Климакс и лечение женских воспалений
Одно из наиболее неблагоприятных последствий гормональной перестройки организма при климаксе — нарушение процесса минерализации костей. Как следствие — повышение хрупкости костной ткани и риска переломов.
Как можно понизить риск переломов при климаксе?
Компливит® Кальций Д3 ГОЛД создан специально для женщин в возрасте от 40 лет. Активные компоненты комплекса заботятся о хорошем самочувствии и здоровье женщины:
- способствуют уменьшению частоты и выраженности приливов, нормализации сна и настроения;
- помогают укрепить кости и зубы и поддержать здоровье суставов;
- стимулируют выработку коллагена и защищают кожу от фотостарения.
Узнать больше…
Выбирая средства для уменьшения проявлений климакса, стоит обращать внимание на отечественные продукты.
Узнать больше…
Наличие в рационе питания продуктов, богатых фитоэстрогенами, способствует уменьшению частоты и выраженности общих проявлений климакса и сохранению прочности костей.
Что делать при климаксе?
Одна таблетка Компливит® Кальций Д3 ГОЛД — это целый комплекс действий, направленных на поддержание здоровья и отличного самочувствия женщины в период климакса.
Узнать состав и цену…
45–55 лет для женщины — пора наивысшего расцвета. Это время опыта, самодостаточности и осознанной красоты. К сожалению, прекрасный возраст часто омрачается неприятными проявлениями менопаузы. Наряду с приливами, верные спутники климакса — боли различной локализации. В этой статье мы разберемся с причинами их возникновения и выясним, можно ли избавиться от тягостных ощущений. Обсудим все известные способы борьбы с болями при климаксе — от приема гормонов до изменения образа жизни.
Виды и причины боли при климаксе
Климакс — это грандиозная перестройка женского организма. Постепенное выключение функции деторождения сопровождается изменениями во всех органах и системах. Это проявляется непривычными и порой не самыми приятными ощущениями, в том числе болями разной локализации, силы и длительности.
Первопричина всех типов болей при климаксе — резкое изменение гормонального статуса. Снижение, а затем прекращение секреции эстрогенов и прогестерона отражается не только на состоянии и функциях репродуктивной системы. Клетки, чувствительные к половым гормонам, присутствуют в разных тканях и органах. Поэтому дефицит эстрогенов во время и после менопаузы приводит к изменениям в сердечно-сосудистой, костно-мышечной, нервной, эндокринной системах, влияет на обмен веществ, эмоционально-психическую сферу и т. д.
При климаксе женщин чаще всего беспокоят боли в животе, пояснице, промежности, головные, суставные, мышечные и костные боли. Они бывают достаточно интенсивными и нередко снижают качество жизни, особенно если сочетаются с другими симптомами менопаузы. Мы рассмотрим механизмы возникновения разных типов болей при климаксе и узнаем, как с ними бороться.
Боль в пояснице
При климаксе боли в пояснице чаще всего носят тянущий, ноющий характер. Они редко бывают сильными, но доставляют женщине немало дискомфорта.
Во время менопаузы поясница может болеть по разным причинам. Чаще всего это связано с изменениями в репродуктивной системе из-за ослабления активности яичников. Неприятным ощущениям в нижней части спины в данном случае нередко сопутствуют боли внизу живота.
Боль в пояснице, усиливающаяся при наклонах, физическом напряжении, сигнализирует о проблемах с позвоночником. При климаксе увеличивается риск развития или обострения остеохондроза. Поясничный отдел подвергается наиболее сильным нагрузкам, поэтому он страдает в первую очередь.
Еще одной причиной боли в пояснице может быть дегенерация костей — остеопороз. Резкое снижение выработки эстрогенов приводит к нарушению минерального (прежде всего кальциевого) обмена и другим процессам, в результате которых резорбция костной ткани усиливается, а ее синтез, напротив, угнетается. Кости становятся хрупкими, возрастает опасность переломов. Выявить остеопороз на ранней стадии и остановить его прогрессирование поможет своевременно начатый прием препаратов кальция и витамина D3, фитоэстрогенов.
Боль в суставах
Жалобы на суставные боли очень типичны для женщин, вступивших в пору менопаузы. В детородном возрасте обменные процессы в соединительной ткани регулируются половыми гормонами. Без защиты эстрогенов метаболизм нарушается. Кроме того, угнетается синтез коллагена. Все это приводит к дегенеративным процессам — артрозам и остеоартрозам.
Иногда боли в суставах при климаксе носят воспалительный характер. Это тоже объясняется снижением продукции эстрогенов. Для таких случаев применяется термин «климактерический артрит».
Проявления остеоартроза и климактерического артрита сходны: боль в суставах, скованность по утрам, ограничение подвижности. Поражение часто бывает симметричным. Если боль усиливается при физической нагрузке — это признак остеоартроза. При климактерическом артрите движение, наоборот, уменьшает неприятные ощущения.
Суставными болями дает о себе знать и остеопороз. С наступлением менопаузы он отмечается в разы чаще, чем в другие возрастные периоды.
Боль в животе
Незначительные боли внизу живота при климаксе возникают в связи с угасанием функции половых органов. В репродуктивной системе происходят структурные изменения: яичники уменьшаются в размерах, мышечный слой матки замещается соединительной тканью, эндометрий атрофируется. Все это может сопровождаться дискомфортом в области малого таза.
Но если тянущие боли внизу живота становятся упорными, длительными либо интенсивными, это может свидетельствовать о развитии заболевания — эндометриоза, фибромиомы матки, сальпингита и т. д. Возникновение подобных симптомов — повод незамедлительно посетить гинеколога.
Боль в промежности
Атрофическим изменениям при климаксе подвергается слизистая влагалища и наружных половых органов. Женщина может жаловаться на сухость, зуд и боль в промежности. В тяжелых случаях развивается воспалительный процесс — атрофический вульвовагинит.
Головные боли
Многие женщины репродуктивного возраста страдают от головных болей и приступов мигрени в предменструальный период. С приближением менопаузы эти симптомы усиливаются. В той или иной степени на головную боль жалуется почти каждая дама после 45 лет.
Головные боли при климаксе бывают разными — слабыми и сильными, кратковременными и длительными, изнуряющими. По характеру они также разнообразны: сдавливающие, распирающие, тупые ноющие, колющие, жгучие, пульсирующие и т. п. Чаще боль локализуется в области затылка и висков. У некоторых женщин возникают классические приступы мигрени.
Изматывающая головная боль причиняет беспокойство, нарушает комфорт повседневной жизни, отрицательно сказывается на трудоспособности. Но главное то, что в ряде случаев она сигнализирует о развитии серьезного заболевания — например, гипертонической болезни. Поэтому при появлении упорных головных болей в период менопаузы следует пройти тщательную диагностику.
На заметку
Головная боль считается очень тревожным признаком, если сопровождается некоторыми дополнительными симптомами. Ее сочетание с нарушениями памяти и внимания, расстройствами координации движений, снижением или извращением функций органов чувств (слуховые, зрительные, обонятельные галлюцинации) требует скорейшего обращения к врачу.
Нельзя исключить и психогенную природу головной боли при климаксе. Нарушение эмоционального равновесия, раздражительность, депрессия, расстройства сна — типичные спутники менопаузы. Эти состояния сами по себе могут спровоцировать головную боль или усугубить ее.
Боль в мышцах
Уменьшение и постепенное прекращение секреции женских половых гормонов непосредственно влияет на состояние мышечной системы. Дистрофические процессы в мышцах приводят к их слабости, повышенной утомляемости. Снижается переносимость физических нагрузок. Боли в мышцах при климаксе чаще возникают у женщин, ранее не занимавшихся спортом.
Мышечные боли при климаксе разнообразны. Они бывают тупыми и острыми, длительными и кратковременными, ощущаются как покалывание, ломота и т. п. Чаще всего боли возникают в ногах, спине, тазовой области. Дефицит кальция приводит к спазмам и судорогам икроножных мышц.
Важно знать, что мышечные боли при климаксе не всегда объясняются возрастными дегенеративными процессами. Иногда их причиной становится заболевание, например остеопороз. Боли в икроножных мышцах характерны для атеросклероза сосудов нижних конечностей, тромбофлебита. Поэтому, если ощущения сохраняются в течение длительного времени и причиняют беспокойство, рекомендуется посетить специалиста — хирурга, ревматолога, флеболога.
Боль в груди
Часто при приближении и наступлении менопаузы женщин беспокоят неприятные ощущения в груди. Тяжесть, увеличение молочных желез, повышенная чувствительность и боль возникают циклически, как перед менструациями, и обусловлены изменением уровня половых гормонов. Иногда отмечаются резкие острые односторонние боли, которые проходят так же внезапно, как появляются.
Боль в груди при климаксе, как правило, не свидетельствует об опасном заболевании. Насторожить должны выделения из сосков, изменения кожи молочных желез, четкая локализация боли, ее усиление с течением времени. После 40 лет женщинам следует ежегодно проходить обследование у маммолога, чтобы не пропустить серьезные проблемы.
Боли в костях
Чаще всего являются следствием остеопороза. При этом заболевании происходит снижение плотности костной ткани из-за нарушения минерального обмена (потери кальция), преобладания процессов разрушения над синтезом. Кости становятся пористыми, хрупкими, ломкими. На поздних стадиях возникают патологические переломы, трудно поддающиеся сращению.
Женщины репродуктивного возраста крайне редко страдают от остеопороза. Кальций в достаточном количестве накапливается в костной ткани благодаря действию эстрогенов. Но с наступлением климакса ситуация резко меняется. Снижение уровня эстрогенов приводит к «вымыванию» кальция из костей. В совокупности с возрастным замедлением регенеративных процессов это ведет к развитию остеопороза.
Для остеопороза характерны боли в позвоночнике (пояснице, межлопаточной области) и нижних конечностях. На ранней стадии заболевания они появляются периодически, затем становятся постоянными.
Как избавиться от боли при климаксе
Можно ли полностью избавиться от боли во время климакса? Это зависит от непосредственной причины и механизма развития болевого синдрома. Например, если суставные и мышечные боли при климаксе вызваны нарушением минерального обмена, прием витаминно-минеральных комплексов поможет восполнить дефицит кальция в костной ткани и тем самым устранить основной фактор возникновения болезненных ощущений.
В целом можно сказать, что все методы борьбы с болями при климаксе должны быть направлены на решение двух главных задач — коррекцию гормонального дисбаланса и профилактику остеопороза.
Симптоматическое лечение
Боли бывают эпизодическими, но очень сильными (например, при мигрени) или постоянными, изматывающими (в пояснице, суставах). Терпеть такие ощущения тяжело и бессмысленно. Для снятия болей до устранения их основной причины назначают симптоматическое лечение, которое сводится в основном к приему анальгетиков.
Обезболивающие препараты разнообразны по составу и механизму действия. В зависимости от происхождения болей применяются анальгетики разных групп. Например, при болях в суставах, вызванных остеоартрозом, назначают НПВС («Диклофенак», «Нурофен» и т. п.), при головной боли — комбинированные препараты («Пенталгин», «Темпалгин») и т. д.
Анальгетики эффективно снимают боль, но их действие временно. Обезболивающие не подходят для длительного приема из-за многочисленных побочных эффектов (повреждение слизистой желудка, повышенный риск образования тромбов и другие).
Заместительная гормонотерапия
Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) — основное направление в коррекции патологических проявлений климакса. Она заключается в приеме строго по назначению врача натуральных или синтетических эстрогенов — отдельно либо в комбинации с прогестагенами. К наиболее распространенным препаратам относятся «Климонорм», «Климен», «Дивина».
Обратите внимание
Назначить ЗГТ и правильно подобрать препараты может только гинеколог, причем после тщательного обследования пациентки. Необходимо определить гормональный фон, выявить наличие или отсутствие противопоказаний. Далеко не всем женщинам показана заместительная терапия. Кроме того, препараты для ЗГТ разнообразны, и при их подборе нужно учесть множество факторов.
ЗГТ позволяет устранить основную причину болей и других неприятных симптомов климакса — дефицит женских половых гормонов. Прием синтетических эстрогенов снижает риск развития остеопороза, атеросклероза и других опасных заболеваний, характерных для постменопаузы. Но в то же время ЗГТ имеет широкий спектр противопоказаний. Среди них — повышенная свертываемость крови, нарушения липидного обмена, болезни печени, варикозное расширение вен, злокачественные новообразования. Длительный прием эстрогенов повышает риск тромбозов, рака молочной железы и эндометрия[1].
В качестве дополнения к ЗГТ назначают фитоэстрогены — биологически активные вещества растительного происхождения, по действию сходные с эстрогенами. Наиболее эффективным и безопасным среди них признан генистеин, который достоверно снижает частоту приливов и способствует поддержанию нормальной плотности костей[2].
Витаминно-минеральные комплексы
В период менопаузы, особенно при наличии болей в костях и суставах, обязателен прием витаминно-минеральных комплексов, содержащих кальций. Они помогают предотвратить ослабление костной ткани и развитие остеопороза. Важно, чтобы в состав комплекса входил витамин D3, который способствует усвоению кальция.
Среди витаминно-минеральных препаратов с кальцием заслуживают упоминания «Кальций D3 Никомед», «Витрум Кальций», «Компливит Кальций Д3 Голд».
Диета
При болях и других патологических симптомах менопаузы показано разнообразное питание, богатое витаминами и кальцием. В рацион женщины должны входить молочные продукты, фрукты и овощи, зелень, орехи, яйца. Соевые бобы содержат не только кальций, но и фитоэстрогены. Полезны продукты, богатые витамином E: картофель, фасоль, бурый рис.
В период менопаузы повышается риск избыточного веса, поэтому калорийность рациона не должна быть высокой. Рекомендуется ограничить потребление сахара и животных жиров. Красное мясо полезно заменить морской рыбой и морепродуктами.
Спорт
Занятия спортом помогают поддерживать хорошее самочувствие, препятствуют появлению лишнего веса, предупреждают развитие заболеваний суставов и позвоночника. Но не всякие физические нагрузки полезны в период климакса. Упражнения, связанные с сильным напряжением, поднятием тяжестей, могут повредить ослабленным мышцам и суставам. Поэтому к выбору занятий нужно подходить осознанно.
Ослабить негативные проявления климакса помогут плавание, аэробика, йога, танцы, дыхательная гимнастика, фитнес. Для укрепления мышц тазового дна рекомендуется выполнять упражнения Кегеля.
Постепенная утрата репродуктивной функции — естественный процесс. В норме он не должен сопровождаться значительным дискомфортом. С неприятными симптомами патологического климакса можно и нужно бороться. Различные методы, применяемые по отдельности или в комплексе, помогают облегчить болезненные ощущения, улучшить самочувствие и эмоциональное состояние, чтобы жить полноценной жизнью. Особенно важна для поддержания женского здоровья в этот период профилактика дефицита кальция.
Источник
Климакс — патологическое изменение организма, связанное со старением. Он возникает у женщин в возрасте от 30 до 50 лет. Существует несколько видов климактерического синдрома и групп проявлений. Диагностика и лечение осуществляется гинекологом и другими узкими специалистами. Это обусловлено тем, что симптомы могут относиться к работе врача-эндокринолога или кардиолога. Лечение проводится с использованием современных методов и народных рецептов. Иногда прибегают к помощи психотерапевта. Перед применением лекарств нужно обратиться к врачу.
1
Климакс: что это такое?
Климакс (климактерий) — период у женщины, который характеризуется нарушением репродуктивной функции из-за гормональных изменений в организме. Начало климактерического периода приходится на возраст 45 лет. Через три-пять менструальная функция заканчивается окончательно. Состояние сопровождается обширным комплексом симптомов. Тяжелые расстройства возникают у 50% пациенток, средней интенсивности — у 35%, а легкие проявления — у 15%.
На время возникновения климакса влияет большое количество причин:
- хронические заболевания (сахарный диабет, сердечно-сосудистые расстройства, патологии щитовидной железы);
- наследственная предрасположенность;
- неправильное применение гормональных контрацептивов;
- инфекционные болезни мочеполовой системы;
- наследственная предрасположенность;
- стрессы и вредные привычки;
- сексуальная активность;
- количество беременностей и родов;
- химиотерапия при раковых опухолях;
- ожирение или анорексия.
Отмечается связь воздействия активных солнечных лучей и раннего появления дисфункции.
Симптомы и лечение цистита у женщин в домашних условиях
2
Основные симптомы и виды
В период климакса наблюдается прекращение развития фолликулов и созревания яйцеклетки. Уровень гонадотропных гормонов повышается в 13-14 раз, а эстрогенов — снижается. Ослабевает иммунитет, появляются жалобы на изменения кожи, а также невротические патологии и психологические проблемы. Женщина начинает быстрее стареть.
Существует четыре вида климакса, каждый из которых отличается возрастным периодом появления:
- преждевременный (30-40 лет);
- ранний (41-45 лет);
- своевременный (45-55 лет);
- поздний (старше 55 лет).
Преждевременный и ранний климакс встречается у 1% пациенток. Это состояние негативным образом влияет на физическое и психическое здоровье. Женщина утрачивает способность к зачатию ребенка и беременности из-за дефицита гормонов. Ранний менопаузальный период возникает из-за генетической предрасположенности, перенесения вирусных инфекций, операций на матке и яичниках, плохой экологии и голодания.
В климактерическом синдроме выделяют три основных периода:
- 1. Пременопауза. Переходный период, длится до последнего менструального цикла. Происходит снижение выработки эстрогенов и изменение характера выделений. Длится около 10 лет.
- 2. Менопауза. Начинается по прошествии года от последней менструации. Появляются характерные симптомы климакса.
- 3. Постменопауза. Гормональная перестройка организма находится на завершающей стадии. Яичники прекращают вырабатывать гормоны, а уровень эстрогенов снижается на 50%. Наблюдается уменьшение размера матки и изменение молочных желез.
При климактерическом синдроме выделяют три группы проявлений:
Проявления | Характеристика |
Ранневременные | Наблюдаются в первые два года развития климакса. Менструальный цикл нерегулярный. В 80% случаев возникают следующие симптомы:
|
Средневременные | Возникают через 2-5 лет после появления климакса и включают в себя:
|
Поздневременные | Появляются через 5-10 лет после начала дисфункции. На фоне дефицита половых гормонов вероятно развитие следующих состояний:
|
Иногда возникает воспаление слизистых оболочек половых органов, маточные кровотечения, нарушение обмена веществ.
Менопауза может проявляться в виде атипичных признаков:
- боли в сердце;
- крапивница;
- аллергия на препараты и продукты питания.
Лечение камней в почках у женщин в домашних условиях с помощью народных рецептов
3
Диагностика
Диагностика болезни осуществляется на основании жалоб больной. Если у женщин наблюдаются неврологические, эндокринологические и другие жалобы, которые не касаются гинекологии, то им нужно обратиться к узкому специалисту. Врачи при климаксе рекомендуют женщинам сдать кровь на гормоны.
Следует провести гистологический анализ соскоба из матки и сдать мазки из влагалища несколько раз, чтобы оценить эффективность назначенной терапии.
Кровь в моче у женщин: причины и лечение в домашних условиях
4
Лечение
Вылечить климакс невозможно, но купировать его проявления удается как с помощью традиционной терапии, так и благодаря народной медицине.
4.1
Современные методы
К ним относятся:
- медикаменты;
- диета;
- коррекция образа жизни.
4.1.1
Медикаменты
В лечении проявлений климакса рекомендуется медикаментозная негормональная терапия. К ее средствам относятся фитогормоны, имеющие в своем составе растительные вещества. Они оказывают такое же воздействие на организм, как и женские половые гормоны. Активно применяется Феминал, Климадинон.
Можно использовать ректальные и вагинальные свечи:
- Климактол-Антикан;
- Вагикаль;
- Феминелла хиалософт.
Чтобы избавиться от психоэмоциональных проявлений климакса, пациенткам назначают антидепрессанты и успокаивающие лекарственные препараты (Ново-Пассит или Персен).
Для устранения вегетативных нарушений можно пропить курс Магне В6.
Чтобы уменьшить частоту приливов крови к лицу активно используется Клималанин.
4.1.2
Диета
При климаксе следует придерживаться правильного питания. Необходимо уменьшить объем порций и питаться дробно. Принимать пищу следует в одно и то же время. Блюда должны быть приготовлены на пару, в духовке. Они могут быть тушеными, но не жареными.
Нужно есть сырые овощи и фрукты, а употребление соли свести к минимуму. В организме должны восполняться запасы витаминов и минералов, в частности, кальция и магния. К запрещенным продуктам относятся:
- газированные напитки и пакетированные соки;
- острые специи;
- кофе и какао;
- шоколад и другие сладости;
- колбаса, копченые продукты;
- алкоголь;
- сало, фастфуд.
Рекомендуется пить до двух литров жидкости в день.
4.1.3
Образ жизни
Рекомендован массаж, занятия спортом, расслабляющие ванны, прогулки на свежем воздухе. Для релаксации и избавления от тревог можно обратиться к йоге.
Чтобы минимизировать негативное влияние на сердце, пациентка должна соблюдать режим дня: подъем и отход ко сну должен быть в одно и то же время. Вечером следует принимать теплый душ: слишком холодную или горячую воду использовать нельзя.
Если женщина тяжело переживает климакс, то ей следует обратиться к психологу.
4.2
Народная медицина
Народные средства активно применяются в лечении климакса у женщин. Перед приемом этих лекарств нужно проконсультироваться с врачом, а также убедиться в отсутствии аллергии.
С осторожностью рецепты народной медицины следует применять при:
- болезнях крови и почек;
- аритмии;
- патологиях желудка и кишечника;
- доброкачественных и злокачественных опухолях;
- сахарном диабете;
- недугах печени.
Лекарственные травы для лечения головной боли, бессонницы и повышенного артериального давления во время климакса:
Средство | Ингредиенты | Способ приготовления и применения |
Травяной настой |
|
|
|
| |
Отвар хмеля | Хмель — 2 ч. л. |
|
Настой щавеля | Сушеные листья щавеля — 1 ст. л. |
|
Спиртовая настойка розмарина |
|
|
Настой пиона | Можно купить в готовом виде в аптеке | Выпивать нужно по 20 капель 3 раза в день до еды. Длительность лечения до 3-х недель |
Травяная ванна |
|
|
Настой душицы | Душица — 2 ст. л. |
|
Настой боярышника | Цветы боярышника — 3 ст. л. |
|
При повышенной потливости, гормональном сбое, тревоге, депрессии и стрессе эффективны следующие рецепты:
Средство | Ингредиенты | Способ приготовления и применения |
Травяной отвар |
|
|
|
| |
|
| |
Липовый чай | Цветы липы — 1 ч. л. |
|
Ванна |
|
|
Настой калины |
|
|
Ванна | Измельченный корень валерианы — 5-6 горстей |
|
Сок шалфея | Свежий шалфей — 500 г |
|
Другие проявления климакса также можно лечить в домашних условиях:
Средство | Ингредиенты | Способ приготовления и применения | Показания |
Паста |
|
| Укрепление сердца и сосудов |
Отвар пастушьей сумки | Пастушья сумка — 40 г |
| Маточное кровотечение |
Сок крапивы | Крапива — 0,5 кг |
| |
Настой красного клевера | Цветки красного клевера — 50 г |
| Укрепление костно-мышечной и сердечно-сосудистой системы |
Настой буквицы | Буквица — 1 ст. л. |
| Мигрень |
Сок сельдерея | Сельдерей — 0,5 кг |
| Боль во время менструации |
Травяной настой |
|
| Приливы |
Травяной настой |
|
| Снижение иммунитета |
Настой боярышника | Боярышник — 1 ст. л |
| Приливы |
Укропная вода | Семена укропа — 3 ст. л. |
| Приливы |
Свекольный сок | Свекла — 1-2 шт |
| Приливы |
5
Профилактика и прогноз
Климакс является физиологическим состоянием организма и вылечить его невозможно. Применение народных средств в домашних условиях совместно с медикаментозной терапией помогает снизить интенсивность симптомов.
Профилактику проявлений климакса следует осуществлять в период пременопаузы. Она заключается в следующем:
- 1. Обратиться к врачу. Гормональные препараты следует принимать только после консультации гинеколога.
- 2. Обследоваться. Нужно ежегодно проходить УЗИ, чтобы оценивать состояние органов репродуктивной системы, регулярно сдавать кровь на анализы,каждые полгода посещать маммолога, гинеколога и эндокринолога, контролировать хронические патологии
- 3. Вести здоровый образ жизни. Рекомендуется избегать интенсивных физических нагрузок, закалять организм и правильно питаться.
- 4. Избегать ультрафиолета. Из-за чрезмерного воздействия солнечных лучей может развиться рак груди. На фоне этого заболевания возможно появление раннего климактерического синдрома.
- 5. Соблюдать интимную гигиену. Чтобы не раздражать слизистую оболочку половых органов, надо использовать средства, у которых в составе присутствуют растительные экстракты.
- 6. Жить регулярной половой жизнью.
Источник