Клинические формы рожистого воспаления

Рожистое воспаление (рожа) – это заболевание инфекционного генеза, характеризующееся прогрессирующим воспалением кожи. Название болезни рожа, которое в переводе с французского означает – красный, полностью характеризует болезнь, основным признаком её проявления является появление красных пятен на коже. Рожа, достаточно распространённая патология и занимает 4-е место после ОРВИ, кишечных инфекций и гепатитов вирусного происхождения.

Интересная особенность относительно возрастной предрасположенности к заболеванию, заключается в том, что в возрасте от 20 до 40 лет, чаще болеют мужчины, а в более зрелом возрасте чаще болеют женщины. Такая особенность связана с физической активностью мужчин в молодом возрасте, особенно предрасположены к возникновению рожистого воспаления водители, строители, военные. Около 70% заболеваемости приходится на летний и осенний период. В связи со своим ярким окрасом, рожа приносит не только физические страдания, но и психологический дискомфорт.

Причины

Основной причиной патологии является проникновение в организм болезнетворных микроорганизмов, чаще всего стрептококков. Некоторые люди являются носителями инфекции, хотя им самим микроорганизм не причиняет вреда до определённого момента. Спусковым крючком для воспаления может стать снижение иммунитета, стрессы, сопутствующие патологии, переохлаждения или перегрев, а также ранения.

Формы рожистого воспаления

Эритематозная – наиболее часто встречающаяся форма. После инфицирования через 6–12 часов на определенном участке кожи появляется покраснение и отёк, который чётко отделен от здоровых тканей. Границы покраснения создают своеобразный рисунок в виде языков пламени. В первые дни болезни рожистое воспаление активно распространяется на здоровые ткани. Больной чувствует сильное жжение и острую боль во время прикосновения к коже. По краям рожа окружена инфильтратом в виде валика. Наблюдается нарушение общего состояния (сонливость, чувство усталости), повышение температуры и увеличение лимфоузлов. Эритематозная форма не представляет опасности для окружающих, так как не является заразной.
Буллёзная – первые проявления болезни это появление эритемы и чувства жжения. Далее, происходит образование инфильтрата, появляется боль. Общее состояние нарушается, повышается температура, появляется лимфаденит. По истечении 2–3 суток верхний слой кожи отслаивается и образует буллы (пузыри) различных размеров, которые заполняются серозной жидкостью. Через несколько дней пузыри самопроизвольно вскрываются (лопаются) и на их месте образуется корка коричневого цвета, которая в последующем отпадает, не оставляя за собой следа. При неблагоприятном течении болезни на месте лопнувших пузырей появляются эрозии, способные переродится в трофические язвы. Рожистое воспаление с образованием булл очень часто путают с сибирской язвой, которая проявляется поражениями кожи, однако эти заболевания имеют отличия.
Эритематозно – геморрагическая – характеризуется более тяжёлым и длительным течением. В последние годы встречается всё чаще, а в некоторых странах она преобладает по сравнению с другими формами. Рожа этого вида возникает как последствие сильного отёка и покраснения. Наблюдается нарушение состояния человека, появляется головная боль, болезненность на месте покраснения, появляются различного размера кровоизлияния под кожу. Лихорадочное состояние при этом виде рожистого воспаления может длиться до 14 дней.
Буллёзно – геморрагическая – наиболее тяжёлая форма в плане течения болезни и прогноза. После появления первых признаков заболевания (покраснения, жжения), происходит отслойка эпидермиса, с образованием пузырей наполненных кровянистыми выделениями. После вскрытия пузырей образуется толстая корка. Даже при благоприятном прогнозе на пораженном участке тела остаются рубцы, это связано с поражением более глубоких тканей.

Ранее классификация содержала ещё две формы рожистого воспаления − флегмонозную и некротическую, часто они проявляются при неправильном лечении и присоединении дополнительной инфекции, в современной классификации они относятся к осложнениям рожи.

В зависимости от распространения воспалительного процесса, рожа делится на следующие формы:

Локализованная – участок кожи, вовлечённый в патологический процесс резко ограничен и не распространяется на другие отделы.
Распространённая – появление нескольких патологических участков.
Мигрирующая
Метастатическая − проявление болезни на нескольких участках кожи, сильно отдалённых друг от друга.

Рожа, возникающая на фоне заболеваний

Рожистое воспаление кистиРожистое воспаление, возникающее при сахарном диабете – спутником сахарного диабета часто становится заболевание поражающее кожу, это связано с тем, что у людей, страдающих этой болезнью нарушена трофика тканей. Опасность заключается в том, что поражённые ткани очень медленно заживают и очень часто рожа осложняется гангреной.

Рожа в послеоперационный период – часто возникает после оперативного вмешательства, особенно в случае предшествующего облучения. В воспалительный процесс вовлекаются верхние конечности, грудная клетка. При благоприятном течении через 5 дней заболевание утихнет.

Эризипелоид (свиная рожа) – поражение кожи, вызванное палочкой свиной рожи. Заражение происходит при работе с мясными продуктами и с животными. Проявляется в виде образования красного пятна, появление болезненности и припухлости. В некоторых случаях наблюдается небольшое повышение температуры, увеличение лимфоузлов. Главное отличие от типичной рожи − это слабая выраженность симптомов и наличие контакта с животными в анамнезе.

В зависимости от тяжести течения заболевание разделяется на:

Легкое течение – характеризуется кратковременным нарушением состояния (до 3 суток) и слабовыраженной симптоматикой.
Среднетяжёлое – имеет более длительное течение, болезнь охватывает большой участок кожи, интоксикация выражена.
Тяжёлое – ко всем симптомам добавляется нарушение сознания и психическая нестабильность, часто наблюдается при присоединении дополнительной инфекции и появлении осложнений.

В зависимости от кратности возникновения бывает:

Первичное – появляется впервые, как правило, локализуется в области лица.
Повторное – проявление болезни через определенное время, но на другом участке тела.
Рецидивирующее – часто появляющееся на одном и том же участке. Рецидивы заболевания встречаются в 30 – 80% случаев. Рецидивы могут протекать менее выражено, но они способствуют нарушению циркуляции лимфы, что может привести к слоновости нижних конечностей.

Лечение

При терапии лёгких и среднетяжёлых форм преимущество отдается амбулаторному лечению. Беспрекословной госпитализации подлежат дети и люди пожилого возраста, люди, страдающие сопутствующими патологиями или частыми рецидивами, а также в случае тяжёлого течения болезни.

Лечение включает в себя:

Медикаментозную терапию
Антибиотикотерапия − незаменимая составляющая успешного лечения патологии. При амбулаторном лечении преимущественно назначаются таблетированные антибиотики (эритромицин, доксициклин, рифампицин). В условиях стационара терапия проводится при помощи препаратов пенициллина. Введение препарата назначается до 10 дней.
Местное применение лекарственных средств – назначается только при появлении булл. Врач срезает пузыри и накладывает на раневую поверхность стерильные повязки с дезинфицирующим, противовоспалительным раствором (риванол, фурацилин, при геморрагическом экссудате – линимент дибунола). Повязки меняются несколько раз в день.
Глюкокортикоиды – используются в редких случаях. Когда рожистое воспаление постоянно рецидивирует.
Витаминотерапия – на протяжении месяца рекомендовано употребление пищевых добавок в виде комплексных витаминов и иммуностимуляторов.
Дезинтоксикационные средства – применяются при тяжелой интоксикации организма.
Симптоматическая терапия (жаропонижающие, мочегонные)
Физиотерапию – в острой фазе рожистого воспаления назначается УФО (ультрафиолетовое излучение). В период ремиссии для восстановления используются аппликации озокерита, парафина, электрофорез, магнитотерапия. В период обострения и ремиссии также активно используется лазеротерапия, благоприятно влияющая на процесс заживления и восстановления.
Народные рецепты. Перед тем как прибегнуть к средствам народной медицины необходимо проконсультироваться со специалистом. Народных методов лечения заболевания множество, наиболее популярные из них это использование мела и ржаной муки, смесь прополиса и мёда, компрессы из сырого картофеля.

Осложнения

Осложнения возникают в 5–8% случаев. Наиболее грозным осложнением является сепсис, который возникает как последствие другого осложнения – гангрены. Встречается он достаточно редко и происходит при неправильном лечении и несвоевременном обращении за помощью. К местным осложнениям относятся язвы, некрозы абсцессы, флегмоны. Часто возникающие рожистые воспаления приводят к стойкому лимфостазу, который в свою очередь становится причиной слоновости.

Профилактика

Специфическим методом профилактики рожи является введение антибактериальных средств, но такие мероприятия проводятся только при частых рецидивах болезни. Для человека, который ранее никогда не сталкивался с этой проблемой и не планируется встретиться когда-либо, основным способом профилактики является соблюдение правил гигиены, правильная обработка ран в случае травмирования, своевременное лечение болезней и устранение хронических очагов инфекции.

if ( !is_front_page() && !empty($dochernii_kategorii) ) { ?>
} ?>

Источник

Содержание:

Это опасное заболевание получило свое название в честь французского слова rouge, что означает красный. Действительно, течение патологического процесса всегда сопровождается гиперемией, то есть покраснением кожи. В отсутствии своевременной квалифицированной помощи, что часто происходит в случаях, когда пациенты возлагают большие надежды на народные методы лечения и упускают ситуацию из-под контроля, рожа на ноге способна дать серьезные осложнения.

Рожа на ноге — что это?

Рожа является инфекционным заболеванием, которое проявляет себя через воспаление покровов кожи, в том числе затрагивающее и ее глубокие слои. Чаще всего патология локализуется именно на ногах — это объясняется наибольшей близостью этих частей тела к земле, и, соответственно, их неизбежным контактом с грязью и пылью, где и могут находиться возбудители болезни. Ведь виновник патологии – стрептококк – в подавляющем большинстве случаев попадает в организм именно из внешней среды.

Пострадать от рожи на ноге могут абсолютно все. Но среди людей старших возрастных групп чаще всего болезнь затрагивает именно женщин, а если говорить о более молодых пациентах, то среди них, наоборот, явно преобладают мужчины.

Так же достаточно часто подвержены рожистому воспалению пожилые люди, у которых ноги вследствие неподвижного (лежачего) образа жизни покрываются трофическими язвами, представляющими собой благоприятную среду для проникновения и развития инфекции.

Вспышки заболевания отличаются сезонностью — наибольшее возникновение таких случаев отмечается в период лето-осень.

В группу риска в первую очередь попадают люди, вынужденные из-за особенностей своей работы долгое время находится на открытом воздухе или в антисанитарных условиях (пыль, грязь и т. д.), а так же лица, часто получающие микротравмы.

Рожа на ноге: причины заболевания

Главной виновницей рожи на ноге является стрептококковая инфекция. Чаще всего его возбудитель — стрептококк — попадает в организм через такие «ворота», как:

царапины;
расчесы;
укусы насекомых;
ожоги;
опрелости;
травмы и ушибы;
трещины на пятках и т. д.

Ко всему прочему, рожа на ноге может явиться результатом наличия в организме застарелой стрептококковой инфекции (запущенный кариес, хронический тонзиллит). Из основного очага бактерии с током крови благополучно путешествуют по всему организму, вызывая проблемы разной степени тяжести со стороны всех его систем — в том числе и провоцируя всевозможные дерматологические заболевания. Здоровый иммунитет является достаточно надежным препятствием на их пути, но если он по каким-то причинам ослаблен, то не исключено возникновение рожи на ноге.

Помимо ослабленного иммунитета, существует еще множество факторов, способных спровоцировать рожистое воспаление кожи на ноге:

частое переохлаждение ног;
слишком сильный загар;
резкая смена температур;
стрессовые ситуации.

К тому же, некоторые заболевания и состояния сами по себе являются отличным фоном для развития рожи на ноге:

ожирение;
сахарный диабет;
трофические язвы;
грибковые инфекции, локализовавшиеся на стопах;
алкоголизм;
тромбофлебит;
варикозные заболевания вен.

Множество людей по всей планете являются ничего не подозревающими носителями инфекции. До конца жизни человек может так и не узнать об этом.

Рожа на ноге: это заразно?

Рожа на ноге относится к числу заразных заболеваний. Инфекция очень легко передается от одного человека к другому, поэтому по возможности необходимо избегать контакта с пациентом — это одна из самых первых профилактических мер. А если пострадал кто-то из тех, с кем Вы проживаете в одной квартире, в период болезни важно предпринимать дополнительные меры безопасности. При уходе за больным (обработка ран, перевязка) опасно забывать о перчатках, точно так же как и о тщательном мытье рук с мылом после всех процедур.

Симптомы рожи на ноге

Рожа имеет достаточно длительный инкубационный период — около 10 дней. По прошествии этого времени симптомы начинают себя проявлять. Как правило, на первом этапе человек ощущает признаки общего недомогания:

головная боль;
болевые ощущения в мышцах;
озноб;
слабость и бессилие;
повышение температуры тела (порой до 39-40 градусов);
в некоторых случаях — тошнота, рвота, понос и иногда даже анорексия.

Не позднее чем через сутки к этим симптомам общего характера добавляются местные признаки: на пораженном инфекцией участке ощущается жжение, боль, напряжение, он начинает краснеть и отекать.

Дальнейшие признаки рожистого воспаления зависят от конкретной формы заболевания.

Формы и виды рожи на ноге

Формы рожистого воспаления ног классифицируются по характеру местных изменений.

При эритематозной форме наблюдается покраснение пораженного участка. При этом образовавшаяся эритема, возвышающаяся над кожными покровами, имеет достаточно четкие границы, отличается неправильностью форм своих краев и равномерной яркой окраской. Часто к этой картине впоследствии добавляется еще и шелушение.
Эритематозно-буллезная форма первое время внешне ничем не отличается от вышеописанной эритематозной формы. Однако спустя двое-трое суток на пораженном участке самый верхний слой кожи начинает отслаиваться. Процесс сопровождается образованием пузырей, наполненных прозрачной жидкостью. После того, как пузыри лопаются, на их месте появляются коричневые корочки. А то, что находится под ними, зависит от благополучности лечения. Если была оказана своевременная квалифицированная помощь, то, скорее всего, после отпадания корочек покажется молодая гладкая розовая кожа. В противном же случае не исключено возникновение болезненных эрозий, которые вполне способны трансформироваться в трофические язвы.
Эритематозно-геморрагическая форма протекает практически точно так же, как эритематозная рожа. Отличие состоит лишь в возникновении кровоизлияний на пораженном участке.
Буллезно-геморрогическая форма по внешнему виду очень напоминает рожистое воспаление эритематозно-буллезной формы. Отличие заключается в том, что пузыри при этом заполнены непрозрачной, содержащей кровь, жидкостью.

Помимо этой классификации рожистое воспаление систематизируется и по другим признакам. Так, в зависимости от тяжести проявлений рожа бывает легкой, среднетяжелой и тяжелой степени, а по кратности возникновения выделяют первичную, рецидивирующую и повторную рожу.

Рожа на ноге: эффективные способы и особенности лечения

При первых же подозрениях на возникновение рожистого воспаления кожи необходимо в срочном порядке обратиться за квалифицированной врачебной помощью — если конкретно, то сразу же стоит пройти осмотр дерматолога. Дело в том, что самолечение, как и во всех случаях, очень опасно. Запущенная рожа способна стать причиной серьезных осложнений. Как и другие стрептококковые инфекции, данное заболевание может дать последствия в виде миокардита, ревматизма, нефрита. Существует вероятность и специфических осложнений — таких, например, как трофические язвы, флегмоны и абсцессы, слоновость конечностей.

Итак, как же лечиться рожа на ноге? Если речь идет о начальной степени тяжести, то вполне достаточно амбулаторного лечения. А вот в тяжелых и запущенных случаях не обойтись без госпитализации в хирургическое отделение.

Как правило, больным показан прием антибиотиков: пенициллины, эритромицин, бисептол, фуразолидон, олеанодомицин и т. д. Если пострадавший лечиться в условиях поликлиники, то, как правило, эти лекарства поступают в организм перорально. В случаях стационарного лечения проводятся курсы внутривенных или внутремышечных инъекций.

Помимо антибиотиков, медикаментозное лечение включает назначение таких препаратов, как:

витамины групп А, В, С и др.,
противовоспалительные средства;
в случаях, когда тяжелое течение болезни осложнено интоксикацией, в борьбе за здоровье используются дезинтоксикационные средства — например, реополиглюкин и/или раствор глюкозы;
для снятия болезненных и тяжелых проявлений заболевания и симптоматического лечения используются жаропонижающие, мочегонные и сосудистые средства;
средства, снижающие проницаемость кровеносных сосудов — их прием так же необходим в отдельных случаях.

В лечении рожи на ноге широко применяются и так называемые местные препараты. Речь идет о таких препаратах, как раствор фурациллина, эритромициновая мазь, энтеросептол в форме мази или присыпок.

Если имеет место буллезная форма рожи на ноге, то необходимо комплексное достаточно сложное лечение. Во время острой стадии заболевания хирург осторожными движениями снимает пузыри и накладывает на открывшееся их дно смоченные раствором фурацилина или риванола стерильные повязки. Менять их следует несколько раз в день. При этом тугое бинтование пораженных участков категорически противопоказано.

В случае диагностирования эриматозно-геморрогической формы рожистого воспаления, назначается аппликаторное нанесение на раны линимента дибунола (5-10%). Процедуру следует повторять дважды в день в течение как минимум недели.

Помимо медикаментозного лечения значительно ускоряют выздоровление следующие процедуры, обычно применяемые в острый период заболевания:

местное ультрафиолетовое облучение;
воздействие слабыми разрядами электротока;
воздействие высокочастотными токами;
лазеротерапия в инфракрасном световом диапазоне.

А электрофорез лидазы, магнитотерапия, аппликации озокерита значительно улучшают лимфоток и эффективно устраняют так называемую слоновость конечностей.

Рожа на ноге: профилактика

Рожа на ноге — серьезное заболевание, чреватое серьезными осложнениями и часто требующее сложного лечения. Как и любой другой недуг, эту патологию проще предупредить, чем потом долго бороться с его последствиями. Тем более что профилактические меры не требуют для своего выполнения никаких особых трудозатрат. Они легко входят в привычку и становятся образом жизни.

Особую опасность рожистое воспаление кожи представляет для лиц, страдающих такими заболеваниями, как:

сахарный диабет;
ВИЧ;
всевозможные аллергии;
варикозное расширение вен;
сердечная недостаточность;
тромбофлебит.

Людям с такими недугами в анамнезе, а так же детям и представителям старших возрастных групп, важно уделять особое внимание профилактике возникновения рожи на ноге.

Итак, как же застраховать себя от столь болезненного и опасного патологического процесса, способного значительно снизить качество жизни и надолго выбить человека из привычного ритма? Все предельно просто.

Общая профилактика предполагает меры, направленные на организм в целом. В первую очередь, речь идет об укреплении иммунитета: правильное питание, грамотный режим дня, полноценный сон, активный образ жизни, по возможности исключение стрессовых ситуаций и т. д. Кроме того, необходимо своевременно пролечивать все возникающие заболевания и держать под контролем хронические недуги. И, конечно, очень важно срочно ликвидировать в организме очаги стрептококковой инфекции (например, не запускать кариес).

Что касается местной профилактики, то ее меры первым делом предписывают содержание в чистоте конечностей и полноценный уход за стопами, а так же избегание перегрева и переохлаждения ног и предотвращение появления на них потертостей, трещин и микротравм.

Различают так же первичную и вторичную профилактику возникновения рожистых воспалений. Первичная профилактика заключается в исключении контактов с больным этим опасным заболеванием. Ведь люди, страдающими стрептококковыми инфекциями являются основным путем ее передачи окружающим. Вторичная же профилактика направлена на предотвращение рецидивов уже пролеченной рожи на ноге, и она предполагает неукоснительное следование врачебным рекомендациям, в том числе и прием в профилактических целях отдельных лекарственных препаратов.

Источник