Когда проходит воспаление в горле у ребенка
14 февраля 201722143 тыс.
Что такое боль в горле
Термином боль в горле называют боль, першение или раздражение горла, особенно заметное при глотании. Чаще всего боль в горле является главным симптомом фарингита (ангины). Наиболее распространенной причиной боли в горле является вирусная инфекция, например, простуда или грипп. В таком случае она проходит сама, в домашних условиях, даже в случае полного отсутствия лечения. Острая ангина (стрептококковый фарингит) — менее распространенная причина боли в горле, вызывается бактериями и требует дополнительного лечения антибиотиками, прежде всего — для профилактики ревматических осложнений.
Другие, еще менее распространенные причины боли в горле, могут потребовать более сложного лечения.
Причины и виды болей в горле
Симптомы могут различаться в зависимости от причины боли в горле:
- Боль в виде покалывания в горле
- Боль, резко нарастающая при глотании и разговоре
- Затруднение глотания
- Сухость и першение в горле
- Боль, сопровождающаяся припухлостью лимфатических узлов в области шеи и нижней челюсти
- Отекшие, гиперемированные миндалины
- Белые налеты на миндалинах
- Осиплость голоса или полная афония
Кроме того, инфекции, вызывающие боль в горле, могут иметь и неспецифические проявления:
- Лихорадку
- Озноб
- Кашель
- Насморк
- Чихание
- Ломоту в теле
- Головную боль
- Тошноту или рвоту
Когда следует обращаться к врачу
Американская академия педиатрии рекомендует посетить педиатра, если у Вашего ребенка боль в горле не проходит после утреннего теплого напитка.
Вызовите бригаду скорой помощи, если у Вашего ребенка, помимо боли в горле, есть такие симптомы, как:
- Затрудненное дыхание
- Затруднение при глотании
- Необычно сильное слюнотечение
Американская академия отоларингологии рекомендует взрослым пациентам обращаться с болью в горле к врачу, только если она имеет необычные сопутствующие симптомы:
- Выраженную интенсивность, или длится дольше недели
- Затруднение глотания
- Затруднение при дыхании
- Трудно широко открыть рот
- Боль в суставах
- Боль в ухе
- Любая сыпь на коже
- Лихорадка выше 38,3 С
- Кровь в слюне или мокроте
- Часто повторяющиеся ангины
- Комок (уплотнение) в тканях шеи
- Охриплость, продолжительностью более двух недель
Причины боли в горле
Подавляющее большинство фарингитов вызвано вирусами, теми же самыми, которые вызывают простуду (ОРВИ) и грипп. Реже боль в горле связана с бактериальными инфекциями.
Вирусные инфекции
Вирусные заболевания, которые вызывают боль в горле, включают в себя:
- Простуду (ОРВИ)
- Грипп
- Инфекционный мононуклеоз (вирус Эпштейн-Барра)
- Корь
- Ветрянку
- и др.
Бактериальные инфекции
Бактериальные инфекции, которые могут вызвать боль в горле, включают в себя:
- Стрептококки, особенно — бета-гемолитический стрептококк, группы А
- Коклюш — высокозаразную инфекцию дыхательных путей
- Дифтерию — тяжелое респираторное заболевание, редко встречающееся в промышленно развитых странах, но довольно распространенное в развивающихся странах.
Другие причины болей в горле
Помимо бактерий и вирусов, боль в горле может быть вызвана другими, более редкими причинами:
Аллергия. Аллергия на шерсть домашних животных, плесень, пыль и пыльцу растений — может вызывать боль в горле. Проблема может быть осложнена постназальным затеком, то есть стеканием носовой слизи по задней стенке глотки, вызывающим раздражение горла.
Пересушивание слизистой. Сухой воздух в помещении, особенно зимой, когда воздух в зданиях искусственно подогревают горячими поверхностями, способен раздражать слизистую горла. Это особенно заметно по утрам, сразу после пробуждения.
Дыхание через рот. Хроническая заложенность носа нередко бывает причиной чрезмерной сухости и боли в горле.
Раздражающие вещества. Эти вещества в воздухе или пище могут приводить к хроническому раздражению горла. Наиболее частыми такими веществами являются: табачный дым, испарения строительных жидкостей; жевательный табак или острая пища.
Перенапряжение мышц. Также, как мышцы рук и ног, можно перенапрячь мышцы горла. Это часто бывает, когда Вы долго кричите, например, при громком разговоре на шумном спортивном мероприятии. Обычно такая боль в горле сопровождается осиплостью голоса.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). ГЭРБ является заболеванием пищеварительной системы, при котором желудочная кислота забрасывается вверх, в пищевод, вплоть до горла. Обычно такая боль в горле сопровождается изжогой, охриплостью голоса, отрыжкой и ощущением комка в горле.
ВИЧ-инфекция. Боль в горле и другие симптомы простуды иногда являются ранними симптомами ВИЧ-инфекции. Кроме того, ВИЧ-положительный человек может иметь постоянную или повторяющуюся боль в горле из-за вторичных инфекций. Чаще всего такими вторичными инфекциями могут являться кандидоз или цитомегаловирусная инфекция.
Злокачественные опухоли. Рак горла, языка или гортани также может вызывать боль в горле. В таком случае боль в горле обычно сопровождается охриплостью, затруднением при глотании, шумным дыханием, увеличенными шейными лимфоузлами и наличием крови в слюне или мокроте.
Абсцессы горла. Иногда случаются гнойные заболевания тканей и структур горла. Паратонзиллярный и заглоточный абсцесс — самые частые из них. Реже встречается эпиглоттит — нагноение надгортанника (клапана, направляющего воздух в гортань, а пищу и жидкость — в глотку). Все виды гнойников в горле требуют немедленного вмешательства хирургов, поскольку грозят тяжелыми осложнениями и даже смертью.
Факторы риска возникновения болей в горле
У любого человека может возникнуть боль в горле. Некоторые факторы увеличивают этот риск, например:
- Детский или подростковый возраст. Дети и подростки наиболее склонны к развитию боли в горле, в частности, по причине вирусных и бактериальных инфекций.
- Воздействие табачного дыма. Как активное, так и пассивное курение способно вызывать раздражение в горле. Кроме того, употребление табачных изделий увеличивает риск возникновения рака ротовой полости, горла и гортани.
- Наличие аллергии. Если у Вас есть сезонная аллергия, или постоянная аллергическая реакция на пыль или шерсть домашних животных, Вы более склонны к развитию боли в горле, чем люди, которые не имеют аллергии.
- Воздействие химических раздражителей. Твердые частицы в воздухе, образующиеся в результате сжигания ископаемого топлива, а также популярные средства бытовой химии, могут вызывать раздражение слизистых оболочек горла.
- Наличие хронических или рецидивирующих инфекций придаточных пазух носа. Хронические или повторные инфекции синусов могут провоцировать появление боли в горле, а также быть источником инфекции. Читайте так же: Острый синусит. Симптомы, диагностика, лечение
- Проживание или работа в непосредственной близости к вирусным и бактериальным инфекциям, в местах массового скопления людей: торговые центры, районные поликлиники, тюрьмы, военные казармы и т.д.
- Наличие снижения иммунитета. У людей с ВИЧ-инфекцией, или другими грубыми дефектами иммунитета, снижена сопротивляемость к инфекционным заболеваниям. Самыми частыми неспецифическими причинами иммунодефицита являются: сахарный диабет, лечение стероидами или химиотерапевтическими препаратами, стресс, усталость и плохое питание.
Подготовка к визиту врача
Если у Вас или у Вашего ребенка имеется боль в горле, Вам необходимо записаться на прием к врачу. В некоторых случаях Вы будете направлены на консультацию ЛОР врача или аллерголога. Вот некоторая информация, которая поможет Вам подготовиться к встрече с врачом.
- Запишите симптомы, которые были у Вас или у Вашего ребенка, сколько они длились.
- Обратите внимание на возможные источники инфекции, такие как контакт со знакомыми или членами семьи с больным горлом или лихорадкой.
- Запишите основные моменты заболевания, в том числе какие-либо другие проблемы со здоровьем и названия всех лекарственных средств, которые принимаете Вы или Ваш ребенок.
- Запишите вопросы, которые бы Вы хотели задать врачу.
Например, Вы можете спросить врача:
- Какова наиболее вероятная причина этих симптомов?
- Каковы другие возможные причины?
- Какие анализы нужны, чтобы диагноз стал точнее?
- Какое лечение Вы рекомендуете?
- Как скоро Вы ожидаете улучшение симптомов при таком лечении?
- Как долго я буду заразен? Когда я смогу вернуться на работу (или отвести своего ребенка в школу)?
- Какими домашними средствами лечения я могу воспользоваться?
Не стесняйтесь задавать и другие вопросы, возникающие в процессе разговора с врачом.
Ваш врач, скорее всего, спросит Вас:
- Какие симптомы у Вас были с начала болезни, кроме боли в горле?
- Когда эти симптомы появились впервые? Как они развивались?
- Была ли у Вас лихорадка? Насколько большая?
- Не было ли у Вас затруднений при дыхании или при глотании?
- Какими способами Вы пытались облегчить эти симптомы? Насколько эффективны были эти способы?
- Вы, или кто-то из членов Вашей семьи, курите? Вы или Ваш ребенок регулярно подвергаетесь воздействию пассивного курения?
- Есть ли у Вас аллергия? Принимаете ли Вы препараты против аллергии?
- Есть ли у Вас аллергия на лекарственные препараты?
Что Вы можете сделать до приема врача?
Если у Вас, или у Вашего ребенка, есть боль в горле, выполняйте следующие действия:
- Часто мойте руки, прикрывайте рот при кашле или чихании, не обменивайтесь личными вещами и предметами личной гигиены.
- Полощите горло соленой водой (чайная ложка поваренной соли на стакан теплой воды).
- Больше отдыхайте, больше пейте воды, ешьте мягкую пищу и принимайте обезболивающие препараты, такие как ибупрофен или парацетамол. Не давайте детям аспирин или нимесулид, из-за высокой токсичности этих препаратов в детском возрасте.
Диагностика при наличии болей в горле
Физикальный осмотр
Врач начнет выявление диагноза с простого физикального осмотра. Он осмотрит зев с помощью фонарика и шпателя, потрогает шею и лимфатические узлы, выслушает дыхание в легких с помощью стетоскопа.
Мазок из зева
Врач возьмет мазок из зева, с помощью ватного тампона на длинной палочке. Он потрет тампоном по миндалинам и задней стенке глотки, чтобы на нём остались бактерии из Вашего горла, после чего эти бактерии будут изучены в лаборатории, и врач узнает вид микроорганизмов, живущих у Вас в горле. Существуют как экспресс-методы (например, стрептатест), которые дают ответ через 10 минут, так и традиционные методы посева на среды, которые дают ответ за 2-5 дней.
Другие анализы Общий анализ крови (ОАК). Это анализ крови, который показывает соотношение ее форменных элементов к плазме и друг к другу. С помощью этого теста врач сможет получить представление о степени воспалительной реакции и косвенно судить о тяжести и причине болезни. Подробнее об общем анализе крови читайте здесь.
Аллергические тесты. Если врач заподозрит, что боль в горле связана с аллергией, он может направить Вас к аллергологу для проведения дополнительного обследования (ИФА на специфические IgE, прик-тесты, скарификационные тесты и тд).
Семейному врачу могут также понадобиться консультации других врачей узких специальностей, таких как ЛОР-врача, онколога и др.
Лечение боли в горле
Чаще всего, боль в горле вызвана вирусной инфекцией. В таком случае она не требует лечения и проходит в течение 5-7 дней.
Если боль в горле вызвана бактериальной инфекцией, Ваш врач, скорее всего, назначит курс антибиотиков. Обычно это антибиотики группы пенициллина, но если у Вас аллергия на пенициллин, врач подберет другой антибиотик. Вы должны принимать весь курс антибиотиков, назначенный врачом, даже если симптомы боли в горле прошли сразу после начала приема антибиотика.
Если боль в горле не является симптомом вирусной или бактериальной инфекции, то лечение будет зависеть от диагноза, и рассмотрено в других наших статьях.
Профилактика
Бактерии и вирусы, вызывающие боль в горле, способны заражать других людей. Поэтому лучшей мерой профилактики является соблюдение гигиены.
- Тщательно и часто мойте руки, особенно после посещения туалета, перед едой, после чихания или кашля.
- Избегайте использования общей посуды, обмена вещами личной гигиены.
- Кашляйте и чихайте в одноразовый бумажный платок, после чего выбрасывайте его. При необходимости чихайте в свой локоть.
- Используйте дезинфицирующие средства для рук на основе спирта, в качестве альтернативы для мытья рук, когда мыло и вода недоступны.
- Старайтесь не прикасаться губами к трубке общественного телефона, или к крану питьевого фонтанчика.
- Вы также можете протирать телефон, пуль от телевизора и компьютерную клавиатуру дезинфицирующим средством, например, если Вы остановились в гостиничном номере.
- Избегайте близкого контакта с людьми, которые больны.
- Оставайтесь в помещении как можно большее время, в те дни, когда воздух особенно загрязнен дымом.
- Носите фильтрующую маску во время уборки, чтобы избежать вдыхания пыли или раздражающих частиц в воздухе от моющих средств.
- Если Вы курите – бросайте курить. Избегайте пассивного курения.
- Увлажняйте воздух в Вашем доме, если он слишком сухой.
Источник
Дети часто жалуются на боль в горле, особенно школьники. Обычно воспаление горла вызывает вирусная инфекция, хотя иногда причиной может быть и инфекция бактериальная. Микроорганизмы попадают в горло с вдыхаемым воздухом и пищей, а оно является первой оборонительной линией против этих врагов.
Чаще всего горло болит в связи с воспалением гланд, которые являются мощным механизмом защитной системы организма. Гланды расположены в задней части горла, с обеих его сторон. На инфекцию они реагируют покраснением и воспалением, увеличиваясь в размере и мобилизуя большое количество белых кровяных клеток для борьбы с нею.
Второй оборонительной линией защитной системы организма являются лимфатические железы, расположенные по передней поверхности шеи, с обеих ее сторон. Функцией лимфатических узлов является выведение из организма инфекции, если она в него проникла. Обычно при тонзиллите эти железы увеличены, и их легко можно нащупать.
Такие же железы, аденоиды, расположены у задней стенки полости носа, и они выполняют почти такую же функцию, что и гланды. В носоглотке имеются и другие железы, которые опухают и воспаляются, реагируя на инфекцию. В настоящее время совершенно развеян миф о том, что в результате удаления гланд снижается заболеваемость горла в будущем, хотя для удаления гланд есть другие убедительные причины.
Симптомы воспаленного горла бывают разными: от обычной боли и жжения, до тяжелых состояний с высокой температурой, потоотделением, ознобом, рвотой, общей слабостью и головокружением. Соответственно, продолжительность заболевания может быть один или два дня, а в тяжелых случаях — не менее недели. Часто эти симптомы сопровождаются симптомами простуды. Например, насморком, храпом по ночам из-за заложенности носа, кашлем и неприятным запахом изо рта.
Обычно у ребенка пропадает аппетит, и он тихонько лежит в удобной для него позе. Младенец не может пожаловаться на больное горло, но узнать об этом можно по тому, что он плохо ест и плачет при глотании. Температура малыша поднимается при этом до 38 ‘ С.
Одно лишь воспаление горла бывает редко, ему обычно сопутствуют другие симптомы, например воспаление ушей, поскольку вирус поражает также среднее ухо. Заложенность носа и воспаление аденоидов способствуют проникновению инфекции в евстахиеву трубу, которая соединяет полость среднего уха с носоглоткой, в результате чего появляются выделения из уха и воспаляются слизистые оболочки.
У кого бывает воспаление горла?
У детей горло болит часто, особенно в возрасте от четырех до двенадцати лет. Это возраст, когда дети начинают посещать детский сад и школу. Они начинают болеть всевозможными инфекционными заболеваниями из-за того, что находятся в постоянном близком контакте с другими детьми. Многие родители жалуются, и их мож-но понять, что дети просто не вылезают из простуд и разных болезней. С другой стороны, это означает, что иммунная система постоянно укрепляется в борьбе с различными вирусами и бактериями. В результате, подрастая, дети болеют гораздо меньше, и после двенадцати лет у них в год бывают всего два или три случая заболеваний. Для ребенка четырех или шести лет считается относительно нормальным, если в год он заболевает не более трех или четырех раз. Но если инфекционные заболевания случаются чаще — более семи или восьми раз, если симптомы особенно тяжелые и ребенок подолгу не посещает школу, ему необходимо серьезное лечение. В определенных случаях возможно удаление гланд и аденоидов.
Причины, вызывающие воспаление горла:
- Тонзиллит.
- Воспаление лимфатических узлов брыжейки.
- Недифтерийный круп (ложный).
- Паратонзиллярный абсцесс (острый гнойный тонзиллит.
- Другие причины.
Тонзиллит
У тонзиллита есть характерные признаки. Гланды можно без труда рассмотреть, если попросить ребенка открыть широко рот, высунуть язык и сказать «а». При этом нужно опустить заднюю часть языка с помощью плоской ручки ложки. Достаточно одного взгляда, чтобы увидеть воспаленное, красное горло, а в тяжелых случаях -множество белых пятнышек, покрывающих гланды, которые свидетельствуют об инфекционном тонзиллите, или моноцитарной ангине, а также о том, что гланды наполнены большим количеством белых кровяных клеток, которые нацелены против инфекции.
Воспаление лимфатических узлов брыжейки
У некоторых детей воспаление горла сопровождается болью в животе, что вызывает у родителей крайнее беспокойство. Это происходит потому, что те микроорганизмы, что поражают горло, будучи проглоченными, вызывают и воспаление желез, отвечающих за охрану кишечника. Воспаляясь, железы болят. У некоторых детей эта боль бывает настолько сильной, что напоминает обострение аппендицита. Это состояние называется воспалением лимфатических узлов брыжейки и встречается у детей школьного возраста. Обычно болезнь проходит в течение нескольких дней.
Недифтерийный круп
Иногда шумы при дыхании сопровождаются воспалением горла. Сухой кашель с характерным хриплым каркающим звуком может свидетельствовать о том, что у ребенка недифтерийный круп, который вызван вирусом, поражающим голосовой аппарат и дыхательное горло. Если гортань сильно воспалена, появляется сипящий звук на вдохе. Это серьезный признак, и ребенка необходимо срочно показать врачу.
Паратонзиллярный абсцесс
Это заболевание вызвано абсцессом одной из гланд и часто бывает болезненным настолько, что невозможно сделать и глоток воды. При этом из уголка губ течет слюна. Этим заболеванием чаще страдают старшие дети и подростки. При осмотре горла видно увеличение одной гланды, сильно выпирающей в сторону второй. При этом заболевании необходима срочная медицинская помощь.
Другие причины
Существуют дополнительные симптомы, свидетельствующие о внутренних причинах воспаления горла. Например, хриплость свидетельствует о том, что причиной является ларингит, или воспаление голосового аппарата. Ярко-красная сыпь на лице, особенно на щеках, бывает при скарлатине, а некоторые дети, больные свинкой, при воспалении слюнных желез жалуются на больное горло.
Если воспаление горла не сопровождается насморком, болью в ушах или кашлем, вероятнее всего, это аллергия, а не инфекция. В этом случае воспаление горла долго не проходит и возникает обычно у детей, страдающих аллергическими заболеваниями, например астмой и экземой.
Что можете сделать вы?
При воспалении горла у ребенка, обратите внимание, прежде всего, на другие симптомы: не кашляет ли он, нет ли у него температуры. Спросите ребенка, не болят ли у него уши, голова, животик. Проследите, как он ест и пьет. Осмотрите его горло и прощупайте железы на передней поверхности шеи. Как он себя чувствует? Есть ли у ребенка слабость и головокружение, как он себя ведет, лежит ли обессиленный или вполне энергичен и здоров?
Если ребенок отказывается от твердой пищи, тогда лучше давать ему все полужидкое и протертое. Давайте ему побольше теплого питья, поскольку это не только восполнит дефицит жидкости в организме, но и смягчит горло.
Для детей постарше можно посоветовать обезболивающие спреи или таблетки для сосания, хотя эти средства лишь снимают симптомы, а не лечат. Можно дать ребенку парацетамол в виде сиропа или таблеток, чтобы облегчить неприятные ощущения.
Что может сделать врач?
Если у ребенка плохое общее самочувствие или у него высокая температура, обратитесь к врачу. Необходимо рассказать ему о шумах при дыхании, об истечении слюны из уголков губ или боли в ушах. Вызывайте врача, если воспаление горла не проходит через неделю.
Врач может осмотреть уши ребенка, нос и горло, а также взять мазок на анализ для уточнения диагноза, он может прописать антибиотики и при необходимости посоветовать обезболивающие средства.
И наконец, врач может осмотреть ребенка спустя несколько дней и уточнить у родителей, как часто повторяется заболевание, болеет ли ребенок регулярно, пропуская занятия в школе, или это единственный случай. Врач принимает решение об удалении гланд и аденоидов.
Кому следует удалять гланды и аденоиды?
Удаление гланд и аденоидов обычно проводится одновременно (аденотонзиллэктомия). В настоящее время тонзиллэктомия проводится довольно редко. Гланды удаляют обычно в случаях, когда у ребенка они часто и сильно воспаляются, развивается перитонзиллярный абсцесс или одна гланда гораздо больше другой и сильно изъязвлена. Аденоиды удаляются при постоянной заложенности носа в сочетании с инфекционным воспалением ушей или синуситом.
Можно ли пользоваться антибиотиками?
Это спорный вопрос. С первого взгляда на горло трудно определить, какая это инфекция: вирусная или бактериальная. В более трех четвертей случаев воспаление горла вызвано вирусами, которые не поддаются воздействию антибиотиков. С другой стороны, четверть всех инфекционных заболеваний, вызванных бактериями, моут, но очень редко, давать такие осложнения, как ревматический полиартрит и воспаление почек, которые приводят к хроническим заболеваниям сердца и почек. Хотя эти осложнения крайне редки, но они все же бывают, а антибиотики предохраняют от их развития. Вопреки всеобщему мнению, у детей не происходит привыкания к антибиотикам, и бактериальная резистентность, возможно, играет не столь важную роль, как опасались прежде.
Большую помощь в диагностике оказывают мазки, которые врач берет на анализ. Правда, результата приходится ждать три или четыре для, а к этому времени уже бывает поздно решать, назначать или не назначать антибиотики. Обычно врач принимает решение в зависимости от тяжести и продолжительности симптомов и истории болезни ребенка.
Следует помнить, что злоупотребление антибиотиками может привести к новым проблемам. Хорошо известны такие побочные эффекты антибиотиков, как молочница, диарея и кожная сыпь. Поэтому редко встречаются врачи, которые, зная об этих последствиях, отважатся назначать антибиотики без особых к тому показаний.
Если вы еще этого не знаете, то запомните следующее:
- Воспаление горла у детей обычно бывает вызвано вирусной инфекцией, поэтому антибиотики бесполезны.
- Врача следует вызывать, если воспаление горла сопровождается болью в ушах, затруднением дыхания, высокой температурой и болью в животе.
- Удаление гланд не всегда избавляет от частого воспаления горла.
Источник