Кишечник воспаление прямой кишки
Проктит – воспаление слизистой оболочки прямой кишки, которое возникает в результате изменения баланса в микрофлоре кишечника и при появлении в ней большого количества условно-патогенных микроорганизмов.
Причины развития заболевания
Спровоцировать развитие заболевания могут многочисленные факторы:
- погрешности в питании (преобладание в меню острых блюд и частое употребление алкогольных напитков);
- авитаминозы;
- перенесенные инфекции (ангина, грипп, дизентерия), а также венерические заболевания и пищевые отравления;
- дисбактериоз кишечника после антибиотиков;
- нарушение кислотного баланса желудочного сока, который возникает при некоторых заболеваниях пищеварительной системы;
- патологии печени, поджелудочной железы и желчного пузыря;
- оперативные вмешательства при заболеваниях прямой кишки;
- механические повреждения слизистой прямой кишки инородными телами;
- ошибочное использование химических препаратов при постановке клизм (мышьяка, свинца, хлористого кальция, карболовой кислоты, раствора сулемы);
- температурные раздражители, в результате воздействия которых возникает ожог на слизистой;
- воспалительные процессы в соседних органах (парапроктит, эндометрит, простатит, параметрит, цистит, вульвовагинит и др.);
- застой каловых масс (хронические запоры);
- злоупотребление слабительными препаратами;
- частое использование клизм;
- лучевая терапия;
- аллергическая реакция.
Чаще всего причиной заболевания становится проникновение в стенку прямой кишки какой-либо кишечной инфекции (балантидии, энтерококка, трихомонады, кишечной, дизентерийной или брюшнотифозной палочек) или микрофлоры некоторых специфических инфекций (сифилиса, туберкулеза, гонореи, кокцидиоидоза, актиномикоза или кандидомикоза). При этом развивается острый проктит, который со временем может перейти в хронический процесс.
Хроническое воспаление прямой кишки чаще всего появляется после перенесенного острого проктита или колита. Оно редко бывает первичным заболеванием. Обычно ему предшествует ряд патологий. У большинства пациентов, которые перенесли сеансы лучевой терапии при злокачественных заболеваниях органов малого таза, часто развивается лучевой проктит, протекающий в легкой степени.
Классификация проктита
По характеру течения заболевания различают:
- острый;
- подострый;
- хронический (атрофический, гипертрофический и постлучевой).
По патологоанатомическим особенностям процесса различают:
- катаральный;
- слизистый;
- геморрагический;
- фиброзный;
- гнойный;
- язвенный.
По локализации воспалительного процесса различают:
- криптит – воспаление морганиевых крипт – углублений в стенке заднепроходного канала;
- сфинктерит – воспаление слизистой и кожи анального канала;
- папиллит – воспаление анальных сосочков.
По развитию процесса различают первичный и вторичный проктит.
Симптомы заболевания
Острый проктит развивается быстро и протекает довольно тяжело. Его основные проявления:
- повышение температуры тела;
- сильный озноб;
- резкая боль в прямой кишке, которая становится интенсивной при каждом акте дефекации;
- частые тенезмы при постоянных (хронических) запорах;
- при поносе возможно появление в кале крови и гноя (особенно при гонорейном проктите);
- чувство тяжести в прямой кишке;
- болевые ощущения в промежности;
- тянущая боль в спине;
- сильное жжение в области ануса.
Хроническое воспаление прямой кишки появляется незаметно, при этом общие симптомы практически отсутствуют. Из местных признаков во время обострения процесса пациенты отмечают:
- дискомфорт в прямой кишке;
- зуд;
- мокнутие кожи;
- жжение в анальной области;
- появление в кале небольшого количества слизи.
Эти признаки часто игнорируются пациентами, и они избегают обращаться к врачу, а стараются обходиться домашними средствами для лечения. Но воспалительный процесс при этом прогрессирует, способствуя появлению осложнений, таких как:
- геморрой;
- парапроктит;
- трещина заднего прохода.
Диагностика заболевания
Диагноз ставит врач-проктолог. Для этого, помимо опроса, пациент проходит следующие виды обследований:
- Пальпацию – ощупывание прямой кишки рукой. Это позволит выявить зону болезненности и наличие воспалительного процесса.
- Ректороманоскопию – инструментальный метод обследования прямой кишки, что дает возможность визуально увидеть очаги воспаления, гипертрофические или атрофические изменения слизистой, наличие язв, ложных полипов, состояние подслизистого слоя и многое другое. Во время этого исследования проводится биопсия – забор материала для гистологического исследования. Она нужна для дифференциального диагноза, поскольку похожие симптомы могут появляться при начальных стадиях опухолевых патологий.
- Бактериологический посев кала – лабораторный метод обследования, позволяющий определить тип возбудителя заболевания и его чувствительность к антибактериальным препаратам.
Как лечить проктит
Лечение заболевания заключается в устранении причины, вызвавшей воспаление. При этом создаются все необходимые условия для успешной терапии, в первую очередь – постельный режим, прием антибиотиков, симптоматическая терапия, а также щадящая диета. Из рациона необходимо убрать продукты, содержащие клетчатку, а также острые, пряные, соленые, жареные, жирные блюда и алкоголь. Препараты, которые применяют при лечении проктита:
- антибиотики (Колимицин, Неомицин-сульфат);
- сульфаниламиды (Дисульфан, Фталазол, Сульфодимезин);
- обезболивающие-антисептики (свечи с экстрактом красавки, Бетиол, Анузол).
Помимо препаратов, пациенту назначают ряд процедур:
- теплые клизмы с добавлением перманганата калия, настоя ромашки, рыбьего жира, этакридина, протаргола или колларгола;
- субаквальные ванны – подводное промывание кишечника с помощью специальных инструментов;
- промежностный душ или теплые сидячие ванны с дезинфицирующими средствами (например, Танином);
- при наличии язвенного процесса нанесение антибиотиков или сульфаниламидов в виде порошка непосредственно на поверхность слизистой при помощи ректороманоскопа или ректального зеркала.
При запорах рекомендуется периодически использовать слабительные препараты и клизмы, а также регулировать стул с помощью диеты. В период ремиссии может быть предложено санаторно-курортное лечение.
Добавить комментарий
Источник
Проктит – это воспаление анального кольца и слизистой оболочки прямой и сигмовидной кишок, находящихся на расстоянии не более 15 см от заднего прохода. Этот отдел кишечника снабжен сильными мышцами, а просвет заполнен слизью, облегчающей скольжение каловых масс. При проктите нарушается не только пищеварение, но и страдает общее состояние человека. Воспаление может быть разным: от легкого покраснения до эрозий и язв.
Прямая кишка соседствует у мужчин с мочевым пузырем и простатой, у женщин – с влагалищем и маткой. При проктите воспаление часто распространяется на эти органы. Частота проктита высокая, болеют до 30% всех людей, страдающих заболеваниями пищеварительного тракта. Болеют женщины среднего возраста и мужчины среднего, старшего и пожилого.
Классификация
По причине возникновения
-
заболевания, передающиеся половым путем, чаще всего гонорея; - облучение в ходе лечения рака шейки матки или простаты;
- непереносимость глютена;
- злоупотребление пряностями, перцем, острыми блюдами и алкоголем;
- анальный секс;
- герпес;
- недостаточная обработка клизм;
- стресс;
- застой крови при хроническом запоре;
- паразитарная инвазия, чаще всего трихомонадой и дизентерийной амебой;
- переохлаждение;
- воспаление или нагноение дугласова пространства – углубления брюшины между маткой и прямой кишкой;
- цистит;
- геморрой;
- простатит у мужчин;
- вульвовагинит у женщин;
- идиопатическая – подлинная причина неизвестна.
По активности
По активности процесса проктит бывает острым и хроническим. Острый проктит протекает бурно и тяжело, но часто заканчивается выздоровлением. Хронический на первых порах протекает вяло, беспокоит мало, но ведет к осложнениям.
По изменениям в тканях
В зависимости от особенностей изменения тканей прямой кишки различают такие формы проктита:
-
катарально-геморрагический – слизистая оболочка краснеет, на ней видны точечные кровоизлияния; - катарально-гнойный – слизистая воспалена, поверхность покрыта гноем;
- катарально-слизистый – есть признаки воспаления слизистой, на поверхности которой много слизи;
- полипозный – на измененной слизистой образуются полипы или подслизистое разрастание тканей;
- эрозивный – состояние, предшествующее образованию язв;
- язвенный, при котором образование язвенных дефектов не выходит за пределы прямой и сигмовидной кишок.
Симптомы
Острая форма
Острый проктит протекает очень тяжело. Характерны такие проявления:
-
высокая лихорадка; - зуд и жжение в заднем проходе;
- ложные позывы к дефекации, при которых выделяется слизь и кровь;
- чувство тяжести и давления в заднем проходе;
- ощущение инородного тела в прямой кишке;
- пищеварение может не нарушаться.
Несмотря на бурное течение и тяжелое общее состояние, острый проктит часто заканчивается полным выздоровлением.
Хроническая форма
Проктит хронический развивается скрыто, общее состояние не нарушается. Может беспокоить:
- жжение в заднем проходе;
- мокнутие (просачивание жидкости через кожу);
- зуд.
Проявления стерты, пациенты редко обращаются к врачу на первых порах. Однако процесс продолжается, на консультацию к проктологу пациенты попадают по поводу возникших осложнений.
Хронический проктит более распространен, чем острый. В зависимости от типа повреждения слизистой оболочки различают следующие формы:
- Гипертрофическая форма. Слизистая утолщается, складки ее становятся грубыми и увеличенными.
- Нормотрофическая форма. Видны только признаки хронического воспаления – отек и набухание клеток.
- Атрофическая форма. Проявляется сглаженность складок, истончением всей слизистой.
При всех формах повреждения слизистая оболочка прямой кишки отечна, легко надрывается.
Факторы риска
Спровоцировать развитие острого воспаления или обострение хронического могут такие факторы:
-
сексуальные предпочтения: гомосексуализм; использование грубых или слишком больших фаллоимитаторов для раздражения анального кольца у обоих полов; использование различных посторонних предметов с целью сексуального удовлетворения, ведущих к хронической травматизации прямой кишки; - болезни кишечника, имеющие хроническое течение, особенно болезнь Крона;
- системные инфекции, особенно сифилис и гонорея;
- воспаление стенок кровеносных сосудов или васкулит;
- операции на органах малого таза по поводу раковых опухолей с последующим облучением;
- злоупотребление клизмами;
- слишком частое использование ректальных свечей;
- постоянное употребление острой перченой пищи;
- частое употребление крепких спиртных напитков.
Диагностика
Проктолог может заподозрить наличие острого или хронического процесса сразу после беседы с пациентом.
- Пальцевое ректальное исследование. Для уточнения диагноза проводится пальцевое исследование, во время которого обнаруживается болезненность, изменение слизистой, видна кровь и слизь на перчатке.
- Ректороманоскопия. При первичном обследовании выполняется ректороманоскопия или инструментальный осмотр с забором ткани на биопсию.
- Колоноскопия. Диагностика может дополняться колоноскопией, диагностическая ценность этих исследований примерно равна.
Обязательно выполняются общеклинические анализы:
- анализ крови на биохимические показатели;
- анализ кала на энтеробиоз;
- бактериологический посев кала на чувствительность к антибиотикам.
Этих исследований, вместе с результатами биопсии, достаточно для установления диагноза и последующего лечения.
Лечение
Лечение комплексное, включает диету, прием медикаментов, местные процедуры. В остром периоде обязателен постельный режим. Гнойные, эрозивные, полипозные и язвенные формы проктита подлежат лечению в стационаре. Остальные можно лечить амбулаторно.
Диета
Пища должна не раздражать и не травмировать воспаленную слизистую. Щадящая диета – основа выздоровления, без нее лечение плохо помогает.
| Рекомендуемые продукты | Нерекомендуемые продукты |
|
|
Рекомендуется дробное питание до 6 раз в день с короткими перерывами – 3 или 4 часа. Объем порций небольшой, около стакана.
Препараты
Используются несколько групп:
-
Антибиотики. Назначаются в соответствии с результатами бактериологического посева кала. Наиболее часто используемые – фторхинолоны, в частности Ципрофлоксацин, Ципролет, а также макролиды – Кларитромицин и другие. Могут быть и другие комбинации, все зависит от особенной микрофлоры, вызвавшей проктит. - Сульфаниламиды – Бисептол или Ко-тримоксазол, Фталазол. Лекарства действуют исключительно в просвете кишечника, нарушают синтез микробных клеток.
- Кортикостероидные гормоны при язвенной форме – Преднизолон, Триамцинолон, Полькортолон и другие.
- Ректальные свечи – применяются только по назначению врача, самостоятельное использование может ухудшить течение болезни. Возможно использование суппозиториев с облепихой, прополисом, «Ультрапрокт», «Релиф» и других.
- Другие препараты по показаниям – жаропонижающие, укрепляющие иммунитет, дезинтоксикационные, витаминно-минеральные комплексы.
При любом течении проктита важно местное лечение. Для ускорения стихания воспаления используют микроклизмы с отваром ромашки или колларголом. Колларгол – это антисептическое средство с коллоидным серебром, которое оказывает дополнительное вяжущее действие.
После стихания воспаления полезны теплые масляные клизмы, сидячие ванны со слабым раствором марганцовки, орошение промежности теплой водой, душ на промежность.
В период ремиссии полезно санаторно-курортное лечение, во время которого используют лечебные грязи на область малого таза, кишечные промывания щелочными минеральными водами.
Народные средства
При проктите нельзя пользоваться слабительными средствами, поскольку они раздражают слизистую.
При запорах рекомендуются отвары семени льна или подорожника. Распаренные семена образуют слизь, которая обволакивает кишечник и улучшает продвижение каловых масс.
Народная медицина рекомендует в период стихания воспаления самодельные свечи из тертого картофеля, которые ускоряют выздоровление.
Хирургическое лечение
Длительно протекающий хронический проктит ведет к образованию грубых рубцов, которые вызывают сужение прямой кишки. Эти случаи лечатся только оперативным путем.
Возможные последствия и прогноз для жизни
Угрозы для жизни проктит не представляет. Генерализация инфекции может произойти при значительном снижении иммунитета, но это больше относится к инфекционным болезням.
При хроническом проктите важно вести здоровый образ жизни, чтобы уменьшить частоту обострений.
Профилактика
Основная профилактика – своевременное лечение болезней, вызывающих распространение инфекции по организму. Не менее важна нормальная половая жизнь, когда естественные отверстия используются только по прямому назначению.
К мерам профилактики относится устранение запоров, уменьшение количества спиртных напитков. Местная профилактика – это ношение белья из натуральных тканей по размеру, утепление в мороз, отказ от купания в холодной воде, сидение на мягком в длительных поездках, достаточная общая физическая активность.
Источник
Проктит – это заболевание, характеризующееся воспалительным процессом в слизистой прямой кишки. И, хотя распространенность этой патологии у взрослой аудитории не очень высока и она не представляет серьезной опасности для жизни человека, проблемы физиологического и психологического плана у обладателей этой патологии могут существенно понизить качество жизни. Болезнь характеризуется воспалением слизистой оболочки прямой кишки.
Располагается она между сигмовидной кишкой и анальным отверстием, обладает собственной перистальтикой, представляет собой эластичную трубку, по которой продвигается кишечное содержимое и затем эвакуируется из организма. Внутри имеются сфинктеры, или мышечные образования, задерживающие пищевой комок или способствующие его выделению во внешнюю среду. Деликатность проблемы мешает обратиться к врачу при первых симптомах, что приводит к хронизации процесса, удлинению сроков лечения и значительному увеличению затрат на него.
Симптомы проктита
- Боли при дефекации;
- Запоры и диареи;
- Сложности при определении места возникновения болезненных ощущений;
- Боли в нижней части живота, пояснице, зоне интимных органов, но при сборе анамнеза на приеме у проктолога оказывается, что источником болезненных ощущений выступает область крестца или ануса;
- Боль и зуд в области анального отверстия, усиливающиеся при опорожнении кишечника;
- Раздражение и ощущение жара в зоне заднего прохода;
- Ложные позывы к опорожнению кишечника;
- Дискомфорт в промежности с иррадиацией в половые органы. Общие проявления могут быть ошибочно приняты за другую патологию, что ведет к задержке диагностики и неправильному лечению;
- Гнойные, кровянистые или слизистые выделения из кишечника.
О серьезных нарушениях, вызванных проктитом, которые затрагивают весь организм, свидетельствуют следующие признаки:
- Повышение температуры;
- Снижение массы тела;
- Отсутствие аппетита;
- Общая слабость организма;
- Нарушения психоэмоционального состояния;
- Боли в суставах;
- Кожная сыпь;
- Покраснение глаз и непроизвольное выделение слез.
Последние три признака характеризуют аллергический, иммунный и инфекционный проктит. Часто эти симптомы возникают раньше, чем начнется местное проявление заболевания.
Виды заболевания
В зависимости от возбудителя проктит делится на:
- Паразитарный
- Алиментарный (вызванный неполноценным питанием)
- Застойный (появляется при длительных расстройствах пищеварительной системы)
- Лучевой
- Гонорейный
- Хламидийный и т.д.
В зависимости от хода болезни выделяют острый, подострый и хронический проктит.
Из многочисленных осложнений проктита необходимо выделить следующие:
- Образование язвенных дефектов, приводящих к прогрессирующей анемии;
- Возникновение перфораций, или отверстий из просвета желудочно-кишечного тракта в брюшную полость и развития перитонита;
- Развитие свищей, которые соединяют полость кишечника и близкорасположенных органов;
- Формирование абсцессов с гнойным содержимым;
- Общее снижение иммунитета и даже развитие злокачественных опухолей.
Причины
В основе этой интимной проблемы лежит воспаление, причинами которого могут быть:
1 Механическое повреждение области прямой кишки. Травмы возникают при неправильном выполнении массажа конечной части пищевода и предстательной железы, введение в анальное отверстие посторонних предметов, анальном половом акте.
2 Введение химикатов, горячих или холодных жидкостей в анальное отверстие. Обычно такое практикуют при лечении кишечника народными методами. Также проктит развивается на фоне избыточного использования аптечных клипс и ректальных свечей. С целью самолечения люди вводят в анальное отверстие спирт, скипидар, концентрированные эфирные масла, острые спиртовые настойки на основе красного перца, хлористый кальций, прочее. Все эти средства вызывают раздражение и приводят к развитию осложнений и серьезных патологий кишечника, поэтому использовать их для лечения прямой кишки запрещается.
3 Паразиты. Паразитирующие черви начинают разрушать стенки кишечника. Этот процесс характеризуется постоянными запорами, но в кале не появляется кровь и слизь. При колоноскопии проктолог обнаруживает большое количество паразитов, которые чаще всего располагаются в слепой и сигмовидной кишке. Хоть черви редко локализуются в прямой кишке, но продукты их жизнедеятельности все равно приводят к воспалительным процессам.
4 Инфекционные заболевания, перетекающие с органов малого таза. Воспаление мочеполовой системы и парапроктит могут вызывать проблемы в прямой кишке. Венерические возбудители также нередко провоцируют развитие проктита.
5 Патологические новообразования прямой кишки.
6 Неправильное питание. Излишнее употребление раздражающей кишечник пищи — алкоголя и специй, жирного и жареного
7 Аутоиммунные заболевания.
8 Инфекционные болезни желудочно-кишечного тракта. Если пищеварительная система поражена вирусами, бактериями, грибами, простейшими, то вероятность воспаления слизистой прямой кишки значительно повышается.
9 Задержка кишечного содержимого вследствие длительных запоров, которая приводит к микротравмам кишечника
10 Расстройства нервного и кровеносного снабжения крайних отделов кишечника. Если в нижнюю брыжеечную артерию, отвечающую за питание кишечника, прекращает поступать кровь, то ткани толстой кишки начинают отмирать.
11 Последствия лучевого облучения при лечении онкологической патологии близлежащих органов и тканей.
12 Длительное использование некоторых медикаментов, в частности, антибиотиков, приводящее к нарушениям микрофлоры и вторичному воспалению.
13 Невоспалительные заболевания кишечника – анальные трещины или геморрой; нередко появляющиеся у женщин после родов.
14 Патология вышележащих отделов кишечника, приводящая к нарушениям его работы – язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, гепатиты и панкреатиты.
15 Операционные вмешательства и механические воздействия на слизистую кишечника.
Диагностика
Диагностика начинается с опроса больного. Чтобы не ошибиться с диагнозом, врачи используют лабораторные и инструментальные методы диагностики. Чаще всего применяется ректороманоскоп, чтобы осмотреть прямую и конечный отдел сигмовидной кишки. Ректороманоскопия – это точный способ диагностики, который позволяет исследовать 20 — 25 см кишечника.
Методы диагностики:
- Пальцевое исследование проводится проктологом в медицинском учреждении;
- Общий анализ крови развернутый с подсчетом лейкоформулы и тромбоцитов;
- Анализ кала на скрытую кровь, наличие патогенной флоры и клеточный состав;
- Ректороманоскопия или колоноскопия с целью оценки состояния слизистой кишечника и выявления осложнений;
- При необходимости может быть взята биопсия (забор тканей для дальнейшего исследования) из подозрительного участка.
Лечение проктита
Лечением проктита занимается проктолог. Лечение проктита может быть консервативным или оперативным, но должно начинаться как можно раньше и быть комплексным! Больным назначается специальная диета и постельный режим.
Если острый проктит протекает тяжело, то больного госпитализируют, так как он должен быть под постоянным контролем медицинского персонала. Режим при тяжелом состоянии может быть постельным; при более легких формах заключается в умеренных дозированных физических нагрузках для профилактики копростаза, ограничении времени в сидячем положении с целью предупреждения застоя и депонирования крови в органах малого таза.
Методы лечения проктита:
- Если заболевание возникло из-за паразитов, то назначаются антигельминтные препараты;
- Когда причиной воспаления выступают инфекции, то в зависимости от возбудителя приписывают антибиотики и противовирусные средства с целью уничтожения патогенной флоры и уменьшения выраженности воспаления;
- Если проктит развился из-за хронических форм заболеваний системы пищеварения, то сначала лечится основная патология;
- Чтобы устранить спазмы, ложные позывы к дефекации и снять болезненные ощущения, используют спазмолитики и обезболивающие препараты;
- С целью улучшения отхождения стула назначают препараты лактулозы или фитослабительные, которые мягко и эффективно помогают опорожнять кишечник;
- При повышении температуры используют жаропонижающие и противовоспалительные средства в сочетании с антигистаминными препаратами;
- Для нормализации собственной микрофлоры назначают пребиотики и пробиотики, которые способствуют уничтожению болезнетворных микроорганизмов и заселению кишечника физиологической флорой;
- При неэффективности консервативной терапии используют глюкокортикостероиды и цитостатики при условии назначения их врачом.
Наиболее популярные свечи для лечения проктита:
- Ультрапрокт (на назначение препарата прямо указывает название);
- Проктозан;
- Преднизолон (пациенты выделяют этот препарат, отмечая в отзывах быстрое наступление облегчения).
Показания для хирургического вмешательства:
- Перфорация стенки кишечника и развитие перитонита;
- Образование абсцесса;
- Появление ректальных свищей, соединяющих полость прямой кишки и близлежащих органов;
- Возникновение стойкого сужения кишечника, препятствующего его работе;
- Развитие опухоли на фоне длительного течения воспалительного процесса.
При минимальных признаках заболевания необходимо сразу же обратиться к врачу и выполнять все профессиональные рекомендации.
https://pressmed.ru/proktit/
Подписывайтесь на наш канал!
Источник