Клинические признаки рожистого воспаления век включают
Елена Марченко, дерматовенеролог
Содержание
Рожистое воспаление век — это инфекционно-воспалительное заболевание, имеющее острое течение и в подавляющем большинстве случаев вызывающееся стрептококковой флорой. Данный патологический процесс встречается относительно редко и преимущественно у ослабленных людей. С клинической точки зрения он проявляется нарастающим отеком в области век, покраснением тканей, болью, нарушением общего состояния и так далее. Лечение при этой патологии в первую очередь складывается из назначения антибактериальных препаратов. Кроме этого, по показаниям может проводиться хирургическое вмешательство. При своевременно оказанной медицинской помощи прогноз благоприятный. В противном же случае такая болезнь может стать причиной ряда крайне серьезных осложнений.
Среди всех случаев рожистого воспаления на поражение век приходится около двенадцати процентов. Общий уровень распространенности данной патологии, как мы уже сказали, не высок. В среднем он составляет около двух случаев на тысячу населения. По различным сведениям, с рецидивирующим течением такого патологического процесса сталкивается от шестнадцати до пятидесяти процентов пациентов. Наиболее часто это заболевание диагностируется среди представительниц женского пола в возрасте от тридцати пяти до пятидесяти лет.
Рожистое воспаление век при своевременно начатом лечении, как правило, заканчивается полным выздоровлением пациента. Однако в запущенных случаях зачастую оно становится причиной вторичного поражения конъюнктивы, зрительного нерва и глазничных вен. При самом неблагоприятном раскладе такая патология может привести к развитию флегмоны орбиты. Еще одним распространенным и крайне опасным осложнением является панофтальмит.
Прежде чем говорить о том, какие причины воспаления играют роль в данной ситуации, давайте разберемся в классификации. В зависимости от сопутствующих клинических проявлений выделяют эритематозную и гангренозную формы. Эритематозная форма имеет гораздо более благоприятный прогноз. Она характеризуется наличием четкой границы между здоровыми и пораженными тканями, отеком и гиперемией. При гангренозной форме на поверхности кожных покровов обнаруживаются участки изъязвления, из которых отходит гной.
Кроме этого, рожистое воспаление век может быть локализованным, распространенным и метастатическим. При локализованном варианте патологический процесс ограничен только веками. Распространенный вариант устанавливается тогда, когда воспалительные изменения затрагивают и окружающие ткани лица. Метастатический вариант характеризуется появлением отдаленных воспалительных очагов, например, на волосистой части головы.
Причины воспаления при данном заболевании
Основной причиной воспаления в этом случае является инфекционная флора, а именно бета-гемолитический стрептококк. Значительно реже такой патологический процесс бывает спровоцирован стафилококковой флорой. Одним из наиболее важных предрасполагающих факторов является наличие входных ворот для инфекции. Здесь мы подразумеваем имеющиеся микроповреждения на веках.
Кроме этого, в некоторых случаях свою роль могут играть и такие причины воспаления, как обменные нарушения, преимущественно со стороны углеводов, проблемы с питанием тканей в области век, имеющиеся воспалительные патологии со стороны глазного яблока. Стоит заметить, что с данным диагнозом значительно чаще сталкиваются ослабленные люди, имеющие вредные привычки, принимающие иммуносупрессивную терапию и так далее. Сами по себе эти факторы не приводят к развитию воспалительного процесса, однако они значительно повышают риск его возникновения.
Симптомы рожистого воспаления век: боль, отек, покраснение и другое
Клиническая картина при рожистом воспалении век нарастает стремительно. На первое место выходит общий интоксикационный синдром, представленный повышением температуры тела до тридцати восьми градусов и выше, резкой слабостью и недомоганием, ознобами и так далее.
В обязательном порядке нарастает интенсивная боль в области глаза. Присоединяется отек, приводящий к ограничению подвижности век. Кожные покровы становятся горячими на ощупь и краснеют. Нередко возникают жалобы на ощущение сильного зуда.
Гангренозная форма протекает гораздо более тяжело. Как мы уже сказали, на поверхности век появляются язвенные дефекты, из которых выделяется гной. Общее состояние человека значительно нарушено, отмечается регионарный лимфаденит. Боль выражена настолько сильно, что пациент не может вести привычный для него образ жизни. После выздоровления характерно замещение язвенных дефектов рубцовой тканью.
Отдельно выделяют эритематозно-геморрагическую и эритематозно-буллезную формы. В первом случае обнаруживается кровоточивость пораженной области, а во втором — образование достаточно крупных пузырей, заполненных серозным экссудатом.
Диагностика и лечение болезни
Диагностика рожистого воспаления век, как правило, не вызывает каких-либо затруднений. Заподозрить диагноз можно уже на основании внешнего осмотра. Дополнительно рекомендуется провести общий анализ крови, в котором будут присутствовать признаки воспалительного процесса, коагулограмму и бактериологическое исследование. Кроме этого, план обследования может включать в себя биомикроскопию глаза и его ультразвуковое исследование.
В первую очередь при рожистом воспалении век назначаются антибактериальные препараты. Предпочтение отдается антибиотикам из пенициллиновой группы, а при их неэффективности — тетрациклинам и макролидам. Параллельно проводятся дезинтоксикационные мероприятия, используются глюкокортикостероиды, антиагреганты и антикоагулянты, витамины. В некоторых случаях возникает необходимость провести хирургическое вмешательство.
Профилактика развития рожистого воспаления век
Для профилактики инфицирования рекомендуется обрабатывать раны в области век антисептическими растворами, следить за гигиеной, повышать уровень иммунной защиты и так далее.
Использованы фотоматериалы Shutterstock
- Патогенетические механизмы рожистого воспаления / Амбалов Ю.М. // Тезисы докладов 5-го Российского съезда врачей-инфекционистов М.. = 1998
- Рожа: методическое пособие / Антонов К.А. // Иркутск. = 2003
- Эпидемиология и профилактика стрептококковой (группа А) инфекции / Брико Н.И. // М.. = 2003
Источник
содержание ..
3
4
5
6 ..
5.
Заболевания вспомогательных органов глаза и глазницы
Укажите
один правильный ответ
199.
Изменения век при воспалительном отеке включают:
а) гиперемию кожи век, повышение температуры, болезненность пр пальпации
б) повышение температуры кожи
в) болезненность при пальпации
г) крепитация
д) гематома век
200.
Клинические признаки рожистого воспаления век включают:
а) выраженную гиперемию
б) чувство зуда, жара
в) отек век
г) резкую границу с нормальной тканью
д) верно все перечисленное
201.
Чешуйчатый блефарит характеризуется:
а) мучительным зудом в веках
б) мучительным зудом, сухими чешуйками
в) корни ресниц покрыты сухими чешуйками
г) мейбомеитом
д) отеком век
202.
При лагофтальме возможно возникновение:
а) эрозии роговицы из-за трихиаза
б) увеита
в) экзофтальма
г) ксероза роговицы
д) неврита
203.
Для каротидно- кавернозного соустья характерно:
а) развитие пульсирующего экзофтальма, расширение эпибульбарных сосудов,
сосудистый шум над глазом
б) расширение эпибульбарных сосудов
в) сосудистый шум над глазом
г) развитие конъюнктивита
д) перикорнеальная инъекция
204.
Различают следующие виды заворота век:
а) спастический
б) рубцовый
в) возрастной
г) врожденный
д) верно все перечисленное
205.
Виды приобретенного птоза:
а) нейрогенный
б) миогенный
в) апоневротический
г) врожденный
д) пульсирующий
206.
Рубцовый выворот век развивается в следствие:
а) травмы
б) ожогов век
в) сибирской язвы
г) туберкулезной волчанки
д) верно все перечисленное
207.
К доброкачественным вторичным опухолям орбиты относятся:
а) остеома
б) фиброма
в) липома
г) хондрома
д) верно все перечисленное
208.
Атонический выворот век проявляется:
а) снижением эластичности кожи, отвисание века книзу, гипертрофия конъюнктивы
б) отвисанием века книзу
в) гипертрофией конъюнктивы
г) блефароспазмом
д) ретракцией верхнего века
209.
При аденовирусной инфекции глаза наблюдается:
а) конъюнктивит является фолликулярным, поражает нижний свод, могут быть
помутнения роговицы
б) конъюнктивит почти всегда поражает нижний свод
в) могут быть поверхностные и глубокие помутнения роговицы
г) древовидный кератит
д) дисковидный кератит
210.
При флегмоне орбиты наблюдается:
а) отек и гиперемия век, хемоз, лфтальмоплегия
б) хемоз конъюнктивы
в) офтальмоплегия
г) крепитация под кожей века
д) пульсирующий экзофтальм
211.
К первичным доброкачественным опухолям орбиты относятся:
а) ангиома
б) менингиома
в) глиома, нейрофиброма
г) смешанная опухоль слезной железы
д) верно все перечисленное
212.
Показанием к энуклеации является:
а) абсолютно болящий слепой глаз
б) меланома хориоидеи, ретинобластома
в) симпатическая офтальмия
г) слепой глаз, размозженный травмой
д) верно все перечисленное
213.
Основной признак эмфиземы век:
а) крепитация
б) отек
в) гематома
г) инфильтрация
д) гиперемия
214.
При аллергическом дерматите наблюдается:
а) герпетические высыпания
б) сосудистые «звездочки»
в) зуд, отек, гиперемия
г) петехиальные кровоизлияния
д) шелушение
215.
Травматический отек век сопровождается:
а) обширными подкожными кровоизлияниями с синюшныи оттенком
б) блефароспазмом и слезотечением
в) зудом
г) крепитация
д) гиперемия
216.
К клиническим признакам абсцесса века относятся:
а) кожные покровы обычной окраски
б) гематома век
в) разлитая гиперемия и инфильтрация век
г) крепитация
д) отсутствие флюктуации
217.
Показаниями к вскрытию абсцесса века является:
а) появление флюктуации
б) выраженная гиперемия век
в) уплотнение ткани века
г) болезненность при пальпации
д) температурная реакция
218.
При абсцессе века необходимо:
а) консервативная терапия
б) магнитотерапия
в) при наличии симптома «флюктуации»- вскрыть и дренировать гнойник
г) динамическое наблюдение
д) введение стероидов
219.
Хроническое воспаление мейбомиевых желез- это:
а) ячмень
б) халазион
в) абсцесс века
г) внутренний ячмень
д) папилома
220.
При халазионе века необходимо:
а) проводить лечение токами УВЧ, электрофорез
б) ввести кеналог в патологический процесс или провести хирургическое лечение
в) проводить инстилляции дезинфицирующих капель
г) заложить гидрокортизоновую мазь
д) витаминотерапия
221.
При поражении кожи век простым герпесом наблюдается:
а) гиперемия и отек век
б) появление резко гиперемированных участков кожи и пузырьков, отека века на
фоне повышения температуры тела
в) на фоне повышения температуры тела появление нескольких рядом лежащих
пузырьков с прозрачной жидкостью
г) пузыревидные высыпания, занимающие одну половину лба, расположенные в один
ряд
д) шелушение
222.
При поражении кожи век опоясывающим герпесом наблюдается:
а) гиперемия и отек век
б) появление резко гиперемированных участков кожи и пузырьков, отека века на
фоне повышения температуры тела
в) на фоне повышения температуры тела появление нескольких рядом лежащих
пузырьков с прозрачной жидкостью
г) пузыревидные высыпания, занимающие одну половину лба, расположенные в
один ряд
д) гематома век
223.
При язвенном блефарите изменения век носят характер:
а) кровоточащих язвочек с гнойным налетом
б) заворота век
в) выворота век
г) пузыревидных высыпаний
д) гематома век
224.
Эпикантус — это:
а) опущение верхнего века
б) кожная складка, соединяющая верхнее и нижнее веко
в) узкая глазная щель
г) плотное образование на верхнем веке
д) симблефарон
225.
При лагофтальме необходимо проводить:
а) кератопластику
б) использование глазных мазей
в) в некоторых случаях — блефароррафию
г) парабульбарные инъекции
д) физиотерапию
226.
Спастический заворот век развивается при:
а) блефароспазме
б) трахоме
в) экзофтальме
г) блефарите
д) конъюнктивите
227.
Старческий заворот развивается при:
а) растяжении кожи век
б) энофтальме
в) конъюнктивите
г) халазионе
д) трихиазе
228.
Последствием трахомы и ожога конъюнктивы век является:
а) спастический заворот
б) рубцовый заворот
в) бульбарный заворот
г) старческий
д) врожденный
229.
Врожденный заворот век возникает:
а) при растяжении кожи век
б) при недоразвитии или отсутствии хряща
в) при гипертрофии ресничной части круговой мыщцы
г) у взрослых
д) при травме
230.
Ксантоматоз может быть вызван:
а) травмой
б) нарушением трофики
в) нарушением обмена веществ
г) ожогом
д) операциях на веках
231.
При блефарохалазисе наблюдается:
а) заворот
б) снижение зрения из-за опущения века
в) выворот
г) трихиаз
д) рубец на веке
232.
При трихиазе необходимо проводить:
а) биопокрытие роговицы
б) физиотерапию
в) пластику века
г) инстилляцию антибиотиков
д) закладывание актовегина
233.
Врожденный птоз обусловлен:
а) спазмом аккомодации
б) неполноценностью развития мышцы, поднимающей верхнее веко
в) парезом ветвей тройничного нерва
г) спазмом круговой мышцы век
д) колобомой века
234.
Спастический выворот век развивается при:
а) трахоме
б) поражении тройничного нерва
в) снижении эластичности кожи
г) хроническом блефароконъюнктивите
д) трихиазе
235.
Атонический выворот возникает при:
а) конъюнктивите
б) парезе ветвей лицевого нерва
в) старческой атрофии круговой мышцы век
г) грыже нижнего века
д) халазионе
236.
При параличе лицевого нерва развивается:
а) спастический выворот века
б) паралитический выворот века
в) атонический выворот века
г) рубцовый выворот века
д) врожденный выворот века
237.
Ожоги век могут быть причиной :
а) рубцового выворота век
б) паралитического выворота век
в) атонического выворота век
г) спастического выворота век
д) врожденного выворота век
238.
При подозрении на меланому конъюнктивы необходимо проводить:
а) биопсию опухоли с морфологическим исследованием биоптата
б) биопсию опухоли с иммуногистохимическим исследованием биоптата
в) аспирационная биопсия с цитологическим исследованием пунктата
г) аспирационная биопсия с цитоиммунохимическим исследованием пунктата
д) радиоизотопное исследование опухоли
239.
При общем обследовании пациента с увеальной меланомой для исключения
метастазирования необходимо проводить :
а) ультразвуковое исследование печени
б) сцинтиграфию костей скелета
в) стернальную пункцию
г) термографию периферических лимфоузлов
д) трепанобиопсию бедренной кости
240.
Ложный экзофтальм наблюдается при:
а) ретробульбарной гематоме
б) односторонней высокой миопии
в) псевдотуморе
г) эндокринной офтальмопатии
д) лимфоме
241.
Пониженное зрение при экзофтальме может быть вследствие
а) непосредственного давления на зрительный нерв
б) давления на кровеносные сосуды
в) хемоза конъюнктивы
г) отека век
д) покраснения кожи век
242.
Причинами билатерального экзофтальма являются:
а) тромбоз кавернозного синуса
б) эндокринная офтальмопатия
в) аневризма глазной артерии
г) рак слезной железы
д) абсцесс орбиты
243.
Односторонний экзофтальм характерен для:
а) миопия слабой степени
б) острый приступ глаукомы
в) менингиома
г) дакриоцистит
д) птоз
244.
Пульсирующий экзофтальм наблюдается при:
а) артерио-венозном соустье между внутренней сонной артерией и кавернозным
синусом
б) мукоцеле
в) абсолютно болящей глаукоме
г) дакриоадените
д) остеосаркоме
245.
Неотложная помощь при флегмоне:
а) вскрытие и дренирование орбиты
б) тепло
в) местно-кортикостероиды
г) динамическое наблюдение
д) ограничится пункцией орбиты
246.
Диффузное острое воспаление орбитальной клетчатки- это:
а) остеопериостит
б) флегмона
в) абсцесс
г) фурункул
д) ячмень
247.
Ретракция верхнего века наблюдается при :
а) каротидно-кавернозном соустье
б) менингиоме
в) эндокринном экзофтальме
г) флегмоне орбиты
д) абсцесс верхнего века
ответы — 5.
Заболевания вспомогательных органов глаза и глазницы
199.
а)
200.
д)
201.
б
202.
г
203.
а)
204.
д
205.
а)
206.
д)
207.
д
208.
а)
209.
а)
210.
а
211.
д)
212.
д)
213.
а)
214.
в)
215.
а)
216.
в)
217.
а)
218.
в)
219.
б)
220.
б)
221.
в)
222
г
223.
а)
224.
б)
225.
б)
226.
а)
227.
а)
228.
б)
229.
в)
230.
в)
231.
б)
232.
в)
233.
б)
234.
г)
235.
в)
236.
б)
237а)
238.
д)
239.
а)
240.
б)
241.
а)
242.
б)
243.
в)
244.
а)
245.
а)
246.
б
247.
в)
содержание ..
3
4
5
6 ..
Источник