Коленный сустав воспаление суставной сумки

Бурсит – это воспалительный процесс в суставе. По большому счету, это случиться может с любым суставом, но мы рассмотрим только один. Коленный сустав человека имеет достаточно сложную структуру и должен быть способен выдерживать серьезные физические нагрузки. Если колено травмировать, то может пойти защитная реакция организма на воспалительный процесс – выделение суставной жидкости в таком количестве, что ее избыток выходит за пределы бурсы (суставной сумки). Внешне это выглядит как мягкая шишка на колене, которая самостоятельно не пройдет.

бурсит коленного сустава — это воспаление суставной сумки.

При отсутствии лечения возможны тяжелые осложнения в виде остеомиелита, например, когда воспалительный процесс уходит в глубь и затрагивает кость. Или свищ –нагноение содержимого и прорыв егонаружу.

Причины бурсита коленного сустава

Явные причины бурсита назвать сложно –необходима диагностика организма для выявления возможных возбудителей, из-закоторых бурсит является вторичным заболеванием. В целом, этиология довольно однотипная и схожа:

Механические травмы – ушибы, падения. Любые, даже незначительные. Развивается классический передний бурсит, т.е. воспаление части сумки впереди колена.
Травмы мягких тканей – царапины, ссадины, порезы. Они могут быть вратами для инфекции.
Перегрузки на ногах. Например, работники сервисов обслуживания, спортсмены. Лишний вес тоже можно сюда отнести, т.к. колени испытывают серьезную перегрузку. Бурсит возникает подколенный.
Любые заболевания суставов, которые влекут за собой воспалительные процессы. Это очень увеличивает риски воспаления суставной сумки.
Гормональные сбои могут также стать причиной бурсита, особенно в период менопаузы у женщин. Бурсит формируется в коленной ямке и называется гусиный (бурсит гусиной сумки).

Это заболевание не зависит от возраста, бывает острым и хроническим и встречается даже у детей.

Симптоматика и диагностика

Чтобы понять как выглядит воспаленный коленный сустав во время переполненной бурсы, надо представить сустав, обрамленный в защитный мешочек. Это и есть бурса с жидкостью, которая играет амортизирующую роль. И в зависимости от характера травмы, жидкость может вытечь с разных сторон. Таким образом и возникает шишка, видная визуально.

Воспаление бурсы – это болезненный процесс и пропустить его невозможно. На начальной стадии нарастающая боль чередуется с нагрузками на колено и может периодически утихать. Затем возникает отек вокруг сустава, поднимается локальная температура, и боль может стать нестерпимой. Особенно сильной боль будет при попытке подниматься по лестнице, резко встать из положения сидя или встать на колени.

Если возбудителем воспаления стали микроорганизмы, например, человек болен PGGG или туберкулезом, то воспалятся вокруг и мягкие ткани; а жидкость внутри кисты будет гнойная, с высоким содержанием распавшихся клеток. Такой коленный бурсит является инфекционным (гнойным).

Асептический (серозный) бурсит развивается по схожей схеме, но в составе экссудата будет преобладать плазма и эритроциты. Этот тип не зависит от имеющихся возбудителей в организме, и может быть самостоятельным заболеванием.

Внимание! Во время диагностики важно исключить внелегочную форму туберкулеза. Иначе лечение будет неэффективным.

Во время осмотра пациента врач задает вопросы для приблизительного дифференцирования типа заболевания, а также для предварительного диагноза, хотя визуально врачу все понятно – это диагностировать несложно. Далее назначаются ряд обследований, включая пункцию и изучение состава жидкости. Вот этот момент гораздо важнее, т.к. в зависимости от типа бурсита и его причины возникновения будет назначаться ход лечения.

МРТ назначается нечасто, только при подозрении на гусиный бурсит. Этот отдел находится под суставом, и визуально невозможно определить его состояние. Во всех остальных случаях обычно достаточно рентгенографии и исследования содержимого пунктата, реже КТ или артрография.

Если воспалительный процесс является следствием других заболеваний или патологий в организме, могут потребоваться дополнительные анализы и консультации с врачами другого профиля. Например, эндокринолог в случае гормональных сбоев; аллерголог при подозрении на аллергическую этиологию и нарушение иммунных сил, ревматолог – если выявлены параллельные заболевания суставов.

Лечение

Если не был диагностирован гнойный бурсит, то лечение будет консервативным. Оно займет время, и потребует сначала терапевтические меры, а затем реабилитационные. Гнойную жидкость необходимо аспирировать (откачать) хирургическим путем и в обязательном порядке пройти курс антибиотикотерапии.

Проведение пункции с целью определения причины воспаления и вида бурсита

Консервативное лечение направлено сначала на прекращение воспалительного процесса, затем на восстановление околосуставных тканей. Все это занимает несколько недель, и в течение этого периода пациенту настоятельно рекомендован покой. Если приходится ходить, то это должно быть недолго и с перерывами на отдых. До того как воспалительный процесс не будет снят, нежелательно ходить вообще, т.е. постельный режим должен быть постоянным в течение не менее полумесяца.

Хорошо дополняют медикаментозное лечение противовоспалительные мази, например, диклофенак; отдых лежа с поднятыми ногами на угол не менее 30 градусов.

В легких формах бурсита, в случае если это случилось первый раз, а не рецидив, можно параллельно с лечением пройти курс иглоукалывания, магнитотерапии или парафинотерапии. Врач сам назначит оптимальный способ, если это потребуется. А для ускорения восстановления тканей используются кортикостероиды прямыми уколами в околосуставную область.

Завершающим этапом восстановления и реабилитации является физиотерапия. Главным показателем успешной терапии является отсутствие болевых или иных симптомов бурсита во время занятий.

Есть еще и такой этап лечения. Иногда в синовиальной сумке скапливаются кальциевые комочки. Это в прямом смысле мелкие крошки кальция, которые причиняют серьезные страдания суставу. Чаще такая картина наблюдется при хроническом бурсите, когда кальций мешает выздоровлению бурсы. В таком случае применяется малоинвазивный метод: шприцом с толстой иглой вытягивают этот кальций и продолжают лечение. Если комочки уже спрессовались в крупные отложения, то их извлекают через надрезы.

Профилактика рецидивов

Риск возникновения бурсита повторно есть всегда. Поэтому к профилактическим мерам будут относиться действия, которые снизят нагрузку на сустав, а также скорректируют весь образ жизни пациента. Ногу рекомендуется беречь всегда. Например, чаще давать отдыхать, повозможности лежать.

К профилактике также относится ежегодный контроль состояния организма в целом, обязательное исключение инфекций. Например, желательно исследовать кровь на гормоны и обмен веществ хотя бы один раз в год. Также любая нагрузка должна дозировать правильно, а больной сустав можно поддержать эластичной повязкой. В перерывы отдыха повязку можно снимать.

Из общепринятых мер профилактики бурсита можно выделить следующие:

Дозирование нагрузки, использование фиксирующих защитных повязок и наколенников.
Исключение переохлаждения, особенно погружения в холодную воду на длительное время.
Здоровый образ жизни и контроль веса. Лишний вес не должен превышать 15% от нормы.
Избегание травм.

Источник

Для обеспечения движений коленного сустава ему помогают синовиальные сумки, или бурсы. В сочленении их три – препателлярная, инфрапателлярная и так называемая гусиная лапка. Все они расположены в разных местах и подвержены воспалению, как и любой элемент коленного сочленения. Симптомы бурсита коленного сустава не заметить сложно – в большинстве случаев заболевание протекает остро, поэтому пациенты без промедления обращаются в клинику.

Причины

Причины бурсита коленного сустава типичны для всех видов повреждений, появляющихся в других суставах человеческого тела. В большинстве случаев виновником заболевания становится повышенная нагрузка на сустав. Бурсит случается у тех людей, кто активно занимается спортом с преимущественной нагрузкой на коленный сустав (теннисисты, конькобежцы), а также у пациентов, занимающихся тяжелым физическим трудом. Поражает бурсит преимущественно мужчин в силу специфики факторов, воздействующих на человека.

Кроме основной причины заболевания, можно выделить и другие, также приводящие к появлению бурсита:

частые микротравмы коленного сустава;
системные заболевания – гонорея, туберкулез;
проникновение в коленный сустав бактериальной инфекции, что может быть при повреждении целостности кожного покрова;
заражение бурсы гематогенным путем, если в организме есть очаг воспаления в другом органе;
переохлаждение колена, провоцирующее асептический бурсит;
воспалительные заболевания в коленном суставе (артрит);
метаболические патологии, например, нарушение превращения в организме мочевой кислоты, что ведет к отложения труднорастворимых солей в синовиальной сумке. К метаболическим нарушениям можно отнести не только подагру, но и сахарный диабет, ожирение.

Виды и симптомы

Классификация бурситов различается по характеру течения патологического процесса и его локализации. По характеру выделяют:

серозный бурсит – воспаление асептического характера, синовиальная жидкость «чистая». Такой бурсит менее выраженный в плане боли и тяжести течения;серозной-фиброзный – при этом виде воспаления в синовиальной жидкости обнаруживаются фибриновые тяжи, такое заболевание склонно оставлять после себя спайки;
гнойный – имеет наиболее выраженные болевые симптомы, в пунктате обнаруживается патогенная микрофлора;
гнойно-геморрагический – возникает при повреждении воспалительным процессом стенок кровеносных сосудов, из-за чего в полости обнаруживается кровь. Такой вид патологии, как и чисто гнойный бурсит, грозит сепсисом.

По локализации патологического процесса бурсит может быть:

надколенным (препателлярный, или супрапателлярный) – воспаление синовиальной сумки, которая расположена сверху надколенника. Обычно возникает этот тип заболевания у людей, которые вынуждены работать на коленях, или внезапно во время травмы при падении на коленную чашечку;
подколенный (инфрапателлярный) – очень часто это заболевание является следствием повреждения связок и сухожилий;
киста Бейкера (синдром «гусиной лапки») – воспалительный процесс в синовиальной сумке, расположенной позади колена. Возникает у людей с лишним весом, а также у подростков при слишком быстром росте.

Бурсит колена имеет различные симптомы в зависимости от локализации патологического процесса. Поражение супрапателлярный бурсы провоцирует не слишком сильные боли, которые преимущественно ощущаются спереди колена. При ходьбе пациенты могут испытывать некоторую скованность в движениях, но в целом оно не ограничивает функциональность сустава в значительной мере.

Лечение колена в домашних условиях

Если присмотреться к колену пациента, то в районе чашечки супрапателлярный бурсит дает визуально заметную припухлость. При прощупывании она мягкая на ощупь, эластичная, а при надавливании может чувствоваться болезненность. Бурсит надколенника провоцирует незначительное покраснение мягких тканей, отек обычно небольшой, а местная гипертермия проявляется не у всех пациентов.

Подколенный бурсит имеет схожую симптоматику. При инфрапателлярном типе патологии признаки заболевания преимущественно стертые. Пациенты ощущают проблемы с суставом, у них возникает боль различной силы, но преимущественно терпимая, неинтенсивная. Возникает дискомфорт во время ходьбы или при длительном стоянии на ногах.

СПРАВКА. Внешне различить отек бывает трудно, поскольку вода в коленном суставе обнаруживается в небольшом количестве.

Синдром гусиной лапки носит второй название – киста Бейкера. Он сигнализирует о себе слабой болью в колене, которая в основном ощущается при спуске или подъеме по лестнице. В большинстве случаев болезнь увидеть нельзя, и лишь при значительном выделении жидкости в сустав можно заметить подвижную опухоль сзади колена.

Все вышеназванные виды бурсита при асептическом воспалении протекают относительно легко. Гораздо более неприятные ощущения дает острый бурсит гнойного характера. При таком виде воспаления суставной сумки все признаки протекают более выраженно и клиническая картина яркая. Пациенты жалуются на сильнейшую боль в коленном суставе, которая простреливает, а само колено дергает. Возникает тягостное ощущение распирания и напряжения в мягких тканях сочленения, развивается синовит.

Сама опухоль выглядит напряженно, что особенно заметно при прощупывании колена. Мягкие ткани отечны, есть краснота, колено становится горячим на ощупь. Увеличиваются и становятся болезненными лимфатические узлы. Пациентам больно двигать конечностью, почему они и щадят пораженную ногу, что провоцирует хромоту при ходьбе. Гнойный бурсит может спровоцировать и признаки общей интоксикации – повышается температура тела, начинает сильно болеть голова, мышцы, лихорадит.

Диагностика

При возникновении признаков бурсита пациенты не всегда знают, какой врач поможет при лечении заболевания.

укол в сустав

Для оценки состава синовиальной жидкости врач делает пункцию

В данном случае рекомендовано обращаться к ортопеду или хирургу. Врачи этой специальности знакомы с патологиями опорно-двигательной системы и смогут помочь пациенту, если у него появилось воспаление суставной сумки. Если бурсит не выраженный, то его дифференцируют с тромбозом и тендинитом. Чтобы уточнить окончательный диагноз, проводятся дополнительные обследования:

ультразвуковое исследование;
артропневмография;
компьютерная томография;
пункция и анализ синовиальной жидкости на предмет патогенных микроорганизмов;
магнитно-резонансная томография;
рентгеновское исследование.

Установить характер течения заболевания можно по результатам анализа синовиальной жидкости. В острой форме заболевания обнаруживаются в большом количестве нейтрофилы, если у пациента хронический бурсит, то обнаруживаются преимущественно моноциты и лимфоциты. Эозинофилы будут присутствовать в том случае, если бурсит имеет аллергическое происхождение.

Лечение

При лечении острой формы бурсита пациенту необходим полный покой в домашних условиях. Колено необходимо приподнять выше уровня тела, чтобы способствовать уменьшению отечности. В первое время на колено кладут компресс с холодом на 10–15 минут, после чего ногу туго бинтуют.

СПРАВКА. Холод отлично действует на асептическую форму заболевания и не дает усиливаться отеку в области колена.

При возникновении проявлений бурсита врачи рекомендуют пациентам нестероидные противовоспалительные средства. Они помогут снять боль, обладают жаропонижающим эффектом. В качестве лечебной меры отлично подойдут компрессы с Димексидом.

Перед назначением лекарственных препаратов внутрь нужно обязательно предупредить доктора, если есть проблемы с органами пищеварения, поскольку нестероидные лекарства способны обострить желудочные патологии и даже способствовать прободению имеющейся язвы. В этом случае назначают мазь, наносимую на поверхность кожного покрова коленного сустава.

Среди гелей и мазей, которые применяют при лечении бурсита, врачи рекомендуют следующие препараты:

Диклофенак – лучше всего применять в форме мази или крема. Препарат эффективен при воспалении синовиальной сумки. Он быстро снимает болезненность и признаки воспалительного процесса. Отличительная особенность этого препарата – доступная цена, поэтому врачи советуют всегда держать Диклофенак в домашней аптечке. Не рекомендовано средство при заболеваниях органов ЖКТ, при чувствительности к компонентам лекарственного препарата, нарушении процессов кроветворения. При нанесении местно может возникать жжение, краснота и зуд в месте обработки;
Ибупрофен – эффективные препарат, компоненты которого не проникают в системный кровоток, а воздействуют только местно. Препарат широко применяется у взрослых и детей старше 14 лет при воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата, в том числе и при бурсите коленного сустава. Поскольку компоненты Ибупрофена проникают в ткани медленно, то создается пролонгированный эффект от воздействия препарата. Выпускается в форме мази или крема, наносится на пораженную область и втирается до полного впитывания;
Долобене – комбинированный лекарственный препарат, в состав которого входит диметилсульфоксид, декспантенол и гепарин. Способствует снятию воспаления, активизирует метаболические процессы, что ускоряет регенерацию в сочленении. Препарат наносится на область коленного сустава в месте отечности, его рекомендуется хорошо втирать в кожу плавными движениями, сверху можно накладывать повязку.

По рекомендации врача пациентам может быть назначена мазь Вишневского. Она относится к антисептическим препаратам и хорошо справляется с воспалительными процессами и отеками. Основными компонентами средства являются ксероформ, касторовое масло и березовый деготь. Благодаря ксероформу, снимается даже сильный воспалительный процесс, а березовый деготь активизирует метаболические процессы в зоне поражения. Касторка благоприятствует активному проникновению всех компонентов сквозь кожный покров.

мазь Вишневского

Мазь Вишневского имеет резкий запах тем не менее она очень эффективна при лечении воспалительных патологий

Для обеспечения согревающего эффекта можно применять медикаментозные препараты на восстановительном этапе лечения, когда острая симптоматика исчезнет. Врачи советуют использовать Кетопрофен, Ибупрофен, мазь с ядом кобры, 911 с пчелиным ядом.

При правильном и своевременном лечении бурсита с заболеванием можно справиться за пару недель. Когда отечность сойдет и симптоматика станет менее выраженной, можно делать прогревания. Они поспособствуют активизации метаболизма. Обычно за это время синовиальная сумка восстанавливается, а отечность исчезает. Если заболевание затягивается, то высок риск возникновения хронического бурсита.

Если есть подозрение на инфекционный бурсит, то врач делают пункцию коленного сустава в лечебном учреждении. Пункция выполняет две функции: лечебную и диагностическую. Во-первых, пациентам становится значительно легче после эвакуации определенного количества жидкости, а во-вторых, полученный биоматериал отправляется на исследование и есть возможность установить в нем наличие тех или иных патогенных микроорганизмов.

ВАЖНО! Лечение медикаментами будет более эффективным, если ориентироваться на конкретный возбудитель – специфический или неспецифический.

После пункции синовиальная сумка промывается раствором антисептика. Посттравматический бурсит необходимо лечить инъекциями гидрокортизона, добавляя антибиотики, чтобы предупредить воспаление. Все вмешательства (инъекции) проводит только специалист.

Лечение бурсита коленного сустава воспалительного характера требует вскрытия синовиальной сумки и удаления оттуда гнойного содержимого. Если гнойный бурсит обширный и повредил бурсу, то проводится бурсэктомия, а также медикаментозное лечение на этапе восстановления пациента.

Осложнения

Как и любое заболевание, бурсит при невнимательном отношении пациента к своему здоровью может провоцировать осложнения. При своевременном и правильном лечении их не возникает, но довольно часто пациенты пренебрегают советами доктора, раньше прекращают прием лекарства или начинают двигательную активность, когда это еще запрещено. В этом случае бурсит грозит осложнениями.

Среди возможных осложнений бурсита может быть:

лимфаденит (гнойное поражение лимфоузлов);
флегмона – разлитое воспаление тканей;
артрит – воспаление хрящевой ткани;
остеомиелит – поражение костной ткани;
кальциноз – появление солей кальция в синовиальной сумке, развивается так называемый известковый бурсит;
некроз – отмирание мягких тканей.

Профилактика

Чтобы не лечить бурсит, заболевание лучше всего не допускать. Особенно это касается тех групп пациентов, которые подвержены бурситу в силу профессиональной деятельности, повышенной физической активности.

защита для колена в виде суппорта

При высоких нагрузках лучшей защитой колена станет суппорт

Для профилактики бурсита лечащий врач посоветует:

укреплять мышцы нижних конечностей;
при работе с повышенной нагрузкой для защиты сочленений пользоваться суппортами – специальной поддержкой для правого или левого коленного сустава;
не переохлаждать колени;
не носить слишком узкую обувь на высоких каблуках;
при плоскостопии, вальгусе или варусе стопы необходимо использовать специальные корректирующие средства для обуви (стельки, подкладки);
при возникновении повреждений колена – ран, ссадин – всегда обрабатывать их антисептиками для скорейшего заживления и не допускать нагноения мягких тканей;
не давать большие нагрузки на сустав, а при такой необходимости – только после предварительного разогрева.

При первых же симптомах бурсита рекомендовано обращаться в клинику. Если появились признаки отечности в колене, боль и постоянные проблемы при движении ногой, то игнорировать это ни в коем случае нельзя. Только при ранней диагностике и грамотной терапии можно быстро вылечить бурсит и не дать болезни перейти в затяжное течение.

Источник