Когда воспаление шейки матки

Воспаление шейки матки представляет собой распространенное гинекологическое заболевание, характеризующееся проникновением в эпителий органа инфекционных агентов. Воспалительный процесс обычно возникает на фоне инвазии бактерий или вирусных частиц. Проявления заболевания разнообразны, однако большинство пациенток жалуется на болезненность и появление необычных выделений из влагалища. Лечение проводится с помощью медикаментов. Иногда нужны хирургические процедуры.

Цервицит может быть проявлением половой инфекции, вроде хламидиоза. Требуются лабораторные тесты для идентификации возбудителя болезни и проведения специальной терапии.

Подробнее о заболевании

Воспалительный процесс в области эпителия, выстилающего шейку матки, почти всегда вызван инфекционными агентами. В связи с этим основной группой риска являются сексуально активные женщины. Изначально патология затрагивает только шейку матки, однако позже патогены могут попадать в область влагалища и вульвы. Распространенная инфекция вызывает неприятные симптомы и значительно ухудшает качество жизни женщины, поэтому терапию нужно проводить как можно раньше.

Это достаточно распространенная патология. Ранняя диагностика затруднена из-за частого отсутствия явных признаков. Нужны гинекологические обследования. Согласно эпидемиологическим данным, заболевание может быть выявлено у семидесяти процентов взрослых женщин. Хроническое течение цервицита на фоне ВПЧ-инфекции повышает риск развития онкологических осложнений.

Причины

Все анатомические зоны, включая шейку матки, защищены иммунитетом. Выделяемый вязкий секрет, покрывающий цервикальный эпителий, предотвращает вторжение инфекционных агентов в организм. Тем не менее действие защитных систем организма может ослабляться на фоне влияния неблагоприятных факторов. Многие патогены, передающиеся половым путем, без труда преодолевают иммунный барьер и вызывают заболевание. Инфекционный процесс приводит к повреждению эпителиальных тканей и нарушению естественного микробиома органа.

Факторы риска инфицирования включают незащищенные половые контакты, активную сексуальную жизнь, уже имеющиеся инфекционные процессы в области половых органов, а также врожденное или приобретенное нарушение иммунной функции.

Главные возбудители

• Уже присутствующие в микробиоме эпителия шейки матки условно патогенные микроорганизмы, способные проявлять свои свойства на фоне действия неблагоприятных (для организма) факторов. В первую очередь это разнообразные бактериальные клетки, включая стафилококк.
• Гонококки. Бактериальный инфекционный агент редко изолированно поражает шейку матки. Почти всегда патогены распространяются в другие отделы половой системы, вызывая воспаление мочеиспускательного канала, вульвы и матки.
• Вирусные агенты. Главным возбудителем считается вирус папилломы человека, присутствующий в организме большинства людей. Другие вирусные возбудители включают герпес и аденовирус.
• Кандида. Грибковая инфекция не связана с половыми контактами. Эти микроорганизмы в норме уже присутствуют в микробиоме, однако их численность сдерживается лактобактериями, вырабатывающими молочную кислоту. Нарушение микробиома сопровождается обильным размножением кандиды и возникновением воспалительного процесса.
• Хламидии. Такой инфекционный агент является причиной острой формы воспаления примерно у половины пациенток.
• Трихомонады. Инфекционный агент передается половым путем и вызывает инфекцию без явной симптоматики. Чаще диагностируется у женщин среднего возраста.

Нужен профильный осмотр

Редко патология возникает на фоне инвазии бледной спирохеты или микобактерии. Возможно присутствие нескольких типов инфекции.

Симптомы

Существуют разные типы заболевания, отличающиеся особенностью течения и симптоматикой. После первичного инфицирования формируется острая форма цервицита, проявляющаяся выраженной болью, повышением температуры тела и выделениями. Если полноценное лечение не проведено, болезнь переходит в хроническую форму, для которой характерно периодическое рецидивирование. Также проявления заболевания зависят от локализации патологического процесса. Распространение инфекции в область вульвы и матки вызывает более тяжелые симптомы.

Возможные признаки

• Выделение гноя.
• Болезненность в нижней части живота.
• Дискомфорт во время половых отношений.
• Болезненность во время мочеиспускания.
• Неприятный запах.
• Повышение температуры тела.

К опасным негативным последствиям заболевания относят бесплодие, злокачественное новообразование в органе и родовые осложнения.

Диагностика

В первую очередь нужно провести обследование у гинеколога. Проводится стандартный осмотр органа с помощью инструментов и оптики. Специалист уже на этом этапе может обнаружить характерные признаки болезни, однако нужны дополнительные обследования.

Другие исследования

• Забор материала с последующим цитологическим исследованием.
• Осмотр с предварительной обработкой слизистой специальными растворами.
• Исследование материала с помощью биопсии.
• Серологические тесты и ПЦР.

Лечение воспаления шейки матки

В большинстве случаев достаточно сочетания медикаментозной терапии и профилактики. Женщине могут назначить антимикозные, противогрибковые или антивирусные медикаменты. Иногда можно использовать только топические средства для предотвращения системных неблагоприятных реакций. При тяжелой инфекции врачи назначают одновременно пероральные и местные лекарственные формы. При тканевых изменениях могут применяться инструментальные методы, вроде лазерного прижигания.

Видео

Таким образом, воспаление шейки матки диагностируется у многих пациенток. Нужна своевременная терапия.

Воспалительные заболевания половых органов занимают преобладающее место в общей структуре гинекологической патологии. А одним из наиболее распространенных состояний считается цервицит, связанный с микробным поражением шейки матки. Почему он развивается, как проявляется и что необходимо предпринять в случае выявления этой патологии – вот основные вопросы, требующие детального рассмотрения.

Причины и механизмы

Воспаление на шейке матки не может появиться самостоятельно. Для этого требуется сочетание нескольких основополагающих моментов. Прежде всего необходимо присутствие возбудителя, т. е. инфекционного агента. Им выступают различные микроорганизмы:

1. Условно-патогенные (стрепто- и стафилококк, кишечная палочка, кандиды).
2. Специфические (гонококк, трихомонада, хламидии, микоплазмы, бледная трепонема, герпес-вирусы).
3. Некоторые паразиты (амебы).

Микробный фактор проникает в цервикальный канал различными путями. Наибольшее значение имеет контактный (половой) и вертикальный механизмы передачи, когда возбудитель попадает в шейку из влагалища. Также встречается гемато- и лимфогенное распространение инфекции, но гораздо реже.

В норме шейка матки призвана защитить внутренние половые органы от неблагоприятного воздействия извне. Поэтому она всегда закрыта, а цервикальный канал заполнен слизистой пробкой. Последняя содержит секреторные антитела, выступающие гуморальным фактором защиты. Но бывают ситуации, когда этот естественный барьер нарушается, и в шейке развивается инфекционный процесс. Этому способствуют следующие состояния:

• Другие воспалительные заболевания (кольпиты, вульвиты, бартолиниты).
• Эрозия шейки матки.
• Псевдоэрозия и эктропион (выворот шейки).
• Травматическое повреждение (в родах, при абортах, диагностических выскабливаниях, операциях).
• Применение внутриматочных контрацептивов.
• Истмико-цервикальная недостаточность.
• Снижение общей реактивности организма (инфекции, интоксикации, облучение, прием иммунодепрессантов).

Таким образом, важно не только присутствие инфекционного агента и реализация пути его передачи, но и наличие чувствительного организма, в который он может внедриться. При достаточной активности иммунной системы и нормальном функционировании естественных барьеров развитие заболевания маловероятно. Это возможно лишь при высокой вирулентности возбудителя и большом его количестве (микробной дозе). В остальных же случаях определяющим фактором являются локальные или общие нарушения, снижающие активность защитных систем.

Непосредственной причиной цервицита является микробный фактор, но его развитие становится возможным лишь при наличии благоприятных условий.

Классификация

Каждое заболевание имеет определенные разновидности, что отражается в его классификации. Шеечное воспаление также обладает некоторыми особенностями. Оно может быть:

• По локализации: в виде экзо- или эндоцервицита (другими словами, с поражением влагалищной части или шеечного канала).
• По распространенности: очаговым или диффузным.
• По клиническому течению: острым или хроническим.

При постановке диагноза обязательно учитывается причинный фактор заболевания. Поэтому существующая классификация дополняется этиологическими разновидностями цервицита: гонококковый, хламидийный, грибковый, герпесвирусный и т. п.

Симптомы

Клиническая картина цервицита шейки матки определяется несколькими аспектами. Во-первых, симптоматика зависит от характера патологического процесса: его происхождения, локализации и распространенности. Во-вторых, необходимо учитывать индивидуальные особенности организма: активность иммунной системы, сопутствующие проблемы. Для врача на первичном этапе важно проанализировать и детализировать жалобы, изучить анамнез и провести физикальное обследование. В его распоряжении окажутся субъективные и объективные признаки цервицита. При остром воспалении шейки матки симптомы включают:

1. Обильные выделения слизистого или слизисто-гнойного характера.
2. Тупые или тянущие боли внизу живота.
3. Дискомфорт при половом акте.

При осмотре в зеркалах видна отечность и покраснение в зоне наружного отверстия шеечного канала. На слизистой оболочке заметны расширенные сосуды, мелкие кровоизлияния. Если цервицит имеет герпесную природу, тона фоне ярко-красной поверхности визуализируются эрозированные участки, склонные к слиянию. Трихомонадный процесс характеризуется как «земляничный цервикс» – такой вид придают шейке матки мелкие кровоизлияния. А заражение папилломавирусом зачастую проявляется доброкачественным разрастанием слизистой оболочки – кондиломами.

Цервицит может изначально протекать в скрытой форме, когда симптомы не имеют яркой выраженности или вовсе отсутствуют. А острый процесс часто переходит в затяжное и хроническое воспаление шейки матки. Это происходит из-за поздней диагностики и отсутствия адекватного лечения. Тогда признаки воспаления – гиперемия и отечность – становятся менее интенсивными, но воспаление распространяется на другие области. Шейка уплотняется, а ее цилиндрический эпителий может заменяться плоским. Наблюдается и обратная ситуация, когда эндоцервикс наступает на влагалищную часть, что именуется псевдоэрозией.

Иногда цервицит осложняется инфицированием верхних половых путей – эндометритом и сальпингоофоритом. Тогда случается ухудшение самочувствия женщины: повышается температура, возникают недомогание и слабость. А воспаление шейки матки при беременности ассоциируется с повышенным риском невынашивания – самопроизвольных абортов и преждевременных родов. Кроме того, возможны и другие нежелательные последствия: инфицирование плода, задержка его внутриутробного развития, различные аномалии.

Клинические признаки цервицита определяются его формой, локализацией, происхождением и состоянием организма женщины.

Дополнительная диагностика

После проведенного гинекологического и общего осмотра врачу необходимо подтвердить воспаление шейки и установить его детальный характер. С этой целью назначаются дополнительные диагностические методы, которые включают:

• Общие анализы крови и мочи.
• Биохимию крови (антитела к инфекциям).
• Иммуноферментный анализ.
• Микроскопию мазка с цитологией.
• Бакпосев выделений.
• Определение чувствительности к антибиотикам.
• Исследование генетического материала (ПЦР).
• Кольпоскопию.
• УЗИ малого таза.

Эти мероприятия помогают установить причину патологии и спланировать дальнейшее лечение. Помимо указанных лабораторно-инструментальных методов, могут использоваться и другие диагностические средства, что зависит от сопутствующих проблем у женщины.

Лечение

Когда диагностировано воспаление шейки матки, лечение должно быть комплексным. Прежде всего следует устранить причинный фактор – микробную инфекцию, а затем восстанавливать сопутствующие нарушения в иммунной, гормональной и обменной сферах. Для этого с успехом используют консервативные методы, но иногда приходится прибегать к более радикальным способам.

Консервативное

В большинстве случаев цервициты хорошо поддаются консервативной коррекции. А ведущую роль в терапии играют медикаменты, позволяющие воздействовать на все аспекты механизма развития болезни. Пациенткам назначаются следующие группы препаратов:

• Антибиотики (макролиды, фторхинолоны, пенициллины, тетрациклины).
• Противогрибковые (флуконазол, нистатин).
• Противовирусные (ацикловир, ганцикловир, интерферон).
• Антипротозойные (метронидазол).

Широко применяют местные формы лекарственных средств – мази, гели, влагалищные суппозитории. Это позволяет получить локальный эффект без нежелательного побочного действия. Особенно актуально это для женщин в положении, когда стараются использовать максимально безопасные препараты и в минимально допустимой концентрации.

После стихания острого воспаления применяются антисептические средства – Димексид, хлорофиллипт, Мирамистин – в виде аппликаций, орошений, спринцеваний. При атрофических цервицитах местное лечение включает применение эстрогенов (Овестин). Параллельно проводится коррекция другими лекарствами: иммуномодуляторами, пробиотиками, витаминами. При вирусных кондиломах возможно использование цитостатиков.

Медикаменты – это основа современной терапии цервицитов. Какие препараты использовать, подскажет лечащий врач.

Оперативное

Иногда консервативных методов бывает недостаточно. Такая ситуация чаще возникает при хроническом цервиците. Поэтому на вопрос, как лечить воспаление шейки матки в подобных случаях, ответят гинекологи, занимающиеся мини-инвазивными манипуляциями. Пациенткам, у которых нет острых инфекций, показаны такие вмешательства:

1. Диатермокоагуляция.
2. Лазерная терапия.
3. Криохирургические методы.

Они обладают минимальной травматичностью, поэтому позволяют избежать рубцовых изменений шейки, а также дают возможность провести коррекцию сопутствующих состояний (эктропион, эрозия). После операции происходит довольно быстрое восстановление нормальной слизистой оболочки.

Чтобы избежать развития цервицитов, женщине следует соблюдать простые правила личной и интимной гигиены, вести здоровый образ жизни, своевременно лечить другие гинекологические заболевания, рационально планировать беременность. А если все же пришлось столкнуться с подобной проблемой, то нужно как можно скорее обратиться к врачу. Специалист расскажет, в чем причина болезни, определит симптомы и лечение, необходимое для устранения патологии. А женщине следует лишь выполнять все рекомендации.