воспалении придатков проявляет много полезных свойств и нормализует работу пораженных органов, он имеет такие эффекты:
- противовоспалительный;
- анальгетический;
- гипотермический;
- противоотечный.
Под действием Диклофенака в яичниках уменьшается выраженность воспалительной реакции, снижается фиброз и рубцевание тканей при длительном течении заболевания.
Состав
В состав препарата входит активное вещество диклофенак натрия. Это производное фенилуксусной кислоты. При лечении воспаления придатков используют таблетки, суппозитории и раствор для внутримышечного введения. Вспомогательные компоненты этих форм различаются.
Лекарственная форма | Описание | Вспомогательные компоненты |
Таблетки | Круглые, белые, по 25 мг в 1 таблетке активного вещества |
|
Ректальные суппозитории | Белые с кремовым оттенком по 5 штук в упаковке, каждая свеча содержит 100 мг диклофенака | Твердый жир |
Раствор | В 1 мл раствора 25 мг диклофенака, прозрачный раствор со слабым запахом бензилового спирта в ампулах по 3 мл |
|
Фармакологическое действие
Механизм действия диклофенака связан с подавлением активности фермента, участвующего в метаболизме основных воспалительных медиаторов – циклооксигеназы. При снижении ее активности уменьшается скорость миграции воспалительных клеток, экссудация в области воспаления, а также концентрация лейкотриенов и интерлейкинов, которые усиливают воспалительный ответ.
Нормализуется состояние сосудистой стенки и межклеточного пространства. Улучшается микроциркуляция и венозный отток, это способствует снижению боли и лихорадки. Подавляется агрегация тромбоцитов, что улучшает кровообращение в области яичников.
Механизм действия Диклофенака
При приеме внутрь препарат хорошо всасывается. Одновременный прием пищи замедляет процесс, но не препятствует поступлению лекарства. 50% препарата метаболизируется при первом прохождении через печень. Большая часть лекарства (99%) связывается с белками, что затрудняет выведение лекарства при развитии передозировки.
При ректальном использовании всасывание происходит медленнее. Максимальная концентрация достигается через 2-4 часа после приема внутрь, 1 час после ректального использования и 20 минут при инъекции в мышцу. Концентрация в плазме прямо зависит от дозы.
Препарат не накапливается в организме, хорошо проникает в жидкость сустава. Большая часть лекарства выводится в виде растворимых соединений через почки с мочой. Медикамент полностью удаляется из организма через 2-4 часа из плазмы и 6-12 часов из синовиальной жидкости.
Показания к назначению
Диклофенак используется для снятия болевого синдрома и уменьшения степени воспаления при инфекционном процессе в области придатков. Также используется препарат для снятия отека тканей, для понижения температуры тела.
Воспаление придатков матки
Можно ли применять Диклофенак при воспалении яичников у беременных
Во время беременности априори не может быть воспаления яичников, а Диклофенак при вынашивании может использоваться для подавления воспаления в других органах и часто назначается в первом и втором триместре беременности.
В третьем триместре использование препарата может негативно повлиять на беременную и плод, поэтому следует попробовать другое лекарство или поменять подход к лечению.
После кесарева
Для облегчения болей после кесарева или в случае развития аднексита после операции применяется противовоспалительная терапия с Диклофенаком. Можно начать терапию уколами в течение 2-3 дней для достижения лучшего стартового терапевтического эффекта, а затем перейти на прием таблеток внутрь.
Если женщина поддерживает лактацию, то лучше воздержаться от кормления ребенка и просто сцеживать молоко. Курс лечения составляет в среднем 10-14 дней.
В детском возрасте
В детском возрасте существуют ограничения по лекарственным формам и дозировкам.
Форма | Режим использования |
Таблетки |
|
Свечи | Детям от 14 лет 1 суппозиторий по 50 мг до 2 раз в сутки |
Раствор | Внутримышечные инъекции не используются до 18 лет |
Инструкция к Диклофенаку в уколах в гинекологии
Обычно при гинекологической патологии Диклофенак в уколах используется только в течение 2-3 дней. Инъекции делают внутримышечно глубоко. Обычно в сутки назначается по 1 уколу. При необходимости можно повторить инъекцию, но не раньше, чем через 12 часов.
После 2 дней назначения переходят на пероральный или ректальный прием препарата.
Курс лечения и дозировка при воспалении
При воспалении курс лечения в уколах составляет 2 дня. Общий противовоспалительный период терапии составляет 10-14 дней.
В первые сутки вводят внутримышечно по 75 мг раз в сутки. При сильном воспалении допускается двукратное применение – каждые 12 часов. При необходимости можно дополнить терапию таблетками до общей суммарной дозы не более 150 мг в сутки.
Таблетки применяются в дозе 50-150 мг в день. Можно использовать пролонгированные формы в 100 мг.
Кому нельзя ставить уколы Диклофенак в гинекологии
В гинекологии уколы Диклофенака нельзя делать, если имеется:
- маточное кровотечение;
- активное желудочно-кишечное кровотечение;
- бронхиальная астма и полипоз околоносовых пазух;
- непереносимость ацетилсалициловой кислоты или других нестероидных противовоспалительных средств;
- воспалительные заболевания кишечника;
- эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта;
- тяжелая сердечная, почечная и печеночная недостаточность;
- прогрессирующие заболевания почек;
- период после аортокоронарного шунтирования;
- третий триместр беременности и период лактации;
- гиперчувствительность к дополнительным компонентам;
- проктит и кровотечение из геморроидальных узлов (для свечей).
Полипоз околоносовых пазух
Большой осторожности требует назначение диклофенака при следующих состояниях:
- ослабленные больные с низкой массой тела;
- артериальная гипертензия;
- хроническая сердечно-сосудистая недостаточность;
- заболевания печени в анамнезе;
- ишемическая болезнь сердца;
- сахарный диабет;
- бронхиальная астма;
- назначение антикоагулянтов, антиагрегантов, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, других НПВС;
- выпадение прямой кишки и влагалища.
Когда нужны Диклофенак свечи при аднексите
При аднексите свечи Диклофенак в большинстве случаев более предпочтительны, чем другие формы. Такая форма препарата позволяет доставить лекарство к месту поражения вследствие анатомической близости прямой кишки и половых органов. Местный противовоспалительный эффект выражен значительнее.
Однако этот способ менее показан при обширном воспалении, когда требуется системное использование препарата в виде таблеток или инъекций.
Ректальные свечи применяются, если нет воспаления прямой кишки и кровотечения из нее, а также трофических изменений в этой области. Свечи хорошо подходят беременным и ослабленным пациентам ввиду низкого риска побочных эффектов.
Плюсы применения
Ректальное использование имеет свои плюсы:
- меньше риск побочных эффектов;
- лучшее проникновение в очаг поражения;
- средняя скорость наступления эффекта;
- быстрая всасываемость веществ с поверхности слизистой;
- уменьшение перифокального воспаления;
- лучшая переносимость терапии.
Отрицательные стороны
Свечи обладают и своими недостатками:
- необходимость ректального введения;
- не подходят при сильном воспалении и болях;
- ограничения при воспалительных и геморрагических поражениях прямой кишки;
- меньший диапазон дозировок;
- медленнее эффект;
- меньше приверженность к лечению.
Смотрите в этом видео инструкцию по применению препарата Диклофенак (таблетки и суппозитории):
Как ставить свечи Диклофенак при аднексите
Свечи Диклофенак при аднексите нужно ставить 1 раз в сутки, лучше на ночь. Предварительно следует опорожнить кишечник, и лучше, если это произойдет без постановки клизмы или приема слабительного.
Во время терапии следует отказаться от продуктов, усиливающих брожение в кишечнике.
Алгоритм действий такой:
- Вводить свечу лучше в горизонтальном положении с согнутыми и притянутыми ногами к груди. Острым концом круговым движениями суппозиторий осторожно вводят в анальное отверстие.
- После этого следует сжать ягодицы и полежать в течение 10-15 минут. Нельзя ходить в туалет в течение 2-3 часов после применения свечи. Обрабатывать чем-либо кожу или слизистую не требуется.
Курс лечения составляет 10 дней. Суточная доза – 100 мг. Можно дополнить таблетками до максимальной общей дозы в 150 мг.
Как принимать таблетки
Таблетки следует принимать за полчаса до или через 30 минут после еды, запивая стаканом воды. В сутки нужно пить 1-2 таблетки 2-3 раза в день. Максимальная доза составляет 150 мг.
При проблемах с почками следует уменьшить дозировку. При лечении аднексита оптимально эффективная доза – 50-100 мг в день в течение 10 дней.
Лечение рекомендуется дополнить таблеткой Омепразола 20 мг в сутки для профилактики желудочно-кишечных осложнений.
Особые рекомендации
При одновременном приеме Диклофенака с другими препаратами может возникнуть нежелательная реакция в виде усиления токсичности препаратов. Особенно опасно сочетание следующих лекарств с ним:
- другие НПВС (Нурофен, Ибупрофен и другие);
- препараты для уменьшения свертывания крови, например, Гепарин, Клексан, Дипиридамол;
- гормональные лекарства – Преднизолон, Метилпреднизолон;
- антидепрессанты, например, Дапоксетин.
Следует контролировать картину крови, мочу и кал на наличие крови, а также показатели работы печени и почек (креатинин, скорость клубочковой фильтрации, белок и лейкоциты мочи, ферменты АСТ и АЛТ).
Использование диклофенака замедляет психические и двигательные реакции, что нужно учитывать при работе, требующей концентрации внимания и памяти, а также при вождении транспорта.
Рекомендуем прочитать о том, поможет ли Диклофенак при зубной боли. Из статьи вы узнаете, как быстро подействует Диклофенак при зубной боли, как правильно делать уколы и принимать таблетки для обезболивания.
А здесь подробнее о том, как правильно в лечении сочетать Диклофенак и Мильгамму.
Стоимость препарата
Таблетки Диклофенак имеют стоимость от 33 до 67 рублей в зависимости от количества и аптечной сети. Суппозитории обойдутся в 20-110 рублей. Раствор для внутримышечного введения – от 20 до 52 рублей.
Альтернативные препараты
Альтернативные препараты содержат диклофенак или другое нестероидное противовоспалительное средство.
Препарат | Форма выпуска | Цена, рубли |
Вольтарен | Таблетки | 117-280 |
Диклак | Таблетки | 106-182 |
Диклоран | Таблетки | 197-261 |
Наклофен | Таблетки | 108 |
Амелотекс | Раствор | 347 |
Генитрон | Раствор | 569 |
Артрозан | Раствор | 235 |
Артоксан | Раствор | 519 |
Артоксан | Раствор | 890 |
Вольтарен | Свечи | 337 |
Дикловит | Свечи | 144 |
Диклофенак используется при воспалении придатков курсом в виде таблеток, свечей или внутримышечных инъекций. Он имеет ограничения в использовании при беременности, лактации, детском возрасте и некоторых соматических заболеваниях.
Режим дозирования зависит от возраста, выраженности воспаления и формы препарата. Диклофенак хорошо помогает в виде свечей при воспалении яичников, поскольку развивается местный противовоспалительный эффект в большей степени, чем системный. Этот препарат имеет умеренную цену за все варианты и много различных аналогов в других ценовых сегментах. Назначение и прием требует консультации врача.
Источник
Антибиотики при воспалении придатков принято считать первой группой препаратов для назначения. Параллельно сдаются клинические анализы для определения возбудителя, но это никак не влияет на уже начатое лечение. В особенности актуальна антибактериальная терапия во время острой фазы процесса, но возможно использование ее и при хроническом течении процесса.
Антибиотики при воспалении придатков
В первую очередь, доктор пытается подобрать лекарство с широким спектром действия, поскольку терапия начинается еще до того, как выявили инфекционный агент.
Помимо этого, назначают препарат, который воздействует на возбудителей инфекций внутриклеточного характера, а именно: уреаплазму, хладимию, микоплазму. К таким лекарственным средствам следует отнести антибиотики тетрациклиновой и фторхинолоновой групп, а также макролиды. Все они принадлежат к препаратам первой линии при воспалении придатков у женщин. В отдельных случаях не исключается употребление аминогликозидов, пенициллинов и цефалоспоринов.
Когда бывают получены результаты анализов с восприимчивостью и видом инфекционного агента, корректируется терапия, но возможно и продолжение первоначального лечения.
Антибиотики тетрациклины
Эта группа антибиотических препаратов очень хорошо зарекомендовала себя в терапии воспаления придатков у женщин. Однако в последнее время отмечается снижение их эффективности в отношении возбудителей патологий мочеполовой системы. Кроме того, группа тетрациклинов имеет много нежелательных побочных эффектов. Лечить воспаление придатков врачи чаще всего предпочитают доксициклином, который имеет минимальное количество негативных эффектов и быстро выводится из организма пациентки.
Следует упомянуть и тот факт, что доксициклином можно лечить аднексит и хламидиоз.
Обычно используется доксициклин, изготовленный фармацевтической компанией Астеллас, который имеет название “Юнидокс солютаб”. Технология «салютаб» позволяет сделать действующее вещество более устойчивым к желудочным кислотам. Активная субстанция распределена по маленьким гранулам с наполнителем, вещество непосредственно с едой заносится в двенадцатиперстную кишку и лишь там растворяется.
Антибиотики макролиды
Лечение воспаления придатков антибиотиками из группы макролидов дает очень хорошие результаты. Эти препараты характеризуются продолжительным периодом полураспада действующего вещества, что необходимо для получения повышенных концентраций в месте, где сформировался очаг воспаления. К макролидам относят Азитромицин (Суммамед), Кларитромицин, Джозамицин.
Азитромицин при воспалении придатков непосредственно в центре инфекционного процесса способен производить бактерицидное воздействие в максимальных концентрациях. Но его не стоит использовать, когда воспаление было вызвано грамположительными микроорганизмами, которые не реагируют на терапию эритромицином.
Кроме того, азитромицин используется для лечения инфекционных процессов мочеполовой системы, таких как уретрит и воспаление шейки матки. Перед тем как принимать антибиотики для устранения воспаления, необходимо сделать тест на чувствительность.
Группа макролидов является устойчивой к кислому содержимому желудка, имеет широкий спектр действия на возбудителей разных заболеваний мочеполовой системы, а также внутриклеточных микроорганизмов.
Антибиотики фторхинолоны
Для лечения воспаления придатков антибиотики фторхинолоны считаются на сегодня самыми эффективными в гинекологии. Привыкание к этой группе практически не развивается, что позволяет за все время терапии использовать только один препарат. Кроме того, эта группа отлично зарекомендовала себя при воспалении яичников, маточных труб и аднексите.
Если отсутствуют какие-либо противопоказания или сопутствующие заболевания, то лечащий врач может смело назначать фторхинолоны. Эта группа наиболее обширна, в нее входят следующие препараты:
- ципрофлоксацин (Цифран, Ципринол, Ципробай);
- офлоксацин (Офлоксин, Заноцин);
- гатифлоксацин (Тебрис);
- левофлоксацин (Лефлок, Норбактин, Локсоф);
- пефлоксацин (Абактал);
- ломефлоксацин;
- грепафлоксацин.
Антибиотики пенициллинового ряда
При воспалении придатков лечение можно проводить антибиотиками пенициллинового ряда. В большинстве случаев таблетка содержит один компонент амоксициллин, но все чаще начинают встречаться комбинации с клавулановой кислотой (Амоксиклав, Аугментин, Флемоклав). Принятие амоксициллина оправдано только в случае восприимчивости к нему.
Амоксициллин можно встретить в виде обычной таблетки или изготовленной по методике «солютаб» (Флемоксин солютаб).
Если было обнаружено воспаление придатков, антибиотики назначает только врач-гинеколог. Поскольку воспалительный процесс могут вызывать сразу несколько вредоносных агентов, пить необходимо сразу не один препарат. Обычно возбудители имеют разную групповую принадлежность (анаэробы и аэробы). В борьбе с аэробами очень хорошо помогают метронидазол и тинидазол. Современные фармацевтические компании предлагают большой ассортимент препаратов, которые сразу в себя включают комбинации: антибиотик и метронидазол или тинидазол.
Так что, чем лечить и какие антибиотики, в какой комбинации, и как принимать, определяет только доктор.
Побочные эффекты при приеме антибактериальных препаратов
Принимаемый антибиотик может вызывать множество нежелательных побочных эффектов. Далее, более подробно о каждой группе и их негативном воздействии на женский организм.
Тетрациклины способны вызывать повышение внутричерепного давления, что, в свою очередь, провоцирует частые головокружения. Изменяются показатели крови: увеличивается или уменьшается количество нейтрофилов и тромбоцитов, а также падает гемоглобин. К менее популярным относят следующие проявления:
- аллергические реакции;
- тошнота, иногда переходящая в рвоту;
- воспаление слизистой желудочно-кишечного тракта;
- расстройство желудка;
- запор;
- неправильная работа почек;
- анафилактический шок.
Под воздействием тетрациклинов может изменяться цвет эмали на зубах, и кожные покровы становятся более восприимчивы к ультрафиолетовому излучению.
Прием макролидов провоцирует такие побочные явления:
- повторное инфицирование из-за устойчивости некоторых возбудителей к эритромицину;
- аллергические реакции;
- болезненные ощущения в ЖКТ;
- тошнота;
- опущение века;
- нарушение остроты зрения;
- паралич мышечных структур глаза.
При употреблении фторхинолонов пациент отмечает следующее:
- болезненные ощущения в районе желудочно-кишечного тракта;
- расстройство желудка;
- запор;
- уменьшение аппетита;
- аллергические реакции;
- нарушение остроты зрения;
- судорожные состояния;
- нарушения сна;
- дрожь по телу;
- головные боли;
- кандидоз ротовой полости и влагалища;
- развитие воспалительных процессов в суставах и сухожилиях;
- проблемы с сердечным ритмом.
Взаимодействие с другими лекарственными препаратами
Антибиотики для лечения воспаления придатков могут в процессе терапии взаимодействовать с другими лекарственными препаратами, которые параллельно принимает больная. Существуют определенные правила употребления антибактериальных средств с другими лекарствами.
При совместном использовании фторхинолонов с препаратами, которые содержат в своем составе соли висмута, магния, алюминия и кальция уменьшается терапевтическая эффективность первых по отношению к возбудителям мочеполовых инфекций.
Тетрациклиновые антибиотики уменьшают активность пероральных контрацептивов.
Во время совместного приема антибиотиков из любой группы с нестероидными противовоспалительными препаратами увеличивается риск развития судорог и нарушений в работе центральной нервной системы.
Тетрациклины повышают токсическое воздействие барбитуратов и их производных на организм человека. А также не стоит их принимать совместно с антацидами и солями магния, железа и кальция.
Совместное использование макролидов и аминогликозидов является недопустимой комбинацией.
О других особенностях употребления и взаимодействия препаратов между собой сообщает лечащий доктор.
Лечение антибиотиками назначает только квалифицированный специалист. Он определяет, какими препаратами, дозировками, курсом должна проводиться терапия. Эта не та группа лекарственных средств которую можно использовать самостоятельно.
Для постановки точного диагноза доктор узнает подробно всю информацию про пациента, а женщины должны знать, сколько у них длится маточный цикл, и иметь при себе гинекологический набор для осмотра, поскольку только полная клиническая картина дает возможность определить длительность и правильность лечения.
Источник