Клеточные элементы при воспалении

Министерство образования и науки РФ

Российский университет дружбы народов

Куликов Е.В.

Кандидат биологических наук

РАБОЧАЯ ТЕТРАДЬ

ПО ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ ЖИВОТНЫХ

Часть IV A

Воспаление

Учебно-методическое пособие по патологической анатомии животных для студентов специальности: «Ветеринария»

Для студентов очного и вечернего отделений

Издание 3-е, переработанное и дополненное

Москва 2008

УДК 619: 616-002

Р Е Ц Е Н З Е Н Т Ы

Доктор биологических наук, профессор, академик РАЕН Тельцов Л.П. (МГУ им. Огарева)

Доктор ветеринарных наук, профессор Сковородин Е.Н. (Башкирский агроуниверситет)

Куликов Е.В.

Рабочая тетрадь по патологической анатомии животных. Часть 4 А Воспаление. Учебно-методическое пособие — М.: Российский Университет дружбы народов, 2008, с. 40.

Издание одобрено и рекомендовано к печати Ученым советом аграрного факультета Российского университета дружбы народов

Куликов Е.В., 2008.

Российский Университет дружбы народов, 2008.

ВОСПАЛЕНИЕ

Воспаление — это сформировавшаяся в процессе эволюции защитно-приспособительная реакция организма, направленная на локализацию, уничтожение или удаление из организма патогенного агента. Воспалительная реакция слагается из трех компонентов — альтерации, экссудации и пролиферации.

Альтерация проявляется в виде дистрофических и некробиотических процессов, а в тяжелых случаях — некрозов, указывающих на глубокие нарушения обмена веществ в воспаленных тканях.

Экссудация— выпотевание из сосудов жидкой части крови вместе с белками, солями, а также выхождение форменных элементов—лейкоцитов, эритроцитов. Вышедшие из сосудов составные части крови называются экссудатом. В зависимости от характера воспаления количественный и качественный состав экссудата неодинаков, в частности содержание в нем жидкости и клеточных элементов колеблется в широких пределах. В отличие от транссудата, появляющегося при застойных реакциях, экссудат всегда богаче белками и клеточными элементами, в частности лейкоцитами.

Пролиферация— размножение местных клеток эндотелия сосудов адвентициальных и ретикулярных клеток, фибробластов и др. В результате этого в воспалительном очаге накапливаются юные недифференцированные клетки самой разнообразной формы. В состав воспалительного клеточного пролиферата могут входить гистиоциты, лимфоидные, эпителиоидные, гигантские, плазматические и другие клетки.

При развитии воспаления все три основных компонента находятся в тесной связи и взаимодействии. Только при очень остро протекающих воспалениях пролиферация выражена слабо и проявляется сильнее в более поздней (восстановительной) фазе процесса.

В зависимости от преобладания или степени выраженности того или иного компонента воспаления делят на экссудативные, альтеративные и пролиферативные. По течению различают острые, подострые и хронические воспалительные процессы, а по территории поражения — диффузные и очаговые.

Острые воспаления характеризуются сильной воспалительной гиперемией и преобладанием экссудативных явлений с наличием в экссудате преимущественно полиморфноядерных лейкоцитов. При подостром и хроническом течении более выражены пролиферативные процессы с образованием в очаге воспаления различных форм местных тканевых клеток.

В более поздней стадии наблюдается разрастание соединительной ткани.

Гистологические изменения в тканях при воспалении могут быть весьма разнообразными и сложными. Гистологический диагноз воспаления должен основываться на установлении в пораженной ткани всех трех основных компонентов с учетом стадии процесса и анатомических особенностей органа. Особенно важно обращать внимание на появление в очаге поражения иммигрирующих из сосудов лейкоцитов и размножающихся клеток местной ткани. При этом необходимо уметь дифференцировать как гематогенные, так и тканевые формы клеток, так как характер воспалительного клеточного инфильтрата указывает на различную длительность развития воспалительной реакции (острая, хроническая).

Таб. Характеристика клеточных элементов, появляющихся в тканях при воспалении

Гематогенные клетки	Тканевые клетки
Нейтрофилы имеют дольчатое, лопастное или подковообразное ядро	Лимфоидные клетки похожи на лимфоцитов, но отличаются от последних более бледноокрашивающимся ядром и хорошо выраженным ободком цитоплазмы
Эозинофилы хорошо окрашиваются эозином в розово-красный цвет. Цитоплазма грубо- или мелкозернистая. Ядро не всегда отчетливо выражено. По виду эозинофилы напоминают тутовую ягоду	Эпителиоидные клетки имеют большое сходство с клетками плоского эпителия, округло-овальной формы, с пузырьковидным, бледноокрашивающимся ядром
Базофилы – клетки с крупным округло-овальным ядром и базофильно окрашивающейся цитоплазмой	Плазматические клетки по величине крупнее лимфоцитов, с хорошо выраженной базофильно окрашивающейся цитоплазмой. Это клетки с небольшим эксцентрично лежащим ядром, имеющим характерное расположение хроматина наподобие спиц колеса или кольцевидно сгруппированных глыбок. Ядро окружено большим неокрашивающимся цитоплазматическим полем
Лимфоциты большие и малые имеют компактное округлое ядро, интенсивно окрашивающееся гематоксилином. Цитоплазматический ободок плохо выражен	Гигантские клетки – очень крупные многоядерные клетки, превышающие по величине все остальные. Ядра располагаются или по периферии в виде венка, или в виде группы на одном из полюсов, или в центре
Моноциты – крупные клетки, в 2 раза превышающие по величине большой лимфоцит, имеют неправильное, лапчатое, как бы надрубленное ядро, светлее окрашивающееся, чем ядра лимфоцитов, окруженное большим цитоплазматическим полем, красящимся в цвет табака	Гистиоциты по величине равны моноцитам. Ядро имеет бобовидную или неправильную, лопастную, форму, цитоплазма слабо базофильная. Тело клетки округлое, овальное или удлиненное
Фибробласты – молодые формы клеток, имеют округло-овальное ядро, сравнительно бедное хроматином, и отростчатое тело. В зрелых формах – вытянутое ядро с заостренными концами, тело клетки веретенообразное

Исход воспаления. Воспаление заканчивается в одних случаях рассасыванием экссудата и восстановлением структуры и функций ткани, в других — образовавшийся дефект замещается соединительной тканью, подвергающейся затем рубцеванию. Исходом воспаления может быть некроз с последующими инкапсуляцией и петрификацией. Наконец, острое воспаление нередко переходит в хроническое, которое, в свою очередь, может закончиться атрофией паренхимы и разростом соединительной ткани (циррозом или склерозом).

ЭКССУДАТИВНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ

Экссудативное воспаление характеризуется преобладанием в комплексе воспалительных изменений экссудативного компонента (гиперемия, экссудация, эмиграция лейкоцитов). Пролиферативный компонент, особенно в ранних стадиях воспаления, выражен очень слабо. Он постепенно нарастает при ослаблении экссудативных явлений и при переходе острого процесса в хронический. Альтеративный компонент в зависимости от ряда условий, определяющих характер развития и течения воспаления, может быть выражен в разной степени.

Экссудативные воспаления протекают в большинстве случаев как острые. По качественному составу экссудата различают серозное, геморрагическое, фибринозное, гнойное и ихорозное (гнилостное) воспаления. Кроме того, к экссудативным воспалениям относят катаральное воспаление, развивающееся в типичном виде на слизистых оболочках.

Рис. 1. Серозное воспаление кишечника (серозный воспалительный отек)

Микрокартина. Препарат изучают в следующем порядке. Сначала при малом увеличении находят все слои кишечной стенки и определяют, из какого отдела кишечника сделан срез. Затем, ориентируясь в общей картине поражения, отмечают, что наиболее демонстративно выступают изменения в подслизистом слое, границы которого сильно расширены. Вместо рыхлой соединительной ткани обычного строения здесь находят широкопетлистую сеть, образованную тонкими коллагеновыми пучками или волокнами, окрашенными эозином в бледно-розовый цвет. В петлях между волокнами и пучками располагаются бледноокрашенные гомогенные или зернистые массы экссудата. При фиксации он обычно свертывается и представляется в виде нежной сеточки. В экссудате подслизистого слоя обнаруживают единичные клеточные элементы с синим ядром и эритроциты. Скопления клеток наблюдают главным образом по ходу сосудов, расширенных и заполненных эритроцитами. Такого характера экссудат, бедный клетками, можно легко определить как серозный. Отмеченные изменения в сосудах характеризуют резко выраженную воспалительную гиперемию, сопровождающуюся эмиграцией лейкоцитов и диапедезными кровоизлияниями, а скопление в подслизистом слое в большом количестве серозного экссудата указывает на ярко выраженный экссудативный компонент в картине воспаления в целом.

При большом увеличении можно установить, что клеточные элементы, располагающиеся вокруг сосудов, могут быть отнесены к полиморфноядерным лейкоцитам, среди которых встречаются размножающиеся клетки сосудистой стенки с округлым или овальным ядром, бледноокрашенным гематоксилином. Небольшое количество их свидетельствует о слабо проявляющемся пролиферативном компоненте.

Переходя к исследованию слизистой оболочки, обращают внимание на покровный эпителий и на эпителий крипт. Он подвергся дистрофии, некрозу (альтеративный компонент) и слущиванию (десквамации). Крипты имеют вид вытянутых мешковидных бесструктурных (или с плохо различающейся структурой) образований, окрашенных в серо-синеватый цвет. Углубления (просветы) крипт заполнены продуктами распада эпителия. Сосуды слизистой в состоянии воспалительной гиперемии. Толща слизистой местами инфильтрирована серозным экссудатом и лейкоцитами. В мышечном слое отмечают дистрофию мышечных волокон, частично некроз их и скопление между пучками мускулатуры небольшого количества серозно-клеточного экссудата; Последний скапливается также под серозной оболочкой, покровный эпителий которой в состоянии дистрофии и участками десквамирован.

Анализируя картину поражения кишечника в целом, можно сделать вывод, что она характеризуется развитием острого серозного воспаления. Наиболее ярко выражен серозный отек в подслизистом слое, особенности строения которого (рыхлая клетчатка) способствовали значительному скоплению в нем экссудата, что и вызвало разволокнение и нарушение нормальной структуры подслизистого слоя. Воспалительный отек в остальных слоях кишечной стенки выражен слабо. Кроме подслизистой оболочки, экссудат в значительном количестве выделяется также в просвет кишечника.

Макрокартина: стенка кишечника сильно утолщена (у лошадей до 5—10 см), слизистая гиперемирована, набухшая, тусклая, иногда пронизана мелкими кровоизлияниями. При резком отеке собрана в зыблющиеся складки и валики. На разрезе слизистая и особенно подслизистая представляются в виде студневидных инфильтратов бледно-желтого цвета. В просвете кишечника содержится много прозрачной или мутноватой серозной жидкости.

Пояснения к рисунку

Рис. 2. Серозное воспаление легких

Микрокартина. При малом увеличении микроскопа yстанaвливaют, что большая часть альвеол в просветах содержит однородную бледно-розовую массу и только отдельные альвеолы или группы их, имея расширенные просветы, свободны от экссудата.

Респираторные капилляры сильно инъецированы кровью, расширены, местами узловато утолщены, вследствие чего выдаются в просвет альвеол. Гиперемия респираторных капиляров не везде выражена, местами можно видеть стенки альвеол неспавшимися, с обескровленными капиллярами как результат давления на них скопившегося в альвеолах экссудата или воздуха. Мелкие артерии и вены также сильно расширены и заполнены кровью.

При большом увеличении серозный экссудат, заполняющий альвеолы, имеет вид гомогенной или зернистой массы (в зависимости от содержания белка). Такой же экссудат находят в интерстициальной перибронхиальной и периваскулярной соединительной ткани, а также в бронхах. Соединительнотканные пучки, пропитанные экссудатом, разрыхлены, границы их расширены, а отдельные коллагеновые волокна набухшие.

В экссудате, главным образом в полости альвеол, содержатся в незначительном количестве эмигрировавшие из сосудов полиморфноядерные лейкоциты, которые легко определить по форме их ядер (подковообразная, бобовидная и т. п.), интенсивно окрашенных гематоксилином. Альвеолярный эпителий набухший, во многих альвеолах он десквамирован и некротизирован. Отторгнутые эпителиальные клетки можно видеть в просвете альвеол вместе с лейкоцитами. Клетки эти довольно крупные, пластинчатой формы, с большим округлым или овальным бледноокрашенным ядром, бедным хроматином. Находясь в серозной жидкости, они набухают, приобретают вместо пластинчатой круглую форму, а в дальнейшем цитоплазма и ядро их лизируются. Часть альвеол содержит в экссудате отдельные эритроциты, проникшие сюда из респираторных капилляров путем диапедеза.

Как выражение пролиферативных процессов можно отметить появление гистиоцитарных клеток в адвентиции сосудов и молодых эпителиальных клеток по ходу альвеолярных стенок. Пролиферирующие клетки небольших размеров, ядра их богаты хроматином. Иногда удается также проследить признаки пролиферации эпителия слизистой оболочки, главным образом мелких бронхов,

В целом серозное воспаление (или воспалительный отек) легких характеризуется воспалительной гиперемией, сопровождающейся выпотом и скоплением серозного экссудата в полостях альвеол, а также серозным отеком интерстициальной периваскулярной и перибронхиальной соединительной ткани. Эмиграция лейкоцитов и пролиферативные процессы слабо выражены. При сильной степени отека серозный экссудат из альвеол поступает в бронхиолы, затем в крупные бронхи, а отсюда в трахею.

Серозный воспалительный отек, развиваясь лобулярно или лобарно, часто является начальной стадией других воспалений легкого (катарального, геморрагического, фибринозного) или же наблюдается перифокально, то есть вокруг фокусов поражения легких при сапе, туберкулезе и других заболеваниях.

Необходимо иметь в виду, что воспалительный отек легких по гистологической картине сходен с застойным отеком легкого. В качестве основных отличительных черт, позволяющих проводить дифференциальную диагностику, можно указать на следующие:

1) содержание в серозном экссудате полиморфноядерных лейкоцитов;

2) при застойном отеке гиперемированы не только респираторные капилляры, но и венозные сосуды (особенно мелкие вены);

3) при воспалительном отеке наблюдается пролиферация адвентициальных, эндотелиальных и эпителиальных клеток.

Макрокартина: легкие неспавшиеся, бледно-серо-красного или темно-красного цвета, тестовидной консистенции, тяжело плавают или тонут в воде, под плеврой и в паренхиме нередко обнаруживаются мелкие кровоизлияния. С поверхности разреза и из просветов перерезанных бронхов выдавливается и стекает пенистая мутноватая жидкость, окрашенная иногда в розовый цвет. При сильном отеке такого же характера жидкость содержится в крупных бронхах и каудальной части трахеи. Поверхность разреза органа гладкая, сочная, светло- или темно-красного цвета, на фоне которого отчетливо выступают расширенные студневидные тяжи интерстициальной соединительной ткани, инфильтрированной серозным экссудатом.

Пояснения к рисунку

Дата добавления: 2017-01-28; просмотров: 898 | Нарушение авторских прав | Изречения для студентов

Читайте также:

Рекомендуемый контект:

Поиск на сайте:

Источник

Назовите типы покровного эпителия. Тесты

Перечислите виды тканей

ВОПРОСЫ. МОДУЛЬ 3

2. Назовите наиболее характерные структурные и функциональные признаки:

а) эпителиальной ткани;

б) соединительной ткани;

в) мышечной ткани;

г) нервной ткани.

1. Многослойный плоский эпителий состоит из:

а) одного слоя клеток;

б) одного ряда клеток;

в) множества слоев и рядов клеток;

г) одного слоя и множества рядов клеток;

д) трех слоев клеток.

Модуль 4
Общепатологические процессы
в цитологии

Воспаление представляет собой стереотипную сложную, комплексную защитно-приспособительную реакцию организма на повреждение тканей различными патогенными раздражителями как внешними (экзогенными — инфекция, травма, ожог, гипоксия и др.), так и внутренними (эндогенными — очаг некроза, кровоизлияния, продукты распада опухоли, иммунные комплексы и др.).

Воспаление складывается из тесно связанных между собой и последовательно развивающихся фаз:

1. Альтерация — повреждение ткани, пусковой механизм воспаления.

2. Экссудация — образование экссудата и воспалительного клеточного пролиферата из составных частей плазмы крови, мигрирующих клеток крови, фагоцитов. Эта фаза играет важную роль в развертывании всего комплекса тканевых изменений.

3. Пролиферация — размножение клеток. В этот период формируется клеточный состав воспалительного инфильтрата.

Воспаление — реакция организма, направленная на ликвидацию или отграничение от здоровой ткани очага повреждения и вызвавших его патогенных факторов с последующим максимальным восстановлением ткани с минимальными функциональными нарушениями.

Основными клеточными элементами воспаления являются:

Фибробласты— наиболее распространенные клетки соединительной ткани. Форма клеток отростчатая, границы отчетливые. Цитоплазма иногда неравномерно окрашена, в ней встречаются вакуоли. Ядра бледно окрашены, хроматин пылевидный. В дальнейшей дифференцировке клетки превращаются в фиброциты, для которых характерно более гиперхромное ядро с плотным хроматином, небольших размеров, округлое, цитоплазма светлая, в виде отростков.

Гистиоциты —клетки обычно имеют округлую форму, однако могут встречаться клеточные элементы неправильных очертаний. Ядро округлой или овальной формы, часто располагается эксцентри-

чески, светло окрашено. Обычно среди малых гистиоцитов имеются одна или более клеток с типичными бобовидными или почковидными ядрами, которые являются характерными для этого вида клеток. Цитоплазма светлая, иногда нежно вакуолизирована и может содержать фагированные частицы. Макрофаги — крупные клетки, ядро округло-овальное, цитоплазма обильная, содержит фагированные частицы.

Гигантские многоядерные гистиоциты —«клетки инородных тел», в 2-10 раз крупнее обычных малых гистиоцитов. Ядра округлые, с нежной сетью хроматина, распределены в цитоплазме равномерно, но иногда могут быть сосредоточены в центральной части клеток. Клетка может содержать до 100 ядер, однако чаще имеется 20-40 ядер. Цитоплазма обильная, эозинофильная. Границы клеток четкие. Гигантские клетки Лангханса отличаются от гигантских клеток инородных тел главным образом локализацией часто несколько вытянутых и перекрывающих друг друга ядер по периферии клетки.

Эпителиоидные клеткиявляются мононуклеарными фагоцитами и располагаются вокруг очагов некроза в туберкулезных или других специфических гранулемах. По строению они имеют некоторое сходство с эпителиальными клетками. Эпителиоидные клетки обычно вытянутой формы. Эти клетки во многом сходны с обычными гистиоцитами и обнаруживаются в комплексах вместе с другими типами гистиоцитарных элементов. Часто встречаются переходные формы между вытянутыми и округлыми клетками. Эпителиоидные клетки имеют плохо очерченную, нежно вакуолизированную эозинофиль-ную цитоплазму. Ядра вытянутые и часто перекрученные. Они могут иметь веретенообразную, иногда видоизмененную почковидную или бобовидную форму, часто встречаются ядра грушевидной формы.

Тучные клетки (лаброциты)большей частью имеют округлую форму, неровные края, ядра богаты хроматином, в цитоплазме содержится специфическая базофильная зернистость.

Плазматические клеткиокругло-овальной формы, эксцентрически расположенное ядро гиперхромное, хроматин располагается радиаль-но (ядро имеет вид «колеса со спицами»). Цитоплазма резко базофиль-ная, с зоной просветления вблизи ядра. Молодые формы более крупных размеров, хроматин ядра равномерный, сетчатый, 1-2 ядрышка, цитоплазма резко базофильная, нешироким ободком окружает ядро.

Перициты (адвентициальные клетки)обычно имеют вытянутую форму, овальное светлое ядро; эти клетки прилегают к стенкам кро-

веносных капилляров и способны превращаться в другие клеточные формы, поэтому их называют малодифференцированными или камбиальными. Из камбиальных клеток могут развиваться фибробласты, макрофаги, клетки крови. В процессе формирования клеточного инфильтрата при воспалении камбиальные мезенхимальные клетки дифференцируются в фибробласты. В-лимфоциты дают начало клеткам плазматического ряда, моноциты — гистиоцитам и макрофагам. Макрофаги могут быть источником эпителиоидных клеток, из которых строятся гигантские многоядерные клетки (клетки инородных тел, они же клетки Пирогова-Лангханса).

Острое воспаление —преобладают нейтрофильные лейкоциты, эозинофилы, макрофаги. Острое воспаление может продолжаться от нескольких часов до нескольких суток.

Хроническое воспаление —преобладают лимфоидные элементы и клетки плазматического ряда, гистиоциты. Острое воспаление переходит в хроническое в том случае, когда не удается устранить повреждающий агент.

Продуктивное воспаление(пролиферативное воспаление) — образуются очаговые и диффузные инфильтраты, которые могут быть: полиморфно-клеточные или круглоклеточные (лимфоцитарно-моно-цитарные), макрофагальные, эпителиоидно-клеточные, гигантокле-точные, плазмоклеточные и др.

Продуктивное воспаление встречается в любом органе, любой ткани, и основные его виды следующие.

1. Межуточное (интерстициальное) воспалениехарактеризуется образованием клеточного инфильтрата в строме органа. Инфильтрат представлен молодыми (камбиальными) мезенхимальными клетками, гистиоцитами, моноцитами, лимфоцитами, плазматическими клетками, лаброцитами (тучными клетками), единичными нейтро-фильными и эозинофильными лейкоцитами. Моноцитарные фагоциты становятся макрофагами; молодые мезенхимальные клетки превращаются в фибробласты, а последние — в фиброциты. При некоторых формах продуктивного межуточного воспаления, особенно если оно принимает хронический характер, накапливаются плазматические клетки.

2. Гранулематозное воспаление— характеризуется образованием гранулем (узелков), возникающих в результате пролиферации и трансформации, способных к фагоцитозу клеток. Образование гранулемы происходит в три стадии:

а) накопление в очаге повреждения ткани юных моноцитарных фагоцитов;

б) созревание этих клеток в макрофаги и агрегация с образованием зрелой гранулемы;

в) дальнейшее созревание моноцитарных фагоцитов и макрофагов в эпителиоидные клетки и агрегация их с образованием эпители-оидной гранулемы. При этом происходит слияние эпителиоидных клеток (или макрофагов), что ведет к образованию гигантских клеток инородных тел, которые, при определенных условиях, могут превращаться в гигантские клетки Пирогова-Лангханса.

Гранулемы встречаются при острых и некоторых хронических инфекционных и неинфекционных заболеваниях. Они характерны для инфекционных заболеваний, в основе которых лежит специфическое воспаление (туберкулез и др.).

Примером гранулематозного воспаления могут служить также гранулемы при саркоидозе, являющиеся выражением тканевой ауто-аллергии, т.е. имеющие отношение к иммунопатологическим процессам. Для саркоидных гранулем, которые образуются в лимфатических узлах и, реже, во внутренних органах, характерно наличие эпителиоидных клеток, образующих гранулему, и гигантских многоядерных клеток с небольшой примесью лимфоцитов. От туберкулезных бугорков саркоидные гранулемы отличает отсутствие некрозов.

3. Продуктивное воспаление с образованием полипов и остроконечных кондиломнаблюдается на слизистых оболочках и в граничащем с ними плоском эпителии. Разрастание железистого эпителия и стро-мы слизистой оболочки приводит к образованию множества мелких сосочков или более крупных образований, называемых полипами. Такие полипозные разрастания наблюдаются при длительном воспалении слизистой оболочки носа, желудка, прямой кишки, матки, влагалища и др.

В участках плоского эпителия, который расположен вблизи призматического, например, в анусе, половых органах, при хроническом воспалении образуются сосочковые образования, покрытые плоским эпителием, — остроконечные кондиломы.

Основными клеточными компонентами клеточных реакций при иммунопатологических процессах, развитие которых связанно с нарушением функции иммунокомпетентной ткани, являются лимфоциты и макрофаги.

Следует учесть, однако, что иммунные реакции присутствуют при воспалении, гиперплазии лимфоидной ткани, сопровождают опухолевые процессы. В цитологической картине это имеет отражение в виде наличия молодых форм лимфоидного и плазматического ряда. Воспаление тесно связано с регенерацией.

Источник