Колено воспаление нерва лечение

Защемление нерва в колене (аббревиатура: ЗНК) – патологическое состояние, которое характеризуется неврологическими симптомами различной степени тяжести. В статье мы разберем защемление нерва в коленном суставе – симптомы.

ЗНК

Внимание! ЗНК – не болезнь в классическом смысле, а симптом, который сопровождает травму или патологию. Отдельным кодом в МКБ-10 невралгическая патология не обозначается.

Причины защемления и симптомы

ЗНК зачастую проявляется локальной гиперемией и жгучей болью. Оно может вызывать онемение и покалывание. Часто безвредное перенапряжение мышц является причиной ущемленного нерва в колене. Невралгия коленного сустава, симптомы и лечение которой определяет врач, требует комплексного подхода.

Характер симптомов зависит от повреждённого нерва:

1. В большинстве случаев возникает колющая, жгучая или диффузная боль в колене.
2. В дополнение к боли может также вызвать дискомфорт: покалывание, онемение и неврологические нарушения.
3. В более редких случаях возникает полный паралич конечностей.
4. Если нерв полностью блокируется, симптомы появляются не только в пораженной области.

ЗНК может иметь разные причины. Часто расстройство вызвано раздражением или воспалением нерва. Подобным же образом раздражение окружающих мышц может быть фактором риска развития патологии.

Паралич

Основные факторы риска:

• Хроническая односторонняя нагрузка на колена;
• дисфункция и признаки износа позвоночника могут привести к напряжению мышц;
• резкие и неправильные движения могут привести к локальному спазму мышц;
• перенапряжение мышечных волокон не всегда является причиной ЗНК. Травмы, перелом костей или кровотечения – возможные причины ущемления.

Если в спине возникают колющие боли, это может указывать на грыжу межпозвоночного диска (аббревиатура: ГМД). Основная причина ГМД – резкие движения во время физической активности, которые приводят к разрыву фиброзного кольца и смещению пульпозного ядра.

Как доброкачественные, так и злокачественные опухоли также могут надавливать на нервы и вызывать дискомфорт. При длительных симптомах всегда необходимо обращаться к врачу, чтобы исключить серьезную причину.

ЗНК также часто возникает из-за напряжения мышц голени. Существуют и другие причины расстройства: спондилоартрит, спондилез и спондилолистез.

Осложнения

При ЗНК не всегда возникают какие-либо осложнения или симптомы. Часто патологи проявляется только в течение короткого периода времени и так же быстро исчезает. Если симптомы сохраняются, может возникнуть необратимый паралич, приводящий к ограничениям в повседневной жизни пострадавшего человека. Такое состояние способно существенно снизить качество жизни.

При определенных обстоятельствах больной начинает зависеть от помощи других людей в повседневной жизни. В разных областях тела ощущаются покалывающие ощущения и боли. Нередко гоналгия может также вызвать проблемы со сном, если она возникает ночью. Иногда рефлексы колена ослабляются, поэтому у пациента возникают трудности с передвижением. Лечение заболевания основывается на основной причине. Не все «зажатые» нервы могут вызывать серьезные симптомы. Однако осложнения возникают с меньшей вероятностью, если вовремя осуществляется лечение.

Диагностика заболевания

Вначале врач опрашивает пациента и проводит функциональные тесты. Важную роль в постановке правильного диагноза играет рентгенография. Ее можно использовать, чтобы определить основную причину болевого синдрома. Чтобы точно определить спусковой механизм боли, обычно требуется больше обследования.

Необходимо изучить историю болезни пациента и расспросить о текущих симптомах. Пациент может предоставить информацию о прошлых операциях или травмах. Возраст играет в равной мере важную роль в развития болезни.

Травма

После беседы с пациентом проводится физическое обследование. Существуют различные физические пробы, которые помогают выявить неправильное расположение колена, разрыв связок или другие патологии.

На следующем этапе диагностики врач назначает ультразвуковое исследование, которое позволяет увидеть внутреннюю часть колена. Обследования позволяет легко обнаруживать трещины или разрывы менисков, а также связок. При рентгенографии патологии визуализируются лучше и четче, чем при ультразвуковом исследовании.

Далее назначается КТ (компьютерная томография) в качестве метода исследования. Она помогает составить более точную картину пораженной области колена. Методика помогает точно и безболезненно визуализировать трещины, разрывы и деформации сустава.

В редких случаях выполняется артроскопия, которая помогает поставить точный диагноз. Колено просматривается с помощью артроскопа. Этот метод может быть использован для введения инструментов и точного лечения колена. С помощью артроскопии врач может восстанавливать тончайшие трещины, тем самым снимая боль. Этот метод диагностики, который также служит для лечения боли в колене, проводится под местной анестезией.

Артроскопия

Однако боль в колене может также указывать на неврологическое расстройство, которое может быть обнаружено и вылечено неврологом. Врач может либо исключить расстройство нерва, либо попытаться выявить основное заболевание.

Лечение защемления нерва

Лечение ЗНК всегда зависит от основных причин. Если за симптомами стоит чрезмерное перенапряжение мускулатуры тела, обычно используются обезболивающие и расслабляющие мышцы средства. Препараты можно принимать перорально или вводить непосредственно в область поврежденного или сжатого нерва.

Многие врачи рекомендуют обрабатывать пострадавшую область теплом. Термотерапия улучшает кровообращение в мышцах и существенно снижает напряжение. В дополнение к бутылке с горячей водой и нагреванию, можно применять термопластыри. Поскольку они не заметны под одеждой, они также могут применяться в течение дня.

Существует два способа лечения гоналгии: первый включает консервативное лечение, второй – оперативное вмешательство. При консервативной терапии используется несколько методов. Пациент либо иммобилизует колено на длительный период времени, либо проходит физиотерапевтические сеансы, которые помогают укреплять мышцы и восстанавливать подвижность КС. На рынке продаются различные ортезы для стабилизации колена – бинты, подошвы или другие, которые специально поддерживают колено и, таким образом, помогают быстрее восстановиться нерву.

Ортез

Медикаментозные средства – часть лечения боли. В медицине используются различные мази, пластыри или спреи. Следует отметить, что физические упражнения являются самым важным фактором в заживлении колена. Пораженные области могут подвергаться пассивному или активному движению, что повышает мобильность. Однако, если колено невозможно лечить с помощью описанных методов, требуется операция. Бывают ситуации, когда операция необходима в любом случае. Операция рекомендуется при разрыве связок или серьезном воспалении. В крайних случаях требуется полная замена сустава.

Массаж может помочь расслабить чрезмерно возбужденные мышцы. Специальные упражнения для укрепления и растяжения могут помочь предотвратить рецидив патологии. Физиотерапевт покажет несколько подходящих упражнений.

Профилактика

Если отсутствуют серьезные осложнения, важно двигаться как можно чаще. Потому что, если период отдыха затягивается на несколько недель, мышцы могут ослабеть, а боль значительно усилиться. Чтобы предотвратить этот порочный круг, необходимо своевременно принимать обезболивающие и расслабляющие мышцы препараты.

Миорелаксант

В дополнение к классическим методам лечения существуют также некоторые альтернативные медицинские концепции лечения ЗНК. В дополнение к иглоукалыванию, также применяют остеопатию и хиропрактику. Если мышечное напряжение является причиной боли, гомеопатические средства могут использоваться для расслабления мышц. Важно понимать, что альтернативные процедуры не оказывают клинически значимого эффекта и их эффект сопоставим с плацебо.

Если симптомы не проходят быстро, человек должен обратиться к врачу. Он поможет исключить серьезные заболевания и назначит противовоспалительные препараты.

Совет! Не рекомендуется в домашних условиях при выраженном ишиасе (патологии седалищного нерва), радикулите, боли в коленке или других нервных заболеваниях заниматься самолечением.

Народные средства против симптоматики (проявлений болезни) можно применять не дольше 3 дней. Если суставная патология не исчезает, требуется обратиться к врачу. Не рекомендовано заниматься физическими упражнениями (гимнастикой или другими) до выяснения причины симптома. При возникновении боли в сочленениях у ребенка, которая начинает отдавать в разные части тела, следует сразу посетить врача. Делать самостоятельно тепловые компрессы при воспалении или других патологиях запрещено. При воспалительных явлениях нужно сразу идти к доктору, поскольку состояние может представлять серьезную угрозу здоровью.

Развитие внезапного резкого болевого ощущения в нижней конечности, которое генерализирует на зону коленного сустава, иногда свидетельствует о защемлении нервных волокон. Такое состояние в любом случае выступает тревожным проявлением, которое говорит о развитии серьезных патологических процессов и требует диагностирования и терапии.
Однако, не всегда описанные признаки свидетельствуют об обширном повреждении. Болевой синдром может возникать в случае локального действия на нейроткани, т.е. в случае ее патологического ущемлении. При продолжительном защемлении нерва и отсутствии должной терапии происходит угроза отмирания нейроокончаний.

Когда защемляется нервное волокно, развивается механическое сдавливание нервных волокон. Под воздействием компрессии нейроткань претерпевает процесс воспаления (неврит), а это провоцирует отрицательные последствия по типу полной либо частичной утери работоспособности нерва.

При неврите (невропатии):

• формируется каузалгический синдром;
• развивается нарушение нейропроводимости;
• происходит потеря чувствительности;
• развивается атрофический процесс в мышцах.

Зачастую проблемы коленного сустава имеют связь с ущемлением седалищного, большеберцового, затворного, бедренного либо ягодичного нервного ствола. Процесс компрессии никогда не выступает спонтанным и всегда говорит о развитии какой-то болезни, которая некоторым образом действует на нейроволокно.

К такому можно отнести травмирования, такие, как переломы, непосредственное воздействие на мениск, чрезмерные физнагрузки. К компрессии иногда приводят и достаточно серьезные патологии, локализующиеся именно в коленном либо тазобедренном суставном сочленении (новообразования, воспаления).

Выделяется ряд причин, ведущих к защемлению:

1. Воспалительные процессы в суставном сочленении (артрит, полиартрит, далеко зашедший артроз), которые возникают при обострениях патологий, сопровождаются тканевой отечностью и увеличением колена. В этом случае создаются условия для патологического влияния на нейроокончания.
2. Травмирования разной локации. Сдавление в этом случае может возникнуть вследствие двух причин. Во-первых, такое явление сопровождается формированием тканевого отека, который развивается вследствие повреждения мениска, сухожильных волокон либо связочного аппарата. Во-вторых, в этом случае происходит сдавливание нейроволокна отломками костной либо хондральной ткани либо заворота мениска. В такой ситуации зачастую прибегают к оперативному вмешательству, чтобы устранить это воздействие.
3. Отечность. При генерализованной тканевой отечности вследствие сосудистых, суставных, травматических, гормональных, аутоиммунных явлений отмечается патологический прессинг на рядом расположенные с суставным сочленением нейроткани.
4. Новообразования. В случае разрастания опухолевой ткани в области коленного артрсоединения и таза иногда образуется передавливание близ локализованного нервного ствола.
5. Избыточные физнагрузки. В этой ситуации может наблюдаться не только травмироование колена, но и мышечные спазмирования, чтов свою очередь приводит к компрессии нервов.
6. Гиподинамичный образ жизни, когда отсутствуют достаточные физнагрузки, продолжительное нахождение в статической позиции, излишний вес имеют тесную связь с некоторым нарушением функции коленного сустава. Описанные ситуации зачастую выступают провокатором ущемления нервного волокна.

Достаточно часто болевой синдром при воспалительных процессах нерва в области колена, распространяющийся по всей конечности, провоцируется ущемлением седалищного нерва. Поскольку он начинается от позвоночника, его компрессия бывает не связана с болезнями колена. Патологические состояния седалищного нерва развиваются в результате любых патпроцессов воспалительного, травматологического характера в нижнем отделе позвоночного столба.

Корешковый синдром, приводящий к воспалению седалищного нерва, может развиваться на фоне грыжевых выпячиваний, протрузий, остеохондроза, спондилеза и иных заболеваний позвоночника. Отечность в нижних отделах спины тоже негативно воздействует на состояние седалищного нерва.

Клиническое проявление боли на внутренней стороне колена и невралгия клиновидного нерва

Невралгия клиновидного нерва обычно наблюдается тогда, когда данный нерв проходит сквозь канал Гунтера, или, что происходит гораздо чаще, из-за его трения о портняжную мышцу, приводящие мышцы и тонкую мышцу. Такая невропатия сдавления вызывает боль, парестезию и нарушение чувствительности в тех областях, по которым проходит означенный нерв. Эти симптомы приводят к тому, что пациент чаще всего жалуется на боль с внутренней стороны колена. Боль, обусловленная невралгией клиновидного нерва, может усиливаться, когда пациент сидит или приседает на корточки. С помощью объективного обследования можно выявить боль в области, под которой пролегает путь клиновидного нерва, с внутренней стороны бедренной кости в его средней части точно по срединной линии. Гибкость не утрачивается. В положении сидя или на корточках на клиновидный нерв оказывается дополнительное давление, что усиливает симптомы невралгии клиновидного нерва. Невралгия клиновидного нерва часто ошибочно диагностируется как радикулопатия поясничных спинномозговых нервов или как проблемы в колене.

Инфекционные заболевания

Некоторые болезнетворные микроорганизмы способны спровоцировать развитие реактивного артрита. Примером может служить болезнь Лайма. Инфекция проникает в кровь после укуса клеща и распространяется по всему организму. Возникает озноб, повышается температура тела, появляются болезненные ощущения в мышцах и суставах. Если болят колени на фоне лихорадки, следует обязательно показаться к врачу и исключить инфекционное заболевание.

Лечить бактериальное и вирусное поражение суставов должен врач-инфекционист вместе с ревматологом. Назначаются антибактериальные и противовирусные препараты, а также средства, стимулирующие иммунитет. При сильной боли используются анальгетики. После стихания симптомов болезни рекомендуется массаж и ЛФК.

Обследование в Самаре у пациентов с болью на внутренней стороне колена

В большинстве случаев целесообразно провести ЭМГ-обследование. Защемление клиновидного нерва может произойти скорее после совершения энергичных движений, чем в состоянии покоя. В таком случае любое обследование, кроме объективного, будет бесполезным. Объективное/физикальное обследование подразумевает проведение теста методом перекатывания валика с внутренней стороны колена в той области, иннервация которой обеспечивается клиновидным нервом. У пациентов с невралгией клиновидного нерва наблюдается гиперальгезия.

Диагностические меры

Доктор выставит диагноз после осмотра и беседы с пациентом, определения наличия нарушений в сухожильных рефлексах, решается вопрос о возможной генетической предрасположенности. Цель обследования – уточнить причину невропатии.

Это всегда самая сложная задача – определить, какая причина привела к нарушению нервных функций. Для этого врач тщательно рассматривает все жалобы пациента, сопоставляет их с проявляющейся симптоматикой. Цель такого пристального внимания – исключить другие заболевания.

• пальпация пораженного участка;
• проверка рефлексов;
• биохимия крови;
• УЗИ суставов;
• Рентген коленей в нескольких проекциях;
• биопсия нервного волокна;
• исследование спинальной жидкости;
• ЭМГ.

Метод биопсии нерва, также как и проверка цереброспинальной жидкости проводятся в особых случаях, после консультации со смежными специалистами и коллегиального заключения о необходимости проведения такого обследования.

Наши специалисты

• Тарасова Светлана Витальевна

  Эксперт № 1 по лечению головной боли и мигрени. Руководитель центра лечения боли и рассеянного склероза.

  Сомнолог. Эпилептолог. Ботулинотерапевт. Врач — невролог высшей категории. Врач — физиотерапевт. Доктор медицинских наук. Стаж: 22 года.

• Фельбуш Антон Александрович

  Руководитель центра экстрапирамидных заболеваний.

  Врач — невролог, паркинсонолог. Врач — физиотерапевт. Стаж: 9 лет.

• Деревянко Леонид Сергеевич

  Руководитель центра диагностики и лечения нарушений сна.

  Врач — невролог высшей категории, вертебролог, сомнолог, эпилептолог, ботулинотерапевт. Врач — физиотерапевт. Стаж: 22 года.

• Палагин Максим Анатольевич

  Задать вопрос Врач — невролог, сомнолог, эпилептолог, ботулинотерапевт. Врач — физиотерапевт. Стаж: 5 лет.

• Журавлёва Надежда Владимировна

  Руководитель центра диагностики и лечения миастении.

  Врач — невролог высшей категории. Врач — физиотерапевт Стаж: 15 лет.

• Мизонов Сергей Владимирович

  Врач — невролог, мануальный терапевт, остеопат. Врач — физиотерапевт. Стаж: 7 лет.

• Безгина Елена Владимировна

  Врач — невролог высшей категории, ботулинотерапевт. Врач — физиотерапевт. Стаж: 23 года.

• Дроздова Любовь Владимировна

  Врач — невролог, вертеброневролог, озонотерапевт. Врач — физиотерапевт. Стаж: 16 лет.

• Дьяченко Ксения Васильевна

  Руководитель центра лечения головокружений и нарушений равновесия

  Врач — невролог высшей категории, ангионевролог, нейрореабилитолог. Врач — физиотерапевт. Кандидат медицинских наук. Стаж: 18 лет.

• Волкова Светлана Анатольевна

  Врач — невролог высшей категории, эпилептолог, озонотерапевт. Врач — физиотерапевт. Стаж: 25 лет.

• Поливанова Юлия Вячеславовна

  Врач — невролог, озонотерапевт. Стаж: 7 лет.

• Юшина Мария Александровна

  Руководитель центра эпилепсии и пароксизмальных состояний.

  Врач — невролог, эпилептолог, озонотерапевт. Стаж: 6 лет.

• Огурцов Денис Александрович

  Травматолог — ортопед высшей категории. Кандидат медицинских наук. Стаж: 22 года.

Рассекающий остеохондрит или болезнь Кенига

Данное заболевание обуславливается отделением части хряща от кости и его смещение в тело сустава. Если рассматривать именно болезнь Кенига, то коленный сустав самый уязвимый.

Спортивные люди до 50 лет особенно подвержены такому заболеванию.

Причины рассекающего остеохондрита связаны в первую очередь с большими физическими нагрузками у спортсменов. Также считается, что причины болезни могут крыться в повторяющихся одних и тех же травм.

Развитие болезни начинается после появления тромбоза (закупорки) в сосуде, питающем кость.

Такая кость не сможет нормально получать питательные вещества и необходимые микроэлементы в нужных количествах. Возникает некроз (отмирание) тканей.

Стадии рассекающего остеохондрита

Всего существует 4 стадии «болезни Кенига».

1. Первая стадия – Непонятные легкие боли и совершенно не влияющий на качество жизни дискомфорт. На рентгене распознается небольшой некроз тканей, видно начальное отделение тканей от кости.
2. Вторая стадия – боли становятся выраженными и мешают жить. Некроз на рентгене теперь очевиден.
3. Третья стадия – кроме постоянной боли теперь сустав еще и теряет свою функцию, его может «заклинивать»
4. Четвертая стадия – боли еще сильнее, но «заклинивания» теперь реже. Прогрессирование синовита. На рентгене виден полностью оторвавшийся от кости некротизированный отдел.

Симптомы и лечение рассекающего остеохондрита

Симптомы рассекающего остеохондрита:

• Сначала легкие суставные боли;
• Хруст в суставе;
• Блокады в суставе.

Лечение на начальных стадиях консервативное. У детей особенно хорошие прогнозы.

При уже случившимся отделением частей хряща от кости, требуется оперативное вмешательство.

Читайте также

Боль в плече

Существуют две основные причины проблем в плечах. Одна связана с перенапряжением в результате длительного повторения однотипных движений, а другая – со старением. Однако, выявив сегментарные изменения…
Подробнее

Периартроз или периартрит?

Представим, что Вы едете на шикарном автомобиле по нашим чудесным дорогам и вдруг замечаете, что в районе переднего колеса справа что-то настойчиво скрипит. Причём этот скрип усиливается периодически,…

Подробнее

Боль в руке и шее

Заболела у человека шея. Он ходит, периодически самостоятельно крутит ей из стороны в сторону, разминает одной рукой, затем второй …Доводит шею до крайней степени наклона влево…потом вправо…медленно…и…

Подробнее

Пателлярная тендинопатия

Пателлярная тендинопатия — боль коленных суставов и надколенника. Данное болезненное состояние часто встречается у молодых людей, занимающихся спортом. Тендинопатия происходит из-за чрезмерных нагрузок…

Подробнее

Боль в локте

Клиническое проявление боли в локте Данный симптом может проявляться в сегментах, управляемых локтевым нервом. Если это связано с ложей Гийона, на которую давит бугорок, разрывом или повреждением в…

Подробнее

Бурсит и тендинит

Заболевания, подразумевающие воспаление в суставе.

Бурсит часто проявляется как осложнение после перенесенного артрита суставов. Бактерии, вызывающие воспаление, попадают в капсулу сустава.

Чтобы отличить бурсит от артрит, прислушайтесь к боли сустава:

• При артрите боль не яркая, в состоянии пока стихает;
• При бурсите боль яркая, не утихает в состоянии обездвиженности.

Бурсит в мелких сухожильных сумках сустава называются кисты. Боль от кисты ощущается в точных местах. Под кожей можно нащупать плотное образование (шишку).

Тендинит поражает некоторые части сустава. Болевые ощущения могут стать сильнее от движений больны суставом. Как правило, боль отдает в мышцы ног.

Чтобы вылечить бурсит и тендинит требуется использование препаратов снимающих воспаление. Для больной конечности нужно обеспечить полный покой. Пункция (протыкание) тела сустава является мерой выведения жидкости из капсулы сустава, а также для уменьшения боли.

В нестандартных случаях, при грамотном взвешивании всех «за» и «против» могут принять решение в пользу хирургического вмешательства.

Методы диагностики

Чтобы выявить симптомы воспаления седалищного, бедренного или большеберцового нерва, снять острую боль и провести лечение, необходимо проконсультироваться с врачом-невропатологом. Доктор проводит осмотр и опрашивает больного. Делаются рентгеновские снимки поврежденной конечности в разных проекциях, может понадобиться проведение магниторезонансной томографии.

В целях диагностики ишиаса, невралгии проводят тест Ласега или проверяют «симптом натяжения». Суть методики основана на выявлении спастических сокращений мышц при защемлении нервных корешков. Когда при сгибании выпрямленной ноги в тазобедренном суставе происходит натяжение седалищного, бедренного и большеберцового нерва, пациент ощущает острую боль в ноге, пояснице, бедре.

Выявить воспаление нервов помогают симптомы Леррея. Больного просят подняться из положения лежа с прямыми ногами. Резкий болевой синдром указывает на поражение бедренного, седалищного или большеберцового нерва. Защемление позвонков определяют методом Бехтерева. Больному поднимают здоровую ногу, при этом боль появляется в пораженной конечности.

Дополнительно пациенту может понадобиться консультация ревматолога, нейрохирурга, вертебролога, онколога, травматолога и сосудистого хирурга. Специалисты помогут правильно установить диагноз и назначить лечение.

Причины невралгии

От чего бывает невралгия, сказать сложно. Существует множество факторов, воздействующих на нервные волокна, поэтому причины невралгии разнообразны:

• травмы;

• заболевания позвоночника;
• нарушения осанки;
• аллергия;
• сахарный диабет;
• заболевания нервной системы;
• инфекции;
• повреждения мышц;
• нарушение обмена витаминов, в особенности витаминов группы В;
• изменение кровообращения и заболевания сердечно-сосудистой системы;
• токсины (в большей степени воздействие алкоголя и наркотических веществ);
• введение медикаментов в толщу нерва во время инъекции.

( 1 оценка, среднее 4 из 5 )