Клизмы при воспалении заднего прохода

Клизмы при воспалении заднего прохода thumbnail

Когда нужна помощь

Одним из наиболее популярных способов лечения воспалений и заболеваний прямой кишки является постановка клизмы, например, при геморрое. Данное средство лечения выполняет сразу несколько функций:

  • Улучшает дезинфекцию слизистых оболочек;
  • Устраняет зуд и раздражение;
  • Снимает отеки;
  • Оказывает профилактическое воздействие на любые заболевания прямой кишки.

Применение микроклизмы является наиболее эффективным методом лечения при геморрое. В ряде случаев это позволяет избежать лечения этого заболевания с помощью медикаментозных препаратов. В целом, применение подобных очищающих процедур принято относить к народным способам лечения.

Довольно часто пациенты решают, что делать микроклизму можно самостоятельно, не консультируясь с врачом-проктологом. Так поступать нежелательно, поскольку эффективное излечение данного заболевания требует обязательного визита к соответствующему специалисту. Применение микроклизмы при таком заболевании, как геморрой, недопустимо в следующих случаях:

  • Наличие беспричинных болей в животе;
  • Воспаления в заднем проходе неустановленного происхождения.

Разновидности клизм

При геморрое изготовление клизм из лекарственных растений оказывается очень эффективным. Благодаря такой клизме можно снять воспаление в прямой кишке, избавиться от зуда и неприятных ощущениях. При этом следует учитывать, что клизму нельзя делать при следующих симптомах, чтобы не усилить воспалительный процесс:

  • Кровотечения;
  • Эрозии;
  • Язвы;
  • Трещины в слизистой оболочке прямой кишки;
  • Выпадения геморроидальных узлов.

Что внутри груши

Для лечения геморроя можно применять три разновидности клизм:

  1. Очистительные;
  2. Лекарственные (травяные);
  3. Масляные.

Очистительные клизмы обеспечивают хорошее удаление газов и каловых масс, затвердевших в результате запора. Их изготавливают из обычной кипяченой воды, температура которой составляет около 37-38°С. Для улучшения очистительного эффекта рекомендуется добавить в воду один из следующих компонентов по своему выбору:

  • Одну-две столовых ложки морской или поваренной соли;
  • Одну-две столовых ложки глицерина;
  • Стакан ромашкового отвара на кружку Эсмарха.

Лекарственную клизму готовят с применением настоев из лечебных растений. Ее нужно делать только после того, как поставлена очистительная клизма. Лекарственная клизма также отличается от очистительной небольшим объемом, составляющим не более 50-100 мл.

Масляные клизмы необходимо делать перед сном для того чтобы облегчить стул при трещинах и запорах. Это облегчение связано с тем, что растительное масло (подсолнечное, оливковое, льняное, вазелиновое) способно мягко обволакивать слизистую оболочку кишечника, облегчая проскальзывание каловых масс вниз. К маслу, разогретому до 37- 40°С в объеме 50–100 мл можно также добавить отвар ромашки или иных трав, рассматриваемых ниже.

Средства для приготовления клизмы

Целебные травы помогут

Для того чтобы приготовить клизму, используются следующие средства:

  • Кипяченая вода, температура которой должна составлять 30°С;
  • Назначенные врачом лекарственные препараты, быстро и безвредно впитывающиеся в кровь, не проникая при этом в печень;
  • Травяные отвары;
  • Масляные растворы, основанные на оливковом, подсолнечном, вазелиновом или других видах масел;
  • Питательные вещества на основе глюкозы или других витаминно-минеральных комплексов;
  • Крахмальные смеси, источником крахмала для которых является рис, картофель, пшеничная мука или кукуруза.

В ряде случаев целесообразной является замена обычной клизмы на так называемую микроклизму. Ее основное отличие заключается в объеме используемой жидкости. Микроклизменное лечение геморроя рекомендуется делать с использованием отваров или настоев лекарственных растений, а также растительных масел.

Постановка микроклизм и противопоказания

Для постановки микроклизмы требуются:

  • Настой, отвар или масляная вытяжка из определенных лекарственных растений;
  • Спринцовка с наконечником или шприц Жане, объем составляет от 50 до 200 мл;
  • Вазелин, используемый для смазывания наконечника.

Для постановки клизмы пациент должен лечь на левый бок и подтянуть ноги к животу. Левой рукой нужно раздвинуть его ягодицы, вводя правой рукой смазанный вазелином наконечник спринцовки в задний проход. Вводить его следует на 5-10 сантиметров, обеспечивая вращение, чтобы облегчить введение. Далее резиновую грушу спринцовки медленно сдавливают правой рукой, чтобы ее содержимое проникло в прямую кишку. По завершении процедуры пациенту следует полежать минут 10-15, стараясь при этом удерживать введенный лекарственный препарат в прямой кишке.

Прежде чем проводить данные процедуры, необходимо проконсультироваться с врачом-проктологом. Он должен установить стадию заболевания и определить, можно ли в данный момент ставить микроклизму. Процедуру не рекомендуется выполнять при следующих симптомах:

  • Воспалительные заболевания прямой кишки;
  • Опухоли кишечника;
  • Выпадающие геморроидальные узлы и обильные кровотечения;
  • Недавно проведенные хирургические вмешательства в области брюшной полости и прямой кишки;
  • Некоторые сопутствующие заболевания.

Также нужно учитывать, что наконечником спринцовки можно легко повредить воспаленную слизистую оболочку прямой кишки, сильно выдающиеся в ее просвете образования и различные послеоперационные рубцы. Поэтому назначением микроклизм при геморрое может заниматься только врач, проведя тщательный осмотр пациента.

Делать при заболевании геморроем клизму рекомендуется в течение периода, когда происходит ремиссия болезни. На протяжении же обострения заболевания, особенно – при наличии незначительных или обильных кровотечений, постановка клизмы не допускается.

Не рекомендуется ставить клизмы при геморрое во время беременности, особенно – заниматься этим самостоятельно. Если заболевание серьезно нарушает нормальную жизнедеятельность беременной женщины, то для избавления от геморроя желательно применять специальные свечи, разрешенные при беременности.

Используемые растения и способы приготовления лекарственных микроклизм

Лекарственные микроклизмы готовят с использованием растений, обладающих следующими видами действия:

  • Ранозаживляющее;
  • Бактерицидное;
  • Противовоспалительное;
  • Сосудоукрепляющее.

При этом можно использовать как травяные отвары, так и соки определенных растений. Чаще всего для приготовления микроклизм используются следующие растительные препараты:

  • Облепиховое масло обеспечивает ранозаживляющий и сосудоукрепляющий эффекты. 50 мл масла комнатной температуры вводится в прямую кишку по методике, описанной выше.
  • Полынь обеспечивает подавление воспалительного процесса и уменьшение болевых ощущений.
  • Аптечная ромашка представляет собой природный антисептик и противовоспалительное средство. Благодаря микроклизмам с ее отваром уменьшается боль и устраняются отечность, зуд и покраснение в анальной области.
  • Свекольный сок, вводимый в небольших количествах в прямую кишку с помощью спринцовки, тонизирует сосуды и останавливает кровотечение.
Читайте также:  Воспаление и боль десен от протезов


Рассмотрим способы приготовления нескольких настоев для лекарственной клизмы при геморрое:

  • Две столовых ложки цветков ромашки заваривают стаканом кипятка. Смесь в течение часа настаивают в закрытой емкости, после чего процеживают;
  • Одну столовую ложку семян льна заливают стаканом кипятка и дают настояться два-три часа;
  • Четыре столовых ложки травы полыни заливают литром кипятка и варят в течение 6-7 минут на очень слабом огне. Далее емкость укутывают полотенцем и настаивают в течение шести часов;
  • Столовую ложку земляничных листьев заливают литром кипятка, накрывают плотной крышкой и настаивают в течение 20 минут.

Приготовленные растворы вводят в прямую кишку при помощи слегка подогретых микроклизм дозами по 50 мл. В случае сильного воспаления кишечника можно вводить микроклизмы чаще, вдвое уменьшив их объем.

Для того чтобы поставить клизму при геморрое, можно также приготовить отвар из сбора лечебных трав. Для этого смешивают по 30 грамм ромашки, листьев шалфея и семян конского каштана, 50 грамм дубовой коры и восемь столовых ложек листьев паслена. Полученную смесь заливают двумя литрами кипятка, после чего настаивают в тепле в течение четырех часов. Клизмы с данным отваром рекомендуется делать для снятия боли в анальном канале.

Длительность лечения с применением микроклизм необходимо выбирать в зависимости от выраженности симптомов и от того, на какой стадии находится заболевание. Не рекомендуется ставить микроклизмы чаще, чем два раза в сутки. Еще раз стоит также напомнить, что перед началом самостоятельного лечения геморроя с помощью микроклизм, необходимо обратиться к профильному врачу за консультацией.

Источник

Лечение проктита прямой кишки может проходить амбулаторно или в стационарных условиях. Это зависит от тяжести заболевания, возраста пациента, наличия сопутствующей патологии. Терапию рекомендуется начинать при появлении первых симптомов, как можно раньше. В стадии развития осложнений может потребоваться оперативное вмешательство. Дополнением к общепринятому лечению медикаментами может стать проверенный народный способ.

Правила лечения проктита: основные требования

Эффективность терапии проктита зависит от причин, которые привели к этой патологии, формы болезни. В случае хронического проктита вне обострения пациенту рекомендуется модификация образа жизни:

  • повышение двигательной активности;
  • отказ от вредных привычек;
  • правильное питание;
  • лекарственная терапия при необходимости.

Все вышеперечисленные требования выполнимы амбулаторно, госпитализация не требуется.

При резком обострении или осложнении проктита может потребоваться медицинская помощь в стационарных условиях, где лечение проходит под контролем врача.

Особенности лечения проктита амбулаторно в домашних условиях

Обычно проктит лечат дома, назначаются амбулаторные методы, не требующие специальных знаний и умений. После осмотра и необходимого дополнительного обследования назначается терапия, включающая:

  • постельный режим;
  • диету;
  • гигиенические процедуры;
  • этиопатогенетическое и симптоматическое лечение.

Важно! В остром периоде назначается постельный режим. После купирования острых симптомов разрешается двигательная нагрузка. Резко ограничивается пребывание в сидячем положении.

Диета при воспалении прямой кишки должна строго соблюдаться. Ограничивается:

  • грубая клетчатка;
  • алкоголь любой крепости;
  • острые приправы;
  • жареная, жирная, копченая еда.

Обзор препаратов и правила их использования при заболевании

Лечение проктита должно быть комплексным. Терапия включает применение нескольких групп препаратов, действующих на разные звенья патогенеза, а также использование их в разных лекарственных формах (мазь, свечи, таблетки, растворы для инъекций). Назначаются физиотерапевтические методы, диетотерапия. Они входят в лечебный план и ускоряют улучшение состояния, в нетяжелых случаях помогают избавиться от патологической симптоматики навсегда.

Свечи

Ректальные суппозитории действуют местно, непосредственно на воспаленную слизистую прямой кишки. Их список обширный, механизм действия различен. В зависимости от состава способствуют:

  • очищению кишечника (Эвакью, Бисакодил);
  • регенерации слизистой (суппозитории с метилурацилом, прополисом, облепихой);
  • купированию боли (Салофальк, Релиф);
  • уменьшению воспаления (Проктозан, Натальсид).

Свечи Натальсид — противовоспалительное, кровоостанавливающее средство. Применяется при обострении геморроя, проктита.

Лекарственные препараты в виде суппозиториев имеют преимущества перед другими формами:

  • не раздражают слизистую желудка;
  • не оказывают влияния на весь организм;
  • не обладают системными побочными действиями;
  • быстро всасываются и действуют.

Важно! Несмотря на местное влияние, которое оказывается на слизистую оболочку конечного отдела кишки, эти средства эффективны, при правильном применении дают быстрый положительный результат. При проктите, сочетающемся с внутренним геморроем, применяют аналогичные мази.

Антибиотики

Медикаментозное лечение проктита проводится с помощью антибактериальных препаратов. Их назначают в тех случаях, если проктит вызван инфекционным агентом. Антибиотик подбирается по результату бакпосева и чувствительности выявленного возбудителя к определенному препарату. Эти медикаментозные средства:

  • способствуют полному освобождению кишечника от возбудителя инфекции;
  • вылечивают воспаление;
  • убирают зуд и боль;
  • предотвращают дальнейшее развитие инфекции.
Читайте также:  Женские воспаление народный метод

Используются лекарства разных групп широкого спектра действия:

  • макролиды;
  • защищенные пенициллины;
  • цефалоспорины;
  • тетрациклины;
  • аминогликозиды
  • рифамицины (Альфа Нормикс).

Альфа Нормикс — это антибиотик широкого спектра действия. Применяется для лечения инфекции ЖКТ.

В тяжелых случаях назначается Колимицин — антибиотик из группы полимиксинов. Он является резервным: используется при отсутствии лечебного эффекта от других классов противомикробных средств, если произошло инфицирование полиустойчивыми бактериями. Обладает узким спектром действия — препарат активен в отношении грамотрицательной микрофлоры. Действует бактерицидно, разрушая мембраны микробных клеток. Производится бактериями Bacillus polymyxa.

В нетяжелых случаях или при устойчивости к антибиотикам применяются сульфаниламидные препараты (Фталазол, Этазол, Фтазин).

Любой антибактериальный препарат:

  • можно пить в виде таблеток;
  • применять как инъекции;
  • использовать местно.

В последнем случае он вводится в задний проход в форме:

  • раствора для микроклизм;
  • мази;
  • свечей.

Важно! Выбор конкретного препарата, доза и продолжительность его приема определяется врачом с учетом тяжести состояния и данных обследований.

Антигистаминные средства

В случае мучительного зуда применяются в составе комплексной терапии десенсибилизирующие средства. Они устраняют:

  • зуд;
  • жжение;
  • боль;
  • кровотечение.

При местном применении антигистаминов в виде микроклизм или свечей уменьшается отек, зуд, боль. Эффективным средством является Налкром. Он противопоказан:

  • в первом триместре беременности;
  • ребенку в возрасте до 2 лет;
  • при повышенной чувствительности к кромоглициевой кислоте.

Налкром — антигистаминное средство Назначается при любых видах аллергии, а также включается в состав комплексной терапии проктита.

Назначаются при проктите также Интал, Бикромат.

Спазмолитики

Для улучшения состояния применяются спазмолитики. Они:

  • устраняют боль;
  • снимают мышечный спазм;
  • облегчают отхождение каловых масс.

В зависимости от выраженности болевого симптома назначаются препараты в таблетированном или инъекционном виде. Назначение дозы и конкретного лекарственного средства проводит врач. Эффективны:

  • Но-шпа;
  • Папаверина гидрохлорид.

Они удобны в применении, выпускаются в форме таблеток и раствора для парентерального введения.

Гормональные препараты

Глюкокортикостероиды (ГКС) применяются в определенных случаях. В основном они используются при проктите, который сопровождает неспецифический язвенный колит. Эти препараты назначаются только врачом. Самолечение опасно из-за имеющихся противопоказаний и возможного развития тяжелых осложнений. Эффективны:

  • Дексаметазон.
  • Бетаметазон.
  • Гидрокортизон.

Дексаметазон обладает противовоспалительным, противоаллергическим, иммунодепрессивным и антипролиферативным свойствами. Не назначается детям до 2-х лет.

Дополнительные методы терапии

Помимо медикаментозной терапии, применяется местное лечение. Оно включает:

  • очистительные клизмы;
  • лечебные микроклизмы с введением различных масел или лекарственных средств;
  • сидячие ванночки;
  • теплый душ на аноректальную область;
  • радоновые ванны;
  • лечебную гимнастику;
  • санаторное лечение.

Очистительные клизмы

Назначение очистительных клизм эффективно при проктите, протекающем с болевым синдромом. Боль и неприятные ощущения обусловлены невозможностью своевременного опорожнения кишечника при запоре, воспалительными явлениями. Для их устранения применяются очистительные клизмы. Результат наступает сразу или через определенное время.

Клизмы, действующие сразу, стимулируют кишечную деятельность за счет температуры или объема жидкости. Используют 0,5-1 л воды с температурой 23°С. Такие клизмы применяются при атонии кишечника. Температура воды должна быть прохладной. Если боль в кишечнике вызвана спастическим запором, используют теплую воду: холодная вызывает спазм и усиление болевого симптома. Ее нагревают до 36°С. При быстром введении большого объема жидкости под давлением также происходит спастическое сокращение кишечника и быстрый выброс жидкости наружу, поэтому воду нужно вводить без напора, равномерно, избегая ее преждевременного выброса.

Клизмы с отсроченным эффектом основаны на действии вводимой жидкости, проявляющемся спустя определенное время. Для этого применяются:

  • масло лекарственных растений или вазелиновое в количестве 200 мл;
  • водно-масляная взвесь объемом 500 мл и более.

Важно! Очистительные клизмы с маслом более эффективны. Они берутся комнатной температуры или подогреваются до 32°С. Масло в кишечнике под действием отрицательного давления распространяется в восходящие его части, мягко отделяет твердые каловые массы от стенки, стимулирует перистальтику. Проводится процедура с помощью кружки Эсмарха или спринцовки. Необходимо соблюдать осторожность и максимально удерживать введенную жидкость в просвете кишечника.

Сидячие ванночки с марганцовкой

Сидячие ванночки с применением 0,01% раствора перманганата калия (марганцовки) рекомендуются для снятия воспаления в прямой кишке. Это самый популярный метод домашнего лечения. Процедура длится 20-25 минут. Соединение является активным антисептиком. Оказывает действие:

  • вяжущее;
  • подсушивающее;
  • раздражающее;
  • прижигающее.

При правильной концентрации раствора (он должен быть ненасыщенного розового цвета) марганцовка способствует:

  • обеззараживанию поврежденной слизистой;
  • уменьшению отека и боли;
  • ускорению заживления в местах нарушения целостности стенки прямой кишки.

Несмотря на такое влияние, марганцовка — не панацея при лечении проктита. Она не может при интенсивном болевом синдроме:

  • заменить препараты, направленные на усиление кровообращения за счет улучшения состояния сосудов (флеботоники, ангиопротекторы);
  • стать альтернативой обезболивающим или антисептикам.

Это химическое соединение является дополнением к основному лечению.

Применять его нужно с осторожностью: нерастворенные кристаллы могут привести к ожогу слизистой, усилить боль и воспаление, поэтому на 10 литров кипяченой и охлажденной до комфортной теплой температуры воды добавляют постепенно по несколько кристаллов марганцовки, ожидая их полного растворения. Раствор должен получиться бледно-розовым. В домашних условиях трудно точно соблюдать необходимую концентрацию (0,1-0,2%), поэтому все готовится «на глаз».

Как лечат проктит в тяжелой форме в стационаре: консервативные методы

Лечение, направленное на быстрый результат и профилактику осложнений, назначает проктолог после осмотра и проведения диагностических мероприятий. Обычно такую патологию эффективно лечат амбулаторно. Но в тяжелых случаях, когда болезнь запущена, пациента госпитализируют в стационар.

Читайте также:  Воспаление зуд молочница у

Показаниями к пребыванию в отделении проктологии являются тяжелые формы острого проктита:

  • катарально-гнойный;
  • эрозивный;
  • язвенный;
  • язвенно-некротический;
  • полипозный.

Терапия в специализированном отделении имеет несколько преимуществ перед лечением проктита в домашних условиях. К ним относятся:

  • соблюдение необходимой диеты;
  • невозможность продолжать нездоровый образ жизни;
  • обеспечение необходимого обследования и правильного лечения под строгим контролем специалистов.

Если состояние пациента позволяет лечить его консервативными методами, назначается комплексная терапия. Помимо диеты и постельного режима, прописываются:

  1. Этиологическое лечение — включает, в зависимости от результатов проведенных бактериологических исследований, назначение антибиотиков при проктите, вызванном патогенной микрофлорой, противовирусных препаратов, противогельминтных средств.
  2. Спазмолитики — для купирования боли, возникающей из-за спастического сокращения гладких мышц прямой кишки, облегчения опорожнения кишечника, устранения ложных позывов к дефекации.
  3. Анальгетики — при необходимости сочетают со спазмолитическими препаратами.
  4. Средства для ускорения восстановления поврежденных тканей обычно применяются местно, в виде свечей с метилурацилом, облепиховым маслом. С их помощью улучшается регенерация, обменные процессы, уменьшается воспалительный процесс.
  5. ГКС — гормональные препараты — назначаются в тяжелых случаях при некоторых видах проктита.
  6. Антигистаминные средства — если присутствует аллергический компонент.
  7. Местные методы (сидячие ванночки, очистительные клизмы для освобождения кишечника от каловых масс и микроклизмы с лекарственными травами или медикаментозными средствами). Для этих целей успешно применяются ромашка, календула, колларгол, перманганат калия, растительные масла.

Если выявлена хроническая патология других органов пищеварительного тракта, параллельно проводится лечение выявленных заболеваний.

Хирургические способы лечения проктита: возможные операции

В тяжелых случаях с осложнениями необходимо радикальное лечение. Показаниями к нему у взрослого человека являются:

  • неэффективность консервативной терапии;
  • парапроктит — переход воспалительного процесса на жировую клетчатку (требуется иссечение образовавшегося абсцесса);
  • стриктуры прямой кишки — локальное сужение ее просвета в результате рубцевания в месте возникшего воспаления;
  • изменения слизистой, причиной которого стало новообразование в кишке;
  • НЯК (неспецифический язвенный колит).

Важно! Осложнения одинаково часто встречаются у мужчин и у женщин. Ребенку операцию делают редко, в исключительных случаях. Хирургическим методом чаще всего лечится парапроктит: гнойник вскрывают и дренируют. Решение принимает врач с учетом тяжести процесса и отсутствия результата от антибактериальной терапии. Оперативное вмешательство является крайней мерой при лечении осложнений.

Санаторно-курортное лечение и здравницы

При хроническом вялотекущем проктите необходима постоянная поддерживающая терапия в санаторно-курортных учреждениях с соответствующим профилем. Она направлена на общее укрепление организма, повышение иммунного статуса, полное избавление от неприятных симптомов. Показаны:

  • бальнеокурорты с минеральными водами, нормализующими функции всего ЖКТ и кишечника (Боржоми, Трускавец, Ессентуки);
  • грязевые курорты (Саки, Куяльник, Тюмень).

В санатории рекомендовано лечение пациентам с проктитом в случае его стойкой ремиссии.

Больным назначается комплексная терапия, включающая:

  • питьевое лечение минеральными водами из разных источников;
  • минеральные ванны;
  • грязелечение;
  • ректальные методы введения минеральных вод;
  • климатолечение;
  • лечебную физическую культуру;
  • диетическое питание;
  • лекарственные микроклизмы.

Местное лечение является важной частью лечения. Популярны:

  • сидячие ванночки;
  • микроклизмы;
  • грязелечение (пелоидотерапия) — лечебная грязь используется в виде тампонов или накладывается на сегментные зоны; процедура особенно эффективна при лучевых поражениях;
  • парафинотерапия;
  • гидротерапия — промывание кишечника теплой щелочной водой (Ессентуки, Боржоми) — это способствует отторжению слизи и повышению тонуса и усилению двигательной кишечной функции;
  • промежностный теплый душ.

Для всех перечисленных процедур используются:

  • растительные масла (облепиховое, оливковое, пихтовое, чайного дерева, черного тмина, пихты);
  • лекарственные травы (ромашка, зверобой, коры дуба) в виде отваров;
  • слабый раствор перманганата калия.

Назначается также комплекс мероприятий, направленных на борьбу с запорами:

  • массаж;
  • упражнения для укрепления брюшного пресса и для выработки рефлекса на дефекацию.

Диетическое питание необходимо для облегчения опорожнения кишечника, а значит — уменьшения боли, чувства дискомфорта, тяжести в прямой кишке. Назначается диета № 3 или 3а по Певзнеру в зависимости от форм запора, связанного с колитом (спастический, атонический). Во всех случаях исключается:

  • алкоголь;
  • крепкий чай, кофе;
  • копчености;
  • острые, пережаренные блюда.

Важно! Лечебная гимнастика подбирается индивидуально. Комплекс упражнений зависит от состояния пациента.

Минеральные воды применяются при отсутствии противопоказаний с целью проведения:

  • общих ванн;
  • местно — для микроклизм, орошения, сифонного промывания кишечника.

Некоторые известные санатории для лечения проктита:

  • «Аксаково» — Подмосковье;
  • «Русь» — Ессентуки, Кавказские Минеральные Воды, Железноводск;
  • «Укроспилка» — Алушта, Крым.

При соблюдении всех перечисленных лечебно-профилактических мероприятий удается добиться длительной ремиссии или справиться с болезнью полностью.

Список литературы

  1. Аминьев А.М. Лекции по проктологии. – М.: Медицина, 1999.
  2. Ан В.К., Ривкин В.Л. Неотложная проктология. – М.: Медпрактика, 2002.
  3. Бронштейн А.С., Ривкин В.Л., Файн С.Н. Руководство по колопроктологии. Изд. 1-е, дополненное. – М.: Медпрактика, 2001.
  4. Бронштейн А.С., Ривкин В.Л., Файн С.Н. Руководство по колопроктологии. Изд. 2-е, дополненное. – М.: ИД Медпрактика – М, 2004.
  5. Ривкин В.Л., Дульцев Ю.В., Капуллер Л.Л. Геморрой и другие заболевания заднепроходного канала. – М.: Медицина, 2008.
  6. Федоров В.Д., Дульцев Ю.В. Проктология. – М.: Медицина, 2007.

Источник